कदाचित् अस्माकं वैद्यैः अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां समीपतः अवलोकनस्य आवश्यकता भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः किमपि समस्या अस्ति वा, कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा, गुब्बारे इव लघुः उदग्रः अस्ति वा इति द्रष्टुं। तदा एव CT Angiogram इति एषा विशेषपरीक्षा अस्माकं साहाय्यं करोति। एतत् किम्, कथं क्रियते, किमर्थं च आवश्यकम् इति पश्यामः ?
सीटी एंजियोग्राम इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीटी एंजियोग्रामः एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः रक्तवाहिनीनां, तेषां परितः ऊतकानाम् च विस्तृतचित्रं गृह्णाति । इदं फोटो इव अस्ति, परन्तु बहु स्पष्टतरम् । प्रायः एषा परीक्षणं भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरुद्धाः वा संकुचनं वा इति परीक्षितुं क्रियते , येषां नाम कोरोनरी धमनयः, अथवा वैद्याः कोरोनरी धमनीरोगः इति कथयन्ति अस्य कारणात् कदाचित् कोरोनरी सीटी एंजियोग्राम, अथवा सीसीटीए इति उच्यते ।
अन्येषां केषां रोगानाम् निदानार्थं सीटी एंजियोग्रामस्य उपयोगः भवति ?
एतत् सीटी एंजियोग्रामं बहुविधं वस्तूनि ज्ञातुं उपयुज्यते, न केवलं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां ज्ञातुं । एतानि परिस्थितयः विचार्यताम् : १.
- धमनीविस्फारः - यदा रक्तवाहिका, उदाहरणार्थं भवतः महाधमनी अथवा भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिका असामान्यरूपेण उदग्रतां प्राप्नोति, यथा गुब्बारेण ।
- महाधमनीविच्छेदनम् : यदा भवतः महाधमनीयाः भित्तिस्य अन्तः स्तरस्य अश्रुपातः भवति तदा भवति ।
- धमनीशिराविकृतिः : एषा स्थितिः यत्र धमनयः नाडयः च परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति, विशेषतः मस्तिष्कसदृशेषु स्थानेषु ।
- कैरोटिड् धमनीरोगः : भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तः धमनयः मेदःनिक्षेपस्य (प्लेकस्य) कारणेन भवति अवरोधः ।
- परिधीयधमनीरोगः : भवतः पादौ वा बाहुयोः धमनीषु प्लेक् सृजति ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः : फुफ्फुसेषु निवसन् रक्तपिण्डः ।
- स्वतःस्फूर्तः कोरोनरी धमनीविच्छेदनम् (SCAD) : हृदयस्य कोरोनरी धमनीयाः भित्तिषु आकस्मिकं चीरम् अथवा पृथक्करणम् ।
- आघातः : यदा तीक्ष्णवस्तु भवतः वक्षःस्थले, कण्ठे, शिरसि वा आहत्य रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति ।
न केवलं, अपितु कदाचित् भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्साप्रक्रियाणां वा पूर्वं योजनां कर्तुं सीटी एंजियोग्रामस्य अपि उपयोगं करोति । यथा, हृदयकपाटप्रतिस्थापनं, हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया, अथवा स्टेण्ट्-स्थापनात् पूर्वं भवतः कोरोनरी-धमनयः द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
"तकनीकीदृष्ट्या सीटी एंजियोग्रामः एव अस्मात् परीक्षणात् आगच्छति चित्रम्। एतानि चित्राणि ग्रहीतुं सीटी एंजियोग्राफी इति पद्धतिः। परन्तु यथा वयं वदामः, तथैव भवन्तः यस्य परीक्षणस्य कृते अन्तः गच्छन्ति, तदर्थं द्वयोः अपि उपयोगः भवति। केचन जनाः संक्षेपेण CTA इति अपि वदन्ति।
सीटी एंजियोग्राफी कथं कार्यं करोति ?
किं भवन्तः जानन्ति यत् नियमितरूपेण सीटी-स्कैन् अपि अस्माकं शरीरस्य अन्तः विस्तृतानि, त्रिविमाणि (3D) चित्राणि ग्रहीतुं शक्नोति? यतो हि स्कैनरः शतशः द्विविधाः (2D), समतलप्रतिमाः गृह्णाति । ततः सङ्गणकः एतानि सर्वाणि चित्राणि एकत्र सित्वा उच्चगुणवत्तायुक्तानि 3D चित्राणि निर्माति । परन्तु सीटी स्कैन् तथा सीटी एंजियोग्राफी इत्येतयोः मध्ये सर्वाधिकं अन्तरं विपरीतरञ्जकस्य उपयोगः अस्ति ।
एषा सीटी-स्कैन्-विधिः प्रतिदीप्ति-सामग्रीणा सह मिलित्वा भवतः रक्तवाहिनीः 'प्रकाशिताः' इव दृश्यन्ते । वैद्यः एतत् 3D चित्रं सर्वदिशि परिभ्रमितुं शक्नोति। भवतः रक्तवाहिनीयाः लघुप्रतिरूपं हस्ते धारयितुं इव अस्ति। अनेन सः रक्तवाहिनीयाः प्रत्येकं भागं भिन्नकोणात् द्रष्टुं शक्नोति, कस्यापि समस्यायाः निश्चयं कर्तुं, चिकित्सायाः योजनां कर्तुं च शक्नोति ।
सीटी एंजियोग्राफी पारम्परिक एञ्जियोग्राफी अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकं भवति , न्यूनानि जोखिमानि च वहति । पारम्परिक-एन्जिओग्रामे भवतः रक्तवाहिनीयां कैथेटर-नामकं कृशं नलिकां प्रविश्य परीक्षितक्षेत्रं प्रति निर्देशितं भवति । सीटी एंजियोग्रामस्य कृते कैथेटरस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः आयुः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां आधारेण भवतः सीटी एंजियोग्रामस्य उत्तमः अभ्यर्थी न भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति पूर्वं उक्तं अधिकं आक्रामकं पारम्परिकं एंजियोग्राफी-प्रक्रिया भवद्भिः कर्तव्यं भवेत् ।
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
यः वैद्यः भवन्तं सीटी एंजियोग्रामं कर्तुं अनुशंसितवान् सः भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं सज्जता कर्तव्या। सामान्यतया भवन्तः वैद्यं निम्नलिखितम् अवगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- सम्प्रति भवन्तः येषां औषधानां सेवनं कुर्वन्ति तेषां सर्वेषां विषये।
- हृदयरोगः, वृक्कसमस्याः, एलर्जी च सहितं भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः ।
- किं भवतः पूर्वं कदापि परीक्षणे प्रयुक्तस्य विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी अभवत्?
- गर्भवती वा स्तनपानमाता वा .
वैद्यः भवन्तं अनुसरणार्थं केचन विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। एतेषु एतादृशाः विषयाः सन्ति यथा- १.
- परीक्षणार्थं कति घण्टाः उपवासं कर्तव्यम् अर्थात् अहं किमपि न खादामि न पिबामि?
- किं भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं सामान्यतया यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ?
यदा भवन्तः परीक्षणार्थम् आगच्छन्ति तदा भवन्तः धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यन्ति। भवन्तः यत्किमपि सुवर्णरजतस्य आभूषणं धारयन्ति तत् अपि निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यतः ते परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
सीटी एंजियोग्रामस्य समये किं अपेक्षितव्यम् ?
सीटी एंजियोग्राफी प्रायः द्रुतं , वेदनाहीनं च भवति | परन्तु भवतः बाहौ नाडीयां IV-कैथेटरः, लघुनली, प्रविष्टा भवति । त्वं जागरितः असि न तु संज्ञाहरणस्य अधीनः। भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। इदं मेजं डोनट् इव विशालं वृत्तवलयम् अस्ति, यत् अन्तः परिभ्रमति । भवन्तः पूर्णतया निरुद्धाः न सन्ति, यथा भवन्तः एमआरआइ-स्कैन्-काले भवन्ति ।
परीक्षणकाले भवन्तः अतीव शान्ताः भवितुम् अर्हन्ति येन स्कैनरः उत्तमचित्रं प्राप्तुं शक्नोति। रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् इति विशेषप्रशिक्षितः व्यक्तिः भवतः परीक्षणं करिष्यति। सः वा प्रत्येकं पदं व्याख्यास्यति, किं कर्तव्यमिति वक्ष्यति (उदाहरणार्थं कियत्कालं यावत् निःश्वासं धारयितव्यम् इति) । अत्र सामान्यतया किं भवति-
- भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।
- भवतः आरामेन स्थातुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं तकियाः पट्टिकाः वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः नाडीयां IV स्थापितं भविष्यति यत् भवतः विपरीतवर्णकं दातुं शक्नोति। एतत् प्रायः भवतः बाहौ वा कटिभागे वा भविष्यति । यावत् चित्राणि न गृह्यन्ते तावत् चतुर्थः स्थाने एव तिष्ठति। रञ्जकस्य अन्तः गच्छन् किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
- यदि परीक्षणं भवतः कोरोनरी धमनयः द्रष्टुं भवति तर्हि वैद्यः भवतः वक्षःस्थले लघुपटलानि (EKG leads) संलग्नं करिष्यति । एतेन वैद्यः भवतः हृदयस्पन्दनस्य समयनिर्धारितचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति ।
- यदा सर्वं सज्जं भविष्यति तदा तकनीकिः पृथक् कक्षं गमिष्यति। सः वा भवन्तं अन्तरसंचारप्रणाल्याः माध्यमेन द्रष्टुं, वार्तालापं च कर्तुं शक्नोति।
- परीक्षासारणी स्कैनरस्य डोनट्-सदृशस्य वलयस्य अन्तः आगत्य आगत्य गच्छति । अस्मिन् समये स्कैनरः शतशः चित्राणि गृह्णाति । किञ्चित् गुञ्जनं क्लिक् ध्वनिं वा श्रोतुं शक्नुवन्ति ।
- प्रौद्योगिकीविदः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा निःश्वासं धारयितव्यं कदा निश्चलं स्थातव्यम् इति। किञ्चित् गतिः अपि बिम्बानां गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- पर्याप्तं चित्रं गृहीतस्य अनन्तरं IV निष्कास्य क्षेत्रस्य उपरि लघुपट्टिका स्थापिता भवति । मेजतः उत्थाने अपि भवतः साहाय्यं भविष्यति। तदा परीक्षा समाप्ता।
भवन्तः प्रायः २० तः ६० निमेषान् यावत् परीक्षाकक्षे भविष्यन्ति, यत्र सज्जतासमयः अपि अस्ति । भवन्तः केवलं एकं वा द्वौ वा निमेषौ स्कैनरे एव भविष्यन्ति। अतीव शीघ्रं समाप्तं भविष्यति। परन्तु वैद्यस्य आवश्यकानि सर्वाणि चित्राणि प्राप्तुं एकवारादधिकं स्कैनरद्वारा गन्तव्यं भवेत् ।
सीटी एंजियोग्रामस्य किमपि हानिः अस्ति वा ?
भवतः आवश्यकतानां, भवतः चिन्तानां च आधारेण सीटी एंजियोग्राफी इत्यस्य केचन दोषाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- विपरीतवर्णकस्य उपयोगः : अधिकांशजनानां कृते एषा समस्या नास्ति । परन्तु कदाचित् अस्य रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वं एतत् कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते परीक्षणात् पूर्वं औषधं दातुं शक्नोति अथवा भिन्नपरीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- न्यूनमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः : १.एकस्मात् परीक्षणात् भवन्तः यत् विकिरणं प्राप्नुवन्ति तत् अतीव न्यूनम् अस्ति । परन्तु आजीवनं विकिरणस्य संपर्कः भवतः कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि भवतः वैद्यः विचारयिष्यति। सामान्यतया सीटीए-लाभानां तुलने एते जोखिमाः अल्पाः भवन्ति ।
सीटी एंजियोग्रामस्य अनन्तरं किं भवति ?
एकदा भवतः परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् भवतः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्यते । परन्तु भवन्तः प्रचुरं जलं इत्यादीनि द्रवाणि पिबन्तु | एतेन विपरीतरञ्जकः भवतः शरीरात् शीघ्रं निर्गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
सीटीए इत्यस्य परिणामाः के सन्ति ?
सीटी एंजियोग्राफी भवतः रक्तवाहिनीनां विस्तृतप्रतिमाः उत्पादयति, तेषां परितः ऊतकानाम्, केशिकाशय्यासहितस्य च । एतानि चित्राणि भवतः रक्तवाहिनीषु बहवः समस्याः दर्शयितुं शक्नुवन्ति, यथा प्लेक्-सङ्ग्रहः, धमनीविस्फारः च । रेडियोलॉजिस्ट् एतानि चित्राणि दृष्ट्वा विश्लेषयति । सः वा भवतः कृते परीक्षणं अनुशंसितवान् वैद्यं निष्कर्षं निवेदयति । ततः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा परिणामं व्याख्यास्यति।
भवन्तः पुनः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः (अनुवर्तन-भ्रमणाः)। भवद्भिः अधिकपरीक्षाः अपि करणीयाः भवेयुः । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। परिणामानां विषये प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु, तेषां प्रभावः भवन्तं कथं भवति इति च।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
एतादृशे समये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः सीटी एंजियोग्रामस्य सज्जतायां किमपि प्रश्नं भवति ।
- यदि भवतः परीक्षायाः परिणामस्य विषये प्रश्नाः सन्ति .
- यदि भवान् स्वस्य निदानस्य वा चिकित्साविकल्पस्य वा विषये वक्तुम् इच्छति .
कियत् अपि कश्चित् भवन्तं वदति यत् परीक्षा शीघ्रं, वेदनाहीनं च भवति, किञ्चित् घबराहटं भवितुं सामान्यम्। तत् कुशलम्। कस्यापि परीक्षणस्य पूर्वं किञ्चित् घबराहटः भवितुं सामान्यम्। परन्तु भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् सीटी एंजियोग्रामः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। एतेन वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः किं प्रचलति इति द्रष्टुं शक्नोति । ताभिः परिणामैः भवन्तः वैद्यः च भवतः स्वास्थ्यस्य कृते आवश्यकस्य चिकित्सायाः योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
ठीकम्, अतः वयं CT Angiogram इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। तत्र भयस्य आवश्यकता नास्ति। एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा यस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां विषये विस्तृतां सूचनां प्राप्तुं शक्यते, विशेषतः भवतः हृदयस्य, मस्तिष्कस्य, पादौ च रक्तवाहिनीनां विषये विस्तृता सूचना प्राप्तुं शक्यते यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि सः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति इति अर्थः । अतः, निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु तथा च यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तं वैद्यं वा प्रौद्योगिकीविदं वा अवश्यं पृच्छन्तु। अस्याः परीक्षायाः सफलतायै भवतः सहकार्यं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
`सीटी एंजियोग्राम, सीटी स्कैन, रक्तवाहिनीपरीक्षा, हृदयरोगः, निदानं, कन्ट्रास्ट् डाई, विकिरणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु