भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं सर्वेषां मेरुदण्डस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकं वृक्कद्वयं भवति? एते अस्माकं शरीरे द्वौ छानकौ इव सन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं रक्तस्य शोधनं, अपशिष्टं मूत्ररूपेण निष्कासनं च भवति । तथापि केचन जनाः द्वौ वृक्कौ जायन्ते यत् अपृथक्, किन्तु अधः संबद्धौ अश्वकोलवत् । अत एव वयं तान् चिकित्साशास्त्रे "Horseshoe Kidney" इति वदामः। एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतत् भवता यथा चिन्तितम् तथा भयङ्करं नास्ति। परन्तु भवतः कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अश्वस्य वृक्कः किम् अस्ति ?
एषा स्थितिः जन्मसमये एव भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतानि "जन्मजातविषमता" इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुः गर्भे वर्धमानः एव भवति ।
एवं चिन्तयतु। यदा शिशुः प्रथमवारं गर्भे विकसितः भवति तदा प्रथमौ वृक्कद्वयं उदरस्य, श्रोणिक्षेत्रे अतीव न्यूनं भवति । ततः यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा एतौ वृक्कौ क्रमेण ऊर्ध्वं गत्वा मेरुदण्डस्य उभयतः स्वस्थानेषु गच्छतः ।
परन्तु Horseshoe Kidney इति रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते किमपि भिन्नं भवति । यथा यथा वृक्कद्वयं ऊर्ध्वं गच्छति तथा तथा तेषां अधोभागाः एकत्र संयोजयन्ति । यथा "उ" अक्षरम्। यदा ते एवं मिलन्ति तदा ते सम्यक् उपरि आगन्तुं न शक्नुवन्ति। अतः यः वृक्कः एकत्र संयोजितः भवति सः सामान्यतः किञ्चित् अधः, उदरस्य अग्रभागं प्रति स्थितः भवति । एतत् मूत्रपिण्डसंलयनम् अपि कथ्यते |
किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ? मम किमपि चिन्ता अस्ति वा ?
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। वस्तुतः Horseshoe Kidney इति अधिकांशजनानां स्वास्थ्यसमस्या गम्भीरा न भवति । एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः सामान्यं, सक्रियं जीवनं विना समस्यां यापयन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Horseshoe Kidney प्रायः भवतः आयुः प्रभावितं न करोति। भवन्तः अन्येषां इव दीर्घं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
तथापि एकं लघु वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया मूत्रपिण्डस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति । अधुना, एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। अस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां कर्करोगः भविष्यति, केवलं "जोखिमः किञ्चित् अधिकः" इति एव । अत एव यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा नियमितरूपेण परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि वृक्कस्य कर्करोगः अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।
एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । ५०० जनानां मध्ये प्रायः १ जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । स्त्रीणाम् अपेक्षया पुरुषेषु अपि किञ्चित् अधिकं भवति ।
किं Horseshoe Kidney इत्यनेन सह अन्ये अपि रोगाः सम्बद्धाः सन्ति ?
आम्। कदाचित् अश्वनालवृक्कः स्वयमेव भवितुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अन्यैः आनुवंशिकैः गुणसूत्रैः वा सङ्गमेन दृश्यते । एतस्य विषये अवगतः भवितुं साधु।
| रोगवर्गः | सम्भाव्य सम्बद्धाः चिकित्सास्थितयः |
|---|---|
| गुणसूत्रस्य स्थितिः |
|
| अन्ये आनुवंशिकस्थितयः (Nonchromosomal conditions) २. |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अत्र आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। अश्वस्य वृक्करोगयुक्ताः अधिकांशजनानां जीवनपर्यन्तं कदापि लक्षणं न भवति । अधिकांशतः अन्यस्य किमपि स्कैनिङ्गस्य समये आकस्मिकतया एषा स्थितिः आविष्कृता भवति ।
परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । यदि कुर्वन्ति तर्हि लक्षणं सर्वाधिकं भवति- १.
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) २. | मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्रायः मूत्रकाले दाहः, वेदना (dysuria) , ज्वरः इत्यादीनां लक्षणैः सह भवितुं शक्नोति । |
| वृक्कपाषाणाः | लक्षणं भवति उदरवेदना, कटिवेदना, मूत्रे रक्तं (heaturia) , मूत्रकाले वेदना च । |
| उदरेण वमनं च | केचन जनाः वृक्कस्य कार्यस्य विकृततायाः कारणेन उदरेण, वमनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
किमर्थम् एतत् भवति ?
एतस्य कारणं किम् इति अद्यापि वैद्याः, शोधकर्तारः च निश्चिताः न सन्ति । गर्भे शिशुस्य विकासे जीनानां कार्यविधौ परिवर्तनस्य कारणेन एव एतत् पूर्णतया भवति ।
यदा नवजातस्य शिशुस्य अश्वनालवृक्कस्य निदानं भवति तदा मातापितरौ प्रायः चिन्तयन्ति यत् गर्भावस्थायां किमपि दुष्कृतं कृतवन्तः वा इति । तत्र दोषः नास्ति । एषः भवतः दोषः नास्ति। एतत् कदाचित् भवति, कारणं च अद्यापि न जानीमः। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
लक्षणं नास्ति चेदपि अश्वस्य गुर्दा भवति चेत् कतिपयानां जटिलतानां विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति ।
- सर्वाधिकं सामान्यजटिलता : एषा मूत्रपिण्डसन्धिसन्धि (UPJ) अवरोधः इति स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य आरम्भे अवरोधः भवति, या मूत्रपिण्डात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहति । वृक्कस्य आकारः मूत्रस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति । अश्वकोलवृक्कयुक्तानां जनानां प्रायः तृतीयभागेषु (३३%) एषा स्थितिः भवति ।
- अन्ये जटिलताः : १.
- Vesicoureteral reflux (VUR) : मूत्राशयात् मूत्रस्य पश्चात् वृक्केषु प्रवाहः ।
- जलनिष्कासनम् : मूत्रस्य सम्यक् निष्कासनं न भवति इति कारणेन वृक्कस्य शोफः भवति ।
- बहुपुटीगुर्दारोगः (PKD): वृक्केषु द्रवपूरितपुटस्य निर्माणम् ।
- रेनोवास्कुलर उच्चरक्तचापः - वृक्केभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीनां संकुचनेन उच्चरक्तचापः ।
- वृक्ककर्क्कटः : यथा पूर्वं उक्तं, तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति ।
अतः यदि भवतः Horseshoe Kidney अस्ति तर्हि किडनी कर्करोगस्य लक्षणं प्रति अवगतं भवितुं बुद्धिमान् ।
- मूत्रे रक्तम्
- उदरस्य असामान्यं पिण्डं वा शोफं वा अनुभवति
- पृष्ठस्य अधःभागस्य पार्श्वाद् आगच्छन् असामान्यवेदना
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यथोक्तं प्रायः यदृच्छया एव एतत् आविष्कृतम् । परन्तु यदि भवतः वृक्कसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । तदतिरिक्तं ते एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रे रक्तस्य संक्रमणस्य वा जाँचः भवति ।
- रक्तपरीक्षाः - वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं परीक्षणम् ।
- अनुमानित ग्लोमेरुलर छानन दर (eGFR) 1.1.
- रक्ते यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परीक्षण
- क्रिएटिनिन निकासी परीक्षण
- इमेजिंग् टेस्ट्स् (Scans) : एते वृक्कस्य आकारं, स्थितिं, कार्यं च सटीकरूपेण निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- किडनी अल्ट्रासाउण्ड् : सर्वाधिकं क्रियमाणः, वेदनारहितः परीक्षणः ।
- Voiding cystourethrogram (VCUG): मूत्रस्य प्रतिगमनस्य (VUR) जाँचार्थं विशेषः एक्स-रे परीक्षणः ।
- रेडियोन्यूक्लाइड् स्कैन् : वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, कियत् सम्यक् मूत्रं उत्पादयति इति ज्ञातुं परीक्षणम् ।
- अधिकविस्तृतपरीक्षाः यथा MRI scan (Magnetic resonance imaging): तथा CT scan (Computed tomography scan) .
चिकित्सा आवश्यकी वा ? किं कर्तुं शक्यते ?
भवतः लक्षणं अस्ति वा न वा इति अवलम्बते ।
अश्वकोलवृक्कं "चिकित्सा" वा निराकरणं वा कर्तुं न शक्यते यतोहि सः जन्मसमये शरीरस्य भागः अस्ति । अतः यदि लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति ।
परन्तु यदि भवतः लक्षणं वा जटिलता वा भवति तर्हि तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) कृते : भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दास्यति .
- वृक्कपाषाणानां वा अवरोधस्य वा कृते : कदाचित् वृक्कपाषाणानां निष्कासनार्थं वा मूत्रस्य प्रवाहं सुलभं कर्तुं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
प्रायः वैद्याः अश्वनालवृक्कं (नेफ्रेक्टोमी) शल्यक्रियाद्वारा पृथक् कर्तुं वा निष्कासयितुं वा न प्रयतन्ते यतोहि तत् कर्करोगं नास्ति, अनेके जनाः च तया सह विना समस्यां जीवन्ति
एतेन अवस्थायाः सह अहं कथं सुरक्षितः जीवितुं शक्नोमि ?
अनेन सह जीवनं न तावत् कठिनम्। तथापि अस्माभिः कतिपयानि सावधानतानि ग्रहीतव्यानि। यतो हि अश्वकोलवृक्कः सामान्यवृक्कस्य अपेक्षया उदरस्य अग्रे अग्रे स्थितः भवति,शारीरिकक्षतस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति ।
अतः एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।
1. मेडिकल अलर्ट् ब्रेसलेट् धारयन्तु : एकं ब्रेसलेटं वा कार्डं वा स्थापयन्तु यस्मिन् लिखितं यत् भवतः Horseshoe Kidney अस्ति। आपत्काले चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः आपत्कालीनसेवाः च भवतः स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।
2. सम्पर्कक्रीडां परिहरन्तु : बालकानां कृते एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति। येषु क्रीडासु प्रत्यक्षसम्पर्कः भवति, यथा रग्बी, फुटबॉल, कराटे, मुक्केबाजी च, तेषु वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
3. रक्षात्मकमेखला धारयन्तु : यदि भवान् (अथवा भवतां बालकः) कस्मिन् अपि क्रीडने वा क्रियाकलापस्य वा संलग्नः अस्ति यत् वृक्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति तर्हि उदरं आच्छादयति इति विशेषं रक्षात्मकं प्याडं धारयन्तु (गुर्दारक्षकं वा वृक्ककवचम्)
चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा यथा सः अनुशंसति तथा नियमितरूपेण जाँच-स्कैन्-करणं च सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अश्वनालवृक्कः जन्मजातः अवस्था अस्ति यस्मिन् अधः द्वौ वृक्कौ एकत्र संयोजितः भवति । एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति।
- बहवः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति, सामान्यं, स्वस्थं च जीवनं यापयन्ति ।
- केचन जनाः नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) अथवा वृक्कपाषाणम् इत्यादीनां समस्यानां अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
- एषा स्थितिः वृक्कस्य सहजतया क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः शरीरस्य सम्पर्कं युक्तं क्रीडां परिहरित्वा सुरक्षितं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा अस्ति, अथवा यदि भवतः उदरवेदना वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु