भवतः स्कन्धस्य पार्श्वे एव स्थितस्य अस्य अस्थिस्य विषये ज्ञास्यामः । हंसः कण्ठस्थं वा किम् ?

कण्ठात् स्कन्धपर्यन्तं तिर्यक् धावन्तौ दीर्घौ अस्थिद्वयं किम् इति भवता कदापि चिन्तितम्? केचन जनाः तान् "अङ्गुष्ठास्थिम्" इति वदन्ति । अद्य वयम् अस्य महत्त्वपूर्णस्य अस्थिस्य विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण "हंसः" इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति, परन्तु सामान्यतया "अङ्गुष्ठास्थि" इति अपि प्रसिद्धम् अस्ति । अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति, अपि च चोटस्य सर्वाधिकं दुर्बलं भवति । अतः, अधिकविस्तारेण अवलोकयामः ।

किम् एतत् हंसः ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हंसः दीर्घः किञ्चित् वक्रः अस्थिः अस्ति यः भवतः बाहुं भवतः शरीरेण सह संयोजयति । भवतः कण्ठस्य उभयतः कण्ठस्य आधारे द्वौ अस्थिौ भवतः । एतानि अस्थयः भवतः बाहुं चालयन् भवतः स्कन्धस्य (scapula) स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चिन्तयतु, "clavicle" इति शब्दः लैटिनभाषायाः "clavicula" इति शब्दात् आगतः । "लघु कीलकम्" इति अर्थः । इदं अस्थि वस्तुतः किञ्चित् पुरातनकालीनकुञ्जी इव दृश्यते । तथा च कीलकवत् कार्यं करोति। यथा यदा भवन्तः कीलकं परिवर्तयन्ति तदा कीलस्य खन्धाः गच्छन्ति, यदा भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति तदा एतत् हंसस्य अस्थि अपि स्वस्य अक्षं परितः परिभ्रमति, येन गतिः भवति किं न आश्चर्यम् ?

यतो हि एतत् अस्थि स्कन्धसन्धिस्थं स्कन्धगतिप्रवृत्तं भवति, तस्मात् तस्य क्षतिप्रवणता भवति । अस्य अस्थिस्य क्षतिः क्रीडायाः समये, पतने (विशेषतः बाहुं प्रसारयित्वा पतनं ग्रहीतुं प्रयतमाने), अपि च कारदुर्घटना इत्यादिषु तीव्र आघातेषु अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति कदाचित्, शिशवः अपि जन्मकाले क्षतिं प्राप्नुवन्ति ।

कस्मात् एतत् हनुमत्स्थि-अस्थिम् निर्मितम् अस्ति ?

अस्माकं हनुमत्पादाः अन्यास्थयः इव सन्ति। ते कोशिकानां प्रोटीनानां च अनेकस्तरैः निर्मिताः भवन्ति । तेषां कठिनं बाह्यावरणं भवति, यत् शंखम् इति कथ्यते । तथा अन्तः स्तरः स्पञ्जीय अस्थि ऊतकेन (cancellous bone) निर्मितः भवति। एतेन अस्माकं अस्थीनि दृढानि भवन्ति।

हंसस्य अस्थिस्य मुख्यं कार्यं किम् ?

भवतः हंसः द्वौ दीर्घौ अस्थिौ स्तः ये भवतः ऊर्ध्वशरीरस्य समर्थनं कुर्वन्ति, भवतः कथं गतिः इति विषये महत् प्रभावं कुर्वन्ति । ते एव भवतः स्कन्धान् स्थाने धारयन्ति। ते भवतः उपरितनशरीरात् भवतः शिरः, कण्ठः, मेरुदण्डः, वक्षःस्थलं च (उर्फ भवतः अक्षीयकंकालम्) यावत् भारं स्थानान्तरयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि अस्थयः अस्माकं बाहूनां स्वतन्त्रतया गन्तुं स्कन्धानां स्थिरतायै च अत्यावश्यकानि सन्ति ।

अस्माकं शरीरे हंसस्य अस्थिः कुत्र स्थितः अस्ति ?

प्रौढे एकः हंसः प्रायः ६ इञ्च् दीर्घः भवति । वक्षःस्थलस्य उपरिभागे, स्कन्धस्य पुरतः स्थितम् अस्ति । तिर्यक् (एकतः अन्यतमं पार्श्वे) धावति इत्यर्थः । ऊतकस्य (स्नायुबन्धाः) दृढाः पट्टिकाः भवतः वक्षःस्थलस्य (sternum) मध्यमास्थिं, स्कन्धस्य (scapula) च अस्मिन् हनुमत्पादेन सह संयोजयन्ति । एतत् अस्थि कुत्र अस्ति इति भवन्तः तस्मिन् हस्तं स्थापयित्वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

हनुमत्पादं प्रभावितं कुर्वन्ति के के सामान्याः स्थितीः विकाराः च सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं भवतः हंसः दीर्घः कृशः च भवति । तथा च त्वचायाः अधः एव अस्ति। अनेन भङ्गादिक्षतिः अतीव प्रवणः भवति । सक्रियबालानां युवानां च विशेषतः सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः स्कन्धाः विक्षिप्ताः इत्यादयः चोटाः अधिकाः भवन्ति । प्रौढानां विशेषतः वृद्धानां पतनेन हंसः भङ्गः अधिकः भवति ।

अत्र हंसस्य अस्थिस्य केचन प्रकाराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हंसस्य भङ्गः : भवतः हंसः एकस्मिन् स्थाने वा अनेकस्थानेषु वा भग्नः भवितुम् अर्हति (comminuted fracture) । वैद्यः एतत् displaced clavicle fracture इति वक्ष्यति , यदा अस्थिखण्डद्वयं पूर्णतया संरेखणं न भवति ।
• विच्छिन्नः स्कन्धः - यदा भवतः कण्ठस्थं स्कन्धपट्टिकां च संयोजयति सः स्नायुबन्धः विदीर्णः भूत्वा विरक्तः भवति । एवं स्कन्धस्य विच्छेदे कण्ठस्थं स्थानात् बहिः गन्तुं शक्नोति । एतेन वेदना भवति, त्वक् अधः पिण्डी इव अपि दृश्यते ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये हनुमत्स्य अस्थिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• अस्थिगठिया : एषा सन्धिक्षरणेन उत्पद्यमानः शोथः भवति ।
• अस्थिकर्क्कटः - एषा किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• अस्थिशोथः - एषः अस्थिस्य संक्रमणः अस्ति ।
• वक्षःस्थलनिर्गमलक्षणम् : एषा स्थितिः यत्र स्कन्धस्य, कण्ठस्य, बाहुस्य च मध्ये तंत्रिकाः, रक्तवाहिनीं च संपीडिताः भवन्ति ।

हंसलीसम्बद्धानां लक्षणानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

हंसस्य समस्यायाः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं वेदना भवति । तदतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• शोथ।
• हस्तं उत्थापयितुं किमपि स्पर्शं कर्तुं वा असमर्थता।
• क्षतविकारः वा त्वक्विकारः वा ।
• हंसस्य अस्थिसमीपे पिण्डः शोफः वा दृश्यते ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कण्ठस्थं भग्नम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। भग्नस्य कण्ठस्थस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं वैद्यस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

हंसस्य भङ्गः कियत् सामान्यः भवति ?

प्रौढेषु हंसस्य भङ्गः अतीव सामान्यः चोटः अस्ति । प्रौढेषु सर्वेषां भङ्गानाम् ५% भागः ते भवन्ति (तत् प्रत्येकं २० भङ्गेषु प्रायः १) । अतः एषः लघुः विषयः नास्ति।

हंसलीसम्बद्धानां रोगानाम् निदानार्थं कानि सामान्यपरीक्षाणि प्रयुक्तानि सन्ति ?

यदि भवतः हंसस्य चोटस्य अन्यस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः निम्नलिखितप्रतिबिम्बपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणपरीक्षा : १.एतेन अस्थिभङ्गादिवस्तूनि स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एतेन मृदु ऊतकानाम्, यथा स्नायुबन्धानां, क्षतिः दृश्यते ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी स्कैन् (CT scan) : एतेन अस्थिनां स्थितिः अपि अधिकविस्तृतरूपेण दृश्यते ।

हंसस्य भङ्गस्य सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

हंसस्य वेदनायाः चोटस्य वा चिकित्सा भवतः समस्यायाः प्रकृतेः आधारेण भवति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• स्कन्धं विश्रामं कुर्वन्तु अथवा स्थिरं कुर्वन्तु : अस्थिस्य चिकित्सां कर्तुं एतत् क्रियते । भवतः बाहुं स्थाने धारयितुं भवतः वैद्यः भवतः कृते गोफणं दातुं शक्नोति ।
• हिमपुटस्य प्रयोगः : एकस्मिन् समये प्रायः २० निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• औषध-विक्रयणं वेदना-निवारकाः (OTC वेदना-निवारकाः) : एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, अथवा एसिटामिनोफेन् इत्यादीनि वस्तूनि । परन्तु तानि वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनं श्रेयस्करम्।

यदि भवतः हंसः भग्नः अस्ति तर्हि भग्नखण्डान् पुनः एकत्र स्थापयित्वा तान् समाधातुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

कथं मम हंसस्य रक्षणं करोमि ?

एतेषां पदानां अनुसरणं न केवलं भवतः हंसली अस्थि, अपितु भवतः सम्पूर्णं कंकालतन्त्रं स्वस्थं दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति:

• भार-वहनव्यायामं कुर्वन्तु : सप्ताहस्य अधिकांशदिनेषु न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं, दौडं, टेनिस् वा ।
• आहारे पर्याप्तं विटामिन-डी, कैल्शियमं च समाविष्टं कुर्वन्तु : एतानि दृढ-अस्थि-निर्माणार्थं अत्यावश्यकानि सन्ति ।
• भार-उत्थापनम् अन्ये प्रतिरोध-व्यायामान् वा कुर्वन्तु : एतेन अस्थि-सशक्तयः अपि भवन्ति ।
• पतनं निवारयन्तु : सोपानं सावधानाः भवन्तु, ये वस्तूनि भवतः स्खलनं पतनं च कर्तुं शक्नुवन्ति तत् दूरीकरोतु ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा मद्यपानं न्यूनीकरोतु : एते अस्थिभ्यः दुष्टाः सन्ति ।
• सम्पर्कक्रीडा (स्कन्धपट्टिका) तथा सायकलयानं (हेल्मेट्) इत्यादिषु शारीरिकक्रियासु सुरक्षासामग्रीः धारयन्तु ।

हंसः, कण्ठस्थं च समानम् अस्ति वा ?

न, न भेदः । हनुस्खलनं कण्ठस्थं च समानम् । केचन जनाः तम् अङ्गुष्ठास्थिम् इति वदन्ति यतोहि एतत् शर्टस्य कालरात्रिसमीपे स्थितम् अस्ति । अतः नामद्वयेन आहूता अपि तत् समानं महत्त्वपूर्णं अस्थि अस्ति।

गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

भवतः स्कन्धस्य बाहुस्य च गतिषु भवतः हंसस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । यतः एतत् एतावत् कृशं भवति, त्वक्-अधः एव स्थितं भवति, अतः अस्माकं शरीरे अस्थीः भग्नानाम् अस्थिषु अन्यतमः अस्ति ।अस्माकं कृते स्वाभाविकं यत् वयं हस्तं प्रसारयित्वा स्वस्य पतनं निवारयितुं प्रयत्नशीलाः भवेम। परन्तु हंसले बलेन तस्य भङ्गः विक्षेपः वा भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कण्ठस्थे यस्मिन् क्षेत्रे चोटः वा वेदना वा अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । तत् सर्वोत्तमम् कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।

` हंसली, कलरबोन, फ्रैक्चर, स्कन्ध दर्द, अस्थि स्वास्थ्य, खेल चोट, शरीर रचना विज्ञान