अवसादस्य द्विध्रुवीविकारस्य च सम्यक् अन्तरं अवगच्छामः।

किं भवन्तः कदाचित् अतीव दुःखिताः शून्याः च अनुभवन्ति ? किं भवतः एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवतः किमपि कर्तुं इच्छा नास्ति, भवतः पूर्वं यत् किमपि कर्तुं भवतः रुचिः नास्ति? एताः भावाः अस्माकं सर्वेषां सामान्याः सन्ति। परन्तु यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि साधारणदुःखात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समयेषु अवसादः अस्ति वा अधिकजटिलः द्विध्रुवी विकारः इति चिन्तयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति . यतः एतयोः रोगयोः चिकित्साः परस्परं बहु भिन्नाः सन्ति । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

प्रथमं विषादः किम् ?

अवसादः अथवा यथा वयं चिकित्साशास्त्रेण वदामः, मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) केवलं दुःखस्य भावः एव नास्ति । दिनानि सप्ताहाणि वा यावत् स्थास्यति गहनं दुःखं शून्यता वा। अस्मिन् सति भवतः जीवने आशा नष्टा भवति, निरर्थकता, सर्वदा चञ्चलता च भवति ।

अवसादस्य अन्ये सामान्यलक्षणाः निद्रायाः परिवर्तनं (अनिद्रा वा अतिनिद्रा वा), भूखस्य परिवर्तनं, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं च सन्ति । केषुचित् दिनेषु भवतः सुस्थता भवति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां विना भवतः मनोदशा न्यूना एव भविष्यति । दुर्गते भवतः आत्महत्यायाः विचाराः अपि भवन्ति ।

अतः द्विध्रुवी विकारः किम् ?

ठीकम्, अधुना द्विध्रुवी विकारं पश्यामः। एतत् कदाचित् उन्मत्तविषादः इति कथ्यते । द्विध्रुवीयशब्दस्यैव अर्थः 'द्वौ अत्यन्तौ' इति । अस्मिन् रोगे मनोभावस्य अत्यन्तयोः मध्ये दोलनं भवति इत्यर्थः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य व्यक्तिस्य गहनदुःखस्य अवधिः भवति, यथा अवसादः (अवसादनप्रकरणाः) । परन्तु तस्य विपरीतम् अत्यन्तं सुखस्य, उच्चशक्तिः, अतिसक्रियता च (उन्मादः अथवा हाइपोमैनिकः प्रकरणः) अवधिः भवति ।

इदं भावानाम् रोलरकोस्टरस्य सवारी इव अस्ति। सप्ताहान् मासान् वा गभीरदुःखं अनुभवति, सहसा अतिसक्रियः भवति । एषः अतिसक्रियः (उन्मादः) अवधिः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः मासद्वयं वा अधिकं वा यावत् भवितुं शक्नोति । कदाचित् भवतः मिश्रितप्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति, ये उभयोः अत्यन्तयोः संयोजनम् अस्ति । अर्थात् भवन्तः दुःखिताः निराशाः च भवन्ति, परन्तु अत्यन्तं चिन्तिताः, व्याकुलाः च भवन्ति ।

यद्यपि एषः अतिसक्रियः अवधिः प्रथमं अतीव रोमाञ्चकारी अनुभूयते तथापि अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । यतः तस्मिन् समये भवन्तः किमपि न चिन्तयित्वा जोखिमपूर्णं कार्यं कर्तुं प्रलोभ्यन्ते । अपि च, प्रत्येकं अतिसक्रिय (उन्माद) चरणस्य अनन्तरं प्रायः तीव्रः अवसादः प्रकरणः भवति ।

अवसादस्य द्विध्रुवी विकारस्य च मुख्यः अन्तरः : अतिसक्रियता (Mania)

एतयोः रोगयोः मध्ये सर्वाधिकं स्पष्टः महत्त्वपूर्णः च अन्तरः अयं अतिक्रियाशीलता अस्ति | केवलं विषादयुक्तः कश्चित् एतादृशं 'उच्च' अर्थात् उन्मादं वा हाइपोमेनिया वा न अनुभवति ।

अतिसक्रियः चरणः कः उन्मादः इति कथ्यते ?

एषा अतिसक्रियः मनसः अवस्था अस्ति या केवलं 'सुखं' इति भावात् परं गच्छति । एवं काले .

• भवतः मनोदशायाः परिवर्तनं अनियंत्रितम् अस्ति। प्रथमं साधु भवति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं अराजक, अनियंत्रित अवस्थायां परिणमति ।
• निर्णयस्य क्षमता प्रायः सर्वथा नष्टा भवति । परिणामस्य विषये न चिन्तयित्वा अतिशयेन जोखिमाः गृह्यन्ते । यथा - एकदा एव महतीं धनं व्ययम्, प्रमादपूर्वकं वाहनचालनं, जोखिमपूर्णं यौनव्यवहारं च ।व्यवहार इत्यादीनि वस्तूनि।
• अहं मन्ये यत् मम निद्रायाः आवश्यकता नास्ति। कतिपयघण्टानिद्रायाः अनन्तरम् अपि मम बहु ऊर्जा अस्ति।
• मम मनसि विचाराः प्रवहन्ति एव। एतेन अहं विषयात् विषयं कूर्दन् अतीव शीघ्रं वार्तालापं कर्तुम् इच्छामि। अहं अनुभवामि यत् अहं एकदा एव अतिशयेन कर्तुं शक्नोमि।
• शीघ्रं क्रुद्धः भवति, क्रुद्धः च भवति।

हाइपोमेनिया इति किम् ?

इयं उन्मादस्य अपेक्षया अतिसक्रियतायाः सौम्यः, न्यूनतीव्रः अवस्था अस्ति । अस्मिन् काले भवतः मनः सुस्थं भवति, अधिका ऊर्जा भवति, अधिकं कर्तुं शक्यते च । एतेन भवतः कृते एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि भवतः मित्राणि परिवारजनाश्च भवतः व्यवहारे परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

सम्यक् निदानं चिकित्सा च किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

कल्पयतु, यदि भवन्तः केवलं तदा एव वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति यदा भवन्तः अतीव दुःखिताः, अधः च भवन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं विषादग्रस्तं इति निदानं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् वा भवन्तं सम्यक् जानाति वा भवतः उन्मादप्रकरणानाम् विषये न वदति तर्हि द्विध्रुवीविकारस्य निदानं त्यक्तुं शक्यते ।

एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः यदि भवान् द्विध्रुवीयरोगिणः केवलं अवसादस्य कानिचन औषधानि (विशेषतः अवसादनिवारकदवाः) ददाति तर्हि ते स्वस्य उन्मादस्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् अर्थात् तत् प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । अत एव समीचीननिदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सा मनोदशास्थिरीकरणौषधैः भवति, कदाचित् अन्यैः औषधैः सह ।

कथं वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः मनोदशायाः परिवर्तनस्य, निद्रायाः, आहारस्य, जीवनस्य महत्त्वपूर्णघटनानां च पत्रिकां स्थापयितुं अतीव सहायकं भवति । एतेन भवतः वैद्यस्य च मनोभावाः कथं गच्छन्ति इति उत्तमं चित्रं प्राप्तुं शक्यते । अद्यकाले अस्मिन् विषये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति दूरभाष-एप्स् अपि सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते कदापि भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य चिकित्सायोजनायाः च विकल्पाः न भवन्ति।

द्विध्रुवी विकारः प्रायः २५ वर्षस्य परितः आरभ्यते अन्यैः मानसिकैः शारीरिकैः वा स्थितिभिः (उदा. चिन्ता, एडीएचडी, मधुमेह, थाइरॉइड् रोगः) अपि भवितुं शक्नोति यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सम्यक् निदानं कृत्वा औषधस्य परामर्शस्य च संयोजनेन भवन्तः स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।