मायोग्लोबिन् परीक्षणम् : भवतः मांसपेशिकाः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किं वदन्ति

किं भवन्तः कदापि मायोग्लोबिन् परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किम् एषः नूतनः शब्दः ?' चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव महत्त्वपूर्णा, तथापि सरलपरीक्षा यस्य उपयोगेन वैद्याः अस्माकं स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति। अद्य वयं भवतः मांसपेशीनां स्वास्थ्यस्य विषये वदामः, विशेषतया च तेषां किमपि क्षतिः अस्ति वा इति, मायोग्लोबिन् इति एषा परीक्षणं बहु किमपि वक्तुं शक्नोति।

मायोग्लोबिन् किम् ? अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोग्लोबिन् एकः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः भवतः कङ्कालस्नायुषु हृदयस्नायुषु च दृश्यते । किञ्चित् 'वितरणसेवा' इव चिन्तयतु यत् भवतः मांसपेशिषु प्राणवायुः आनयति। भवन्तः जानन्ति, वयं श्वसिते सति यः प्राणवायुः रक्ते प्रविशति सः एव अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां जीवनं ददाति । अतः, अस्य मायोग्लोबिनस्य मुख्यं कार्यं रक्तात् प्राणवायुः गृहीत्वा मांसपेशीनां अन्तः संग्रहीतुं, मांसपेशिनां कार्यं कुर्वन्, यथा भवन्तः चलन्ति, धावन्ति, भारं उत्थापयन्ति वा तदा तत् प्राणवायुः मुक्तं करोति एषः प्राणवायुः मांसपेशीनां कृते ऊर्जां उत्पादयितुं अत्यावश्यकः अस्ति ।

मायोग्लोबिन् इति एतत् प्रोटीनम् अमीनो अम्लैः निर्मितं भवति तथा च 'हीम्' इति भागः भवति, यस्मिन् लोहं भवति । एते मिलित्वा प्राणवायुः धारयन्ति, आवश्यकतायां मांसपेशिभ्यः मुञ्चन्ति । अतः, मायोग्लोबिन् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं मांसपेशिनां स्वस्थतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

अतः, वैद्याः किमर्थम् एतत् मायोग्लोबिन् परीक्षणं कुर्वन्ति ?

उत्तमः प्रश्नः! एकस्य मुख्यकारणात् वैद्याः एतत् मायोग्लोबिन् परीक्षणं अनुशंसन्ति । स्नायुषु क्षतिः क्षतिः वा इति शङ्का अस्ति वा इति पुष्टयितुं यावत् ।

अत्र किं भवति : सामान्यतया मायोग्लोबिन् मांसपेशीतन्तुनां अन्तः दृश्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् स्वस्थस्नायुषु अत्यल्पं वा मायोग्लोबिन् रक्ते न प्रविशति । परन्तु, कल्पयतु यत् भवतः हृदयं वा शरीरस्य अन्यः कोऽपि स्नायुः दुर्घटना, चोटः, रोगः वा क्षतिग्रस्तः अस्ति । ततः तेभ्यः क्षतिग्रस्तभग्नस्नायुतन्तुभ्यः किञ्चित् मायोग्लोबिन् रक्ते योज्यते । तदनन्तरं अस्माकं वृक्काः एव एतत् अतिरिक्तं मायोग्लोबिन् रक्तात् छानयित्वा मूत्रेण शरीरात् उत्सर्जयन्ति ।

अतः, यदि भवतः रक्ते मूत्रे वा भवतः मायोग्लोबिनस्य स्तरः उन्नतः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकाय एकं सूचकं ददाति यत् भवतः मांसपेशिनां किञ्चित् हाले एव क्षतिः अभवत् इति ।

अस्मिन् परीक्षणे ये केचन परिस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते ते सन्ति- १.

• हृदयस्य स्थितिः : विशेषतः यदा हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति, यथा हृदयघातस्य अनन्तरं ।
• वृक्कक्षतिः : १.यतः, यदा रक्ते मायोग्लोबिन् अधिकं भवति तदा वृक्कयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा मायोग्लोबिनस्य स्तरः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशीक्षतिः : यदि दुर्घटना, पतनम्, श्रमसाध्यक्रिया वा कारणेन मांसपेशी विदीर्णा वा विदीर्णा वा भवति ।
• मांसपेशीविकारः : एषः आनुवंशिकः रोगः यस्मिन् मांसपेशिकाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, शोषं च कुर्वन्ति ।
• मायोसिटिस् : एषः मांसपेशीनां शोथः भवति ।
• अतिप्रशिक्षणलक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा केचन जनाः अतिव्यायामं कुर्वन्ति तदा तेषां मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपविकाराः : तीव्र-आक्षेपस्य समये अतिक्रियायाः कारणेन मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

मायोग्लोबिन् परीक्षणं कथं भवति ? किं सुलभम् ?

आम्, एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। न किञ्चिद्भयं विद्यते । मायोग्लोबिन् परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. मायोग्लोबिन रक्तपरीक्षा : १.

• अस्मिन् वैद्यः वा फ्लेबोटोमिस्ट् वा भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघुनमूनां गृह्णाति ।
• प्रायः कोणात् रक्तं गृह्यते । नाडीयां सुई प्रविश्य लघुपुटे अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• अस्मिन् क्षणे किञ्चित् दंशः इव अनुभूयते, परन्तु कतिपयेषु सेकेण्ड्षु समाप्तं भविष्यति ।

2. मायोग्लोबिन मूत्रपरीक्षा : १.

• अस्मिन् भवतः मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति यत् वृक्कैः छानितं मायोग्लोबिन् अस्ति वा इति ।
• प्रायः 'clean-catch' इति पद्धत्या एतत् क्रियते । मूत्रस्य नमूनायां भवन्तः सावधानाः भवन्ति यत् मूत्रस्य नमूनायां रोगाः न प्रविशन्ति इति । मूत्रस्य नमूना कथं दातव्यमिति भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् निर्देशयिष्यति । प्रायः भवन्तः स्वस्य जननेन्द्रियस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं करिष्यन्ति, नमूनाचषके किञ्चित् मूत्रं च संग्रहयिष्यन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतेषु द्वयोः अपि परीक्षणयोः सज्जतां कर्तुं भवद्भिः किमपि विशेषं नास्ति । भवन्तः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति, वैद्येन निर्धारितानि औषधानि च सेवितुं शक्नुवन्ति । यदि किमपि विशेषनिर्देशाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव वक्ष्यति ।

ततः, भवतः रक्तस्य मूत्रस्य वा नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। प्रयोगशाला तस्मिन् मायोग्लोबिनस्य परिमाणं मापयित्वा भवतः चिकित्सकाय प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति! उभयप्रकारस्य मायोग्लोबिन् परीक्षणम् अतीव सुरक्षितम् अस्ति । गम्भीरस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमः सर्वथा नास्ति ।

यदा भवतः रक्तपरीक्षा भवति तदा यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् दंशः वा वेदना वा भवति । रक्तस्य आकर्षणानन्तरं भवन्तः लघु क्षतम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । किन्तु एतत् एकदिनद्वयेन वा गमिष्यति। मूत्रपरीक्षा कष्टप्रदं न भवति। अतः, एतस्य विषये सर्वथा चिन्ता न कुर्वन्तु।

मायोग्लोबिन् परीक्षणस्य परिणामाः अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः परीक्षणप्रतिवेदने भवतः रक्ते कियत् मायोग्लोबिन् अस्ति, अथवा भवतः मूत्रे मायोग्लोबिन् अस्ति वा न वा इति दर्शयिष्यति ।

रक्ते मायोग्लोबिनस्य स्तरः : १.

रक्ते मायोग्लोबिनस्य स्तरं 'सामान्य' अथवा 'उच्च' इति वर्गीकृत्य वैद्याः कुर्वन्ति ।

• सामान्यस्तरः : स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्ते मायोग्लोबिनस्य स्तरः ७२ नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (७२ ng/mL) इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् । इति सामान्यतः स्वीकृतं मूल्यम् ।
• परन्तु केषुचित् प्रयोगशालासु एतेषां स्तरानाम् मापनार्थं भिन्नानि उपकरणानि, पद्धतयः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः प्रतिवेदने सामान्यपरिधिः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । तस्य चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः किमपि परीक्षणं कर्तुं वा चिकित्सां आरभ्यत इति वा।

मूत्रे मायोग्लोबिनस्य स्तरः : १.

