किं भवन्तः वृक्कयोः लघु रक्तवाहिनीनां विषये जानन्ति ? (Peritubular Capillaries) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नमस्ते! अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव आश्चर्यजनकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य च भागस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः लघु रक्तवाहिनीजालम् अस्ति । एतान् वयं पेरिटुबुलर केशिकाः इति वदामः | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि एते यत् कार्यं कुर्वन्ति तत् अस्माकं शरीरस्य मौनसेवकानां इव अतीव विशालम् अस्ति ।

एते पेरिटुबुलर केशिकाः के सन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `(Peritubular Capillaries)` अतीव सूक्ष्मरक्तवाहिनीव्यवस्था अस्ति, न भवतः वृक्केषु केशवत् स्थूलाः अपि । ``पेरिट्यूबुलर`` इति शब्दस्य अर्थः ``लघुनालिकानां परितः'' अतः एताः नाडयः वृक्केषु लघुनालिकानां तन्त्रस्य परितः स्थिताः सन्ति । एतेषु नालिकेषु वेष्टिताः बेलाः इव तान् चिन्तयतु।

अधुना पश्यामः यत् एतेषां लघुमित्राणां मुख्यकार्यं किम् अस्ति :

1. अपशिष्टस्य उन्मूलनम् : तेषां एकं मुख्यं कार्यं अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य सहायतां कर्तुं शरीरात् अवांछितस्य अपशिष्टस्य उन्मूलनं च अस्ति। अयं अपशिष्टः एव अन्ते मूत्रं (मूत्रं) कृत्वा बहिः आगच्छति।

• यूरिया : एषः नाइट्रोजनयुक्तः अपशिष्टः अस्ति यः अस्माकं शरीरे प्रोटीनस्य विच्छेदनसमये उत्पद्यते ।
• क्रिएटिनिन् : एतत् अपशिष्टं यत् अस्माकं मांसपेशीभ्यः आगच्छति ।
• अम्लम् : शरीरे सञ्चिताः अतिरिक्ताः अम्लाः अपि अस्याः प्रक्रियायाः माध्यमेन निष्कासिताः भवन्ति ।

एते ``Peritubular Capillaries`` एतान् अपशिष्टान् अतिरिक्तजलं च शरीरात् वृक्केषु ``Nephrons`` इति छानन-एककानां माध्यमेन वहितुं साहाय्यं कुर्वन्ति

2. पोषकद्रव्याणां पुनः अवशोषणम् : एते ``Peritubular Capillaries`` इति अस्माकं शरीरे पुनः रक्ते कार्यं कर्तुं आवश्यकं आवश्यकं च पोषकं अवशोषयन्ति। बहुमूल्यं वस्तूनि कचरे सह बहिः क्षेपणस्य स्थाने पुनः ग्रहणं इव चिन्तयन्तु।

• अमीनो अम्लम्
• खनिजाः
• रक्तशर्करा (ग्लूकोज) २.

3. रक्तस्य आक्सीजनस्य च आपूर्तिः : एतेषां `(Peritubular Capillaries)` इत्यस्य अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं वृक्कस्य नलीतन्त्रे कोशिकाभ्यः रक्तं प्राणवायुः च आपूर्तिः भवति

एते `(Peritubular Capillaries)` कुत्र सन्ति ?

अधुना एते सम्यक् कुत्र सन्ति इति पश्यामः । किं भवन्तः जानन्ति, अस्माकं एकस्मिन् वृक्के नेफ्रॉन् इति प्रायः एकलक्षं यूनिट् भवन्ति । नेफ्रोन् वृक्कस्य लघु छानक-एककं इव भवति । अस्माकं गृहे जलस्य छानकवत् अस्ति, परन्तु बहु जटिलतरम्।

प्रत्येकं नेफ्रोन् रक्तं छानयति इति ग्लोमेरुलस् (यदा एतेषां बहवः सन्ति तदा ते ग्लोमेरुली इति उच्यन्ते) भवति, तथा च छानितं पदार्थं पुनः शरीरे अवशोषयति इति नालिकानां प्रणाली भवति तेषां नालीनां परितः पेरिटुबुलर केशिकाजालं भवति । इदं यथा नगरस्य वीथीः दुकानैः रेखिताः सन्ति।

एते `(Peritubular Capillaries)` कीदृशाः भवन्ति ?

एते `(Peritubular Capillaries)` एतावन्तः लघुः यत् वयं तान् नेत्रेण न पश्यामः। अस्माभिः तान् `(सूक्ष्मदर्शकेन) द्रष्टव्याः ।` एते अतीव विशेषप्रकारस्य रक्तवाहिकाः सन्ति । एतानि `(fenestrated)` रक्तवाहिनी उच्यन्ते। तात्पर्यम् अस्ति यत् एतेषु रक्तवाहिनीभित्तिषु अत्यल्पानि छिद्राणि `(छिद्राणि) .` छानकवत्।

एते छिद्राः एव एतेषां नाडीनां परितः ऊतकयोः च मध्ये द्रवधातुः, अपशिष्टानि च सहजतया गन्तुं शक्नुवन्ति । प्रत्येकं छिद्रं कृशं झिल्लीं भवति . उद्घाट्यते निमीलति च, येन बृहत्कणाः अपि गन्तुं शक्नुवन्ति । किम् एतत् आश्चर्यजनकं डिजाइनं न भवति ?

पेरिटुबुलर केशिकाः कथं रक्तं प्राप्नुवन्ति ?

अधुना एतेषु `(Peritubular Capillaries)` मध्ये रक्तं कथं प्रविशति, पुनः कथं गच्छति इति पश्यामः । एतत् अतीव क्रमेण भवति, यथा सुविकसितं यातायातव्यवस्था:

1. प्रथमं मूत्रपिण्डधमनयः इति बृहत् रक्तवाहिनीनां माध्यमेन वृक्केषु रक्तम् आगच्छति ।

2. एताः बृहत् धमनयः लघुरक्तवाहिनीषु विभजन्ति येषां नाम आकर्षकधमनीकोशिका इति । एते नेफ्रोनेषु रक्तं वहन्ति ।

3. ततः, नेफ्रोनस्य अन्तः ग्लोमेरुलस् इत्यनेन रक्तं छानितं भवति ।

4. छानितं रक्तं अस्माकं नायकस्य 'Peritubular Capillaries' इत्यस्य प्रवेशात् पूर्वं 'Efferent arterioles' इति अन्यस्य सूक्ष्मनाडीनां श्रृङ्खलायाः माध्यमेन गच्छति।

5. रक्तं पेरिटुबुलर केशिकाभ्यः निर्गच्छति, क्रमेण बृहत्तरनाडीभिः गच्छति, अन्ते च मुख्यमूत्रपिण्डनाडीद्वारा वृक्कात् निर्गच्छति

यद्यपि अतीव जटिलं दृश्यते तथापि एषा अतीव व्यवस्थिता अद्भुता च प्रक्रिया अस्ति, किं न?

`(Peritubular Capillaries)` इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति सामान्याः रोगाः, स्थितिः च के सन्ति?

खैर, एतादृशं महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्तः ``Peritubular Capillaries'' इत्यस्य क्षतिं कीदृशाः रोगाः कर्तुं शक्नुवन्ति? दुःखदं तु एतत् यत् एतासां लघुनाडीनां अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

केचन स्वास्थ्यस्थितयः, रोगाः विशेषतः शोथः , दागः च एतासां सुकुमारनाडीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा एतत् क्षतिं भवति तदा एतेषां नाडीनां घनत्वं न्यूनीभवति । एतत् पेरिट्यूबुलर केशिका दुर्लभता इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडीनां संख्या न्यूनीभवति, तेषां कार्यं च बाधितं भवति ।

एतेषां क्षतिग्रस्तानां `(Peritubular Capillaries)` इत्यस्य पुनः प्राप्तेः क्षमता अतीव न्यूना भवति । अतः, एषा `(Peritubular capillary rarefaction)` स्थितिः Chronic Kidney Disease (CKD)` तथा High Blood Pressure `(Hypertension ) इत्यादीनां गम्भीरस्थितीनां विकासे महत् योगदानं ददाति एते अतीव सामान्याः रोगाः सन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि वृक्करोगः वृक्कस्य विफलतां यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति . अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ये वृक्करोगस्य कारणं वा सह वा भवितुं शक्नुवन्ति ताः सन्ति- १.

• ग्लोमेरुलर रोगाः यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इति ।
• वृक्कस्य संक्रमणम् ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः ।

`(Peritubular Capillaries)` इत्यनेन सह सम्बद्धानां स्थितीनां सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, यदि एतेषु `(Peritubular Capillaries)` इत्यत्र किमपि दोषः अस्ति तर्हि तस्य विषये वयं किं किं लक्षणं ज्ञातुं शक्नुमः । कदाचित् एताः अवस्थाः लक्षणं विना उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति | तदेव अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति। परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• पार्श्ववेदना।
• ज्वरः।
• उदरेण वमनं च ।
• अतीव श्रान्तः श्रान्तः `(क्लान्तिः)` इति भावः।
• भवतः मूत्रस्य आदतौ परिवर्तनम्। अस्य अर्थः- १.
• बहुधा मूत्रं करणं बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति ।
• मूत्रे कष्टम् ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) .
• अथवा मूत्रकाले वेदना (dysuria) .
• मूत्रं मेघयुक्तं दृश्यते।
• शोफः (edema) , विशेषतः पादौ गुल्फयोः च ।
• पुनरावर्ती मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

`(Peritubular Capillaries)` इत्यस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति सामान्यपरीक्षाः के सन्ति?

यदि भवतः वैद्यः एतेषु ``Peritubular Capillaries'' इत्यस्य समस्या अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः अनेकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति, यथा-

वृक्कस्य कार्यपरीक्षा

अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• एकः मूत्रपरीक्षा (मूत्रविश्लेषणम्) .
• रक्तपरीक्षा। उदाहरणतया:
• 'रक्तयूरिया नाइट्रोजन' (BUN) परीक्षणम् .
• 'क्रिएटिनिन निकासी परीक्षण' (`(क्रिएटिनिन निकासी परीक्षण)`) .
• परीक्षणं ये 'अनुमानितं ग्लोमेरुलर-छनन-दरं' (eGFR) मापयन्ति ।

इमेजिंग परीक्षणम्

एतानि वेदनारहितपरीक्षाः सन्ति येषु शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते : १.

• सीटी स्कैन (`(सीटी स्कैन - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)`) .
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।
• गुर्दा अल्ट्रासाउंड परीक्षण (`(गुर्दा (गुर्दे) अल्ट्रासाउंड)`) .

एतेषु परीक्षणेषु वृक्कस्य स्थितिः सुविचारः प्राप्यते ।

एतान् `(Peritubular Capillaries)` कथं स्वस्थं कुर्मः ?

ठीकम्, अतः वयं एतान् लघु किन्तु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णान् ``Peritubular Capillaries'' कथं स्वस्थं स्थापयामः? सुसमाचारः अस्ति यत्, अस्माभिः कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति।

कदाचित् एतेषां नाडीनां अधिकं क्षतिं निवारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि, by taking care of your overall health , भवन्तः वृक्कसमस्यानां अन्येषां रोगानाञ्च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रतिदिनं स्वस्थं आहारं खादन्तु। फलं शाकं स्वच्छं जलं च वृक्कस्य सुहृदः । तृष्णायां प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहमेलिटसः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु, चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु . धूम्रपानम् अन्ये च तम्बाकू-उत्पादाः भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति तथा च नाडीरोगः (vasculopathy) उत्पद्यते ।

अस्याः कथायाः गृहं नेतुम् अस्माभिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः एतानि लघु-लघु ``Peritubular Capillaries'' कियत् महत्त्वपूर्णानि सन्ति इति भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति । अस्माकं शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं ते अत्यावश्यकाः सन्ति। ते रक्तात् अपशिष्टान् छानयितुं शरीरस्य आवश्यकानि पोषकाणि पुनः अवशोषयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

भवतः वृक्केषु एतानि लघुकेशिकाः कोटिकोटिः सन्ति । एतेषां लघुकेशिकाणां इव अस्माकं शरीरस्य अन्यत् प्रत्येकं भागं सम्यक् कार्यं कर्तुं अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् ।

स्मर्यतां : प्रचुरं जलं पिबन्तु, पौष्टिकं आहारं खादन्तु, नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु, भवतः कृते स्वस्थं वजनं च धारयन्तु। तदा एते लघुमित्राः सुखेन स्वकार्यं करिष्यन्ति, भवन्तः अपि स्वस्थाः भविष्यन्ति!

` गुर्दा, पेरिटुबुलर केशिका, रक्तवाहिनी, नेफ्रॉन, गुर्दा रोग, मूत्र तन्त्र, स्वास्थ्य