गर्भाशयस्य टोपी इति किम् ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

एतत् गर्भनिरोधविधिं भवता श्रुतं वा न वा । गर्भाशयस्य टोपी, अथवा आङ्ग्लभाषायां यथा कथ्यते, गर्भनिरोधाय प्रयुक्तं लघुयन्त्रम् अस्ति । इदं लघुटोपी इव, सिलिकोनेन रबरेन वा निर्मितम् । त्वं यौनसम्बन्धात् पूर्वं योनिमध्ये तत् प्रविशसि। ततः स्थाने गत्वा गर्भाशयं आच्छादयति । एतेन शुक्राणुः अण्डेन सह मिलितुं मार्गः अवरुद्धः भवति ।

इदं गर्भाशयस्य टोपी कीदृशम् अस्ति ? कथं कार्यं करोति ?

किञ्चित् नाविकस्य टोपी इव चिन्तयन्तु, केचन जनाः तस्य वर्णनं कुर्वन्ति। तस्य परितः किञ्चित् खण्डं भवति, मध्यं किञ्चित् उन्नतं चषकवत् । अस्य किञ्चित् पट्टिका अपि अस्ति यत् यदा भवन्तः तस्य उपयोगं कृतवन्तः तदा तत् निष्कासयितुं सुलभं भवति ।

अतः, कथं कार्यं करोति ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् बाधकरूपेण कार्यं करोति . शुक्राणां गर्भाशयप्रवेशं अण्डेन सह मिलनं च निवारयति इत्यर्थः । एषा टोपी भवतः गर्भाशयस्य प्रवेशद्वारं भवतः गर्भाशयं सम्पूर्णतया आच्छादयति ।

बहवः जनाः टोप्याः उपयोगं कुर्वन्तः शुक्राणुनाशकं योजयन्ति । एतत् क्रीम वा जेल् वा भवितुम् अर्हति । शुक्रनाशकः टोप्याः माध्यमेन गन्तुं प्रयतमानं शुक्रं हन्ति वा निवारयति वा । एतेन टोप्या प्रदत्तस्य भौतिकबाधायाः अतिरिक्तं रासायनिकबाधकं प्राप्यते, अतः इदं अधिकं सुरक्षितं भवति ।

एते गर्भाशयस्य टोप्याः भिन्नप्रमाणेन भवन्ति । भवतः कृते योग्यं आकारं चयनं कर्तुं वैद्यः भवतः सहायतां करिष्यति। भवतः गर्भाशयस्य परितः सुष्ठु युक्तं भवेत् यथा यौनसम्बन्धे न भ्रमति ।

एषः विधिः कियत् सफलः अस्ति ?

सर्वेषां जन्मनिरोधविधिषु इव, एषा गर्भाशयस्य टोपी केवलं तदा एव प्रभावी भवति यदा सम्यक् निरन्तरं च उपयुज्यते . यदि भवन्तः निर्देशान् सम्यक् न अनुसरन्ति, तथा च यदि भवन्तः प्रत्येकं यौनसम्बन्धं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य जोखिमः वर्धते । अपि च टोपी गर्भाशयस्य उपरि दृढतया सुरक्षिततया च भवितव्यम् । अन्यथा तस्य प्रभावः न्यूनः भविष्यति ।

अन्यत् अस्ति, यदि भवतः सामान्यजन्म अभवत् , तर्हि एषा पद्धतिः सफलतायाः सम्भावना न्यूना भवति । यतो हि प्रसवकाले योनिः गर्भाशयः च प्रसारितः भवति अतः टोपी सम्यक् न उपयुज्यते । यस्य कस्यचित् अप्रसवः अभवत् तस्य कृते एषा पद्धतिः प्रायः ८६% सफला इति कथ्यते । परन्तु यस्य कस्यचित् बालकः जातः तस्य कृते एषा पद्धतिः प्रायः ७१% सफला भवितुम् अर्हति ।

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषा गर्भाशयस्य टोपी अन्येषां पद्धतीनां यथा गर्भनिरोधकगोल्यः, पट्टिकाः, वलयः, गर्भाशयान्तरयन्त्राणि (IUDs) वा इव प्रभावी न भवति

मम कृते योग्यं गर्भाशयस्य टोपीं कथं चिनोमि ?

यतो हि एतानि टोप्याः भिन्न-भिन्न-आकारस्य (लघु-मध्यम-बृहत्) भवन्ति, अतः भवतः कृते योग्य-आकारस्य चयनार्थं वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।. यथा यथा भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति तथा तथा भवता उपयोक्तव्यस्य टोप्याः आकारः परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा - शिशुं प्राप्त्वा गर्भपातं वा कृत्वा नूतनं आकारस्य टोपीं चिन्वितुं शक्यते । स्मर्यतां, एतत् केवलं तदा एव कार्यं करोति यदा भवान् तस्य सम्यक् उपयोगं करोति । गलत आकारस्य उपयोगेन अनियोजितं गर्भधारणं भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

भवद्भिः तस्य निवेशनस्य अभ्यासः करणीयः भवेत् । प्रथमवारं स्वचिकित्सकं साहाय्यं याचत, अथवा पुटस्य निर्देशान् सम्यक् पठित्वा तथैव कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् टोपी भवतः सम्पूर्णं गर्भाशयं आच्छादयति, दृढतया च स्थाने भवति ।

प्रत्येकं उपयोगात् पूर्वं टोप्याः छिद्राणि अन्यक्षतिः वा अस्ति वा इति पश्यन्तु । यदि सन्ति तर्हि तस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु। एतेषु छिद्रेषु शुक्राणुप्रवेशः कर्तुं शक्यते ।

यौनसम्बन्धात् प्रायः षड्घण्टापूर्वं भवन्तः एतत् टोपीं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

अत्र गर्भाशयस्य टोपीं कथं प्रविष्टव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. एकां अङ्गुलीं योनिमध्ये प्रविश्य गर्भाशयं अन्वेष्टुम् | इदं डोनट् इव आकारं धारयति, भवतः नासिकाग्रं इव अनुभूयते।

3. गर्भाशयस्य टोप्याः कपसदृशे भागे तस्य परितः समतलपरिधिषु च शुक्राणुनाशकं प्रयोजयन्तु । रिम् इत्यस्य चषकसदृशस्य भागस्य च मध्ये स्थिते खन्धे अपि शुक्राणुनाशकं प्रयोजयन्तु ।

4. भवतः कृते आरामदायकं स्थानं प्राप्नुत। अनेके जनाः एकं पादं कुर्सीयां स्थापयित्वा अथवा भूमौ उपविश्य एतत् कुर्वन्ति ।

5. एकेन हस्तेन लेबिया पृथक् प्रसारयन्तु अपरेण हस्तेन टोपीं निष्कासयन्तु।

6. टोपीं किञ्चित् उभयतः निपीड्य योनिमध्ये प्रविशन्तु। पट्टिकायुक्तः पार्श्वः अधः भवेत् |

7. सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् टोपी गर्भाशयस्य पूर्णतया आच्छादयति . आवश्यके सति भवन्तः अङ्गुलीं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति यत् सा स्थाने अस्ति वा इति।

कथं एतत् अपसारयामि ?

यौनसम्बन्धानन्तरं न्यूनातिन्यूनं षड्घण्टापर्यन्तं टोपीं स्थाने एव त्यक्तव्यम् . तस्य निष्कासनार्थं निम्नलिखितम् कुर्वन्तु ।

1. भवतः कृते आरामदायकं स्थितिं प्राप्नुत (उदा. उपविष्टम्)।

2. अङ्गुलीभिः तां मेखलां अन्वेष्टुम् ।

3. शोषणं शिथिलं कर्तुं टोप्याः उपरिभागं (गुम्बदं) अङ्गुल्या किञ्चित् दबावन्तु।

4. पट्टिकां धारयित्वा टोपीं अधः बहिः च आकर्षयन्तु।

ततः, उष्णजलेन किञ्चित् साबुनेन च टोपीं सम्यक् प्रक्षाल्यताम् . सम्पूर्णतया शुष्कं भवतु, यस्मिन् पात्रे आगतं तस्मिन् संगृह्यताम्।

कियत्कालं यावत् एतत् अन्तः स्थापयितुं शक्नुथ ?

अन्तिमवारं यौनसम्बन्धं कृत्वा न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टापर्यन्तं टोपीं स्थाने एव त्यक्तव्यम् । परन्तु कुलम् ४८ घण्टाभ्यः अधिकं (दिनद्वयं) यावत् तत् अन्तः त्यक्तुं न अनुशंसितम् . यदि भवन्तः शुक्राणुनाशकेन सह तस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा शुक्राणुनाशकस्य नूतनं स्तरं प्रयोक्तव्यम् ।

एकस्य गर्भाशयस्य टोप्याः कियत्कालं यावत् उपयोगः कर्तुं शक्यते ?

यदि सम्यक् परिचर्या क्रियते तर्हि एकः गर्भाशयस्य टोपी प्रायः वर्षद्वयं यावत् स्थास्यति ।प्रत्येकं उपयोगानन्तरं सम्यक् शोधनं, सम्यक् संग्रहणं, क्षतिः वा इति परीक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् । तदर्थं केचन युक्तयः अत्र सन्ति-

• केवलं मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च प्रक्षाल्यताम्।
• वायुशुष्कं सम्यक् कर्तुं उद्घाटयन्तु।
• शुक्राणुनाशकात् परं किमपि (यथा मैथुनकाले प्रयुक्तं स्नेहकं) टोप्यां न प्रयोजयन्तु ।
• टोप्याः पात्रे एव स्थापयन्तु, अत्यन्तं उष्णेषु शीतलेषु वा स्थानेषु न संग्रहयन्तु ।
• टोपीं जलेन पूरयित्वा छिद्राणि वा दारणानि वा पश्यन्तु | यदि सन्ति तर्हि तस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु।

किं भवन्तः एतत् धारयन्ति तदा दुःखं भवति ?

न, गर्भाशयस्य टोप्याः उपयोगेन वेदना न भवेत् . यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः भिन्नस्य आकारस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, अथवा एषः विधिः भवतः कृते योग्यः न भवेत् । वैद्यं दृष्ट्वा तान् पृच्छन्तु यत् कथं सम्यक् धारयितव्यम् इति। भवता अशुद्धरूपेण स्थापितं इति कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशयस्य टोप्याः के लाभाः सन्ति ?

अस्याः पद्धत्याः अनेके लाभाः सन्ति- १.

• एतत् लघु, सस्तो, पुनः उपयोगयोग्यं च अस्ति ।
• ४८ घण्टानां अन्तः बहुवारं यौनसम्बन्धं कृत्वा अपि एतस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते (प्रतिवारं नूतनं शुक्राणुनाशकं प्रयोक्तव्यम्) ।
• यदि सम्यक् कृतं तर्हि अधिकांशकालं भवद्भिः द्वयोः अपि एतत् न लक्षयिष्यति।
• एषः एकः विधिः यस्य विपर्ययः सुलभतया कर्तुं शक्यते | अस्य प्रयोगं त्यक्त्वा एव गर्भधारणं कर्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।
• अस्मिन् हार्मोनाः न सन्ति ।
• यौनसम्बन्धात् ६ घण्टापर्यन्तं स्थापयितुं शक्नुवन्ति , अतः तस्य चिन्ता न करणीयम्।

किं किं दोषाः ?

अस्य बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् भवद्भिः तस्य उपयोगः निरन्तरं, समीचीनतया, विस्मरणं विना च कर्तव्यम् । यदि सम्यक् न प्रविष्टं भवति तर्हि यौनसम्बन्धे अवतरितुं शक्नोति। अन्ये केचन दोषाः सन्ति- १.

• एतत् प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य विहितस्य आवश्यकता अस्ति।
• शुक्राणुनाशकस्य उपयोगः केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् असहजं भ्रान्तिकं च भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् योनिः क्रुद्धः, कण्डूः च भवितुम् अर्हति ।
• भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् द्वयोः दिवसयोः (४८ घण्टानां) अनन्तरं तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• एतेन यौनसंक्रमणानां (STIs) विरुद्धं किमपि रक्षणं न प्राप्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : निम्नलिखितप्रसङ्गेषु नूतनं, सम्यक् आकारस्य टोपीं प्राप्तुं भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः।

>

* सामान्यप्रसवस्य अनन्तरं।

* गर्भपातस्य अथवा गर्भपातस्य अनन्तरं।

* श्रोणिशल्यक्रियायाः अनन्तरं।

* यदि भवतः वजनं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति वा वर्धते वा।

गर्भाशयस्य टोप्याः उपयोगेन के जोखिमाः सन्ति ?

गर्भाशयस्य टोप्याः उपयोगेन कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• मूत्राशय एवं मूत्रमार्ग संक्रमण (`(Bladder and urinary tract infections)`)।
• गर्भाशयशोथः (गर्भाशयस्य शोथः) ।
• विषाक्त आघात सिण्ड्रोम (TSS)।

टीएसएस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं ४८ घण्टानां अनन्तरं टोपीं निष्कासितव्यम् । अपि च, भवतः मासिकधर्मकाले तस्य उपयोगः न अनुशंसितः, यतः एतेन टीएसएस-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । यदि भवन्तः टोपीं हर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत् निष्कासयितुं वैद्यं पश्यन्तु ।

अस्याः पद्धत्याः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य जोखिमानां विषये वार्तालापः करणीयः ।

इदं गर्भाशयस्य टोप्याः कस्य कृते न उपयुक्तम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि गर्भाशयस्य टोपी भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः न भवेत्:

• केचन प्रकाराः असामान्याः Pap test परिणामाः।
• गर्भाशयशोथः (गर्भाशयस्य शोथः) ।
• श्रोणि भड़काऊ रोग (PID)।
• प्रजनन तंत्र संक्रमण (`(प्रजनन प्रणाली संक्रमण)`)।
• विषाक्त आघात सिण्ड्रोम (TSS)।

अपि च एतेषु सन्दर्भेषु गर्भाशयस्य टोप्याः उपयोगं न कुर्वन्तु : १.

• यदि भवतः गर्भाशयस्य आकारः अनियमितः अस्ति।
• यदि भवता गर्भाशयस्य योनिस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि भवतः योनिमध्ये अङ्गुलीः प्रविष्टुं कष्टं भवति।
• यदि भवतः सिलिकोनस्य वा शुक्राणुनाशकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवतः मासिकधर्मः भवति।

किं गर्भनिरोधाय गर्भाशयस्य टोपी अथवा डायफ्रामः श्रेष्ठः ?

गर्भनिरोधविधिं चयनं अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । गर्भाशयस्य टोपी, डायफ्राम च द्वौ अपि बाधाविधौ स्तः ये गर्भाशयं अवरुद्ध्य गर्भधारणं निवारयन्ति । अतिरिक्तरक्षणार्थं शुक्राणुनाशकेन सह उभयस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । अत्र तयोः केचन भेदाः सन्ति ।

• डायफ्रामस्य निवेशनं निष्कासनं च किञ्चित् सुकरं भवेत् ।
• गर्भाशयः लघुः, नाविकस्य टोप्याः इव धारः । डायफ्रामः चषकः इव अस्ति, तस्य धारः नास्ति।
• डायफ्रामात् अधिकंकालं यावत् स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।

भवतः प्राधान्यानुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते एतयोः मध्ये कः भवतः कृते योग्यः इति चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

एतत् गर्भाशयस्य टोपीं कुतः प्राप्तुं शक्नोमि ?

एतानि केवलं विहितेन एव क्रेतुं शक्यन्ते । भवन्तः तानि स्वस्थानीय औषधालये प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशः स्वास्थ्यबीमायोजनासु जन्मनिरोधस्य कवरं भवति, परन्तु भवन्तः औषधस्य विधानं प्राप्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् गर्भनिरोधाय गर्भाशयस्य टोप्याः उपयोगं करोति तर्हि यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु :

• अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा वेदना ।
• दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः ।
• यदि योनिः प्रफुल्लितः रक्तः कण्डूः च भवति।
• यदि योनिः वेदनायुक्ता भवति, क्षतिग्रस्ता दृश्यते, असहजतां वा अनुभवति।

अपि च, यदि भवन्तः टोपीं हर्तुं न शक्नुवन्ति अथवा तत् अटति (एतत् अतीव दुर्लभतया भवति) तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

अत्यन्तं दुर्लभतया गर्भाशयस्य टोप्याः विषाक्त-आघात-लक्षणस्य (TSS) विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । टीएसएस-रोगस्य लक्षणं भवति- १.

• ज्वरः।
• त्वक्-दाहः ।
• अतिसारः वमनं वा ।
• फ्लू-सदृशाः लक्षणाः ।
• चक्करः दुर्बलः च इति भावः ।

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

गर्भाशयस्य टोपी गर्भनिरोधस्य बाधाविधिः अस्ति यस्याः उपयोगं केचन जनाः गर्भनिवारणाय कुर्वन्ति । शुक्राणुनाशकजेल् अथवा क्रीम इत्यनेन सह प्रयोगे अयं सर्वाधिकं प्रभावी भवति । यदि भवतः अस्मिन् पद्धत्या रुचिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः कृते योग्यं आकारस्य टोपीं चयनं कर्तुं तथा च भवतः गर्भाशयस्य सम्यक् उपयुक्तं भवति इति सुनिश्चित्य भवतः वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् । भवतः वैद्यः अपि भवतः सहायं कर्तुं शक्नोति यत् कथं तस्य निवेशनं निष्कासनं च कर्तुं शक्यते। पुटस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, यौनसम्बन्धस्य ४८ घण्टानां अन्तः अवश्यमेव तत् निष्कासयन्तु । तस्मात् अधिककालं यावत् त्यक्त्वा भवतः कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । स्मर्यतां यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातव्यम्।

` गर्भाशय ग्रीवा आवरण, जन्म नियन्त्रण, महिला स्वास्थ्य, शुक्राणुनाशक, प्रजनन स्वास्थ्य, गर्भाशय ग्रीवा टोपी, जन्म नियन्त्रण