सामान्यतया स्वस्थस्य मूत्रे मायोग्लोबिन् न भवति । अर्थात् मूत्रपरीक्षायां मायोग्लोबिन् न ज्ञातव्यम् । अतः यदि मूत्रपरीक्षायां मायोग्लोबिन् दृश्यते तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्ते मायोग्लोबिनस्य मात्रा वर्धते तथा च वृक्कैः तत् छानितं भवति यदि तत् भवति तर्हि वैद्यः प्रायः एतस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षां करिष्यति ।

मायोग्लोबिन् स्तरः अस्मान् किं वदति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति :

• सामान्यमायोग्लोबिन् स्तरस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते अपेक्षितं, सामान्यं मायोग्लोबिन् परिमाणं भवति । अधुना भवतः स्नायुषु महत्त्वपूर्णं क्षतिः न अभवत् इति तात्पर्यम् ।
• परन्तु यदि मायोग्लोबिनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः हृदयस्य अन्यस्नायुषु वा अद्यतनक्षतिः अभवत् इति अर्थः ।

परन्तु एकं वस्तु भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकम्। एषा मायोग्लोबिन् परीक्षणमेव वक्तुं न शक्नोति यत् किमर्थम् एतस्य क्षतिः अभवत् । केवलं भवन्तं वदति यत् अद्यतनकाले किञ्चित् क्षतिः अभवत्, अतः मायोग्लोबिन् रक्ते प्रविष्टः अस्ति ।

एवं चिन्तयतु यत् यदि भवन्तः गृहम् आगत्य भवतः द्वारे किञ्चित् पङ्कं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् कश्चन जूताः धारयित्वा अन्तः प्रविष्टः अस्ति, किम्? परन्तु, भवन्तः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केवलं तेभ्यः पङ्कपट्टिकाभ्यः पङ्कं कः गृहे आनयत् – भवतः बालकः, भवतः पतिः, अन्यः वा। परन्तु भवन्तः जानन्ति यत् कश्चन तत्र गतः, किमपि घटितम् इति।

यदा भवतः रक्ते मूत्रे वा मायोग्लोबिन् भवति तदा अपि तथैव भवति। तत् भवतः वैद्यं सूचयति यत् "पश्यतु, भवतः मांसपेशिषु किमपि दोषः भवितुम् अर्हति, तत् पश्यामः" इति । तत् निदानप्रक्रियायाः एकं सोपानमेव ।

यदि भवतः मायोग्लोबिनस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां (यथा ट्रोपोनिन् परीक्षणं, सीके परीक्षणं) आदेशं दास्यति, भवतः लक्षणं सावधानीपूर्वकं शृणोति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां च करिष्यति एतत् सर्वं किं प्रचलति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः मांसपेशीषु किमपि दोषः अस्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• मूत्रे रक्तम् : यदि भवतः मूत्रं रक्तं, गुलाबी, भूरेण वा भवति।
• यदि मूत्रस्य मेघवर्णः (मेघमूत्रः) भवति ।
• यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः निष्प्राणाः च अनुभवन्ति (Fatigue)।
• If you have severe muscle pain , विशेषतः यदि सहसा आरब्धा।
• यदि भवतः निरन्तरं मांसपेशीवेदना अस्ति या नियमितरूपेण वेदनाशामकदवाः सेवित्वा कतिपयान् दिनानि विश्रामं कृत्वा अपि न शाम्यति ।
• यदि मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा भवति (dysuria)।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। आवश्यके सति वैद्यं दृष्ट्वा मायोग्लोबिन् परीक्षणं वा अन्यपरीक्षां वा करणीयम्।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

मायोग्लोबिन् परीक्षणं भवतः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति यत् भवतः मांसपेशिकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति शीघ्रं सुलभतया च निर्धारयितुं शक्नोति । अस्य सरलस्य रक्तपरीक्षायाः मूत्रपरीक्षायाः वा परिणामैः सः भवतः स्थितिं अधिकतया निदानं कर्तुं शक्नोति ।

भवद्भिः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं वा नूतनानि चिकित्सानि आरभणीयानि वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वशरीरस्य अन्तः किं प्रचलति, एतानि लक्षणानि किमर्थं अनुभवन्ति इति अवगन्तुं एकं पदं समीपं गच्छन्ति अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि एतत् कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, अपितु तस्य समर्थनं कुर्वन्तु। स्वस्य स्वास्थ्याय एव अस्ति।

` मायोग्लोबिन, मायोग्लोबिन परीक्षण, मांसपेशीवेदना, हृदयरोगः, गुर्दारोगः, मांसपेशीक्षतिः, रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा