भवतः नूपुरस्नायुबन्धानां विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति वा?

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नूपुरे स्थिताः लघुस्नायुबन्धाः भवतः स्थातुं, गमने, धावने च कियत् साहाय्यं कुर्वन्ति? ते अस्माकं पादौ बलं ददति लघुपट्टिकाः इव सन्ति। तेषां विना वयं एतेषु किमपि कार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुमः स्म। अतः अद्य भवतः नूपुरे स्नायुबन्धानां विषये वदामः।

गुल्फे एते के के स्नायुबन्धाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नूपुरे स्नायुबन्धाः दृढाः, तन्तुयुक्ताः ऊतकपट्टिकाः सन्ति . ते भवतः पादस्य अस्थिः (तालुः, कल्केन च) भवतः अधोपादस्य (टिबिया, फिबुला च) अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । तान् रबरपट्टिकाः इति चिन्तयन्तु, परन्तु बहु बलवन्तः।

एतेषां स्नायुबन्धानां मुख्यं कार्यं भवतः अस्थिषु स्थाने स्थापयितुं भवतः नूपुरसन्धिं स्थिरं च भवति । ते भवतः नूपुरस्य अनावश्यकरूपेण विवर्तनं, आवर्तनं च निवारयन्ति ।

वस्तुतः एतेषां नूपुरस्नायुबन्धानां विना भवन्तः स्थातुं, गन्तुं, धावितुं वा न शक्नुवन्ति स्म । ते भवतः नूपुरस्य उभयतः स्थिताः सन्ति। भवन्तः यत्किमपि गतिं कुर्वन्ति तस्य आघातं अवशोषयितुं अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः, यदि भवन्तः स्वस्य नूपुरस्य स्नायुबन्धेषु किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्यते।

नूपुरे कति स्नायुबन्धाः सन्ति ?

अस्माकं नूपुरे मुख्यतया स्नायुबन्धानां त्रयः समूहाः सन्ति । एतेषु प्रत्येकं नूपुरस्य विभिन्नभागेषु परितः स्थितम् अस्ति, यत् अस्माकं शरीरस्य सम्यक् गतिं कर्तुं समर्थनं ददाति, साहाय्यं च करोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

मध्यवर्ती स्नायुबंधन

एतान् वयं `(Deltoid Ligaments)` इति अपि वदामः । केवलं भवतः गुल्फस्य अन्तः स्पृशन्तु, तत्र किञ्चित् अस्थिगुल्मम् अस्ति, किम्? सः `(Medial Malleolus)` – सः भवतः `(Tibia)` अस्थिस्य अधः अन्तः । एते स्नायुबन्धाः ततः आरभ्यन्ते । ततः ते प्रसृत्य भवतः पादस्य `(Talus)`, `(Calcaneus)`, `(Navicular)` च अस्थिभिः सह संयोजयन्ति। स्नायुबन्धानां मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• पूर्ववर्ती टिबियोटालर स्नायुबंधन (ATTL) २.
• पश्च टिबियोटालर स्नायुबंधन (PTTL) २.
• टिबियोकल्केनियल लिगामेण्ट् (TCL) २.
• टिबियोनाविकुलर स्नायुबंधन (TNL) २.

पार्श्व स्नायुबंधन

एते स्नायुबन्धाः भवतः गुल्फस्य बहिः सन्ति । भवतः गुल्फस्य बहिः अपि तथैव अस्थि अस्ति, किम् ? सः ``Lateral Malleolus`` – सः भवतः ``Fibula`` अस्थिस्य अधः अन्तः अस्ति । एते स्नायुबन्धाः ततः आरभ्यन्ते । ततः ते भवतः ``Talus`` तथा ``Calcaneus`` अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अस्मिन् समूहे मुख्यतया त्रयः स्नायुबन्धाः सन्ति- १.

• Anterior Talofibular Ligament (ATFL) – एषः स्नायुबन्धः अधिकतया नूपुरस्य मोचस्य समये चोटितः भवति ।
• कल्केनिओफिबुलर लिगामेण्ट् (CFL) २.
• पश्च Talofibular Ligament (PTFL) २.

सिन्डेस्मोटिक लिगामेंट्स

एते स्नायुबन्धाः भवतः पादस्य अस्थिद्वयं टिबिया, फिबुला च संयोजयन्ति । ते किञ्चित् ऊर्ध्वं, नूपुरसन्धिस्य उपरि स्थिताः भवन्ति । यदि ते आहताः सन्ति तर्हि वयं तान् 'उच्चगुल्फमोचः' इति वदामः , यतः ते ठेठमोचस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं उपरि स्थिताः सन्ति । अस्मिन् समूहे मुख्यतया पञ्च स्नायुबन्धाः सन्ति- १.

• पूर्ववर्ती अधो टिबियोफाइबुलर स्नायुबंधन (AITFL) २.
• पश्च अवर टिबियोफाइबुलर स्नायुबंधन (PITFL) २.
• अवर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन (ITL) २.
• अनुप्रस्थ टिबियोफाइबुलर स्नायुबंधन (TTFL) २.
• अन्तरास्थिस्नायुबन्धः (IOL) २.

एतेषां स्नायुबन्धानां किं कार्यं भवति ?

यद्यपि वयं दैनन्दिनजीवने एतेषां स्नायुबन्धानां विषये बहु न चिन्तयामः तथापि ते वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य कृते महत्त्वपूर्णां सेवां कुर्वन्ति । ते किं कुर्वन्ति इति अवलोकयामः-

• आघातशोषणम् : एते भवतः पादस्य भूमौ आघातं कृत्वा आघातं अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यथा कारस्य आघातशोषकाः ।
• अस्थिसंयोजनम् : एते एव भवतः पादस्य अस्थिः भवतः अधः पादस्य अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ।
• अस्थिषु स्थाने स्थापनम् : अस्थिः यथास्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति, तेषां परिभ्रमणं निवारयति ।
• नूपुरस्य मोचः निवारयति : भवतः गुल्फयोः अनावश्यकरूपेण विवर्तनं, लुठनं, नमनं च निवारयति ।
• नूपुरसन्धिस्थिरीकरणम् : एते अत्यावश्यकाः सन्ति यत् नूपुरसन्धिः, यः अधः पादौ अस्थिभिः ``तालुस्'' अस्थिभिः च निर्मितः भवति, स्थिरः, दृढः च भवति
• असुरक्षितगति-निरोधः : असुरक्षित-अप्राकृतिक-रीत्या नूपुरस्य गतिं निवारयति ।

एते स्नायुबन्धाः केन निर्मिताः सन्ति ?

नूपुरस्य स्नायुबन्धाः दृढरज्जुसदृशसंयोजक ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति । तेषु मुख्यघटकद्वयं भवति- १.

• कोलेजन् : एतत् प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् एकत्र बन्धनं करोति । एतेन स्नायुबन्धानां बलं भवति ।
• लोचदारतन्तुः : एते स्नायुबन्धाः किञ्चित्पर्यन्तं तानितुं शक्नुवन्ति, परन्तु स्वस्य मूलस्थाने अपि पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

गुल्फस्य स्नायुबन्धाः कुत्र सन्ति ?

एते स्नायुबन्धाः भवतः सम्पूर्णे पादस्य, गुल्फस्य, अधोपादस्य च मध्ये दृश्यन्ते । ते मुख्यतया निम्नलिखित-अस्थीनि परस्परं संयोजयन्ति- १.

• पार्ष्णि अस्थि `(Calcaneus)`
• फिबुला (पादस्य पृष्ठभागे कृशः अस्थि) २.
• पादस्य उपरि स्थितं अस्थि (Navicular bone) २.
• तालुः (एतत् मुख्यं अस्थि यत् नूपुरसन्धिं निर्माति) ।
• टिबिया (पादस्य अन्तःस्थं स्थूलं अस्थि) २.

किं नूपुरस्य स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। नूपुरस्य स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति यदि सः गलतदिशि गच्छति, अतितन्यः भवति, अथवा अश्रुपातं करोति . स्नायुबन्धस्य एतादृशं चोटं वयं मोचः इति वदामः |

नूपुरस्य मोचः अतीव सामान्यः चोटः अस्ति । ते कस्यापि वयसः, स्वास्थ्यस्तरस्य च कस्यचित् कृते भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः यदा कश्चन व्यक्तिः स्वस्य नूपुरं विवर्तयति तदा नूपुरस्य मोचः भवति । उदाहरणतया:

• यदा त्वं पतितुं प्रवृत्तः अथवा यदा त्वं पतितः। कल्पयतु यत् भवन्तः सोपानं गत्वा सहसा भवतः पादः त्रुटितः भवति । तदा भवतः नूपुरः सहसा अन्तः बहिः वा लुठितुं शक्नोति।
• यदि कश्चित् भवतः पादं पदानि स्थापयति तर्हि अस्वाभाविकरूपेण विवर्तते । क्रीडां कुर्वन् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• बास्केटबॉल, फुटबॉल, नेटबॉल, टेनिस् इत्यादिषु क्रीडासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति यत्र दिशायाः, पादकार्यस्य च द्रुतगत्या परिवर्तनस्य आवश्यकता भवति ।
• विषमपृष्ठेषु गमनसमये धावने वा। यथा पर्वतमार्गे, शिला-कटि-युक्ते स्थाने, यदि वा भवतः पादः मार्गे गर्ते पतति ।

मम नूपुरस्नायुबन्धस्य चोटः अस्ति वा इति वैद्यः कथं ज्ञास्यति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां नूपुरे मोचः जातः तर्हि यदा भवान् वैद्यं पश्यति तदा ते एतादृशानि कार्याणि करिष्यन्ति यथा-

• भवन्तः भवतः लक्षणानाम् विषये पृष्टाः भविष्यन्ति। कथं वेदना, किमपि शोफः अस्ति, किमपि क्षतम् अस्ति वा, कियत्कालं यावत् अस्ति, कथं चोटः अभवत्, यदि च भवन्तः क्षतिग्रस्तसमये "पॉप" शब्दं श्रुतवन्तः।
• शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। भवतः क्षतिग्रस्तगुल्फः सम्यक् परीक्षितः भविष्यति, कथं गच्छति, अन्यगुल्फयोः तुलना च भविष्यति । कदाचित्, आहतक्षेत्रं स्पृश्य किञ्चित् परीक्षितं भवति यत् वेदनायाः निश्चयं कर्तुं, स्नायुबन्धस्य क्षतिस्य विस्तारस्य आकलने च सहायकं भवति ।
• ते भवन्तं ``(X-ray)`` इति गृह्णन्ति यत् अस्थि भग्नम् अस्ति वा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति। प्रायः ``(X-ray)`` इति ज्ञायते यत् मोचेन सह भङ्गः अस्ति वा इति ।
• यदि भवतः वेदना न गच्छति तथा च भवन्तः चोटं गम्भीरं मन्यन्ते तर्हि अन्येषां इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते, यथा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) एमआरआइ-इत्यनेन स्नायुबन्धानां क्षतिः, यदि ते विदीर्णाः सन्ति, कियत् दूरं विदीर्णाः इति च दर्शयितुं शक्यते । कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति ।

नूपुरस्य स्नायुबन्धस्य चोटं कथं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि सर्वाणि नूपुरक्षतानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि विशेषतः शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ते भवतः नूपुरस्नायुबन्धानां रक्षणार्थं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• विषमपृष्ठानि परिहरन्तु : १.शिला, ग्रेवल, गड्ढा वा युक्तेषु क्षेत्रेषु गमनं वा धावनं वा परिहरितुं प्रयतध्वं यतः एतादृशेषु क्षेत्रेषु भवतः नूपुरस्य लुठनस्य, विवर्तनस्य च सम्भावना अधिका भवति
• भवतः लचीलतां संतुलनं च सुदृढं कुर्वन्तु : एतेन भवतः शरीरं प्रशिक्षितं भविष्यति यत् भवतः गुल्फयोः उपरि दबावं न स्थापयित्वा आकस्मिकयात्राणां पतनानां च सामना कर्तुं शक्नोति। नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, एकस्मिन् पादे स्थित्वा अभ्यासं कुर्वन्तु (अस्य कृते योगः महान् अस्ति)।
• नूपुरस्य सुदृढीकरणव्यायामान् कुर्वन्तु : पार्ष्णिवृद्धिः, स्क्वाट्, स्क्वाट् जम्प्स, फुफ्फुसाः इत्यादयः व्यायामाः भवतः नूपुरस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणं करिष्यन्ति एतेन स्नायुबन्धानां अधिकं रक्षणमपि भविष्यति । प्रतिरोधपट्टिकायाः ​​उपयोगेन नूपुरसुदृढीकरणव्यायामान् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्य कोर-स्नायुषु सुदृढीकरणं कुर्वन्तु : एतेन भवतः शरीरस्य कृते सुरक्षितरूपेण दिशां परिवर्तयितुं आवश्यकतायां प्रतिक्रियां च सुलभं भविष्यति ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यथा यथा भवतः वजनं वर्धते तथा तथा भवतः गुल्फसदृशेषु सन्धिषु दबावः वर्धते ।
• व्यायामस्य दिनचर्यायाः विविधतां कुर्वन्तु : प्रतिदिनं समानप्रकारस्य व्यायामस्य स्थाने भारप्रशिक्षणं हृदयप्रशिक्षणं च (उदा. धावनं, सायकलयानं) द्वौ अपि समावेशयन्तु
• कस्यापि शारीरिकक्रियायाः पूर्वं उत्तमं ``वार्म अप'' (कमपि ५-१० निमेषाः) कुर्वन्तु, क्रमेण तीव्रताम् वर्धयन्तु, ततः परं ``शीतलं'' कृत्वा ``स्ट्रेच'' कुर्वन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• विशेषतः क्रीडायां व्यायामे वा सुयोग्यानि, सहायकानि जूतानि धारयन्तु । पुरातनं जीर्णं जूतां धारयितुं परिहरन्तु। केषाञ्चन क्रीडाणां विशिष्टानां नूपुरस्य ब्रेसिज् अथवा टेपिंग् इत्यस्य उपयोगः अपि चोटनिवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

यद्यपि भवन्तः दैनन्दिनजीवने तस्य विषये बहु न चिन्तयन्ति तथापि भवतः गुल्फस्य स्नायुबन्धाः वस्तुतः भवतः शरीरस्य केचन महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति । अतः तेषां सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति।

कस्यापि शारीरिकक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च ताननं, उष्णीकरणं/शीतलीकरणं च सर्वदा स्मर्यताम्। अपि च, सर्वदा पादौ आश्रिताः, सम्यक् उपयुक्ताः च जूताः धारयन्तु ।

यदि भवन्तः स्वस्य नूपुरस्य स्नायुबन्धेषु किमपि वेदना, सूजनं, असुविधा वा अनुभवन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु . तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवद्भिः शारीरिकचिकित्सकं द्रष्टुं अपि आवश्यकं भवेत् । तदा एव ते किं दोषः इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति, भवतः आवश्यकं चिकित्सां (कदाचित् RICE पद्धतिः, व्यायामः, अन्ये उपचाराः वा) दातुं शक्नुवन्ति, तथा च भवन्तं यथाशीघ्रं पुनः पादयोः उपरि स्थापयितुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् लघुमोचः अपि अचिकित्सितः चेत् दीर्घकालीनसमस्या भवितुम् अर्हति ।ततः भवन्तः अपि बहुधा नूपुरं आवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

` टखने, स्नायुबंधन, टखने मोच, जोड़ विकार, अस्थि स्वास्थ्य, खेल चोट, शारीरिक चिकित्सा