भवतः रक्ते पीतवर्णीयस्य पदार्थस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति वा? बिलीरुबिन् परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अहो, कदाचित् भवता लक्षितं यत् कदाचित् विशेषतः नवजातशिशुषु शरीरं पीतं भवति? अथवा कदापि वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिचितं कञ्चित् `(बिलिरुबिन्)` परीक्षणं कर्तुं अवदत् वा? बिलीरुबिन् इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत! अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

बिलीरुबिन् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकाः (रक्तकोशिका इति अपि उच्यन्ते) नित्यं प्रतिस्थापनं क्रियन्ते । यदा पुरातनाः रक्तकोशिकाः भग्नाः भवन्ति तदा ते बिलीरुबिन् इति पीतं पदार्थं निर्मान्ति । यथा भवन्तः पुरातनवस्तूनि मुक्ताः भवन्ति तदा किं अवशिष्टं भवति।

अधुना एतत् बिलीरुबिन् अस्माकं रक्तं गत्वा यकृत् प्रति गच्छति । यकृत् अस्माकं शरीरे एकः कारखानः इव अस्ति, अनिष्टवस्तूनि शोधयति। यकृत् एतत् बिलीरुबिन् सङ्गृह्य अन्यैः अपशिष्टैः सह संयोजयित्वा "पित्त" इति द्रवम् निर्माति । भवन्तः जानन्ति, एतत् बिलीरुबिन् एव पित्तस्य पीतं वर्णं ददाति । अथ पित्तं अस्माकं आन्तरेण शरीरात् बहिः गच्छति । आम्, एतत् बिलीरुबिन् भवतः मलस्य वर्णं यत् ददाति तस्य महत् भागम् अस्ति।

अतः, बिलीरुबिन रक्तपरीक्षा किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा वैद्यः परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयति । प्रयोगशाला भवतः रक्ते कियत् बिलीरुबिन् अस्ति इति मापयति। ते पश्यन्ति यत् स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति वा, अथवा अतीव उच्चः अस्ति वा अत्यन्तं न्यूनः अस्ति वा। यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः असामान्यः भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रक्रियायां कुत्रचित् समस्या भवितुम् अर्हति या तासां पुरातनं रक्तकोशिकानां भङ्गेन आरभ्य शरीरात् बिलीरुबिनस्य निष्कासनेन समाप्तं भवति

रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः अस्मान् किं वदति ?

प्रायः चिकित्सकाः भवतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं एतत् बिलीरुबिन् परीक्षणं कुर्वन्ति | एतत् केवलं अनेकेषु यकृत्कार्यपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति । यदि एते मूल्यानि उच्चानि न्यूनानि वा सन्ति तर्हि यकृत् केनचित् प्रकारेण तनावे अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति । परन्तु असामान्यबिलिरुबिनस्तरस्य अर्थः सर्वदा यकृत्-सम्बद्धः समस्या अस्ति इति न भवति । कदाचित् समस्या अन्यत्र भवितुं शक्नोति।

किमर्थम् एतत् बिलीरुबिनस्तरं वर्धते ? (अतिबिलीरुबिनेमिया) २.

भवतः रक्ते बिलीरुबिन् इत्यस्य निर्माणस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• भवतः रक्तकोशिका अतीव शीघ्रं भग्नाः भवन्ति : केचन रक्तविकाराः, यथा हेमोलाइटिक एनीमिया, रक्तकोशिकानां शीघ्रं भग्नाः भवन्ति, येन बिलीरुबिनस्य अतिरिक्तता भवति अत्यधिकं उत्पादं प्राप्यमाणः कारखानः इव चिन्तयतु।
• भवतः यकृत् सामान्यमात्रायां बिलीरुबिन् अपि स्वच्छं कर्तुं कष्टं प्राप्नुयात् : कदाचित् यकृत् सहसा विषाक्तस्य किमपि पदार्थस्य संपर्कं प्राप्नोति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति अथवा, दीर्घकालीन यकृत्रोगेण (`(Chronic liver disease)`) यकृत् सम्यक् कार्यं न कुर्वन् अस्ति ।
• भवतः पित्ततन्त्रं पित्तं सम्यक् न मुञ्चति : १.पित्तनलिकेषु वा पित्ताशये वा अवरोधः भवति, येन पित्तं रक्ते पृष्ठतः भवति । पित्तपाषाणानां सति अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदि जलस्य टङ्क्यां जलं आनयति इति नली विस्तारिता भवति, टङ्कतः जलं बहिः आनयति इति नली रुद्धा भवति चेत् टङ्की क्वथति ।

बिलीरुबिनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति वा ? (हाइपोबिलीरुबिनेमिया) २.

आम्, कदाचित् बिलीरुबिनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । केचन औषधानि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा, केचन प्रतिजीवनानि, गर्भनिरोधकगोल्यः, निद्रागोल्यः, आक्षेपस्य औषधानि च बिलीरुबिनस्य स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरः प्रायः चिन्ताजनकः नास्ति ।

अस्माकं शरीरस्य अन्तः बिलीरुबिन् इत्यस्य वस्तुतः किं भवति ?

बिलिरुबिन् इति अपशिष्टं यत् पुरातनलालकोशिकानां निष्कासनं भवति । सामान्यतया अस्माकं शरीरं आन्तरद्वारा तत् उत्सर्जयति । परन्तु इदानीं उत्सर्जितत्वेन तस्य केचन लघुलाभाः सन्ति इति आविष्कृतम् । नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् बिलीरुबिन् एण्टीऑक्सिडेण्ट् इत्यस्य कार्यं करोति तथा च हृदयरोगात् अस्मान् रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु, किमपि इव, यदि अत्यधिकं भवति तर्हि विषयुक्तं भवितुम् अर्हति . यदि भवतः रक्ते बिलीरुबिन् अधिकं भवति तर्हि भवतः असहजता भवति । त्वक्-अधः तंत्रिकाः उत्तेजयित्वा कण्डूः अपि भवितुम् अर्हति ।

उच्चबिलीरुबिनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

उच्चबिलीरुबिनस्य मुख्यं लक्षणं पीतरोगः भवति | एतत् ते त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः श्वेतयोः । प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति यत् वैद्यः भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरस्य परीक्षणं कुर्वन् अन्वेषयिष्यति ।

अपि च यदा रक्ते बिलीरुबिन् वर्धते तदा मूत्रे मूर्च्छितुं प्रयतते । अनेन मूत्रस्य कृष्णवर्णः (चायस्य वर्णः इव) भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यदि मलस्य अन्तः बिलीरुबिन् सम्यक् न निर्गच्छति तर्हि मलः लघुवर्णीयः (मृत्तिका इव) भवितुम् अर्हति ।

केचन जनाः स्वशरीरं बहु खरचयितुं अपि शक्नुवन्ति |

बिलीरुबिन रक्तपरीक्षा कथं भवति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

• प्रायः प्रौढस्य कृते वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहौ नाडीतः लघु रक्तस्य नमूना गृह्णीयात् . परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थ्यते । सुई प्रविष्टा निष्कासने च किञ्चित् वेदना भवति, परन्तु कतिपयेषु निमेषेषु गमिष्यति । ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । प्रतिवेदनस्य पुनरागमनाय किञ्चित् समयः भवति।
• If a newborn baby has jaundice , वैद्यः बिलीरुबिनस्य स्तरस्य जाँचं करिष्यति यत् सः अत्यधिकं नास्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति। नवजातानां कृते पीतरोगः सामान्यः भवति, प्रायः तस्य चिन्ता न भवति । परन्तु यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि शिशुस्य कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।प्रायः शिशुभ्यः रक्तं लघुसूचया (पार्ष्णिदण्डेन) पार्ष्णिं चुभयित्वा गृह्यते । नवजातशिशुषु एषा सामान्यपरीक्षा भवति ।

मया प्राप्ते प्रतिवेदने किम् अस्ति ? किम् इत्यर्थः ?

भवन्तः यत् परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरं संख्यायां दर्शयिष्यति। भवतः रक्ते वस्तुतः बिलीरुबिन् द्वौ प्रकारौ स्तः - बिलीरुबिन् यत् शुद्ध्यर्थं यकृत् प्रति गच्छति, बिलीरुबिन् च यत् शुद्ध्यनानन्तरं यकृत् तः बहिः आगच्छति भवतः प्रतिवेदने एतौ प्रकारौ पृथक् पृथक् दर्शयिष्यते, तथैव कुलबिलिरुबिन् अपि । प्रायः मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (mg/dL) इति एककेषु दर्शितं भवति ।

प्रत्यक्षं परोक्षं च बिलिरुबिन् किम् ? (संयुग्मित बनाम असंयुग्मित) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• शुद्ध्यर्थं यकृत् प्रति गच्छति बिलीरुबिनस्य प्रकारः "Unconjugated" बिलीरुबिन् अस्ति । जले न विलीयते । रक्ते एल्बुमिन् इति प्रोटीनेन सह बद्धं यकृत् गच्छति । अत एव कदाचित् प्रतिवेदने "अप्रत्यक्ष" बिलीरुबिन् इति उच्यते । यतो हि साक्षात् परिमितं कर्तुं न शक्यते। कुलबिलीरुबिनतः संयुग्मितं बिलीरुबिनं घटयित्वा लभ्यते ।
• यकृत् एतत् बिलीरुबिनं स्वच्छं कृत्वा शर्करा-अणुना सह बद्ध्वा जले विलीयमानं करोति । तदा एव पित्तसंयुक्तान्त्रान् गन्तुं शक्नोति । यकृत् द्वारा स्वच्छं कृतं एतत् बिलीरुबिन् "संयुग्मितं" बिलीरुबिन् इति उच्यते । प्रतिवेदने "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन् इति अपि उच्यते , यतः प्रत्यक्षतया मापनं कर्तुं शक्यते ।

किं त्वं अवगच्छसि ? एकं यकृत् गमनात् पूर्वं, अपरं यकृत् शुद्धं कृत्वा।

बिलीरुबिनस्य कस्मिन् स्तरे अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या ?

प्रत्येकं प्रयोगशाला सामान्यबिलीरुबिनस्तरं किं मन्यते इति विषये किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया 0.2 तः 1.3 mg/dL पर्यन्तं कुलबिलीरुबिनस्तरः प्रौढानां बालकानां च कृते सामान्यः इति मन्यते . यदि भवतः स्तरः अस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति इति स्थितिं सूचयितुं शक्नोति । परन्तु बिलीरुबिन् इत्यस्य उन्नतिः एव गम्भीरा स्थितिः नास्ति, प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

तथापि नवजातानां कृते कथा किञ्चित् भिन्ना अस्ति । शिशुषु सामान्यं बिलीरुबिन् स्तरं १.० मिग्रा/डीएल तः १२.० मिग्रा/डीएल पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतया नवजातेषु अतिबिलीरुबिनेमिया अपेक्षितः भवति, सः स्वयमेव गमिष्यति । परन्तु बिलीरुबिनस्य स्तरः अतिशीघ्रं वर्धते वा अत्यल्पं वा इति ज्ञातुं वैद्याः अस्य स्थितिं निरन्तरं निरीक्षिष्यन्ति। यदि ते कुर्वन्ति तर्हि सा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति, शिशुस्य कृते हानिकारकं च भवितुम् अर्हति ।

नवजातशिशुस्य कृते बिलीरुबिनस्य कियत् स्तरं भयङ्करं भवति ?

नवजातशिशुनां चिकित्सां बिलीरुबिनस्य स्तरस्य आधारेण आरभ्यत इति चिकित्सकाः अनुशंसन्ति ।यदि प्रथमे ४८ घण्टेषु १५ मिग्रा/डीएल अधिकं भवति, अथवा ७२ घण्टानन्तरं २० मिग्रा/डीएल अधिकं भवति । एतेषु स्तरेषु असंयुग्मितबिलीरुबिनस्य मात्रा तस्य बन्धनार्थं उपलब्धस्य एल्बुमिनस्य परिमाणात् अधिका भवति । ततः एतत् असंयुग्मितं बिलीरुबिन् रक्तमस्तिष्कबाधां पारं कृत्वा नवजातस्य मस्तिष्के प्रवेशं कृत्वा विकासशीलमस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतेन मस्तिष्कस्य विभिन्नप्रमाणेन क्षतिः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः kernicterus इति ।

प्रौढानां वृद्धबालानां च कृते एतत् जोखिमं समानं नास्ति । प्रौढानां मस्तिष्कं तावत् संवेदनशीलं न भवति, असंयुग्मितबिलीरुबिनस्य स्तरः प्रौढेषु दुर्लभतया एवम् अधिकः भवति । नवजाताः प्रौढानां अपेक्षया शीघ्रं बिलीरुबिन् उत्पादयन्ति, तस्य संयोगं च बहु मन्दं कुर्वन्ति ।

प्रौढेषु संयुग्मितं बिलीरुबिन् ``(Conjugated hyperbilirubinemia)`` वर्धयितुं शक्यते इति अनेके कारणानि सन्ति । प्रौढेषु बिलीरुबिन्-वृद्धिः खतरनाक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु बिलीरुबिन् स्वयं प्रमुखं खतरान् न जनयति (शिशुषु विपरीतम्) ।

यदा भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकः भवति तदा तस्य किं अर्थः ?

यदि भवतः शरीरं रक्तकोशिकानां शीघ्रं भङ्गं करोति यत् भवतः यकृत् तान् स्वच्छं कर्तुं शक्नोति तर्हि भवतः असंयुग्मितः (अप्रत्यक्षः) बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यथा- १.

• रक्तविघटनकारी रोग
• सिकल सेल रोग
• रक्ताधानस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया

नवजातशिशुषु असंयुग्मितबिलीरुबिनस्य वर्धनस्य विशिष्टकारणानि : १.

• अकाल जन्म
• शिशुस्य मातुः च मध्ये असङ्गतः रक्तप्रकारः
• स्तनदुग्धे कतिपयेषु विषयेषु प्रतिक्रिया

यदि भवतः शरीरे बिलीरुबिनस्य सम्यक् मुक्तिं प्राप्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः संयुग्मितः (प्रत्यक्षः) बिलीरुबिनस्य स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः पित्तरोगः अथवा पित्तपाषाणः अस्ति । उदाहरणानि : १.

• पित्तपाषाणाः
• पित्ताशयशोथः
• पित्तनलिकानां शोथः (Cholangitis) २.

भवतः यकृतस्य बिलीरुबिनस्य स्वच्छतायाः क्षमतां प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः रक्ते उभयप्रकारस्य बिलीरुबिनस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः कुलबिलीरुबिन्-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति, यदा भवन्तः नूतनं औषधं आरभन्ते, अथवा यदा भवन्तः बहु मद्यं पिबन्ति, अथवा यकृत्-उपरि अस्थायी तनावस्य कारणात् अथवा, तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य वा यकृत्रोगस्य कारणेन स्यात् । केचन कारणानि सन्ति- १.

• वायरल यकृतशोथः, एकन्यूक्लिओसिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
• आनुवंशिकस्थितयः ये बिलीरुबिनचयापचयं प्रभावितयन्ति, यथा गिल्बर्ट्-लक्षणं, विल्सन-रोगः, क्रिग्लर-नज्जार-लक्षणम् च ।
• विषयुक्तः यकृत्शोथः (मद्येन वा औषधेन वा) २.
• सिरोसिस् तथा दीर्घकालीन यकृत् विफलता

यदि मम परीक्षाप्रतिवेदने असामान्यताः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

वैद्यः भवतः लक्षणं चिकित्सा-इतिहासं च अवलोकयिष्यति यत् सम्भाव्यकारणानि किम् इति ज्ञातुं प्रयतते । प्रत्येकं कारणं भिन्नाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । ते भवतः स्थितिविषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं अधिकानि रक्तपरीक्षाणि, इमेजिंग् परीक्षणानि च आदेशयितुं शक्नुवन्ति। ते भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरस्य पुनः परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ते अधिकं वर्धन्ते वा इति। यदि भवतः नवजातस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः अत्यधिकः अस्ति तर्हि ते तस्य न्यूनीकरणाय चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

नवजातशिशुषु बिलीरुबिनस्य वर्धनस्य चिकित्साः के सन्ति ?

नवजातेषु बिलीरुबिनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं मानकचिकित्सा प्रकाशचिकित्सा अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः भवतः शिशुं विशेषप्रकाशस्य अधः स्थापयति । एतत् प्रकाशं नीलवर्णीयं प्रकाशं निर्गच्छति । एतत् प्रकाशं बिलीरुबिनं भङ्गयित्वा जलविलयनशीलं करोति । अनेन यकृत्-मध्ये संयुग्मं विना शरीरात् निर्गन्तुं शक्यते । एतेन शिशुस्य मस्तिष्कस्य ऊतकयोः असंयुग्मितं बिलीरुबिन् सञ्चयः न भवति ।

भवन्तः स्वस्य बिलीरुबिनस्य स्तरं कथं न्यूनीकरोति ?

यदि भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरस्य वृद्धिं जनयति यस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा नियन्त्रणं क्रियते तर्हि भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरः न्यूनीभवति । एतत् कारणाश्रयम् । भवतः वैद्यः भवता सह अस्य रोगस्य चिकित्सायाः अथवा तस्य प्रभावस्य न्यूनीकरणस्य विकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यति ।

सामान्यतया, मद्यं, अनावश्यकौषधं च (यथासम्भवं औषधं (OTC) अपि कटयित्वा), स्वस्थं आहारं च खादित्वा स्वस्य यकृत्-उपरि तनावं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ

बिलीरुबिन मूत्रपरीक्षा किम् ?

मूत्रविश्लेषणस्य भागरूपेण भवतः मूत्रबिलीरुबिन् परीक्षणं भवितुं शक्नोति। एतत् नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागः भवितुम् अर्हति । अथवा, भवतः चिकित्सकः विशेषतया एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यदि भवतः पीतरोगः अथवा कृष्णमूत्रः अस्ति . भवतः मूत्रे बिलिरुबिन् (bilirubinuria) सामान्यं नास्ति । परन्तु यदि भवतः संयुग्मितबिलीरुबिनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्य परीक्षणस्य कृते वैद्यः भवन्तं मूत्रस्य नमूना संग्रहणार्थं लघुपुटं दास्यति । ते भवन्तं मूत्रं कर्तुं पूर्वं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य स्वच्छतायै ``सेनेटरी वाइप्`` अपि दास्यन्ति। पुटस्य उपरि कियत् मूत्रं संग्रहणीयम् इति चिह्नं भविष्यति । पुटस्य अन्तः न स्पृशन् भवन्तः नमूनां संग्रह्य वैद्यं दास्यन्ति । ते परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (गृहं नेतुम् सन्देशः)

ठीकम्, अतः अधुना वयं बिलीरुबिनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

यदि भवन्तः स्वशरीरे वा नेत्रे वा पीतवर्णं (पीलिया) लक्षयन्ति तर्हि एतत् संकेतं यत् भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा बिलीरुबिनपरीक्षां कुर्वन्तु।यदा बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यस्तरस्य द्वित्रिगुणं भवति तदा पीतरोगः प्रारभ्यते । अस्मिन् स्तरे भवतः मूत्रं कृष्णवर्णीयं (चायवर्णीयं) इति अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु कदाचित् बिलीरुबिनस्य स्तरः लक्षणं विना अधिकं भवितुम् अर्हति । बिलीरुबिनपरीक्षा भवतः चिकित्सकेन कतिपयानां शङ्कितानां स्थितीनां पुष्ट्यर्थं, कारणं किम् इति ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, बिलीरुबिन इति शब्दं श्रुत्वा भयं मा कुरुत। अस्माकं शरीरे सामान्यप्रक्रियायाः भागः अस्ति । तथापि यदा तस्य स्तरः परिवर्तते तदा कारणं ज्ञात्वा आवश्यके चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` बिलिरुबिन, बिलीरुबिन परीक्षण, पीलिया, पीतज्वर, यकृत्, रक्तकोशिका, नवजातशिशुः