किं भवता कदापि ईसीजी कृतम् अस्ति ? अथवा भवतः वैद्यः परिचारिका वा कदापि भवन्तं एकं कर्तुं पृष्टवान् वा? कदाचित् एतत् भवतः कृते किञ्चित् भयङ्करं विशालं च ध्वन्यते। परन्तु ईसीजी वस्तुतः अतीव सरलः, वेदनाहीनः , परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति। अद्य वयं ईसीजी किम्, किं करोति, किं च अतीव सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण अस्मान् वक्तुं शक्नोति इति विषये वदामः।
ईसीजी (Electrocardiogram) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ECG (electrocardiogram) इति परीक्षणं भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति . विशेषतः भवतः हृदयस्य धड़कने उत्पद्यमानानां लघुविद्युत्तरङ्गानाम् मापनं करोति । वैद्याः बहुषु कार्येषु तस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यथा हृदयस्य लयस्य समस्यानां जाँचः अथवा कश्चन चिकित्सा भवतः हृदयं कथं प्रभावितं करोति इति द्रष्टुं ।
एषा अतीव द्रुता, अनाक्रान्तपरीक्षा अस्ति । शयने शयने एव कर्तुं शक्नोषि। कदाचित् व्यायामस्य समये ``तनावपरीक्षा`` इत्यस्य भागरूपेण ईसीजी अपि गृह्यते । भवान् श्रुतवान् स्यात् यत् केचन ``स्मार्टघटिकाः`` इदानीं ECG ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तथापि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्येन सम्यक् ECG कृत्वा प्रतिवेदनस्य समीक्षा करणीयम् .
भवन्तः सम्भवतः ECG and EKG इति नाम श्रुतवन्तः। चिन्ता मा कुरुत, ते समानाः एव . EKG इति शब्दः जर्मनभाषायाः आगतः, यत्र 'c' अक्षरस्य स्थाने 'k' इति अक्षरस्य प्रयोगः भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : ईसीजी (Electrocardiogram) ``Echocardiogram'' इत्यस्मात् भिन्नं वा ? ``इकोकार्डियोग्रामः'' हृदयस्य ``अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्'' भवति । हृदयस्य स्पन्दनं कथं भवति इति चित्राणि दर्शयन्ति । ईसीजी हृदयस्य विद्युत्क्रियाम् अवलोकयति ।
ईसीजी इत्यस्य केचन प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, ईसीजी-यन्त्राणां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणं कियत्कालं यावत् करणीयम् इति अवलम्ब्य वैद्याः तान् उपयुञ्जते । विशिष्टं ईसीजी चिकित्सालये वा वैद्यकार्यालये वा क्रियते । अयं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अत्यल्पकालं यावत् (प्रायः प्रायः १० सेकेण्ड्) अभिलेखयति । अतः, कल्पयतु यदि भवतः हृदयघातः भवति यत् सर्वदा न भवति, परन्तु केवलं यदा कदा, यदि भवतः तत्क्षणमेव ईसीजी न भवति तर्हि भवतः तत् त्यक्तुं शक्यते। इदं यथा अस्माकं गृहे अन्तर्जालः अधः गच्छति तथा च यावत् कोऽपि तत् समाधातुं न आगच्छति तावत् सम्यक् कार्यं करोति।
अतः अन्ये प्रकाराः ईसीजी सन्ति येषां उपयोगः एतादृशेषु कालेषु कर्तुं शक्यते : १.
- मानक १२-सीस-ईसीजी : एषः प्रकारः यः भवन्तः सामान्यतया वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति स्म । भवन्तः एतत् यन्त्रं गृहं नेतुम् अनुमताः न भविष्यन्ति।
- अल्पकालिकः, धारणीयः निरीक्षकः - उदा. Holter monitor : एतत् लघुयन्त्रम् अस्ति । भवन्तः २४ वा ४८ घण्टाः यावत् धारयन्ति | भवतः सामान्यनित्यकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं निरन्तरं अभिलेखयति ।
- इवेण्ट् मॉनिटरः : एतत् यन्त्रम्सप्ताहं वा अधिकं वा धारयितव्यम् । यदा भवतः लक्षणं भवति (उदा. हृदयघातः) तदा भवन्तः बटनं नुत्वा तस्मिन् समये स्वस्य हृदयस्पन्दनं अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रत्यारोपितः लूप् रिकार्डरः : एतत् अतीव लघु यन्त्रं यत् वैद्यः भवतः त्वचायाः अधः प्रत्यारोपयति . कतिपयवर्षपर्यन्तं स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
- व्यायाम ECG (Stress test ECG): अस्मिन् भवन्तः ECG यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति तथा च ``(Treadmill) इत्यत्र गच्छन् ECG गृह्यते। एतत् भवतः तनावे भवतः हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं क्रियते ।
कदा ईसीजी क्रियते ?
वैद्यः विविधकारणात् ईसीजीपरीक्षां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । मुख्यानि कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां निदानं वा पुष्टीकरणं वा भवन्ति : १.
- हृदयस्य अनियमिततालः (Arrhythmia) अथवा विद्युत्संकेतानां संचरणस्य असामान्यता।
- हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहस्य न्यूनता (ischemia) - एतत् कोरोनरी धमनीरोगेण भवितुं शक्नोति ।
- भवतः हृदयस्य कपाटानां विषये एकः मुद्दा।
- जन्मजात हृदयरोग - जन्मसमये यः हृदयरोगः भवति ।
- हृदयघातः अभवत् वा पूर्वं वा इति पश्यन्तु।
- हृदयस्य कक्ष्याः विस्तारिताः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
- हृदयस्य क्षतिः हृदयस्य विफलता वा अस्ति वा इति पश्यन्तु।
अपि च, वैद्याः ईसीजी इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् :
- प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयं तदर्थं सज्जं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः हृदयरोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि हृदयस्य स्वास्थ्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि पश्यन्तु यत् सः कथं कार्यं करोति।
- हृदयरोगस्य नूतनं औषधं कथं कार्यं करोति इति पश्यन्तु।
- हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य लयस्य जाँचं कुर्वन्तु।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यः ईसीजी-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वासस्य ह्रस्वता
- यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति (Tiredness) .
- चक्करः
- सिन्कोप / मूर्च्छा
- सायनोसिस / नील हस्तपाद
- भवतः हृदयस्पन्दने एकः फडफडः वा कूर्दनं वा
- यदि भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति इव भवति (A fast heartbeat) ।
- व्यायामस्य समये आवश्यकतानुसारं हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं वर्धयितुं असमर्थता (Chronotropic incompetence)
ईसीजी परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?
भवतः हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः अस्ति। एतत् विद्युत्संकेतं प्रेषयति यत् भवतः हृदयस्य धड़कनं आरभते । ईसीजी-यन्त्रम् एतत् विद्युत्संकेतं अभिलेखयति, प्रत्येकं हृदयस्पन्दनेन सह एतत् भवतः सम्पूर्णे हृदये कथं गच्छति, हृदयस्नायुः कथं संकुचति, आरामं च करोति इति अभिलेखयति एषा सूचना सङ्गणके तरङ्गरूपेण (ग्राफपत्रे वा पटले वा) प्रदर्शिता भवति । भवतः हृदयस्य स्थितिं पश्यन् वैद्याः ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
प्रायः हृदयरोगचिकित्सकेन ईसीजी आदेशितः वा क्रियते वा । परन्तु एम्बुलेन्स-याने, आपत्कालीन-कक्षे, नियमित-वैद्यस्य समीपं गन्तुं वा अपि कर्तुं शक्यते । भवान् वैद्यस्य कार्यालये, चिकित्सालये, बहिःरोगीचिकित्सालये वा ईसीजी-करणं कर्तुं शक्नोति ।
भवन्तः कथं ईसीजी-सज्जतां कुर्वन्ति ?
ईसीजी इत्यस्मात् पूर्वं सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति। परन्तु ईसीजी-दिने परिधानं कर्तुं पूर्वं एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-
- स्निग्धं वा स्निग्धं वा त्वचां उत्पादं (क्रीम, लोशनं) न प्रयोजयन्तु यतः विद्युत्कोशाः त्वचायां सम्यक् न सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।
- पूर्णदीर्घतायाः होजरी न धारयन्तु, यतः एतेन पादयोः विद्युत्प्रवाहाः संलग्नाः भवेयुः ।
- सुलभं शर्टं धारयन्तु, यतः भवतः वक्षःस्थले विद्युत्प्रवाहाः संलग्नाः भविष्यन्ति ।
यदा ईसीजी क्रियते तदा किं भवति ?
चिकित्सासहायकः वा परिचारिका वा भवतः वक्षःस्थले, बाहूषु, पादौ च लघुचिपकप्याडैः सह प्रायः १२ ``विद्युत्प्रवाहाः'' संलग्नं करिष्यति । सामान्यतया षट् ``विद्युत्'' भवतः वक्षःस्थले, षट् भवतः बाहुपादयोः संलग्नाः भवन्ति । एतेभ्यः ``संवेदकेभ्यः'' सूचना ``तारैः'' अथवा ``सीसैः'' यन्त्रं प्रति प्रेष्यते ।अत एव एतत् ``१२-सीसा-ईसीजी'' इति कथ्यते ।
उत्तमं सम्पर्कं प्राप्तुं भवन्तः तेषु क्षेत्रेषु केचन केशाः मुण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति । विद्युत्कोशान् संलग्नं कर्तुं ईसीजीपरीक्षां पूर्णं कर्तुं च प्रायः १० निमेषाः भवन्ति । परन्तु हृदयस्य क्रियाकलापः वस्तुतः अत्यल्पसमये, प्रायः १० सेकेण्ड् यावत् अभिलेखितः भवति ।
यदि भवतः ``विश्रामस्य ईसीजी'' अस्ति तर्हि भवतः शयने शयनं कृत्वा आरामं कर्तव्यम्। यदि भवतः ``तनावपरीक्षा'' अस्ति तर्हि भवतः ``ट्रेडमिल्'' उपरि गन्तुं भवति ।
सङ्गणकः भवतः हृदयेन गच्छन्तीनां विद्युत्तरङ्गानाम् चित्रं (ग्राफपत्रे वा पटले वा) निर्माति । विद्युत्कोशात् सूचना सङ्गणकं प्रति प्रेष्यते इति कारणेन भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभविष्यन्ति ।
यावत् ईसीजी परीक्षणं न सम्पन्नं भवति तावत् विद्युत्कोशाः भवतः त्वचायां तिष्ठन्ति।
ईसीजी इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?
यदा परीक्षणं समाप्तं भविष्यति तदा वैद्यः वा परिचारिका वा सर्वाणि विद्युत्प्रवाहपट्टिकाः निष्कासयिष्यति। तदनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतीव सरलं किम् ?
ईसीजी किं दर्शयति ?
ईसीजी पश्यन् वैद्यः मुख्यतया पश्यति यत् विद्युत् क्रियाकलापः कियत् अस्ति, कियत् प्रबलः अस्ति, विद्युत् तरङ्गानाम् (`तरङ्गाः अथवा शिखराः`) भिन्न-भिन्न-भागयोः मध्ये कियत् समयः गच्छति इति
ईसीजी इत्यस्य मुख्याः भागाः ते यत् पठन्ति तत् केवलं निम्नलिखितम् अस्ति ।
- भवतः हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षद्वयं (`अत्रिय`) - यत्र हृदयस्पन्दना आरभ्यते - प्रथमतरङ्गं `P तरङ्ग` इति उत्पादयति ।
- भवतः हृदयस्य तलभागे स्थितौ कक्षौ (`Ventricles`) एव अग्रिमस्य बृहत्पर्वतस्य निर्माणं करोति, QRS परिसरः ।
- तृतीयतरङ्गः 'टी तरङ्गः' हृदयस्य धड़कनस्य अनन्तरं कथं विश्रामं करोति, अथवा 'पुनः प्राप्नोति' इति दर्शयति ।
अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
ईसीजी अतीव न्यूनजोखिमपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् भवतः शरीरे किमपि विकिरणं विद्युत् वा प्रेषणं न भवति । चिपचिपानां पटलानां निष्कासने भवतः किञ्चित् रक्तता, कण्डूः च भवितुम् अर्हति । तदन्यत् किमपि गम्भीरं नास्ति। अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
कथं परिणामाः प्राप्यन्ते ? किं वदति ?
सामान्ये, स्वस्थे ईसीजी-मध्ये तरङ्गानाम् एकः सुसंगतः, पुनरावर्तनीयः प्रतिमानः भवितुमर्हति । एकः लघुः बम्पः (`P wave`), ततः एकः स्पाइकः (`QRS complex`), ततः अन्यः लघुः बम्पः (`T wave`), सर्वं एकस्मिन् एव प्रतिरूपे एकस्मिन् एव समयान्तरे च भवतः हृदयं नियमितरूपेण लयात्मकरूपेण च धड़कति इति भावः ।
असामान्यतरङ्गप्रतिमानाः एव समस्यायाः अन्वेषणस्य एकमात्रं मार्गं भवन्ति । ईसीजी-परिवर्तनं दृष्ट्वा वैद्यः हृदयस्य कः भागः विकृतः अस्ति वा कीदृशी स्थितिः इति ज्ञातुं शक्नोति । हृदयस्पन्दनस्य प्रक्रिया अतीव जटिला भवति, हृदयस्य बहवः भागाः अपि अत्र प्रवृत्ताः भवन्ति ।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
यदि भवतः ईसीजी-परिणामाः तत्क्षणमेव उपलभ्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव तेषां विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति। परन्तु यदि भवतः ईसीजी नियमितपरीक्षारूपेण अथवा अहृदयसम्बद्धस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः भागरूपेण कृतम् आसीत् तर्हि परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति
भवतः चिकित्सकः भवतः ईसीजी-अभिलेखान् अपि रक्षति यत् भविष्यस्य ईसीजी-सम्बद्धानां तुलनां कर्तुं शक्नोति।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
अग्रे किं कर्तव्यमिति ईसीजी-कारणम् अवलम्बते ।
- कल्पयतु यत् भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति, यदि ईसीजी दर्शयति यत् एतत् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि वैद्यः तस्य सेटिंग्स् परिवर्तयितुं शक्नोति।
- यदि ईसीजी इत्यनेन कस्यचित् रोगस्य विषये शङ्काः उत्पद्यन्ते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः भवन्तं अधिकपरीक्षां (उदा. इकोकार्डियोग्राम, तनावपरीक्षा, रक्तपरीक्षा) कर्तुं वक्तुं शक्नोति
- यदि ईसीजी इत्यनेन भवतः हृदयस्य स्थितिः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः समुचितं औषधं, अन्यचिकित्सा, अथवा शल्यक्रिया अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
किं मया पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतेषु सन्दर्भेषु पुनः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.
- किं यदि ईसीजी-करणात् कतिपयदिनानि अभवन्, परिणामस्य विषये किमपि न श्रुतम्?
- यदि भवतः लक्षणं (उदा. वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता) ईसीजी-पूर्वस्य अपेक्षया दुष्टतराः सन्ति ।
- यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति यत् वैद्यः किं उक्तवान्, अग्रे किं कर्तव्यम्, अथवा किमपि स्पष्टीकरणीयम् अस्ति वा ।
अन्ते एतत् स्मर्यताम्।
हृदयपरीक्षायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु, भवान् इदानीं जानाति यत् ECG (Electrocardiogram) अतीव द्रुतं, वेदनाहीनं, अतीव महत्त्वपूर्णं च परीक्षणम् अस्ति . तया प्रदत्ता सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य लयस्य विषये भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य च विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति।
ईसीजी-परिणामानां आधारेण भवान् शीघ्रमेव आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नोति, येन भवान् स्वस्थः, फिट् च भवितुं साहाय्यं करोति । अतः, ईसीजी विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम्, भवेत् कियत् अपि लघु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
` ईसीजी, ईकेजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, हृदय परीक्षण, हृदय रोग, हृदय लय, हृदय स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु