भवतः शरीरे विद्यमानस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य प्लीहास्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि भवतः शरीरस्य अन्तः प्लीहा इति किञ्चित् अङ्गं श्रुतम्? सम्भवतः न, किम् ? परन्तु अयं लघु मित्रः अस्माकं कृते बहु कार्यं करोति। मौनसेवक इव। अतः अद्य वयं संक्षेपेण वदामः यत् प्लीहा किम् अस्ति, किं करोति, यदि सा विपत्तौ भवति तर्हि किं भवति, कथं वयं तस्य पालनं कर्तुं शक्नुमः इति।

प्लीहा इति किम् ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः प्लीहा भवतः पृष्ठपार्श्वस्य वामभागे, भवतः उदरस्य उपरि एव स्थितः लघुः अङ्गः अस्ति । प्रौढस्य एवोकाडो इत्यस्य परिमाणं भवति । इदं भवतः लसिकातन्त्रस्य भागः अस्ति . लसिकातन्त्रम् अपि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति | अतः भवतः शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं बहु महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति।

चिन्तयतु, लघुत्वेऽपि यत् कार्यं करोति तत् लघु नास्ति। कदाचित्, प्लीहा इव भवति यः अस्माकं बहु साहाय्यं करोति यत् अस्माभिः अपि न अवगतम् । अस्माकं शरीरेषु एतादृशाः अल्पाः नायकाः बहवः सन्ति, प्लीहा च तादृशः एकः व्यक्तिः अस्ति ।

अतः प्लीहा शरीराय काः सेवाः प्रदाति ?

प्लीहा वस्तुतः व्यस्तः अस्ति। अस्य केचन मुख्यकार्यं अवलोकयामः ।

• रक्तसञ्चयः : आपत्काले यथा, यदि प्रमुखा चोटः भवति, बहु रक्तं च नष्टं भवति तर्हि सः उपयोगाय किञ्चित् रक्तं स्वेन सह स्थापयति यथा अस्माकं गृहे आपत्कालीनसामग्री।
• रक्तं शुद्धं करोति : अवांछितं अपशिष्टं, पुरातनं, क्षतिग्रस्तं च रक्तकोशिकं दूरीकृत्य रक्तं स्वच्छं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अस्माकं गृहे कचरासंग्रहकवत् कार्यं करोति, शरीरस्य अन्तः रक्तं शोधयति इति छानकवत् ।
• श्वेतकोशिकानि प्रतिपिण्डानि च निर्माति : एते एव सैनिकाः रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति ये भवतः शरीरं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः प्लीहा एतेषां सैनिकानाम् निर्माणे प्रशिक्षणे च साहाय्यं करोति । रक्षासेना इव अस्ति।
• शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयति : शरीरे जलादिद्रवाणां सन्तुलनं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
• संक्रमणानां रक्षणार्थं प्रतिपिण्डानि निर्माति : एतत् एव शरीरं प्रतिपिण्डानि निर्माति, ये विशेषप्रोटीनानि सन्ति ये भवन्तं विविधरोगेभ्यः रक्षन्ति एते रोगान् ज्ञात्वा तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति ।

अहं दृष्टवान् यत् सा लघुः अपि कियत् महत् महत्त्वपूर्णं च कार्यं करोति। अस्माकं गृहे माता इव अस्ति, दृष्ट्या बहिः उपविश्य, सर्वं परीक्ष्य, व्यवस्थितरूपेण कृतं इति सुनिश्चितं करोति।

प्लीहस्य के के भागाः सन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

प्लीहस्य अन्तः मुख्यतया द्वौ भागौ स्तः । एतौ भिन्नानि कार्याणि कुर्वतः। एकस्मिन् कार्यालये विभागद्वयं इव अस्ति।

1. श्वेतगुदा : एषः रोगप्रतिरोधकशक्तिः मुख्यः भागः अस्ति । अत्रैव श्वेतकोशिका विशेषतः लिम्फोसाइट्स् निर्मीयते । एताः श्वेतकोशिका: प्रतिपिण्डानि निर्माय संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । सैन्यकेन्द्रस्य गुप्तचरविभागः इव चिन्तयतु, शत्रून् चिन्तयित्वा तेषां उपरि आक्रमणस्य योजनां करोति ।

2. रक्तगुदा : एतत् छानकवत् कार्यं करोति । रक्तात् अपशिष्टानि अपसारयति, पुराणानि वा अकार्यकराणि वा रक्तकोशिकानि अपसारयति । न केवलं, एषः रक्तगुदाः जीवाणु-विषाणु-सदृशान् रोगान् फसयितुं, नाशयितुं च साहाय्यं करोति । रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट् इत्यादीनां वस्तूनाम् संग्रहणे अपि साहाय्यं करोति ।

अतः एतौ भागौ मिलित्वा प्लीहा स्वस्य महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नोति, यथा उत्तमं दलम्।

प्लीहां प्रभावितं कुर्वन्ति के रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?

दुर्भाग्येन केचन रोगाः, विकाराः, दुर्घटना च प्लीहायाः समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । काश्चन मुख्यसमस्याः पश्यामः।

प्लीहावृद्धिः

एतत् स्प्लेनोमेगाली इति . नानाकारणात् प्लीहा सामान्यापेक्षया बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भवतः उदरस्य वामभागे वेदना, गुरुत्वस्य भावः, अल्पमात्रायां खादित्वा अपि पूर्णतायाः भावः च भवति प्लीहावृद्धिः एकः भयङ्करः रोगः अस्ति, यतः कदाचित् प्लीहाः भग्नः भवितुम् अर्हति अथवा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः प्लीहा प्रफुल्लिता अस्ति तर्हि भवन्तः भारी उत्थापनम्, श्रमसाध्यक्रीडा इत्यादीनां कार्याणां परिहारं कुर्वन्तु, यतः एतादृशानां कार्याणां प्लीहायाः क्षतिः अधिका भवति

प्लीहाशोफस्य केचन कारणानि सन्ति- १.

• रक्तकर्क्कटाः : यथा रक्तकर्क्कटाः यथा ल्युकेमिया , हॉजकिन् लिम्फोमा च । शरीरे अन्यत्र आरभ्यमाणः कर्करोगः प्लीहायां प्रसरति (मेटास्टेसाइज) चेत् अपि भवितुम् अर्हति ।
• प्लीहायां यकृते वा रक्तस्य जठरम् .
• केचन प्रकाराः रक्ताल्पता : विशेषतः रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता, या रक्तकोशिका शीघ्रं भग्नाः भवन्ति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) एकः वंशानुगतः रोगः अस्ति ।
• संक्रमणम् : उदाहरणानि सन्ति `एकन्यूक्लिओसिस (मोनो)` (ग्रन्थिज्वरः इति अपि उच्यते), `उपदंशः` , `मलेरिया` , तथा ` अन्तःहृदयशोथः`, हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणम्
• यकृत्-समस्याः : यकृत्-कठिनतां जनयन्ति ये रोगाः, यथा सिरोसिस् .
• आनुवंशिकचयापचयरोगाः : येषु रोगेषु शरीरे केचन पदार्थाः सम्यक् न भग्नाः भवन्ति, यथा गौचररोगः .
• शोथकरोगाः : यथा सार्कोइडोसिस् .
• प्रोटीन-सम्बद्धाः रोगाः : येषु रोगेषु शरीरस्य कतिपयेषु भागेषु असामान्यप्रोटीनानि निक्षिप्ताः भवन्ति, यथा एमिलोइडोसिस् .

कार्यात्मक अस्प्लेनिया

अस्मिन् सति प्लीहा वर्तते परन्तु सम्यक् कार्यं न करोति । अतिसक्रियः (अतिस्प्लेनिज्म) भूत्वा स्वस्थं रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् अपि नाशयितुं शक्नोति । एतेन रक्तकोशिकानां अतिशयेन नाशः संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयति, क्षतविक्षतानां रक्तस्रावस्य च कारणं भवितुम् अर्हति । कार्यात्मकः अस्प्लेनिया अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• प्लीहायाः क्षतिं कुर्वन् दुर्घटना वा आघातः वा ।
• सिलिअक रोग .
• सिकल सेल रोग .

प्लीहा क्षतिग्रस्तः अथवा भग्नः

दुर्घटना, आघातः च भवतः प्लीहां क्षतिं कर्तुं वा भग्नुं वा शक्नुवन्ति । सामान्यकारणानि सन्ति कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं, उदरस्य प्रहारः च । एषा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति यतः एतेन तीव्रः आन्तरिकः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

प्लीहा भग्नस्य लक्षणं भवति- १.

• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• उदरेण वमनं च ।
• चक्करः, चेतना नष्टा इव भावः।
• वामभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः तीक्ष्णवेदना, कदाचित् एषा वेदना वामस्कन्धे अपि प्रसृता भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, निमलनामकः बालकः क्रिकेट्-क्रीडां कुर्वन् द्रुतगतिना कन्दुकेन उदरं आहतः । प्रथमं सः किमपि प्रमुखं न अनुभूतवान्, केवलं किञ्चित् क्षतम् एव अनुभूतवान् । परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं तस्य उदरस्य वामभागः दुर्वेदनाम् आरब्धवान्, सः चक्करः अनुभवति स्म, सः स्वेदितः च आसीत् । यदा तस्य मित्राणि शीघ्रं चिकित्सालयं नीतवन्तः तदा वैद्याः अवदन् यत् तस्य प्लीहा किञ्चित् क्षतिग्रस्तः अस्ति, आन्तरिकरूपेण रक्तस्रावः च अस्ति । दिष्ट्या सः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तवान् अतः एषा महती समस्या न अभवत् । अतः , यदि भवतः उदरस्य उपरि कठिनः आघातः भवति तर्हि लक्षणेषु ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मम प्लीहा कथं स्वस्थं धारयामि ?

प्लीहा, लसिकातन्त्रं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च सम्यक् कार्यं कर्तुं भवतः प्रचुरं जलं पिबितुं, नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं , स्वस्थं वजनं च स्थापयितुं आवश्यकम्। बहुफलशाकयुक्तं सन्तुलितं आहारं खादन्तु। सामान्यतया स्वस्थतां प्राप्तुं अस्माभिः सर्वैः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि।

• सुरक्षिताः भवन्तु : दुर्घटनाभ्यः परिहरन्तु। वाहनचालनकाले आसनमेखला धारयन्तु, क्रीडायां च रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु । एते सर्वशरीरस्य कृते हितकराः सन्ति, न केवलं प्लीहायाः कृते।
• मद्यस्य सीमां कुर्वन्तु : अधिकं मद्यपानेन यकृत्-क्षतिः भवति, येन प्लीहा अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• समीचीनटीकाकरणं प्राप्नुत : कतिपयसंक्रमणानां (उदा. निमोनिया, मेनिन्जाइटिस) रक्षणं कुर्वन्ति टीकाः प्राप्तुं विशेषतया दुर्बलप्लीहायुक्तानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं सम्पूर्णशरीरस्य सम्यक् पालनं कुर्मः तदा प्लीहा अपि स्वस्थः भवति ।

प्लीहां विना जीवितुं शक्यते वा ?

यद्यपि प्लीहा शरीरस्य कृते अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति तथापि तया विना जीवनं सम्भवति । वैद्याः एतां स्थितिं `asplenia` , अथवा प्लीहां विना जीवनं वदन्ति ।

अतीव दुर्लभतया केचन जनाः प्लीहां विना जायन्ते । कदाचित् यदा प्लीहायाः भृशं क्षतिः भवति अथवा यदा कश्चन रोगः (यथा केचन रक्तकर्क्कटाः अथवा प्लीहा भग्नः) विकसितः भवति तदा वैद्याः प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयिष्यन्ति एतत् शल्यक्रिया प्लीहाच्छेदनम् इति कथ्यते | प्लीहा गता भवति चेत् यकृत् प्लीहायाः अनेककार्यं गृह्णाति, विशेषतः पुरातनरक्तकोशिकानां निष्कासनं करोति । अस्थिमज्जा, लसिकाग्रन्थिः अपि केचन कार्याणि गृह्णन्ति ।

अपि च, प्लीहा केषाञ्चन प्रकारेषु थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य चिकित्सारूपेण निष्कासितः भवति , यथा प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ITP) । एतेषां रोगानाम् कारणात् शरीरस्य प्लेटलेट् - मध्ये न्यूनता भवति . प्लेटलेट् एकः प्रकारः रक्तकोशिका अस्ति या भवतः रक्तस्य जठरस्य सहायकः भवति । ITP इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं स्वस्य प्लेटलेट् नाशयति, प्लीहा च मुख्यं विनाशस्थानं भवति । अतः प्लीहां निष्कासयितुं प्लेटलेट्-स्तरं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

प्लीहाक्षतिः वा हानिः वा कानि जटिलतानि सन्ति ?

ये जनाः प्लीहां विना जीवन्ति, अथवा येषां प्लीहा सम्यक् कार्यं न करोति , तेषां कतिपयानां संक्रमणानां, विशेषतः जीवाणुसंक्रमणस्य, अधिकः जोखिमः भवति एतत् Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI) इति कथ्यते । यद्यपि एतत् दुर्लभं तथापि भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदा प्लीहा नष्टा वा क्षतिग्रस्तः वा भवति तदा शरीरस्य कतिपयप्रकारस्य जीवाणुना (विशेषतः स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा प्रकार ख, नेइसेरिया मेनिन्जिटिडिस् च) विरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति अन्येषु रोगेषु ये रोगाः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितयन्ति, यथा कर्करोगः वा एच.आइ.वी.

यदि भवतः प्लीहा नास्ति, अथवा यदि भवतः प्लीहा सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि परामर्शार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । रोगी भवितुं स्वस्य रक्षणार्थं भवन्तः टीकाकरणस्य विषये अद्यतनाः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । विशेषतः प्लीहानिष्कासनस्य प्रारम्भिकपदे अथवा लघुबालेषु जीवाणुसंक्रमणात् रक्षणार्थं प्रतिदिनं प्रतिजीवनानि सेवितुं अपि भवतः चिकित्सकः अनुशंसति यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं करोति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः शीत वा फ्लू इत्यादिः लघुः रोगः अस्ति चेदपि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः प्लीहा प्रफुल्लितः अथवा भग्नः इति लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति (प्रारम्भिकतृप्तिः)।
• अकारणं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।
• वामपृष्ठपार्श्वस्य अधः वेदना स्पर्शे तीक्ष्णवेदना वा।
• एकः अव्याख्यातः श्रान्तः।
• यदि भवन्तः नित्यं संक्रमणं प्राप्नुवन्ति।
• ज्वरः शीतसदृशाः लक्षणानि च (विशेषतः प्लीहाहीनेषु)।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्तिविलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु, यतः केचन परिस्थितयः भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति कारणं ज्ञातुं स्कैन् (यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन्) करिष्यति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम प्लीहासमस्यायाः जोखिमः अस्ति वा?

यदि भवतः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि भवतः प्लीहासमस्यायाः अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति । यथा, केचन रक्तकर्क्कटाः, गौचररोगः, सिस्टिकफाइब्रोसिसः वा . अपि च, वंशानुगतगोलाकारकोशिकारोगः इति दुर्लभा स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां तीव्ररक्तहीनतायाः अधिकः जोखिमः भवति, तेषां प्लीहां निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अपि च ये केचन क्रीडाः (उदा. हॉकी, फुटबॉल, रग्बी) क्रीडन्ति तेषां प्लीहायां चोटस्य अधिकं जोखिमः भवति । अतः एतादृशानि क्रीडाः क्रीडन्ते सति सुरक्षासावधानीः करणीयाः ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

भवतः प्लीहा लघुः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं, पुरातनरक्तकोशिकानां निष्कासनार्थं, भवतः शरीरस्य द्रवस्य सम्यक् प्रवाहं च कर्तुं बहु कार्यं करोति । अनेकाः रोगाः, संक्रमणाः, चोटाः च भवतः प्लीहायां समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि वामपृष्ठपार्श्वे वेदना, गुरुत्वं, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । प्लीहा भग्नादि प्राणघातकस्य लक्षणं वा अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकतायाः लक्षणं वा भवितुम् अर्हति

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, स्वस्थजीवनशैलीं च अनुसरणं कुर्वन्तु। तदा भवतः प्लीहा अपि सुखी भविष्यति! अस्य शरीरे मौनकार्यकर्तारं चिन्तयतु।

` प्लीहा, प्लीहा सूजन, प्लीहा वृद्धि, प्रतिरक्षा प्रणाली, प्लीहा, प्लीहा रोग