किं भवन्तः कदापि भवतः लघुस्य शरीरे विशेषतः पादौ नील-बैंगनी-क्षताः भवन्ति इति दृष्ट्वा भीताः अभवन् । अथवा भवता प्रौढत्वेन त्वचे लघु रक्तबिन्दवः लक्षिताः, दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः अपि दृष्टः? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः कारणं ITP इति स्थितिः भवति । अतः अद्य, ITP किम् अस्ति, किमर्थं भवति, किं भयङ्करं, तस्य विषये किं कर्तव्यमिति च, अतीव सरलतया, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।
केवलं ITP इति किम् ?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् दीर्घं दृश्यते तथापि तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । तत् भङ्गं कुर्मः।
- Idiopathic : अस्य सरलतमः अर्थः "न ज्ञातं कारणम्" इति ।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक : अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं रक्ते 'थ्रोम्बोसाइट्स्' इति कोशिकानां संख्यायां न्यूनता भवति । वयं प्रायः एतान् थ्रोम्बोसाइट्स् 'प्लेटलेट्' इति वदामः ।
- पुरपुरा : त्वक् अधः रक्तस्रावस्य कारणेन बैंगनीवर्णस्य क्षतस्य अभिप्रायः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ITP इति स्थितिः यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकृता भवति, रक्तस्य जठरस्य कृते अत्यावश्यकं प्लेटलेट् नष्टं करोति, प्लेटलेट्-सङ्ख्यायां न्यूनतां च जनयति
एवं चिन्तयन्तु यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् कटनं वा चोटः वा भवति तदा एते प्लेटलेट् इति लघुकार्यकर्तारः रक्तस्रावं निवारयितुं त्वरितरूपेण गच्छन्ति, छिद्रं पिधातुं च 'प्लास्टर' इव स्थाने एव लसयन्ति ITP इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं स्वकीयं रक्षाबलं (इम्यून सिस्टम्) एते लघुश्रमिकाः (प्लेटलेट्) अस्माकं शत्रवः इति चिन्तयित्वा तान् आक्रम्य नाशयति। ततः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना भवति । अत एव लघुव्रणोऽपि रक्तस्रावं न निवर्तते, क्षताः च भवन्ति ।
ITP इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः - बालकेषु प्रौढेषु च यथा प्रस्तुतं भवति तत् भिन्नम्!
बालकेषु प्रौढेषु च आईटीपी-विकासस्य मार्गः बहु भिन्नः भवति । अस्य भेदस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लक्षणम् | बालकेषु तीव्र ITP | प्रौढेषु दीर्घकालीन ITP |
|---|---|---|
| अधिकांशतः सामान्यं वयः | २-६ वर्षाणां मध्ये लघुबालानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । | प्रायः युवानः मध्यमवयस्काः च (२०-५० वर्षाणि) प्रभाविताः भवन्ति । स्त्रीषु अधिकं भवति । |
| कारणम् | प्रायः वायरलसंक्रमणस्य १-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवितुं शक्नोति , यथा शीतस्य वा कुक्कुटस्य वा । | प्रायः कोऽपि विशिष्टः कारणः न लभ्यते (idiopathic)। अन्यैः रोगैः (उदा. लुपस्) सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति । |
| रोगस्य अवधिः | एतत् अस्थायी (तीव्र) भवति, प्रायः ६ मासाभ्यः न्यूनेन समये निराकृतं भवति । | एतत् दीर्घकालीनम् अस्ति . ६ मासाधिकं यावत्, कदाचित् जीवनपर्यन्तं भवति । |
| चिकित्सास्वभावः | ८०% अधिकाः बालकाः स्वतः एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, विना कस्यापि चिकित्सायाः । | स्वतःस्फूर्तं पुनर्प्राप्तिः दुर्लभा भवति, लक्षणनियन्त्रणार्थं प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
प्लेटलेट्-गणना न्यूना भवति चेत् रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते, अतः भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति :
- सहजक्षताः (पुरपुरा) : लघुक्षतेन अपि कदाचित् शरीरे बैंगनीनीलवर्णीयक्षताः दृश्यन्ते ।
- पेटेचिया : त्वचायाः अधः लघु रक्तवाहिनीभिः उत्पद्यमानानि रक्तानि वा बैंगनीवर्णानि वा दागानि सूचयन्ति । एते अधिकतया पादयोः दृश्यन्ते ।
- नासिका रक्तस्रावः ।
- दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः।
- स्त्रियाः गुरुकालः ।
- दुर्लभतया मलमूत्रेण वा रक्तं गच्छति ।
- अतीव दुर्लभा परन्तु अत्यन्तं खतरनाका स्थितिः : मस्तिष्के रक्तस्रावः (Intracranial Hemorrhage)। एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति यथा तीव्रशिरोवेदना, वमनं, भ्रमः च , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
किम् एषा भयङ्करस्थितिः ? किं वयं वास्तवमेव भयभीताः भवेयुः ?
अस्य प्रश्नस्य प्रत्यक्षं उत्तरं दातुं अधिकांशजनानां विशेषतः बालकानां कृते ITP खतरनाकः रोगः नास्ति ।
८०% अधिकाः बालकाः कतिपयेषु मासेषु चिकित्सां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । ITP-रोगयुक्तेषु बालकेषु वैद्याः प्रायः केवलं तस्य स्थितिं निरीक्षन्ते ।
परन्तु प्रौढेषु दीर्घकालीनः ITP किञ्चित् भिन्नः भवति । यतः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, तस्मात् जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अद्यत्वे एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतस्याः अपि स्थितिं सफलतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
अत्र एकमात्रं मुख्यं च जोखिमं रक्तस्रावः एव । यदि प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूनस्तरं (उदा. १०,००० तः न्यूनं) पतति तर्हि गम्भीररक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । विशेषतः ६० वर्षाधिकानां जनानां कृते, येषां पूर्वं रक्तस्रावः जातः, तेषां कृते एतत् सत्यम् । अत एव लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः बालकं च अद्यतनकाले भवन्तः यत्किमपि रोगं वा औषधं वा सेवन्ते तस्य विषये पृच्छति ततः, ते भवतः शरीरं परीक्ष्य क्षतविक्षतानि रक्तबिन्दवः वा अन्वेषयिष्यन्ति।
अग्रिमः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः सम्पूर्णरक्तगणना (FBC) अस्ति ।
- अस्मिन् प्रतिवेदने प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूनं मूल्यं दर्शयति .
- परन्तु रक्तकोशिकानां श्वेतकोशिकानां च संख्या सामान्या भवति ।
आईटीपी 'बहिष्कारस्य निदानम्' अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् न्यूनप्लेटलेट् इत्यस्य अन्यकारणानां (उदा. डेंगू, ल्युकेमिया, अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः, कतिपयानि औषधानि) निरस्तीकरणानन्तरं एव ITP निदानं भवति केषाञ्चन वृद्धानां रोगिणां कृते अस्थिमज्जापरीक्षा कृत्वा अस्थिमज्जा पर्याप्तं प्लेटलेट् उत्पादयति वा इति पश्यितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ITP इति एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः रक्ते प्लेटलेट् नाशयति ।
- आकस्मिकक्षताः, त्वक् रक्तबिन्दवः, नानास्थानात् रक्तस्रावः च मुख्यलक्षणम् ।
- बालकेषु ITP प्रायः अस्थायी भवति, वायरलज्वरस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति, चिकित्सां विना स्वयमेव निवृत्तः भवति ।
- प्रौढेषु ITP दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
- यद्यपि अस्य रोगस्य मुख्यं जोखिमं रक्तस्रावः भवति तथापि मस्तिष्के रक्तस्रावः इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, समुचितनिदानार्थं सल्लाहार्थं च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु