भवतः पादे गभीरं धावन्त्याः सेफेनस-तंत्रिकायाः ​​विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः पादस्य संवेदनाः – भवेत् तत् वेदना, तापः, शीतः, अथवा कोऽपि भवतः पादं स्पृशति – भवतः मस्तिष्कं प्रति कथं सम्यक् संप्रेषिताः भवन्ति? अस्माकं शरीरेषु आश्चर्यजनकाः दूताः सन्ति ये एतान् संवेदनानि अग्रे-पश्चात् वहन्ति । एतादृशी एकः तंत्रिका अस्ति सेफेनस तंत्रिका । अद्य वयं भवतः पादस्य गहने स्थितस्य एतस्याः महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः ​​विषये वदामः ।

सफेनस तंत्रिका इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः सेफेनस तंत्रिका इन्द्रियतंत्रिका अस्ति . अर्थात् भवतः पादे अनुभूयमानानि विविधानि संवेदनानि अथवा सूचनानि भवतः मेरुदण्डद्वारा मस्तिष्कं प्रति वहति । एषः भवतः परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य भागः अस्ति | मस्तिष्कं महत् सङ्गणकं इति चिन्तयतु, एताः तंत्रिकाः केबल् इव सन्ति ये तस्मिन् सङ्गणके दत्तांशं आनयन्ति । तथैव मस्तिष्कं भवतः शरीरस्य विभिन्नाः अङ्गाः किं अनुभवन्ति इति अवगन्तुं शक्नोति।

अस्माकं पादौ एषा तंत्रिका कीदृशानि वस्तूनि अनुभवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्माकं पादौ अस्याः सफेनस् तंत्रिकायाः ​​कारणेन कीदृशाः संवेदनाः अनुभवन्ति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतानि संवेदनानि विना अस्माकं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं स्यात् ।

• पादस्य स्थितिः : एषा तंत्रिका भवतः गमनसमये, धावने, स्थिते वा भवतः पादस्य स्थितिः कथं भवति, जानु नतम् अस्ति वा विस्तारितं वा इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नोति
• वेदना : अहो, यदि भवतः पादः किमपि प्रहरति, चिमटितः भवति, क्षतिग्रस्तः वा भवति तर्हि दुःखं भवति, किम्? तदेव मस्तिष्कं तां वेदनां वदति।
• तापमानम् : पादयोः उष्णजलं स्थापयित्वा वा पादयोः हिमघटं स्थापयित्वा वा उष्णतायाः वा शीतस्य वा भावः ।
• स्पर्शः - सेफेनस तंत्रिका सूक्ष्मस्पर्शान् अपि अनुभवितुं साहाय्यं करोति, यथा कश्चन भवतः पादं स्पृशति अथवा भवतः पादौ ब्रशं कुर्वन् वस्त्रखण्डः

पादे सम्यक् कुत्र एतानि संवेदनानि अनुभवन्ति ?

भवतः प्रत्येकस्मिन् पादे एकः सेफेनस् तंत्रिका अस्ति । एषा तंत्रिका मुख्यतया भवतः पादस्य अन्तः संवेदनाम् अयच्छति । अर्थात्:

• भवतः नूपुरस्य अन्तः .
• वत्सक्षेत्रस्य अन्तः यावत् .
• भवतः पादस्य अन्तः (भवतः पादस्य कमानस्य अन्तः) वक्रभागः .
• जानुतः अधः अन्तः यावत् .

कल्पयतु यदि अयं भागः जडः भवति अथवा यदि अस्माकं वेदना भवति तर्हि अस्माकं कियत् असहजता भविष्यति।

अस्माकं कल्याणाय अन्यथा कथं सफेनस् तंत्रिका महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

संवेदनावाहनस्य अतिरिक्तं वैद्याः एतस्याः तंत्रिकायाः ​​अन्यविशेषप्रयोजनाय उपयुञ्जते । तत् वेदनानिवारणं (nerve block) दातुं . आम्, भवता तत् सम्यक् श्रुतम्।

सेफेनस तंत्रिकाखण्डः एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं वा वेदनानियन्त्रणं कर्तुं वा प्रत्यक्षतया अस्मिन् तंत्रिकायां वेदनाशामकदवाः प्रविशन्ति ।

एतादृशस्य `तंत्रिकाखण्डस्य` आवश्यकता भवेत् :

• दुर्घटनायां शीघ्रं वेदनां निवारयन्तु ।
• चिकित्साप्रक्रियायाः पूर्वं भवतः अधोपादं सुन्नं कर्तुं .
• दीर्घकालं यावत् निरन्तरं वेदनायाः चिकित्सां कुर्वन्तु .

भवन्तः पश्यन्ति यत् एषा लघु तंत्रिका कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्याः तंत्रिकायाः ​​शरीररचनाशास्त्रं समीपतः अवलोकयामः ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्माकं पादस्य अन्तः सफेनस् तंत्रिका कथं गच्छति। एतत् किञ्चित् चिकित्सकीयदृष्ट्या गुरुम् अस्ति, परन्तु सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम ।

इयं तंत्रिका भवतः ऊरुस्य उपरि, अन्तः पार्श्वे ``ऊरुत्रिकोण`` इति क्षेत्रे आरभ्यते . इदं लघु छिद्रम् इव अस्ति। महत्त्वपूर्णाः रक्तवाहिकाः तंत्रिकाः च एतेन भवतः पादौ अधः गच्छन्ति ।

यथा यथा सेफेनस-तंत्रिका अस्मिन् `ऊरुत्रिकोणेन` गच्छति तथा तथा भवतः ऊरुस्य अन्तः अन्येन संरचनायाः माध्यमेन गच्छति यत् `adductor canal` इति कथ्यते , यथा सा लघु-कलवर्ट-द्वारा गच्छति

• अस्मात् `adductor canal` इत्यस्मात् निर्गत्य तंत्रिका मुख्यशाखाद्वये विभज्यते । एते `सार्टोरियल शाखा` `इन्फ्रापैटेलर शाखा` च सन्ति ।
• इयं `इन्फ्रापैटेलर शाखा` भवतः जानुशिखरस्य अधः स्थितं क्षेत्रं संवेदनां प्रदाति |
• अन्यः शाखा `सार्टोरियलशाखः` जानुना अतिक्रम्य अधः गच्छति ।
• अग्रे अधः, एषा 'सार्टोरियल शाखा' पुनः लघुशाखासु विभज्यते , भवतः अधः पादौ, नूपुरं, पादं च संवेदनां प्रदाति ।

पश्यन्तु यत् एकः एव तंत्रिका अपि कथं सुव्यवस्थिततया शाखाः कृत्वा पादस्य विभिन्नेषु भागेषु स्वसेवाः प्रदाति ।

अस्याः तंत्रिकायाः ​​विषये अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति...

केषुचित् स्थानेषु सेफेनस् तंत्रिका कोशिका नाडी इति रक्तवाहिनीयाः समानान्तरेण धावति । भवान् `Coronary Artery Bypass Graft (CABG) शल्यक्रिया` इति श्रुतवान् स्यात् यत् केषाञ्चन हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते क्रियते। अर्थात् हृदयं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वती रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तदा क्रियमाणं बाईपास-शल्यक्रिया । तस्मिन् शल्यक्रियायां कदाचित् हृदये नूतनं रक्तवाहिनीं निर्मातुं सेफेनसनाडीयाः भागः गृह्यते । अतः यतः एषा तंत्रिका नाडी च समीपं धावन्ति, अतः एतादृशेषु शल्यक्रियासु अस्याः तंत्रिकायाः ​​पालनं आवश्यकम् ।

काः परिस्थितयः सेफेनस् तंत्रिकां प्रभावितयन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् सेफेनस् तंत्रिका पादस्य अतीव गभीरं भवति, अतः अतीव दुर्लभतया क्षतिः भवति . तत् महत् सुरक्षाविशेषता अस्ति।

तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् समस्याः न भविष्यन्ति। केचन परिस्थितयः सन्ति येषां कारणात् सेफेनस तंत्रिकावेदना भवितुम् अर्हति : १.

• फँस (चुटकी युक्त तंत्रिका) : १.यदि तस्याः मार्गे कुत्रचित् तंत्रिकायां असामान्यः दबावः भवति तर्हि तंत्रिकायाः ​​चिमटः भवितुम् अर्हति । जलनलिकां इव चिन्तयतु यत् चिमटितस्य प्रवाहं निवर्तते।
• आघातः - यदि भवतः पादे गहनं कटनम् इव किमपि भवति तर्हि एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः

सफेनस तंत्रिकाक्षतिः अधिकतया कतिपयानां शल्यक्रियाणां जटिलता भवति | यतो हि शल्यक्रियायां तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । केचन शल्यक्रियाः ये एतत् जोखिमं वहन्ति ते सन्ति- १.

• `ACL (anterior cruciate ligament) tear reconstruction`: जानुस्थः महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः `ACL' यदा चीर्णः भवति तदा शल्यक्रिया भवति ।
• नूपुरस्य शल्यक्रिया : नूपुरस्य भङ्गस्य, गम्भीरगठियास्य, निरन्तरं कण्डराशोथस्य च शल्यक्रिया ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : कटिभागे लघुचीरद्वारा नाजुकयन्त्राणि प्रविश्य हृदयरोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं प्रक्रिया
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) शल्यक्रिया : यथा पूर्वं उक्तं, एषा शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् पादात् नाडीयाः एकं खण्डं गृहीत्वा हृदयं प्रति प्रत्यारोपितं भवति, येन हृदयं प्रति रक्तप्रवाहः पुनः भवति
• जानु-आर्थ्रोस्कोपी : जानु-समस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं जानु-मध्ये पतलं, कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
• मेनिस्कसस्य मरम्मतम् : जानुस्थस्य उपास्थिस्य विदीर्णस्य मेनिस्कसस्य मरम्मतार्थं क्रियमाणा शल्यक्रिया ।
• वैरिकोज वेइन स्ट्रिपिंग : वैरिकास् नाडीनां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया यत् सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तथा च अरुचिकराः सन्ति।

यद्यपि एतानि शल्यक्रियाणि शल्यचिकित्सकाः अतीव सावधानाः भवन्ति तथापि कदाचित् सेफेनस् तंत्रिकायाः ​​स्थानस्य कारणेन किञ्चित् प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

के लक्षणानि भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हन्ति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः पादस्य, जानुस्य, कटिभागस्य, अथवा नूपुरस्य अन्तः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति, अर्थात् भवतः पादस्य, जानुस्य, कटिभागस्य, अथवा नूपुरस्य अन्तः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

• जड, अची वेदना।
• दाहसंवेदना ।
• मांसपेशीनां जकड़न।
• शूटिंग् वेदना।
• झुनझुना, जडता च।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति अथवा विद्युत्स्नायुविज्ञानं (EMG) आदेशं दातुं शक्नोति, यत् भवतः सेफेनस-तंत्रिकायाः ​​कार्यं मापयति । एतेन तंत्रिकायाः ​​किमपि क्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सारांशेन : ज्ञातव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अधुना वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् स्मरामः।

• भवतः सेफेनस तंत्रिका भवतः पादस्य गहने स्थिता इन्द्रियतंत्रिका अस्ति |
• एतेन भवतः अधोजानुः, कटिभागः, नूपुरः, पादस्य अन्तःभागः च संवेदना भवति ।
• सेफेनस तंत्रिकाक्षतिस्य मुख्यकारणं शल्यक्रियायाः समये जटिलताः भवन्ति |
• This nerve is also important in saphenous nerve blocks , यस्य उपयोगः वेदनानिवारणाय अथवा क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय भवति ।
• यदि भवान् शल्यक्रियां करोति तर्हि अनुभविनो शल्यचिकित्सकस्य चयनेन एतादृशानां तंत्रिकासमस्यानां विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

स्मर्यताम् : यदि भवान् शल्यक्रियाम् करोति तर्हि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशं वैद्यं चिन्वतु यः प्रक्रियायाः अनुभवी अस्ति, यः भवतः चिकित्सा-इतिहासं गृह्णाति, यः शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् आवश्यकी इति व्याख्यायते, तस्य भवतः कृते के लाभाः भविष्यन्ति, यः च नियमितरूपेण प्रक्रियां करोति

अतः, Saphenous Nerve अस्माकं पादस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः मौनेन अस्माकं कल्याणस्य सेवां करोति तथा च अस्माकं पादौ सम्यक् कार्यं करोति। तस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः लाभः अवश्यमेव भविष्यति!

` सफेनस तंत्रिका, पाद तंत्रिका, तंत्रिका वेदना, पाद सुन्नता, शल्य चिकित्सा जटिलता, तंत्रिका विकार, तंत्रिका अवरोध