भवतः मूत्रस्य अपि समस्या अस्ति वा ? मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः मूत्रस्य , अर्थात् मूत्रस्य विषये अपि विविधाः कष्टाः समस्याः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, कदाचित्, किम्? चिन्तयतु, भवतः मूत्रमार्गे न्यूनशक्तिः इव भवति, अथवा भवतः सहसा मूत्रस्य प्रबलः आवश्यकता भवति , अथवा भवतः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति केचन जनाः मूत्राशये मूत्रं कृत्वा अपि मूत्रं वर्तते इति अपि अनुभवन्ति | अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षाविधेः विषये वदामः यत् एतेषां लघुप्रतीतानां, परन्तु वास्तवतः कष्टप्रदानां समस्यानां सटीककारणं ज्ञातुं भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतानि मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः परीक्षणानां समुच्चयः सन्ति ये परीक्षन्ते यत् भवतः मूत्राशयः (पुटसदृशः अङ्गः यः मूत्रं संग्रहयति, संग्रहयति च ), मूत्रमार्गः (मूत्राशयस्य मार्गस्य च मध्ये मांसपेशी यत्र मूत्रं बहिः आगच्छति - नल इव), मूत्रमार्गः ( मूत्रं बहिः वहति इति नली) च कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति एते अङ्गाः अधोमूत्रमार्गः अपि उच्यन्ते |

एतेषु परीक्षणेषु मुख्यतया भवतः शरीरं मूत्रं कियत् सम्यक् संग्रहयति, संग्रहयति च, कियत् सम्यक् मूत्रं च विमोचयति इति पश्यन्ति । विशेषतः एतानि परीक्षणानि मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• भवतः मूत्राशयस्य तंत्रिकाः, स्नायुः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति ।
• मूत्राशयस्य अन्तः परितः च दबावः कथं भवति ?
• यदा त्वं मूत्रं करोषि , कियत् मूत्रं निर्गच्छति कियत् शीघ्रं च निर्गच्छति।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं शक्नोति ।

एतानि मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः कदा क्रियन्ते ?

एतानि परीक्षणानि वैद्याः भवतः अधः मूत्रमार्गे समस्याः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् मूत्रमार्गः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च निष्कासयति इति जलनिकासी प्रणाली इव अस्ति ।

अधिकांशः मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाणां उद्देश्यं भवति यत् भवतः मूत्राशयः मूत्रं कियत् सम्यक् धारयति, कियत् सम्यक् रिक्तं भवति इति । स्वस्थः मूत्राशयः मूत्रं निरन्तरं, निरन्तरं, सम्पूर्णतया च रिक्तं कुर्यात् ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति।

• मूत्रस्य असंयमः मूत्रस्य नियन्त्रणे कोऽपि प्रकारः असमर्थता (अर्थात् मूत्रस्य अनैच्छिकहानिः) अस्ति ।
• यदि भवतः सहसा मूत्रस्य अप्रतिरोध्यः आग्रहः भवति , अथवा यदि भवतः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति |
• यदि मूत्रकाले वेदना भवति।
• यदि भवन्तः पुनरावर्तनीयं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः मूत्रस्य आरम्भे कष्टं भवति ।
• यदि भवतः समस्या अस्ति यत्र भवतः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्यते (Urinary Retention)।
• यदि मूत्रप्रवाहः अतीव मन्दः , दुर्बलः , व्यत्यस्तः वा भवति |

कल्पयतु, नीलन्ति अक्का हसति वा कासति वा किञ्चित् मूत्रं लीकं करोति। एतत् तस्याः कृते अतीव लज्जाजनकम् अस्ति। अस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षां कर्तुं वैद्यः अवदत्।

एतादृशाः लक्षणानि सूचयन्ति यत् भवतः अधोमूत्रमार्गे किञ्चित् समस्या भवितुम् अर्हति ।

एतानि मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः कथं क्रियन्ते ?

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, येषु प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नं कार्यं करोति । कदाचित् भवतः वैद्यः एकदा एव अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मूत्रव्यवस्था कथं कार्यं करोति इति सर्वोत्तमबोधं प्राप्तुं शक्नोति ।

परीक्षणस्य केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

सिस्टोमेट्री परीक्षण

सिस्टोमेट्री टेस्ट् अथवा सिस्टोमेट्रोग्राम इति परीक्षणं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः दबावं मापनार्थं कैथेटर ( पतली, लचीला नलिकां) उपयुज्यते । एषा परीक्षा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् -

• भवतः मूत्राशयः कियत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति .
• मूत्राशयस्य मूत्रस्य संग्रहणकाले यत् निपीडनं भवति, मूत्राशयस्य पूरणेन सः निपीडनं कियत् शीघ्रं वर्धते इति च ।
• मूत्राशयः कियत् पूर्णः भवति यदा भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे मूत्राशयस्य पूरणसमये मूत्राशयस्य भित्तिषु ये संकोचनाः वा ऐंठनानि वा भवन्ति तेषां मापनं कर्तुं शक्यते ।

रिक्तमूत्राशयेन सिस्टोमेट्रीपरीक्षा आरभ्यते । भवतः वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः लघु-कैथेटरं प्रविशति । अस्मिन् कैथेटरस्य उपरि मैनोमीटर् इति संवेदकः भवति, यः सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः मूत्राशयस्य दाबं मापयितुं शक्नोति । भवतः उदरस्य अन्तः दबावं मापनार्थं भवतः वैद्यः भवतः योनिं वा गुदायां वा अन्यं कैथेटरं अपि प्रविशति ।

ततः, ते शनैः शनैः भवतः मूत्राशयं उष्णेन, बाँझद्रवेण पूरयिष्यन्ति। यथा यथा मूत्राशयः पूरयति तथा तथा भवन्तः कासं वा तनावं वा कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । एतत् ``Leak Point Pressure`` इति कथ्यते, यस्मिन् बिन्दुः दबावस्य कारणेन मूत्रस्य लीकं भवति । सिस्टोमेट्रोग्रामस्य अन्ते भवन्तः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । ततः मनोमीटर् भवतः मूत्राशयस्य दाबं, मूत्रस्य प्रवाहस्य गतिं च मापयिष्यति (``Pressure Flow Measurement``) ।

केषाञ्चन जनानां मूत्राशयस्य रिक्तीकरणे कष्टं भवति, विशेषतः यदा तेषां स्थाने कैथेटरः भवति अथवा अन्यः कक्षे भवति यदि एतत् भवति तर्हि लज्जां मा कुरुत, सामान्यम् एव। यद्यपि वैद्यः यदा भवतः मूत्रमार्गे कैथेटरं प्रविशति तदा भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति तथापि परीक्षणं कष्टप्रदं न भवति .

पुरुषाणां कृते अस्य परीक्षणस्य परिणामेण प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारिता (प्रोस्टेट् वर्धिता) इति अपि विचारः दातुं शक्यते, यत् मूत्रस्य कष्टं जनयति इति स्थितिः

विद्युत् स्नायुविज्ञान परीक्षण

विद्युत्स्नायुविज्ञानं भवतः मूत्राशयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां तस्य परितः मांसपेशीनां तंत्रिकानां च मापनं करोति । ते भवतः मूत्रमार्गस्य गुदायाश्च समीपे विद्युत्-पट्टिकाः (लघु-स्टिकर्-इत्यादीनि) स्थापयन्ति तथा च भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां संकोचनसमये भवन्ति विद्युत्तरङ्गाः अभिलेखयन्ति

मूत्रप्रवाहमापन परीक्षण

अन्यत् परीक्षणं यत् भवन्तः कियत् शीघ्रं मूत्रं कुर्वन्ति इति मापयति तत् uroflowmetry इति कथ्यते । यदा भवन्तः अस्याः परीक्षणार्थं प्रविशन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्राशयं पूरयितुं वक्ष्यति . भवन्तः विशेषयन्त्रे (इलेक्ट्रॉनिकशौचालयवत्) मूत्रं करिष्यन्ति। एतत् स्वयमेव भवतः मूत्रप्रवाहस्य परिमाणं वेगं च मापयति, परिवर्तनं दर्शयन् आलेखं च निर्माति । परिणामेण ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः मूत्राशयस्य स्नायुः दुर्बलः अस्ति वा, अथवा भवतः मूत्रस्य प्रवाहः दुर्बलः अस्ति वा केनचित् प्रकारेण बाधायाः कारणेन बाधितः अस्ति वा ।

शून्योत्तर अवशिष्ट मापन

एषा ``Postvoid Residual Measurement`` परीक्षणं भवतः मूत्राशयस्य मूत्रस्य परिमाणं भवतः मूत्रं समाप्तं कृत्वा अवशिष्टं मापयति । एतत् शून्यपश्चात् अवशिष्टम् इति उच्यते । सर्वेषां किञ्चित् अवशिष्टम् अस्ति। भवतः वैद्यः प्रायः भवतः मूत्राशयस्य चित्रं ग्रहीतुं अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणस्य (वयं तत् ``Bladder Scanner`` इति वदामः) उपयोगं करिष्यति ।

केचन जनाः केचन चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ते एतत् मूत्राशयस्य स्कैनिङ्गं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति मूत्रमार्गेण मूत्राशयस्य अन्तः एकं कैथेटरं प्रविश्य अतिरिक्तं मूत्रं निष्कासितम् अस्ति । सामान्यतः ५-६ औंस (प्रायः १५०-१८० मिलिलीटर) वा अधिकं मूत्रं अवशिष्टं भवति, यत् मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति इति लक्षणम् परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवता सह परिणामस्य विषये वार्तालापं करिष्यति।

विडियो मूत्रगतिकी परीक्षण

विडियो यूरोडायनामिक परीक्षणं सिस्टोमेट्री, यूरोफ्लोमेट्री, एक्स-रे सिस्टोग्राफी इत्यादीनां संयोजनम् अस्ति । अस्य परीक्षणस्य कृते प्रयुक्ताः अङ्कीयसाधनाः मूत्राशयस्य गुदायाश्च दबावस्य मूत्रस्य प्रवाहस्य च मापनार्थं क्ष-किरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एते यन्त्राणि मूत्राशयस्य पूरणं रिक्तं च भवति चेत् तस्य चित्राणि गृह्णन्ति । एतेषु परीक्षणेषु मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च कार्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां प्राप्यते, तथैव मूत्राशयस्य आकारः आकारः च दर्शितः भवति ।

यदि भवान् एक्स-रे करोति तर्हि भवतः मूत्राशयः ``Contrast Dye'' इति विशेषद्रवेण पूरितः भविष्यति ।अनेन बिम्बानि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । एते प्रकाराः `(Contrast Dye)` प्रायः शरीरेण न अवशोष्यन्ते । परन्तु यदि कस्यचित् एतादृशेषु द्रवेषु (अथवा अन्येषु एलर्जी) `(Allergy)` अस्ति तर्हि सः कस्यापि परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं सूचयेत् ।

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः पूर्वं मया विशेषतया सज्जता कर्तव्या वा ?

अधिकांशतः एतेषु परीक्षणेषु विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । केषाञ्चन परीक्षणानां कृते भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबन्तु, मूत्राशयः पूर्णः भवतु इति । परीक्षणात् पूर्वं यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु। अपि च पृच्छन्तु यत् परीक्षणात् पूर्वं किमपि औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

मूत्रकाले किञ्चित् असुविधा वा दाहः वा भवति | एतत् कतिपयेषु घण्टेषु शान्तं भवेत् । भवन्तः मूत्रे कतिपयानि रक्तबिन्दवः अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति | प्रतिघण्टां ८-१६ औंस (१-२ गिलास) जलं प्रायः द्वौ घण्टां यावत् पिबन् एतेषां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः उष्णस्नानं वा मूत्रमार्गस्य उपरि उष्णं आर्द्रं वस्त्रं वा स्थापयितुं शक्नोति । आवश्यके सति ते औषधं विना (OTC) वेदना-औषधं सेवितुं अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवनानि लिखितुं शक्नोति, परन्तु एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति । यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं, तीव्रवेदना वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

एतेषु परीक्षणेषु कियत्कालं भवति ?

यद्यपि परीक्षायाः कियत्कालं यावत् समयः भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं कठिनं भवति तथापि सामान्यतया ३० तः ४५ निमेषाः यावत् समयः स्यात् इति अपेक्षा कर्तुं शक्यते ।

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षायाः किमपि जोखिमं भवति वा ?

मूत्रगतिकीपरीक्षणम् अतीव सुरक्षितं विश्वसनीयं च परीक्षणम् अस्ति । परन्तु मूत्रमार्गे कैथेटरः प्रविष्टः भवति इति कारणतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति

एतानि परीक्षाः कष्टप्रदाः सन्ति वा ?

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः कष्टप्रदाः न भवेयुः . परीक्षणस्य अनन्तरं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं किञ्चित् मन्दं दाहं वा असुविधां वा अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु तीव्रवेदना न भवेत् ।

परीक्षणात् पूर्वं भवन्तं शान्तं कर्तुं औषधं दीयते वा ? अथवा भवतः संज्ञाहरणं दास्यति वा ?

प्रायः प्रौढानां मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षायाः पूर्वं शामकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कस्यचित् लघुबालकस्य एषा परीक्षा भवति तर्हि तेषां शान्तं भवितुं अतीव मृदुं शामकं दत्तं भवेत् . यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

मम परीक्षाफलं कदा प्राप्स्यामि ?

सिस्टोमेट्री, यूरोफ्लोमेट्री इत्यादीनां परीक्षणानाम् परिणामाः सन्तिभवता तस्मिन् एव दिने ज्ञातव्यम्। इलेक्ट्रोमायोग्राम्, विडियो यूरोडायनामिक्स इत्यादीनां परीक्षणानां परिणामानां पुनः आगन्तुं कतिपयदिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एकदा परिणामाः अन्तः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह तेषां विषये वार्तालापं करिष्यति। अग्रिमपदार्थानाम् चिकित्सायाश्च चर्चायै पुनः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भवेत् ।

किं मूत्रगतिविज्ञानं मूत्रविज्ञानं च एकमेव वस्तु अस्ति ?

आम्, एतौ किञ्चित् भिन्नौ स्तः। मूत्रविज्ञानं चिकित्साक्षेत्रं यत् भवतः मूत्रतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगानाम् अध्ययनं करोति । मूत्रगतिकी इति परीक्षणं यत् भवतः अधोमूत्रमार्गः कथं कार्यं करोति इति मापयति । एतानि परीक्षणानि यत्किमपि समस्यां वर्तयितुं शक्नुवन्ति तत् चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति ये भवतः मूत्राशयं, भवतः मूत्राशयस्य स्फिंक्टरं, मूत्रमार्गं च प्रभावितं कुर्वन्ति इति स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एते सुरक्षिताः, तुल्यकालिकरूपेण सरलाः परीक्षणाः सन्ति ये भवतः चिकित्सकाय बहुमूल्यं अन्वेषणं ददति यत् भवतः मूत्राशयः मूत्रं कथं धारयति, कथं मुञ्चति च ।

मा विस्मरन्तु, यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये अथवा भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति!

यदि एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते, यथा ज्वरः, शीतलं , अथवा यदि कतिपयेषु घण्टेषु अपि सामान्यतः अधिका असुविधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

` मूत्र तन्त्र, मूत्राशय, मूत्रगतिकी परीक्षण, मूत्र असंयम, मूत्र अवरोध परीक्षण, सिस्टोमेट्री, मूत्रप्रवाहमापन