भवतः रक्ते कति रक्तकोशिकाः सन्ति ? हेमेटोक्रिट् परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदापि वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः यत् भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन् "रक्तपरीक्षां कुर्मः" इति? सरलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा यत् प्रायः क्रियते तत् हेमेटोक्रिट् इति उच्यते । कदाचित् भवतः प्रतिवेदने `(Hct)` इति अपि सूचीकृतं भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां प्रतिशतं माप्यते । अस्माकं रक्तं रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, `(प्लाज्मा) इति द्रवभागः च भवति । एतेषां रक्तकोशिकानां स्वस्थमात्रायां भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, तेषां अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति – सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुः वहन्ति ।

प्रायः हेमेटोक्रिट् परीक्षणं सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इति बृहत्तरस्य रक्तपरीक्षायाः भागरूपेण क्रियते । भवतः एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि:

• नियमितरूपेण रक्तपरीक्षासु ये प्रतिवर्षं क्रियन्ते अर्थात् भवतः पूर्णपरीक्षायाः भागरूपेण।
• यदि भवतः रक्तकोशिकानां प्रभावं जनयति इति रोगस्य लक्षणं भवति। कल्पयतु यदि भवान् सर्वदा श्रान्तः दुर्बलः च अनुभवति।
• यदि भवतः रक्तसम्बद्धा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्तकोशिकानां नियमितरूपेण निरीक्षणं कर्तुम् इच्छति ।

पश्यामः कथं एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

एतत् वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति । प्रौढस्य कृते प्रायः भवन्तः बाहुस्य नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्णन्ति । कतिपयमासानां इव लघुशिशुस्य कृते भवन्तः प्रायः पादस्य पार्ष्ण्याः अल्पं रक्तं गृह्णन्ति । ततः रक्तं विशेषनलिके, अथवा अनेकनलिके, रक्तसङ्ग्रहार्थं निर्मितं भवति ।

ततः एतत् रक्तस्य नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते। तत्र विशेषयन्त्रं रक्तं बहुवेगेन भ्रमति, तस्य विभिन्नान् भागान् पृथक् करोति । यथा क्षीरस्य स्किम्ड् भवति। ततः, यन्त्रमेव रक्तकोशिकानां सटीकं प्रतिशतं गणयति ।

परीक्षायाः पूर्वं किमपि विशेषं कर्तव्यम् अस्ति वा ?

अत्र भवतः कृते काश्चन शुभसमाचारः अस्ति! अस्य हेमेटोक्रिट् परीक्षणस्य सज्जतायै भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति तथा च यथासाधारणं यत्किमपि औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति। यावत् चिकित्सकः अन्यथा न वदति तावत् भवन्तः यथासाधारणं नित्यं कार्यं कुर्वन्तु ।

परन्तु, अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति यत् यदि भवतः सुईभ्यः किञ्चित् भयं भवति , अर्थात् रक्तं गृहीतुं कथ्यमानः भवतः घबराहटः भवति तर्हि पूर्वमेव परिचारिकायाः ​​वा चिकित्साकर्मचारिणां वा कथयन्तु। ततः ते भवन्तं आरामं कर्तुं भयं न्यूनीकर्तुं च भिन्नान् उपायान् शिक्षयिष्यन्ति। ते भवद्भिः सह वार्तालापं कुर्वन्ति वा मन्दं श्वासं ग्रहीतुं वा वदन्ति वा ।

रक्तं प्राप्य किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

रक्तकर्षणं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । द्रुतप्रक्रिया अस्ति। अत्र सामान्यतया किं भवति-

• प्रथमं रक्तं गृह्णन् व्यक्तिः (एतत् परिचारिका वा चिकित्साप्रयोगशालाप्रविधिज्ञः वा भवितुम् अर्हति) भवतः बाहौ (प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः) उत्तमं नाडीं प्राप्स्यति
• ततः भवतः ऊर्ध्वबाहौ अर्थात् भवतः बाहौ रबरपट्टिकां स्थापयन्ति, यत् वयं ``टूर्निकेट'' इति अपि वदामः । एतेन नाडी किञ्चित् बृहत् भवति, रक्तस्य आकर्षणं च सुकरं भवति ।
• तदनन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत्र त्वक् मद्यसदृशेन किमपि सम्यक् शोध्यते । एतत् रोगाणां प्रवेशं निवारयितुं क्रियते ।
• ततः, सुई सावधानीपूर्वकं नाडीयां प्रविष्टा भवति । अत्र किञ्चित् दंशः भविष्यति, पिपीलिकेन दष्टः इव . परन्तु वेदना अतीव अल्पायुषः शीघ्रं गच्छति। गभीरं निःश्वासं गृह्णाति चेत् सुकरं भवति। मा भयम् ।
• सुईद्वारा यत् रक्तं आगच्छति तत् पूर्वोक्तविशेषनलिके वा सिरिन्जे वा सङ्गृह्यते ।
• एकदा आवश्यकं रक्तं गृहीत्वा सुई रबरपट्टिका च निष्कास्य रक्तकर्षणस्थानस्य उपरि लघुप्लास्टरं वा कपासस्य ऊनखण्डं वा स्थापयित्वा पट्टिकां प्रयोज्यते

अल्पकालेन गृहं गन्तुं शक्नुथ। गमनात् पूर्वं भवतः हेमेटोक्रिट् `(Hct)` इति प्रतिवेदनं कदा प्राप्स्यति इति पृच्छितुं साधु। प्रायः एकदिनद्वये, कदाचित् कतिपयेषु दिनेषु प्रतिवेदनं प्राप्यते ।

एतेन किमपि दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति वा ?

अधिकांशजना: रक्तदानानन्तरं किमपि असुविधां न अनुभवन्ति, सुष्ठु अनुभवन्ति च। परन्तु केचन जनाः रक्तस्य आकर्षणे किञ्चित् चक्रेण वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति । यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि सामान्यम् अस्ति, चिन्ता न कुर्वन्तु। तथापि भवतः रक्तं आकर्षयन्तं व्यक्तिं भवतः कथं भवति इति अवश्यं वदन्तु । ततः ते भवन्तं किञ्चित्कालं शयनं कर्तुं वक्ष्यन्ति, किञ्चित् जलं पिबन्तु, अथवा यावत् भवतः सुस्थं न भवति तावत् भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति । यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र किञ्चित् नीलवर्णं भवेत्, परन्तु एतत् कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति ।

प्रतिवेदने किम् अस्ति ? एतत् किं वदति ?

भवतः हेमेटोक्रिट् परीक्षणस्य परिणामः संख्यारूपेण आगच्छति, या प्रतिशतरूपेण व्यक्ता भवति । यथा, यदि भवतः प्रतिवेदने ४५ इति उक्तं तर्हि भवतः ४५% रक्तं रक्तकोशिकैः निर्मितम् इति अर्थः । अत्र सामान्यः हेमेटोक्रिट् स्तरः आयुः लिंगं च कथं भिद्यते इति दृश्यते ।

• पुरुषाणां कृते : ४१% तः ५०% पर्यन्तम् ।
• महिलानां कृते : ३६% तः ४४% पर्यन्तम् ।
• कतिपयमासानां शिशुनां कृते : ३२% तः ४२% पर्यन्तम् ।
• नवजातानां कृते : ४५% तः ६१% पर्यन्तम् ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः स्मर्तव्यम्। इयं 'सामान्य' श्रेणी प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति . तस्य अर्थः अस्ति यत् एकस्य प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिः अन्यस्य प्रयोगशालायाः परिधितः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अत एव भवता स्वस्य प्रतिवेदने मूल्यस्य तुलना तस्मिन् प्रतिवेदने दत्तेन 'सन्दर्भपरिधिना' सह कर्तव्या । अपि च, भवतः मूल्यस्य पार्श्वे `(H)` (उच्चम् - तस्य अर्थः उच्चः) अथवा `(L)` (नीचः - तस्य अर्थः न्यूनः) इति अक्षरं अन्वेष्टुम् । तथैव भवन्तः स्वयमेव अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मूल्यं सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति, उच्चं वा न्यूनं वा ।

यदि हेमेटोक्रिट् मूल्यं अधिकं भवति तर्हि किं भवति ?

यदा हेमेटोक्रिट् मूल्यं अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं भवति तदा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Erythrocytosis)` इति वदामः । कदाचित् एतत् `(Polycythemia vera)` इत्यादि अस्थि मज्जारोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः, अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य कोशिकानां कृते अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः अस्ति, अतः भवतः शरीरं प्रतिक्रियारूपेण अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्माति । यथा न्यून प्राणवायुयुक्ते स्थाने अस्माकं श्वसनं कष्टं भवति तथा शरीरस्य अन्तः अपि तथैव भवितुम् अर्हति । अत्र केचन कारणानि सन्ति यत् हेमेटोक्रिट् मूल्यं वर्धयितुं शक्नोति।

• कार्बनमोनोआक्साइड् विषाक्तता : यदा भवन्तः काष्ठचूल्हा, वाहनस्य निष्कासनादिवस्तूनाम् धूमान् निःश्वासयन्ति तदा एतत् भवति ।
• निर्जलीकरणम् : यदा शरीरे पर्याप्तं जलं न प्राप्यते तदा रक्तस्य द्रवता न्यूनीभवति, रक्तकोशिकानां प्रतिशतं च वर्धते ।
• केचन हृदयरोगाः : यदा हृदयं सम्यक् रक्तं न पम्पं करोति।
• फुफ्फुसस्य रेशेः : अस्मिन् फुफ्फुसेषु प्राणवायुविनिमयः सम्यक् न भवति ।
• अवरोधकः निद्राविश्वासः : रात्रौ निद्रायाः समये अल्पकालं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां रक्ते प्राणवायुवाहनक्षमता न्यूना भवति इति कारणेन शरीरे अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मीयन्ते ।
• टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनं बाह्यरूपेण सेवनम्।

अन्यत्, यदि भवान् उच्चे ऊर्ध्वतायां निवसति तर्हि तस्मिन् वातावरणे भवतः शरीरस्य न्यून-आक्सीजन-स्तरस्य समायोजनेन भवतः रक्तस्रावः वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वदा चिन्ताजनकं न भवति। भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां कृत्वा निष्कर्षे आगत्य भवतः जीवनशैलीं, भवतः निवासस्य वातावरणं च इत्यादीनां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति ।

यदि हेमेटोक्रिट् मूल्यं न्यूनं भवति तर्हि किं भवति ?

प्रायः न्यूनः हेमेटोक्रिट् इत्यस्य अर्थः भवति यत् भवतः शरीरे पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः नास्ति । एषा स्थितिः सामान्यतया रक्ताल्पता इति उच्यते । वस्तुतः हेमेटोक्रिट् परीक्षणं कर्तुं मुख्यं कारणं यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः रक्ताल्पता अस्ति . भवन्तः श्रान्तता, दुर्बलता, लघुशिरः, सम्भवतः रक्ताल्पताकारणात् चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति स्यात् । अन्ये कारणानि सन्ति यत् भवतः हेमेटोक्रिट् न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

• रक्तस्रावः : स्त्रियाः व्रणात्, उदरव्रणात्, गुरुमासिकधर्मात् वा भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोनाट्रीमीया : रक्तस्य लवणस्य न्यूनता अस्य अर्थः ।
• रक्ते ये कर्करोगाः भवन्ति, यथा ल्युकेमिया इत्यादयः ।
• वृक्करोगः यदा वृक्केषु रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकं हार्मोनं निर्मीयते तदा तस्य क्षतिः भवति ।
• थाइरॉइड् रोगः : विशेषतः यदा थायरॉयड् हार्मोनाः न्यूनाः भवन्ति ।

गर्भावस्थायां हेमेटोक्रिट्-मूल्यं अपि किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यतो हि अस्मिन् काले मातुः शरीरस्य द्रवः (प्लाज्मा) वर्धते, येन रक्तकोशिकानां परिमाणस्य सापेक्षतया रक्ते प्लाज्मायाः परिमाणं वर्धते एतत् सामान्यम् अस्ति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि भवान् न अवगच्छति यत् भवतां प्रतिवेदने किम् अस्ति, अथवा यदि भवतां हेमेटोक्रिटस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति, तर्हि भवतां वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . मा लज्जा वा भयं वा भवतु। स्मर्यतां यत् सामान्यतः किञ्चित् उपरि भवति इति हेमेटोक्रिट् इत्यस्य अर्थः सर्वदा किमपि गम्भीरं न भवति । भवतः वैद्यः भवतः हेमेटोक्रिट्, भवतः अन्यपरीक्षाफलं, भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा-इतिहासम् च अवलोकयिष्यति यत् किमपि दोषः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति । सः वा व्याख्यास्यति यत् तानि मूल्यानि भवतः स्वास्थ्याय किं अर्थं ददति, यदि भवतः हेमेटोक्रिट् न्यूनं वा अधिकं वा भवति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यं, किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति ।

भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणम् आज्ञापितवान् स्यात् यतोहि भवतः रक्तस्रावस्तरं प्रभावितं कुर्वती स्थितिः (उदा. श्रान्तता, विवर्णता) लक्षणं भवति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं भवति चेत् चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

हेमेटोक्रिट् तथा हीमोग्लोबिन इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः अपि प्रश्नः अस्ति यत् बहवः जनाः पृच्छन्ति, कदाचित् भ्रमिताः च भवन्ति । यद्यपि उभयत्र रक्तकोशिकानां सम्बन्धः अस्ति तथापि तयोः द्वयोः भिन्नयोः पदार्थयोः मापनं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• हेमेटोक्रिट् परीक्षणेन भवतः कुलरक्तस्य आयतनस्य कियत् प्रतिशतं रक्तकोशिकाभिः निर्मितम् इति माप्यते (इदं भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां 'घनत्वं' इव अस्ति)
• हीमोग्लोबिनपरीक्षा भवतः रक्तकोशिकानां अन्तः हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनस्य परिमाणं (प्रायः ग्रामरूपेण) मापयति ।

एतत् हिमोग्लोबिनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, रक्तकोशिकानां सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं यत् साहाय्यं करोति, प्राणवायुः च गृह्णाति, तत् हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनम् अस्ति । अतः एतयोः द्वयोः अपि अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि सूचनानि वदन्ति।

यदि हेमेटोक्रिट्, हीमोग्लोबिन् च द्वौ अपि न्यूनौ भवतः तर्हि किम् ?

कदाचित् भवतः रक्तपरीक्षायां हेमेटोक्रिट् न्यूनं, हीमोग्लोबिनं न्यूनं च दृश्यते । अस्य मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति- १.

• भवन्तः रक्तस्रावं कुर्वन्ति : एतत् चोटतः अथवा आन्तरिकचिकित्सास्थित्याः (उदा. उदरस्य व्रणः, आन्तरिकस्य रक्तस्रावः) भवितुम् अर्हति ।
• भवतः अस्थिमज्जा पर्याप्तं रक्तकोशिकानां निर्माणं न करोति : अस्थिमज्जा अस्माकं रक्तकोशिकानां कारखानम् अस्ति। यदि तस्य समस्या अस्ति तर्हि रक्तकोशिकानां उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• भवतः रक्तकोशिका सामान्यतः पूर्वं म्रियन्ते (विनाशयन्ति) : रक्तकोशिकानां सामान्य आयुः भवति। यदि ततः पूर्वं ते नष्टाः भवन्ति तर्हि तदपि एतेषां मूल्यानां पतनं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति, अर्थात् भवतः हेमेटोक्रिट् `(Hct)` तथा हीमोग्लोबिन् `(Hb)` इत्येतयोः द्वयोः अपि न्यूनता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सटीककारणं निर्धारयिष्यति, भवतः किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णयं करिष्यति च

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि!

यदि भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने भवतः हेमेटोक्रिट् `(Hct)` मूल्यं सामान्यतः अधिकं वा न्यूनं वा भवति तर्हि किञ्चित् चिन्ता वा चिन्ता वा अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि, एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति . कदाचित्, एते परिवर्तनाः गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकतया ते न्यूनगम्भीरस्थितीनां कारणेन, अथवा अस्माकं आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति । अन्यदा एते परिणामाः अस्थायीः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - शरीरे निर्जलीकरणे हेमेटोक्रिट् किञ्चित् अधिकं दर्शयितुं शक्नोति ।

अतः, प्रतिवेदनं दृष्ट्वा तत्क्षणमेव दुष्टतमं न कल्पयन्तु। मा आतङ्कितः भवतु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतेषां मूल्यानां भवतः स्वास्थ्याय किं अर्थः इति सम्यक् अवगन्तुम् | तदा भवतः स्पष्टबोधः भविष्यति, यदि किमपि कार्यं अस्ति तर्हि भवतः ज्ञास्यति यत् तत् किम् अस्ति। एतादृशाः परीक्षणाः अस्मान् स्वस्थं भवितुं बहु साहाय्यं कुर्वन्ति!

` हेमेटोक्रिट, Hct, रक्तपरीक्षा, रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, CBC, रक्तगणना