भवतः शरीरस्य लोहस्य स्तरः कथं अस्ति ? (Ferritin Test) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि एतत् 'फेरिटिन्' इति शब्दं श्रुतम् ? कदाचित् वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान् अस्ति। अथवा भवता मित्रस्य तस्य विषये कथनं श्रुतम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा फेरिटिन् परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः शरीरे कियत् लोहं अस्ति इति परीक्षते । लोहं अस्माकं शरीरस्य कृते अत्यावश्यकं वस्तु अस्ति, किम्? अतः अद्य अस्याः परीक्षायाः विषये विस्तरेण वदामः।

अस्माकं शरीरे स्वस्थं रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं लोहस्य आवश्यकता भवति। एतानि रक्तकोशिकानि फुफ्फुसात् शरीरस्य शेषभागं प्रति प्राणवायुः वहन्ति । स्वस्थस्नायुः, अस्थिमज्जा, अन्येषां अङ्गानाम् अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं लोहं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः शरीरे यत्किमपि अतिरिक्तं लोहं भवति तत् भवतः कोशिकानां अन्तः फेरिटिन् इति रूपेण संगृह्यते, यस्य उपयोगः पश्चात् भवति । एतत् अधिकतया भवतः यकृत्-प्रतिरक्षातन्त्रस्य कोशिकासु संगृह्यते ।

यदा भवतः शरीरे लोहस्य उपयोगः भवति तदा कोशिकाभ्यः रक्ते अल्पमात्रायां फेरिटिन् मुक्तं भवति । अत एव भवतः रक्ते फेरिटिन् इत्यस्य स्तरः भवतः शरीरे कियत् लोहं संगृहीतम् इति विचारं दातुं शक्नोति ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य फेरिटिन् परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् वैद्यः किमर्थम् एतत् फेरिटिन् परीक्षणम् आज्ञापयिष्यति। मुख्यकारणं भवतः शरीरे लोहस्य मात्रां सम्यक् अस्ति वा इति परीक्षितव्यम् । कदाचित् वैद्याः रोगस्य जाँचार्थं एतत् कुर्वन्ति । अर्थात् यदि ते शङ्कयन्ति यत् भवतः लोहस्य स्तरः न्यूनः अस्ति, अथवा यदि भवतः तत्सम्बद्धं लक्षणं दृश्यते तर्हि ते एतत् परीक्षणं आदेशयिष्यन्ति । यतः लोहस्य स्तरः न्यूनः उच्चः च उभयत्र समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि भवतः Restless Legs Syndrome इत्यादिः स्थितिः अस्ति (यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पादौ केवलं विचित्रं असुविधा अस्ति, भवतः नित्यं भवतः पादौ चालयितुं इच्छा भवति), अथवा यदि भवतः कतिपये यकृत् रोगाः सन्ति तर्हि भवतः एतत् फेरिटिन् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति अपि च, यदि भवतः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) दर्शयति यत् भवतः हीमोग्लोबिन् अथवा हेमेटोक्रिट् मूल्यं न्यूनं भवति तर्हि भवन्तः अग्रे एतत् फेरिटिन् परीक्षितुम् इच्छन्ति।

कदाचित् लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्याः एतत् 'परीक्षणम्' इति प्रयोगं कुर्वन्ति, रोगस्य भवितुं पूर्वं रोगस्य ज्ञातुं परीक्षणम् । परन्तु सर्वेषां कृते न। येषां जनानां लोहस्य अभावस्य अधिकजोखिमः भवति तेषां कृते क्रियते । उदाहरणतया:

• यदि भवतः शरीरस्य भारः अनुशंसितस्तरात् न्यूनः अस्ति।
• यदि भवतः मासिककाले अधिकं रक्तस्रावः भवति।
• यदि त्वं गर्भवती असि।
• यदि भवतः भोजनात् पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य समस्या अस्ति (उदाहरणार्थं, Inflammatory Bowel Disease इत्यादिः स्थितिः ) अथवा कतिपयानि जठरान्त्रस्य (GI) शल्यक्रियाः कृताः सन्ति।

लोहस्य न्यूनतायाः, फेरिटिन् न्यूनस्य च लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना शरीरे लोहं न्यूनं भवति अर्थात् फेरिटिन् न्यूनं भवति चेत् के लक्षणं भवितुम् अर्हति इति पश्यामः । वयम् एतत् 'लोह-अभावस्य रक्ताल्पता' अपि वदामः | कल्पयतु यदि भवान् एतादृशानि वस्तूनि अनुभवति स्म:

• त्वक् सामान्यतः विवर्णतरं दृश्यते ।
• अहं केवलं श्रान्तः , किमपि कर्तुं असमर्थः च अनुभवामि।
• दुर्बलतां अनुभवन् .
• चक्करः इव अनुभूयते .
• वेगेन गच्छन् सोपानं आरोहन् वा श्वसनस्य कष्टं (Dyspnea) इव भवति ।
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव अनुभूयते (tachycardia)।

एते लोहस्य अभावस्य केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति ।

उच्चलोहस्य, उच्चफेरिटिन् इत्यस्य च लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा अल्पं लोहं भवति तथा अत्यधिकं लोहं भवति अपि दुष्टम् अस्ति। एतत् हेमोक्रोमेटोसिस् , अथवा लोहस्य अतिभारः इति कथ्यते । अस्य कारणेन एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• सन्धिवेदना .
• हृदयस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवतः वजनं अकारणं न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• भवतः उदरवेदना भवितुम् अर्हति .
• शरीरस्य केशाः पतितुं आरभन्ते |
• यौनकामना न्यूनीभवति .
• भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवन्ति।

एतत् फेरिटिन् परीक्षणं कस्य करोति ?

सामान्यतः एतत् रक्तकर्षणं 'Phlebotomist' इति विशेषप्रशिक्षितेन व्यक्तिना क्रियते । रक्तकर्षणनिपुणः कश्चित् इत्यर्थः । परन्तु यः कोऽपि स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः परिचारिका वा रक्तकर्षणार्थं प्रशिक्षितः अस्ति सः एतत् कर्तुं शक्नोति । भवतः रक्तस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र एकः चिकित्साप्रयोगशालावैज्ञानिकः नमूनां सज्जीकरोति, एतत् परीक्षणं कर्तुं विशेषयन्त्राणां (Analyzers) उपयोगं करोति ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

आम्, कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् पूर्वं १२ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु (मात्रं जलं सम्यक् अस्ति)। एतत् वयं 'उपवासम्' इति वदामः। किन्तु एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति। अतः प्रत्यक्षतया स्वचिकित्सकं प्रयोगशालां वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। "वैद्य, अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं मया भोजनं न कर्तव्यम् वा?" यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ?

रक्तदानं किञ्चित् यत् बहुजनाः परिचिताः सन्ति । परन्तु किं सम्यक् भवति इति अवलोकयामः :

• त्वं कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि। ततः स्वास्थ्यकर्मी भवतः बाहून् अवलोकयिष्यति, रक्तं ग्रहीतुं सुलभं नाडीं च प्राप्स्यति। प्रायः कोणस्य अन्तः एव भवति ।
• एकदा नाडी प्राप्ता तदा तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति ।
• ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतस्मिन् समये भवन्तः पिपीलिकादष्टवत् किञ्चित् जडतां किञ्चित् पीडां च अनुभवन्ति ।
• सुईप्रवेशानन्तरं परीक्षणनलिके अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• परीक्षणार्थं आवश्यकं रक्तं गृहीत्वा सुई निष्कास्य स्थले कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा किञ्चित् दबावं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयति
• ततः, क्षेत्रे प्लास्टरस्य लघुखण्डं प्रयोजयित्वा कार्यं समाप्तं भवति ।

एतत् सर्वं कर्तुं पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । अतीव द्रुतं कार्यं भवति।

परीक्षायाः अनन्तरं ?

भवतः रक्तस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरं तस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भविष्यति। एकदा प्रतिवेदनं पुनः आगतं चेत् भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयित्वा विवरणं व्याख्यास्यति।

एतेन सह किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

रक्तपरीक्षा अतीव सामान्या भवति । चिकित्सापरीक्षासु ते अत्यावश्यकाः सन्ति। अतः अस्मात् महत् जोखिमं नास्ति । यत्र रक्तं गृहीतं तत्र किञ्चित् वेदना वा नीलवर्णी वा भवति । परन्तु तत् शीघ्रमेव सुदृढं भविष्यति।

प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ?

अधिकांशतः, भवान् एकदिनद्वये वा स्वस्य फेरिटिन् परीक्षणस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नोति . परन्तु केषुचित् प्रयोगशालासु कदाचित् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

प्रतिवेदने किम् अस्ति ? कथं अवगच्छसि ?

यदा भवन्तः रक्तस्य प्रतिवेदनं अर्थात् फेरिटिन् प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा प्रायः तस्मिन् एतादृशाः विवरणाः सन्ति ।

• यत् रक्तपरीक्षा कृता तस्य नाम, यत् भवतः रक्ते परिमितं वा।
• भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामः अर्थात् मूल्यम्।
• तस्य परीक्षणस्य मूल्यानां सामान्यपरिधिः ('सन्दर्भपरिधिः' इति अपि उच्यते) ।
• भवतः परिणामः सामान्यः, असामान्यः, न्यूनः, उच्चः वा इति दर्शयति सूचना।

सामान्यं फेरिटिन् स्तरं किम् ?

एतत् किञ्चित् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। फेरिटिन् मूल्यानां सामान्यपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः स्वस्य प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्य प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिः किम् इति वक्ष्यति ।

परन्तु सामान्यतया सामान्यः फेरिटिन् स्तरः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• महिलानां कृते : १४.७ तः २०५.१ नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (१४.७ तः २०५.१ एनजी/एमएल) ।
• पुरुषाणां कृते : ३०.३ तः ५६५.७ नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (३०.३ तः ५६५.७ एनजी/एमएल) ।

यदि भवतः प्रतिवेदनस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं निश्चितरूपेण उत्तमः विचारः। "वैद्य, मम कृते एतत् सामान्यम् अस्ति वा?"

उच्च फेरिटिन् इत्यस्य अर्थः किम् ?

यदि भवतः फेरिटिनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि एकं सम्भाव्यं कारणं हेमोक्रोमेटोसिस् इति स्थितिः अस्ति , या शरीरे अत्यधिकं लोहस्य सञ्चयः भवति ।

परन्तु एतत् एव कारणं न भवति यत् फेरिटिनस्य वृद्धिः भवति । फेरिटिन् शरीरे शोथस्य महत्त्वपूर्णं चिह्नम् अस्ति । अतः यदा शरीरे संक्रमणं वा शोथः वा भवति तदा फेरिटिन् मूल्यं केवलं वर्धयितुं शक्नोति ।

अन्ये कारणानि यत् फेरिटिनस्य उन्नतिः भवितुम् अर्हति - १.

• मद्यस्य अत्यधिकं प्रयोगः (Alcohol use disorder)।
• मधुमेह मेलिटस इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः , स्वप्रतिरक्षारोगाः च .
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः , यथा, रक्तकर्क्कटः (ल्यूकेमिया अथवा लिम्फोमा) ।
• स्थूलता ।
• थाइरॉइडग्रन्थिस्य क्रियाशीलता वर्धिता (Hyperthyroidism)।
• प्रौढ-प्रारम्भः अद्यापि रोगः .
• यकृत्रोगाः यथा सिरोसिस् .
• प्लीहा, अस्थि मज्जा, यकृत् वा क्षतिः .

न्यून फेरिटिन् इत्यस्य अर्थः किम् ?

यदि भवतः फेरिटिन्-रिपोर्ट् सामान्यतः न्यूनं भवति तर्हि तस्य अर्थः एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता . भवतः शरीरे पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः नास्ति इति तात्पर्यम् । एतत् न्यूनफेरिटिन् इत्यस्य कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ।
• रक्तस्रावः (प्रायः जठरान्त्रमार्गात्)।
• भवतः शरीरं भवतः खाद्यपदार्थेभ्यः लोहं सम्यक् न शोषयति ।

यदि भवतः फेरिटिन्-स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः कतिपयानि अधिकानि रक्तपरीक्षाणि आज्ञापयिष्यति । एतस्य तुलना प्रतिवेदनेन सह कृत्वा ते भवतः कियत् लोहस्य अभावः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । अन्येषु परीक्षणेषु अन्तर्भवति : १.

• सीरम लोह .
• कुल लोह-बन्धनक्षमता (TIBC) .
• ट्रांसफेरिन संतृप्ति .

यदि मम फेरिटिन्-स्तरः परिवर्तते तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा?

केवलं भवतः फेरिटिन्-रिपोर्ट् न्यूनं वा अधिकं वा इति कारणेन भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति न भवति ।

कदाचित्, भवतः आहारः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः शरीरे अन्ये च शोथाः भवतः फेरिटिन्-स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, परीक्षणार्थं रक्तं गृहीत्वा, प्रयोगशालायां नेतुम्, प्रयोगशालायां परीक्षणं कुर्वन् वा लघु त्रुटिः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः असामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह तस्य विषये वार्तालापं करिष्यति तथा च मूल्यं किमर्थं परिवर्तितम् इति ज्ञातुं अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लोहस्य अभावस्य वा लोहस्य अतिभारस्य वा लक्षणं किमपि अस्ति इति अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

प्रतिवेदने परिवर्तनं दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः फेरिटिन् न्यूनं वा अधिकं वा, तस्य अर्थः सर्वदा भवतः रोगः अस्ति वा औषधस्य सेवनस्य आवश्यकता नास्ति इति न भवति । प्रायः २० स्वस्थजनानाम् एकस्य सामान्यपरिधितः बहिः प्रतिवेदनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः किमपि परीक्षणं कर्तव्यं वा मूल्यं किमर्थं परिवर्तितम् इति।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् लोहस्य अभावात् उत्पद्यमानानां बहूनां स्थितीनां चिकित्सा, आहारपरिवर्तनं, अन्यैः उपचारैः वा सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।अतः स्वचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति- १.

ठीकम्, अतः अद्य वयं फेरिटिन् परीक्षणस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किम्?

सरलतया, एतेन भवता शरीरे कियत् लोहं संगृहीतं इति माप्यते . अस्माकं शरीरस्य कृते लोहस्य महत्त्वम् अतीव अस्ति।

• अस्मिन् परीक्षणे लोहस्य अभावः (रक्तहीनता) अपि च लोहस्य अतिभारस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते .
• परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः भोजनं वा पेयं वा त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• रक्तदानं सरलं, शीघ्रं, अत्यन्तं जोखिमपूर्णं च नास्ति ।
• सामान्यपरिधितः बहिः स्थितस्य परिणामस्य भयं मा कुरुत . किमर्थमिति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः लक्षणं भवति यत् लोहस्य स्तरस्य परिवर्तनेन भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

स्मर्यतां यत् एतानि परीक्षणानि अस्मान् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं सन्ति। अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तस्य विषये पूर्णतया सूचिताः भूत्वा तस्य सामना कुर्वन्तु।

` लोह, फेरिटिन, रक्तपरीक्षा, रक्ताल्पता, हेमोक्रोमेटोसिस, स्वास्थ्य, लक्षण