भवतः दृष्टिः परीक्षते इति परीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः? (दृश्यक्षेत्रपरीक्षा) २.

किं भवता कदापि नेत्रवैद्यस्य समीपं गत्वा तेभ्यः विशेषपरीक्षा कृता यत् भवतः दृष्टिः कियत् दूरम् अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते? तदेव वयं ``Visual Field Test'' इति वदामः।'' वस्तुतः एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षणः अस्ति । अतः तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

एतत् `(Visual Field Test)` किं पश्यति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा मुख्यद्वयं वस्तु मापयति ।

• भवतः नेत्राणि कियत् दूरं ऊर्ध्वं, अधः, वामं, दक्षिणं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदा भवतः शिरः न चालयित्वा ऋजुतया अग्रे पश्यति।
• अन्यत् तु अस्ति यत्, भवतः समीपे यः सम्पूर्णः क्षेत्रः अस्ति सः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति (वयं एतत् `दृश्यक्षेत्रम्` इति वदामः), तस्य प्रत्येकस्मिन् भागे भवतः दृष्टिः कियत् संवेदनशीलः अस्ति इति च ।

भवन्तः जानन्ति, अस्माकं नेत्राणि अस्माकं पुरतः एकदा एव विशालं क्षेत्रं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। नेत्राणि न चालयन्ति चेदपि न केवलं पुरतः ऋजुं किं भवति, अपितु उपरि, अधः, पार्श्वयोः च द्रष्टुं शक्यते । अस्य ऋजुक्षेत्रस्य बहिः यत् पश्यन्ति तत् वैद्याः ``परिधीयदृष्टिः'' इति वदन्ति । ' यत् भवन्तः ऋजुतया पश्यन्ति तत् ``केन्द्रदृष्टिः'' इति ।

सामान्यतया अस्य `दृश्यक्षेत्रस्य` मध्ये वयं सर्वाधिकं स्पष्टतया पश्यामः । अत एव भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुम् इच्छन्ति किमपि वस्तु द्रष्टुं नेत्राणि परिवर्तयन्ति। यथा यथा भवन्तः दृष्टिकेन्द्रात् दूरं गच्छन्ति तथा तथा विषयाः न्यूनाः भवन्ति । यदा कश्चन वस्तु पार्श्वे अतिदूरं गच्छति तदा तत् भवतः दृष्ट्या सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।

``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' कदा क्रियते ?

यदा भवान् नेत्रचिकित्सकं (नेत्रचिकित्सकं वा नेत्ररोगविशेषज्ञं वा) पश्यति तदा ते नियमितनेत्रपरीक्षायाः भागरूपेण दृष्टिक्षेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति। एतेन भवतः वैद्यः मोतियाबिन्दु इत्यादीनां प्रारम्भिकानां लक्षणानाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति , ये भवतः नेत्रयोः शनैः शनैः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन मोतियाबिन्दुरोगयुक्ताः जनाः प्रथमं दृष्टौ परिवर्तनं न लक्षयन्ति । परन्तु दृश्यक्षेत्रपरीक्षायाः परिधीयदृष्टेः हानिः ज्ञातुं शक्यते ।

एषा परीक्षा अन्यत् अपि वक्तुं शक्नोति। एतत् भवन्तं वदति यत् तंत्रिकातन्त्रस्य ये भागाः भवन्तं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ते कथं कार्यं कुर्वन्ति। तंत्रिकातन्त्रस्य ये भागाः भवन्तं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः रेटिना : एतत् भवतः नेत्रस्य अन्तः परिवर्तकं इव अस्ति। प्रकाशशक्तिं गृहीत्वा विद्युत्संकेते परिणमयति ।
• Your optic nerve : एषा तंत्रिका तान् विद्युत्संकेतान् मस्तिष्कं प्रति वहति, यत्र ते बिम्बेषु परिणमन्ति ।
• भवतः मस्तिष्कम् : अन्ततः ते संकेताः भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः भवन्तः दृष्टानि चित्राणि भवन्ति।

कल्पयतु, यदि अस्मिन् प्रणाल्यां कुत्रापि समस्या अस्ति तर्हि तत् भवतः दृश्यक्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य परीक्षणस्य परिणामेषु केचन प्रतिमानाः सन्ति । तानि प्रतिमानाः अवलोक्य वैद्याः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् किं प्रकारस्य क्षतिः रोगः वा अस्ति ।

अपि च, विशिष्टान्तरेषु एतत् ``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' पुनः पुनः कृत्वा वैद्याः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः स्थितिः सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा।

केषां प्रकाराणां रोगानाम् कृते वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ?

यदि भवतः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति, अथवा यदि भवतः वैद्यः भवतः एतादृशीः इति शङ्कते तर्हि सः भवतः ``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । वैद्याः अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य उपयोगं कृत्वा स्थितिं ``निदानं'' कुर्वन्ति, ``निरीक्षणं'' च कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• `(मोतियाबिन्दु)`
• प्रहार
• मेकुलर क्षय
• `(Multiple sclerosis (MS))` (एषः एकः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति)
• `(Graves' disease)` (एषः थायरॉयड् ग्रन्थिसम्बद्धः रोगः)
• पिट्यूटरी ग्रंथि रोग
• अन्धबिन्दु (scotoma) २.

केभ्यः जनाभ्यः एतत् ``Visual Field Test'' बहुवारं किमर्थं कर्तव्यं भवति ?

कदाचित्, भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं पुनः शीघ्रमेव एतत् ``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' कर्तुं वदति यत् परिणामाः समीचीनाः सन्ति इति सुनिश्चितं भवति । स्मर्यतां यत् यदि भवान् श्रान्तः अनुभवति तर्हि परीक्षणस्य परिणामः तावत् विश्वसनीयः न भवेत् ।

अथवा, भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयेषु सप्ताहेषु, मासेषु, एकवर्षे अपि पुनः एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति । एतेन प्रारम्भे एव कस्यापि नूतनानां समस्यानां पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः नेत्रस्य कतिपयानि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण एतत् ``Visual Field Test'' करिष्यति यत् भवतः चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नोति।

मोतियाबिन्दुरोगिणां चिकित्सायां विशेषतया एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति चेदपि यदि भवतः दृष्टिः न्यूनीभवति तर्हि वैद्यः अस्मात् परीक्षणात् ज्ञातुं शक्नोति। तत् एकं कारणं यत् मोतियाबिन्दुरोगयुक्ताः जनाः स्वचिकित्सकेन निर्धारितं प्रत्येकं नियुक्तिस्थानं गन्तव्यम् .

यदा भवान् `(Visual Field Test)` करोति तदा किं भवति?

अस्य `(Visual Field Test) कृते भवतः आवश्यकता विशेषा सज्जता नास्ति । इदं आक्रामकं न भवति अतः भवतः किमपि दुष्प्रभावस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । परन्तु तेषु सर्वेषु एकं समानं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः कस्मिंश्चित् बिन्दौ ऋजुतया अग्रे पश्यितुं अर्हन्ति, ततः पार्श्वे किमपि वस्तु वा प्रकाशं वा दृष्ट्वा संकेतं दातव्यम् ।

भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यति यत् परीक्षणं सम्यक् कर्तुं कुत्र द्रष्टव्यम् इति।

``Visual Field Test'' इत्यस्य मूलभूतौ प्रकारौ स्तः, ते च अतीव सरलाः सन्ति:

• अम्स्लर जालम् : एतत् वर्गजालम् इव अस्ति । इदं वर्गाकारप्रतिमानेन आकृष्यमाणानां ऋजुरेखानां प्रतिरूपम् अस्ति । त्वं मध्ये बृहत् बिन्दुं पश्यसि। ततः, भवन्तः मां वदन्तु यत् रेखाः कस्मिन् अपि भागे धुन्धलाः, कुरुकाः, भग्नाः वा दृश्यन्ते वा। अम्स्लर-जालम् एकः द्रुतपरीक्षा अस्ति । परन्तु केवलं भवतः दृश्यक्षेत्रस्य (केन्द्रीयदृष्टिः इति उच्यते) केन्द्रं मापयति । केवलं वैद्याय अल्पं सूचनां ददाति।
• `(Confrontation visual field)` test: अस्मिन् 'Confrontation' इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणं कुर्वन् व्यक्तिः परीक्षणस्य सम्मुखस्य व्यक्तिस्य पुरतः, प्रायः ३ तः ४ पादपर्यन्तं (प्रायः एकमीटर्) दूरे उपविशति परीक्षणं कुर्वन् बाहून् पार्श्वयोः प्रसारयति । भवता ऋजुतया अग्रे द्रष्टव्यम्। ततः एकं हस्तं ततः परं त्वां प्रति आनयति। तस्य हस्तं दृष्ट्वा एव भवता संकेतः दातव्यः।

इयं ``Confrontation visual field'' परीक्षणं केवलं ``visual field'' इत्यस्य बाह्यतमं धारं मापयति ।इदं बहु समीचीनं नास्ति ।

`(Visual Field Test)` इत्यस्य अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अन्यप्रकारस्य `(Visual Field Test)` इत्यस्य विषये अन्येषां नामानां विषये च भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति । यथा, `स्थिरपरिधि` तथा `गतिपरिधि` परीक्षण। (`परिधिपरीक्षा` इति `परिधीयदृष्टिपरीक्षा` इत्यस्य अन्यत् नाम अपि अस्ति, यस्य अर्थः परिधीयदृष्टिपरीक्षां कुर्वती परीक्षणम् ।)

• `(Kinetic perimetry)` test: अस्मिन् परीक्षणं कुर्वन् व्यक्तिः वस्तुं परितः चालयति, तत् दृष्ट्वा भवन्तः तान् वक्तव्याः । वैद्याः प्रायः `(गोल्डमैन् परिमितिपरीक्षा) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।`
• स्थिरपरिधिपरीक्षा : स्वचालितपरिधीयदृष्टिपरीक्षा स्थिरपरिधिपरीक्षायाः एकः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः कन्दुकरूपेण यन्त्रं पश्यन्ति । यदा भवन्तः किमपि वस्तु पश्यन्ति तदा भवन्तः तत् सूचयितुं बटनं नुदन्ति । स्थिरपरीक्षाणां उदाहरणानि हम्फ्री, आक्टोपस् यन्त्राणि च सन्ति ।

`(Visual Field Test)` कियत्कालं यावत् भवति ?

सामान्यतः प्रतिनेत्रे पञ्चदशनिमेषाभ्यधिकं न भवति ।

कीदृशः `(Visual Field Test)` सर्वाधिकं विस्तृतं सूचनां ददाति?

अधुना दृश्यक्षेत्रपरीक्षां कर्तुं परिणामानां गणनां कर्तुं च सङ्गणकयुक्तानि यन्त्राणि सन्ति । एतेभ्यः यन्त्रेभ्यः प्राप्ताः परिणामाः अधिकसटीकाः पुनः प्रजननयोग्याः च भवन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• भवतः शिरः यावत् परीक्षां ददाति तावत् एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति ।
• अस्य यन्त्रस्य विशालं केन्द्रीयं 'लक्ष्यम्' अस्ति इति भवान् द्रष्टुं शक्नोति । अतः भवन्तः दृश्यक्षेत्रस्य केन्द्रं एकस्मिन् स्थाने नियतं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• एतेषु यन्त्रेषु दृष्टिपरीक्षणार्थं प्रकाशस्य लघुबिन्दवः उपयुज्यन्ते । वैद्यःभवन्तः प्रत्येकस्मिन् स्थाने दृष्टिसंवेदनशीलतां मापयितुं शक्नुवन्ति, अस्य प्रकाशस्य कान्तिं वर्णं च परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• 'सामान्य' परिणामाः किं भवन्ति इति स्पष्टाः मानकाः सन्ति । एतत् यन्त्रं प्रत्येकं नूतनपरीक्षां एतैः मानकैः सह तुलनां कर्तुं शक्नोति ।

`(Visual Field Test)` इत्यस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

``दृश्यक्षेत्रपरीक्षायां'' 'सामान्य' परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् दृष्टिसमस्या विना कञ्चित् अपि द्रष्टुं शक्नोति ।

अस्मिन् परीक्षणे दृष्टिः कियत् न्यूनीभवति, के के क्षेत्राणि प्रभावितानि इति दर्शयति । यन्त्रं परिणामान् `बिन्दुप्रतिमानाः` अथवा `सङ्ख्याः` इति रूपेण मुद्रयति । एते प्रतिमानाः भवतः वैद्यं सूचयन्ति यत् भवतः नेत्राणि दृष्टिक्षेत्रव्यवस्था च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति। एतेन भवतः वैद्यः निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्य स्थितिः का अस्ति, भवतः किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति ।

दृष्टिक्षेत्रस्य हानिः दर्शयति तस्य परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिः केषुचित् क्षेत्रेषु यथा तीक्ष्णा भवितुम् अर्हति तथा नास्ति । परीक्षणेन ज्ञापयितुं शक्यते यत् भवतः दृष्टिः अल्पे क्षेत्रे नष्टा अस्ति, अथवा भवतः दृष्टिः सम्पूर्णतया नष्टा अस्ति ।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

सामान्यतः भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव परिणामं दातुं समर्थः भवेत् ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

असामान्यपरिणामस्य अनेकाः भिन्नाः अर्थाः भवितुम् अर्हन्ति । एते परिणामाः भिन्नप्रकारस्य समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति, यथा `(Glaucoma)`, `(Macular degeneration)` अथवा `(Stroke`) । अतः अग्रिमपदार्थाः (`अनुवर्तनम्`) भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः नेत्रवैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः नूतनदृष्टिक्षयम् अथवा नेत्रस्य असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः सर्वदा नेत्रचिकित्सकस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः आकस्मिकं दृष्टिक्षयम् अथवा तीव्रं नेत्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।

नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं साधु विचारः। भवतः परीक्षायाः भागत्वेन सम्भवतः भवतः नेत्रयोः उपरि, अधः, पार्श्वे च कियत् सम्यक् द्रष्टुं शक्यते इति द्रष्टुं दृश्यक्षेत्रपरीक्षा भविष्यति । यदि भवतः दृष्टिक्षेत्रे कापि समस्या अस्ति तर्हि परिणामाः भवतः चिकित्सकाय भवतः चिकित्सास्थितेः निदानं कर्तुं वा वर्तमानचिकित्साः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यम् ?

``दृश्यक्षेत्रपरीक्षा'' एकः सरलः, दुःखहीनः परीक्षणः अस्ति यः भवतः दृष्टेः पूर्णपरिधिं मापयति, अर्थात् भवन्तः न केवलं सीधा अग्रे, अपितु भवतः परितः अपि कियत् सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति

मोतियाबिन्दुसदृशानां रोगानाम् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणे, विद्यमानस्थितीनां निरीक्षणे च महती सहायता भवति ।

यदि भवतः नेत्रवैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसति तर्हि अवश्यं कुर्वन्तु, यतः भवतः बहुमूल्यं नेत्रदृष्टिः संरक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति .

यदि भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं वा वेदना वा भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं न विस्मरन्तु।

` दृश्य क्षेत्र परीक्षण, दृष्टि, मोतियाबिंद, परिधीय दृष्टि, नेत्र परीक्षा, दृष्टि तंत्रिका, Amsler ग्रिड