भवतः शरीरे पेरासिटामोल् स्तरः किम् अस्ति ? (Acetaminophen Level Test) अस्य विषये ज्ञातव्यम्!

लघुज्वरस्य वा वेदनावेदनायाश्च शीघ्रं औषधं पेरासिटामोल् अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् पेरासिटामोल् अपि सम्यक् न उपयुज्यते चेत् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते? तदा एव वैद्याः भवतः रक्ते पेरासिटामोल् इत्यस्य स्तरं पश्यन् एसिटामिनोफेन् लेवल टेस्ट् कुर्वन्ति। अद्य वयं अस्याः परीक्षायाः विषये विस्तरेण वदामः।

एसिटामिनोफेन् इति किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसिटामिनोफेन् इति औषधं वयं प्रायः वेदनानिवारणाय, ज्वरस्य न्यूनीकरणाय च उपयुञ्ज्महे । भवान् ``Paracetamol`` इति नाम्ना जानाति स्यात् । ``Tylenol®`` इति अपि अस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम अस्ति । इदं औषधं द्रवरूपेण, चर्वणीयरूपेण , कैप्सूलरूपेण, गोलीरूपेण च आगच्छति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे यानि औषधानि गच्छन्ति, विशेषतः एतादृशानि वस्तूनि अस्माकं यकृत्-द्वारा सम्यक् स्वच्छानि, निष्कासितानि च भवन्ति । अतः, यदि भवान् एसिटामिनोफेन् अधिकं सेवते, अथवा यदि भवान् दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि यकृत् एतानि विषाणि सम्यक् दूरीकर्तुं न शक्नोति। तदा तानि विषाणि शरीरे सङ्गृह्य यकृत्क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, कदाचित् प्राणघातकं यकृत्रोगमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : अनेके सामान्याः वेदनानिवारकाः, ज्वरनिवारकाः, शीत-कास-औषधानि (विशेषतः औषधं / OTC) एसिटामिनोफेन्-इत्येतत् भवितुं शक्नुवन्ति अतः औषधस्य लेबले विद्यमानं सूचनां सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् अत्यधिकं औषधं न ज्ञायते।

अतः, एसिटामिनोफेनस्य अधिकतमं मात्रा का भवति ?

सामान्यतया प्रौढस्य कृते २४ घण्टेषु ४,००० मिलीग्रामात् अधिकं एसिटामिनोफेन् (mg) सेवनं न अनुशंसितम् । अपि च, वैद्येन सह वार्तालापं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् एसिटामिनोफेन् निरन्तरं न सेवन्तु ।

शिशुनां लघुबालानां च मात्रा अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा तेषां वयः, भारः, औषधं द्रवम् अस्ति वा गोली वा इति च बालस्य कृते योग्यमात्रायाः विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः बालकस्य वर्धने एषा मात्रा परिवर्तते।

एसिटामिनोफेन् स्तरपरीक्षा कदा क्रियते ?

एषा परीक्षण तदा एव आदेशिता भवति यदा भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवता वा भवतः बालकेन वा एसिटामिनोफेन् अधिकं सेवितम्, अर्थात् अतिमात्रा . कदाचित् औषधस्य सेवनात् द्वौ घण्टाभ्यन्तरे लक्षणं प्रारभ्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां २४ घण्टापर्यन्तं लक्षणं न दृश्यते । लघुबालेषु किशोरेषु च एसिटामिनोफेन् विषाक्ततायाः लक्षणं प्रौढानां सदृशं भवति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरस्य ऐंठनम् अथवा प्रफुल्लता।
• अतिसारः, उदरेण, वमनं, भूखस्य च हानिः ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• अत्यधिकस्वेदना (hyperhidrosis)।
• अत्यन्तं श्रान्तता वा निद्रा वा ।
• चिड़चिडा, प्रलापः, भ्रमः वा ।
• मूर्च्छा ।
• दक्षिणपार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः अधः उदरवेदना ।
• मूत्रे परिवर्तनं भवति; कृष्णमूत्रं, मूत्रे रक्तं (रक्तरोगः), मूत्रस्य निर्गमस्य न्यूनता वा ।
• दृष्टिः परिवर्तते, यथा धुन्धला दृष्टिः ।
• त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं - एतानि पिण्डिकायाः ​​लक्षणानि सन्ति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एतत् एसिटामिनोफेन् स्तरपरीक्षा कथं भवति ?

अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः बाहुस्य नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति यत् तस्मिन् एसिटामिनोफेन् इत्यस्य परिमाणस्य परीक्षणं भविष्यति । यदा परिणामाः पुनः आगमिष्यन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति।

परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि कर्तव्यम् अस्ति वा ?

न, अस्य रक्तपरीक्षायाः सज्जतायै भवता किमपि कर्तव्यं नास्ति । प्रायः भवतः औषधस्य सेवनस्य द्वौ चतुर्घण्टानन्तरं वैद्याः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवन्तः एसिटामिनोफेन् विषस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः कदापि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः भवतः बाहुं स्वच्छं कृत्वा सुईं प्रविशति। सुईप्रवेशसमये किञ्चित् दंशकं भवति, परन्तु तत् अतिदुःखं न भविष्यति । ततः अल्पं रक्तं नलिके सङ्गृहीतं भविष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे वैद्यः लघुपट्टिकां वा गोजखण्डं वा प्रयोक्ष्यति । किञ्चित्कालं यावत् क्षेत्रं क्षतिं प्राप्नुयात्, भवतः लघु क्षतम् अपि भवति ।

कदाचित् भवतः वैद्यः एकदिनद्वयस्य अवधिमध्ये अनेकवारं एसिटामिनोफेन्-स्तरस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि चतुःषड्घण्टापर्यन्तं कृत्वा भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्ते औषधस्य परिमाणं कथं परिवर्तते । एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा इति।

एतत् परीक्षणं कृत्वा के लाभाः सन्ति ?

अस्याः परीक्षणस्य अल्पमात्रायां रक्तस्य आवश्यकता भवति, प्रायः वेदनाहीनं च भवति । एतत् भवतः चिकित्सकाय भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददाति। एसिटामिनोफेन्-अतिमात्रायाः जटिलतां निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परीक्षणस्य परिणामः भवतः चिकित्सकस्य भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च पश्यति यत् एतत् कियत् प्रभावी अस्ति।

परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

रक्तपरीक्षा अतीव सामान्या सुरक्षिता च भवति । वैद्यः केवलं अल्पं रक्तं गृह्णाति, अस्माकं शरीरं पुनः तत् संसाधयति । केचन जनाः रक्तदानानन्तरं किञ्चित् मूर्च्छिताः वा चक्करः वा अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

अस्य परीक्षणस्य परिणामः प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव प्राप्यते । भवतः लक्षणानाम्, विषाक्ततायाः तीव्रतायां च आधारेण शीघ्रमेव परिणामाः प्राप्यन्ते । परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

एसिटामिनोफेन् स्तरपरीक्षायाः परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः वैद्यः परिणामान् व्याख्यास्यति, अन्येषां परीक्षणानां वा चिकित्सानां वा विषये वक्ष्यति यत् आवश्यकं भवेत् । सामान्यतया यदि भवतः रक्ते एसिटामिनोफेन् इत्यस्य स्तरः १५० माइक्रोग्राम प्रति मिलीलीटर (१५० mcg/mL) इत्यस्मात् न्यूनः भवति तर्हि औषधस्य सेवनस्य चतुर्घण्टानन्तरं भवतः यकृत् क्षतिः न्यूनः भवति

परन्तु यदि औषधस्य सेवनस्य चतुर्घण्टानन्तरं रक्तस्य स्तरः २०० माइक्रोग्राम (२०० mcg/mL) एसिटामिनोफेन् प्रति मिलीलीटर (mL) अधिकं भवति तर्हि यकृतस्य क्षतिः अधिकः भवति तथैव अन्तिममात्रायाः सेवनानन्तरं १२ घण्टानां अनन्तरं यदि रक्तस्य स्तरः ५० mcg/mL अधिकः भवति तर्हि तदपि यकृतक्षतिः अधिकं भवति इति सूचयति । यदि एतादृशः स्तरः अधिकः भवति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यथा यकृत्-क्षतिं निवारयितुं `(acetylcysteine)` इति औषधं दीयते ।

महत्त्वपूर्णम् : एसिटामिनोफेनस्य एते विषाक्तस्तराः केवलं एकस्मिन् अतिमात्रायां एव प्रवर्तन्ते । यदि भवान् एसिटामिनोफेन् इत्यस्य उपयोगं बहुकालं यावत् करोति तर्हि भवतः परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः यकृत् कार्यस्य निरीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकः यकृत् कार्यपरीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।

मम एसिटामिनोफेन् स्तरस्य परिणामस्य विषये मया मम वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः?

यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः वैद्येन भवतः एसिटामिनोफेन्-स्तरस्य जाँचार्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः, प्रत्येकं चतुःषड्घण्टेषु ।

अन्ते यदि भवतः वा भवतः बालकेन वा एसिटामिनोफेन् अधिकं सेवनं कृतम् इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । एसिटामिनोफेन् इत्यस्य अतिमात्रा घातकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि एसिटामिनोफेन् रक्तस्तरपरीक्षा भवतः रक्ते औषधस्य कियत् भागः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति । उपचारस्य योजनायां निरीक्षणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्मात् लेखात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• सम्यक् मात्रां गृह्यताम् : सर्वदा चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं विशेषतः पेरासिटामोल् सेवन्तु । लेबले स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• लेबल् पठन्तु : अन्येषु औषधेषु भवन्तः सेवन्ते तेषु अपि पेरासिटामोल् भवितुं शक्नोति। अतः प्रत्येकस्य औषधस्य लेबलं सम्यक् पठन्तु यत् अज्ञात्वा अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं न भवति।
• दीर्घकालीनप्रयोगं परिहरन्तु : चिकित्सापरामर्शं विना दीर्घकालं यावत् Tylenol® अथवा अन्येषां पेरासिटामोल्-युक्तानां औषधानां उपयोगं न कुर्वन्तु।
• यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं याचत : यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः परिवारस्य कश्चन वा अतिशयेन पेरासिटामोल् सेवनं कृतवान् तर्हि एकान्ते निर्णयं कर्तुं न प्रयतध्वं, अपितु तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गत्वा वैद्यं वा पश्यन्तु शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` पेरासिटामोल, एसिटामिनोफेन, अतिमात्रा, रक्तपरीक्षा, यकृत, लक्षण, औषध