किं भवतः लघुः प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्नोति ? VCUG (Voiding Cystourethrogram) परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि VCUG परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः शिशुं वा अवदत् स्यात् यत् भवतः एतत् परीक्षणं करणीयम् इति। तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं च क्रियते तदा तत् भयं गमिष्यति। अद्य VCUG इति अस्य परीक्षणस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवन्तः जानन्ति यत् VCUG (Voiding Cystourethrogram) इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् VCUG एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः आकारं, आकारं, भवतः मूत्राशयः मूत्रमार्गः च कियत् सम्यक् पूरयति रिक्तं च भवति इति पश्यति । जलस्य टङ्की इव चिन्तयतु, मूत्रसङ्ग्रहस्थानं, संग्रहणं च । VCUG परीक्षणेन वैद्याः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अस्मिन् मूत्रतन्त्रे किमपि असामान्यता वा समस्या वा अस्ति वा इति।

अस्मिन् परीक्षणे विशेषद्रवस्य (विपरीतरञ्जकस्य) उपयोगः भवति – एकः वर्णीयः द्रवः यः एक्स-रे-प्रतिबिम्बेषु स्पष्टतया दृश्यते – तथा च एक्स-रे . यदा एतत् द्रवम् मूत्राशये प्रविशति तदा क्ष-किरणेन मूत्राशयः कथं पूरयति, रिक्तं च भवति, मूत्रस्य प्रवाहस्य दिशा च दर्शयति विशेषतः मूत्राशयात् जलस्य बहिः प्रवाहस्य प्रकारे अवरोधाः, अथवा जलं पुनः उपरि प्रवहति वा इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नोति ।

सामान्यतया मूत्रं केवलं मूत्राशयात् मूत्रमार्गं यावत् अधः प्रवहति, शरीरात् बहिः च । परन्तु कदाचित् मूत्राशयात् मूत्रं मूत्रमार्गेण पुनः उपरि प्रवहति वृक्कं प्रति । एतत् न हितकरम्। एतेन वृक्कस्य संक्रमणं (pyelonephritis) , यत् वृक्कस्य क्षतिं कृत्वा दागं दातुं शक्नोति ।

VCUG परीक्षणं प्रायः रेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते, भवतः वैद्यस्य कार्यालये, चिकित्सालये, बहिः इमेजिंग केन्द्रे वा । परीक्षायाः समये भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति। भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति, परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । VCUG परीक्षणं एकघण्टायाः अपि न्यूनं भवति । ततः भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः एतत् VCUG परीक्षणं अनुशंसन्ति, विशेषतः लघुबालानां शिशुनां च कृते येषां मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) नित्यं भवति , यतः निरन्तरं संक्रमणं तेषां वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

VCUG परीक्षणे किं प्राप्यते ?

VCUG परीक्षणं भवतः चिकित्सकाय भवतः मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतेन मुख्या स्थितिः या ज्ञायते सा वेसिकोउरेटरल रिफ्लक्स अथवा मूत्रपिण्ड रिफ्लक्स अस्ति । भवतः मूत्रं मूत्राशयात् बहिः न अपितु मूत्रमार्गेभ्यः उपरि पुनः वृक्कं प्रति प्रवहति इति भावः । एतेन वृक्कसंक्रमणं, नित्यं यूटीआई च भवितुं शक्नोति । बालकेषु एतस्याः स्थितिः ज्ञातुं मुख्यपरीक्षा VCUG इति ।

न केवलं मूत्रमार्गस्य संकोचनम्मूत्रमार्गस्य बाधां जनयन्ति इति स्थितिः अपि ज्ञातुं शक्नोति, अर्थात् भवतः कृते मूत्रं कर्तुं कठिनम् अस्ति ।

कदा VCUG आवश्यकम् ?

VCUG परीक्षणस्य मुख्यकारणं मूत्रमार्गस्य प्रतिगमनस्य पूर्वोक्तस्थितिं ज्ञातुं भवति । एषा स्थितिः निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः निरन्तरं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) अस्ति .
• यदि जन्मजातस्थितिः अथवा मूत्रतन्त्रस्य समस्या अस्ति।
• मूत्रस्य असंयमः , मूत्रमार्गस्य संकुचनं, पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य वर्धनं वा इत्यादिषु परिस्थितिषु ।
• यदि भवतः पूर्वं मूत्रमार्गस्य चोटः, संक्रमणः, शल्यक्रिया वा अभवत् ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् मूत्रप्रतिसरणस्य (आनुवंशिकप्रभावः) एषा स्थितिः अभवत् ।

VCUG परीक्षणं कथं भवति ?

एतत् किञ्चित् व्याख्यानस्य आवश्यकता अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, अहं सरलं स्थापयिष्यामि।

परीक्षणे भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः पतली लचीलं नली (मूत्रस्य कैथेटर) प्रविष्टा भवति । ततः, आयोडीन-आधारितं विपरीत-रञ्जकं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कैथेटरद्वारा प्रविष्टं भवति । एकदा भवतः मूत्राशयः रञ्जकेन पूरितः जातः तदा रेडियोलॉजिस्ट् एक्स-रे चित्राणि गृह्णाति । ततः कैथेटरं निष्कास्य भवतः मूत्रं कुर्वन् एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन रञ्जकः कुत्र गच्छति, समस्याः सन्ति वा इति सम्यक् ज्ञायते ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

आम्, किञ्चित् सज्जता अस्ति।

• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते , भवन्तः यत्किमपि एलर्जी भवन्ति तस्य विषये पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु | परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः (अथवा भवतः बालकः) गर्भवती भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु .
• एतादृशपरीक्षायाः पूर्वं किञ्चित् घबराहटं वा चिन्ता वा भवितुं सामान्यम्, विशेषतः यतः भवन्तः जागरिताः सन्ति। यदि भवन्तः तथैव अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु . ते भवन्तं तत् व्याख्यातुं शक्नुवन्ति, भवतः मनः निर्मातुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।
• यदि बालस्य एषा परीक्षा भवति तर्हि प्रायः माता वा पिता वा बालकस्य समीपे एव स्थातुं शक्नोति । वैद्याः वदन्ति यत् बालकस्य परीक्षणस्य पूर्वं सज्जीकरणं करणीयम् इति। किं भविष्यति, भवन्तः तेषां सह भविष्यन्ति इति सम्यक् व्याख्यानेन तेषां भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । बालस्य प्रश्नानाम् उत्तरं स्पष्टतया प्रामाणिकतया च ददातु। यदि बालकः युवा अस्ति तर्हि तेषां रोचमानं किमपि क्रीडनकं आनेतुं अपि साधु ।
• यतो हि प्रायः अस्य कृते शामकं न दीयते, अतः परीक्षणात् पूर्वं भवता भोजनं पानं वा त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

वयस्कस्य बालस्य वा VCUG परीक्षणं क्रियते वा, सामान्यतया एतानि पदानि अनुसृतानि भवन्ति ।

1. भवतः अधोशरीरस्य वस्त्रं विमोचनं कर्तव्यं भविष्यति।तस्य अर्थः अन्तर्वस्त्रम्, यथा प्यान्ट्, स्कर्ट् च। ते भवतः शरीरं आच्छादयितुं वस्त्रं वा वस्त्रं वा दास्यन्ति।

2. त्वं मेजस्य उपरि बाहून् प्रसारयित्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि। यदि त्वं पुरुषः असि तर्हि तव पादौ ऋजुः, यदि त्वं स्त्री भवसि तर्हि तव पादौ भृङ्गपक्ष इव प्रसारिताः भविष्यन्ति (जानुनतपादाः एकत्र पादाः च) । एतेन मूत्रमार्गस्य सुलभतया प्रवेशः भविष्यति ।

3. वैद्यः परिचारिका वा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षालयिष्यति। कदाचित् मूत्रमार्गे सुन्नीकरणजेल् प्रयोक्तुं शक्यते ।

4. ततः, भवतः मूत्रमार्गेण (यत्र भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तत्र छिद्रं ) अत्यन्तं लघु, मृदु नली (कैथेटर) भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविष्टा भवति । एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् दुःखदं न भवति । एषा नली भवतः ऊरुभागे प्लास्टरेन टेपं कृत्वा स्थापिता भवति।

5. क्ष-किरणयन्त्रं भवतः श्रोणिप्रदेशस्य उपरि स्थितम् अस्ति। भवतः शरीरं न प्रहरति।

6. अधुना, वैद्यः भवतः मूत्राशयं नलिकेण विशेषद्रवेण (विपरीतसामग्री) पूरयिष्यति। एतत् द्रवम् एव क्ष-किरण-प्रतिबिम्बेषु मूत्र-तन्त्रं स्पष्टतया दर्शयति ।

7. रेडियोलॉजिस्ट् भवतः मूत्राशयस्य क्ष-किरणचित्रं गृह्णीयात् यथा यथा सः पूरयति। अस्मिन् समये भवन्तः मूत्रस्य आग्रहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णतया पूर्णः भवति तदा एव मूत्रं कर्तव्यं यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति । एतत् लघुबालानां कृते कठिनं भवितुम् अर्हति ।

8. एकदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः जातः तदा कैथेटरं निष्कास्य रेडियोलॉजिस्ट् भवन्तं मूत्रं कर्तुं वक्ष्यति .

• बालकाः चषके, शय्यापटले, तौल्येन आवृते मेजस्य उपरि अपि मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति । रेडियोलॉजिस्ट् अद्यापि एक्स-रे चित्राणि गृह्णीयात् यदा ते एतत् कुर्वन्ति।
• If you are an adult , भवन्तः मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा शय्याकपात्रे वा मूत्रालये वा मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते। यावत् भवन्तः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं न कुर्वन्ति तावत् क्ष-किरणचित्रं गृहीतं भविष्यति।

स्मर्यतां यत् मूत्राशयः पूर्णः भवति तथा रिक्तः भवति तदा अपि क्ष-किरणं गृह्यते, यतः उभयत्र प्रतिसरणं भवितुम् अर्हति । रेडियोलॉजिस्ट् भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति अतः सः यत् वदति तत् सम्यक् शृणुत। यदि भवन्तः बालकेन सह सन्ति तर्हि अस्मिन् समये अतिरिक्तं स्नेहं कृत्वा तं सान्त्वनां कुर्वन्तु। हस्तं धारयितुं, तस्मै रोचमानं क्रीडनकं दातुं, तस्य सह स्मितं, वार्तालापं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

VCUG परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् सम्पूर्णं परीक्षणं केवलं ३० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति |

VCUG कृते शामकस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

सामान्यतः VCUG परीक्षणार्थं शामकस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां शामकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य कृते शामकदवाकरणं श्रेयस्करम् इति मन्यते तर्हि सः भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति ।

VCUG परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

VCUG परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गत्वा स्वसामान्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अग्रिम २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् दाहः वा दंशः वा अनुभवितुं शक्नोति .
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवित्वा एव स्नानगृहं गच्छन्तु | एतेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वीसीयूजी-इत्यस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सामान्यतः अधिकं मूत्रं कर्तुं अपि सामान्यम् ।
• भवतः मूत्रस्य वर्णः गुलाबी भवेत्, परन्तु सः कदापि कृष्णरक्तः न भवेत् ।

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः ४८ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति, अथवा यदि भवतः मूत्रं रक्तं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

VCUG परीक्षणस्य के लाभाः सन्ति ?

VCUG परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन भवतः वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः मूत्रतन्त्रेण द्रवः कथं प्रवहति। एतेन प्रारम्भिकस्थितीनां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येषां चिकित्सा न कृता चेत् भवतः वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

VCUG परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

VCUG एकः बहुधा सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति, परन्तु एतत् केषाञ्चन जोखिमानां विना नास्ति ।

• केषाञ्चन जनानां रञ्जकस्य एलर्जी भवति , परन्तु एतत् अतीव दुर्लभं भवति, विशेषतः यदि रञ्जकः मूत्राशयस्य स्थाने रक्तप्रवाहं प्रविशति।
• भवन्तः विकिरणस्य संपर्कं प्राप्नुयुः। परन्तु एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं वैद्याः भवन्तं विशेषकवचेन रक्षिष्यन्ति। रोगस्य सम्यक् पत्ताङ्गीकरणस्य लाभस्य तुलने एतत् जोखिमं प्रायः अल्पं भवति । यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तान् वक्तव्यम्।

VCUG परीक्षणस्य केचन लघु दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• उष्णप्रकाशः भवति।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• मूत्रकाले दाहः (प्रायः २४-४८ घण्टाः)।
• कैथेटरस्य कारणेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) विकासः (एतत् अपि अतीव दुर्लभम् अस्ति) ।

उल्लेखनीयाः दुष्प्रभावाः (किन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति):

• श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• कण्ठस्य मुखस्य वा शोफः ।

VCUG परीक्षणं कियत् कष्टप्रदम् अस्ति ?

VCUG इत्यस्य समये विशेषतः यदा कैथेटरं प्रविष्टं भवति तदा किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम् । मूत्राशयस्य पूर्णत्वे अपि कठिनता भवति, मूत्रं कर्तव्यमिव भवति . केचन जनाः VCUG इत्यस्य पूर्वं अतीव घबराहटाः, भयभीताः च अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। गभीरं मन्दं च श्वसितुम् प्रयतस्व। कदाचित् लघुकन्दुकं निपीड्य प्रियजनस्य चित्रं पश्यन् वा भवन्तं शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

बालस्य कृते VCUG परीक्षणं किञ्चित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति ।तस्य सान्त्वनाय यत्किमपि कर्तुं शक्यते तत् कुरुत, तस्य हिताय एषा परीक्षा अस्ति इति अवगन्तुं च । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः कथं सामना कर्तव्या इति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।

VCUG परिणामानां किं अर्थः ?

एषा परीक्षा भवतः वैद्यं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः मूत्रमार्गस्य प्रतिसरणं भवति वा न वा। भवतः मूत्रतन्त्रस्य भागाः सामान्याः सन्ति वा, सामान्यापेक्षया विस्तृताः संकीर्णाः वा सन्ति वा इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः बालकस्य VCUG अभवत् तथा च तेषां रिफ्लक्स इति ज्ञायते तर्हि रेडियोलॉजिस्ट् तेभ्यः स्कोरं दास्यति . एतत् प्रायः १ तः ५ पर्यन्तं गच्छति १ मृदुः ५ च तीव्रः । उपचारः कियत् तीव्रः अस्ति, वृक्कं वा मूत्रमार्गं वा प्रभावितं वा इति विषये अवलम्बते । भवतः चिकित्सकः भवतः परिणामाधारितं चिकित्साविकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

रेडियोलॉजिस्ट् एक्स-रे चित्राणि पश्यति, प्रतिवेदनं लिखति, परिणामान् च भवतः चिकित्सकाय प्रेषयिष्यति . एतेन द्वौ दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ?

वैद्यः यत् प्राप्नोति तदनुसारं ततः परं किं भवति इति भिन्नं भविष्यति । केषाञ्चन जनानां मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य वा समस्याः सम्यक् कर्तुं औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भविष्यति । अन्यदा भवतः वैद्यः भवन्तं साहाय्यार्थं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं वदति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

VCUG इत्यस्य अनन्तरं अधिकवारं मूत्रं करणीयम्, मूत्रस्य वर्णः किञ्चित् गुलाबी भवति, मूत्रं कुर्वन् दाहस्य भावः च भवति इति सामान्यम् यदि एतेषु कश्चन लक्षणः ४८ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः मूत्रं रक्तं भवति, भवतः ज्वरः अस्ति, भवतः श्रोणिक्षेत्रे वेदना अस्ति वा तर्हि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः VCUG इत्यस्य कतिपयेषु दिनेषु एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

VCUG तथा Voiding Cystogram समानाः सन्ति वा?

VCUG तथा Voiding Cystogram इति एकस्यामेव परीक्षणस्य द्वौ नामौ स्तः । तयोः भेदः नास्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

VCUG इति निदानपरीक्षा यस्मिन् एक्स-रे-विशेषद्रवस्य (contrast dye) उपयोगः भवति । परीक्षणात् पूर्वं दिवसेषु घण्टेषु च किञ्चित् घबराहटं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। यदि भवतः बालकस्य एषा परीक्षा भवति तर्हि ते अपि तथैव अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यतः ते न जानन्ति यत् किं भविष्यति। भवतः परीक्षणपरिणामाः निर्धारयिष्यन्ति यत् अग्रे किं भवति।परीक्षणात् पूर्वं भवतः यत्किमपि चिन्ता वा प्रश्नं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं परीक्षां व्याख्यास्यति, भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति च। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं भवतः शिशुं च स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं कृतम् अस्ति।

` मूत्र तन्त्र, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, VCUG, Voiding Cystourethrogram, गुर्दे संक्रमण, मूत्रमार्ग संक्रमण, बाल स्वास्थ्य