भवतः रक्ते प्राणवायुस्तरः सम्यक् अस्ति वा ? ABG (Arterial Blood Gas) परीक्षणस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं शरीरस्य कृते प्राणवायुः कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति। सम्यक् श्वसनं, रक्ते आक्सीजनस्य समीचीनमात्रा च भवितुं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । अतः, कदाचित् वैद्यैः भवतः रक्ते कियत् आक्सीजनं कार्बनडाय-आक्साइड् च अस्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् । तदा एव एबीजी (Arterial Blood Gas) इति एषा परीक्षणं क्रियते।

एतत् ABG (Arterial Blood Gas) परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबीजी (Arterial Blood Gas) इति परीक्षणं भवतः धमनीतः गृहीतस्य रक्तस्य नमूनायाः उपयोगेन भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च परिमाणं माप्यते चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीद्वयं भवति, एकः धमनी, अपरः नाडीः । धमनयः हृदयात् स्वच्छं प्राणवायुयुक्तं रक्तं शरीरस्य शेषभागं प्रति वहन्ति । अतः अस्य एबीजी परीक्षणस्य कृते ताभ्यां धमनीभ्यः रक्तस्य नमूना गृह्यते ।

एषा परीक्षणं न केवलं प्राणवायुः कार्बनडाय-आक्साइड् च मापयति, अपितु भवतः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं , अथवा pH, अपि मापयति । अस्माकं शरीरं सामान्यतया अस्माकं रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइड्-इत्यस्य च स्तरं बहु निकटतया नियन्त्रयति । यदि अस्माकं रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति (यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `हाइपोक्सीमिया` इति वदामः), तर्हि अतीव गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते . विशेषतः भवतः मस्तिष्कस्य हृदयस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

एबीजी परीक्षणं वैद्यान् भवतः श्वसनतन्त्रेण , रक्तसञ्चारतन्त्रेण , चयापचयप्रक्रियाभिः (यथा भवन्तः खादन्ति भोजनं ऊर्जायां परिवर्तयन्ति) इत्यनेन सह सम्बद्धान् रोगान् अवगन्तुं साहाय्यं करोति। आपत्कालीनस्थितौ एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

"रक्तवायुविश्लेषणम्" इति अन्यत् परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे शरीरे कुत्रापि (धमनी, नाडी, केशिका वा) रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते । परन्तु एबीजी परीक्षणे धमनीतः रक्तं ग्रहीतव्यम् .

अस्य एबीजी परीक्षणस्य अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति-

• रक्तवायुपरीक्षा
• धमनीरक्तवायुः
• अब्जी
• रक्तवायुविश्लेषणम्

एबीजी परीक्षणेन सम्यक् किं मापनं भवति ?

एबीजी परीक्षणं सामान्यतया मापयति यत् :

• आक्सीजन सामग्री (O2CT) : एतेन भवतः रक्ते कियत् प्राणवायुः अस्ति इति माप्यते ।
• हीमोग्लोबिन् : हीमोग्लोबिन् अस्माकं रक्तकोशिकासु विद्यमानं प्रोटीनम् अस्ति यत् सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति । एतेन हीमोग्लोबिनस्य परिमाणं माप्यते ।
• आक्सीजनसंतृप्तिः (O2Sat) : एतेन भवतः रक्ते हीमोग्लोबिन् कियत् प्राणवायुः वहति इति माप्यते ।
• आक्सीजनस्य आंशिकदाबः (PaO2) : एतेन भवतः रक्ते विलीनस्य आक्सीजनस्य दाबः माप्यते । भवतः फुफ्फुसात् भवतः रक्ते प्राणवायुः कियत् सम्यक् प्रविशति इति दर्शयति ।
• कार्बनडाय-आक्साइडस्य (PaCO2) आंशिकदबावः : एतेन भवतः रक्ते कार्बनडाय-आक्साइडस्य परिमाणं माप्यते तथा च भवतः शरीरात् कार्बनडाय-आक्साइड् कियत् सम्यक् निष्कासितम् अस्ति इति।
• pH (`pH`) : एतेन भवतः रक्ते अम्लस्य क्षारस्य च संतुलनं माप्यते । सामान्यतया रक्तस्य पीएच ७.३५ तः ७.४५ पर्यन्तं भवेत् । तस्मात् न्यूनं किमपि अति अम्लं मन्यते, तस्मात् उच्चतरं च अतिमूलं क्षारीयं वा मन्यते .
• बाइकार्बोनेट् (`बाइकार्बोनेट् - HCO3`) : एतस्य गणना pH तथा PaCO2 इत्येतयोः उपयोगेन भवति । कार्बनडाय-आक्साइड्-तः निर्मितस्य आधार-संयुतस्य परिमाणं निर्धारयति ।

एबीजी परीक्षणं कदा क्रियते ?

प्रायः एतादृशेषु प्रकरणेषु वैद्याः एबीजी परीक्षणस्य आदेशं ददति : १.

• आपत्कालीनचिकित्सा : एतत् तान् रोगान् अथवा दुर्घटनान् निर्दिशति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• संज्ञाहरणविज्ञानम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं, रोगिणां परिचर्यायाः विषये चिकित्साक्षेत्रम् ।
• फुफ्फुसविज्ञानम् : यत् क्षेत्रं भवतः श्वसनतन्त्रेण सम्बद्धानां रोगानाम् विषये वर्तते।

चिकित्सकाः एबीजी परीक्षणस्य उपयोगं कृत्वा अनेकानाम् अवस्थानां निदानं कुर्वन्ति, यथा-

• एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS) : एषा प्राणघातक फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति यया रक्ते प्राणवायुः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति सेप्सिस्, कोविड्-१९ इत्यादिभिः परिस्थितैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीरः सेप्सिसः : सेप्सिसः संक्रमणस्य प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः कारणेन प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति ।
• सेप्टिक आघात : एषा अपि जीवनस्य कृते खतरा भवति यस्मिन् संक्रमणस्य अनन्तरं भवतः रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति ।
• Hypovolemic shock : एकः आपत्कालीनः स्थितिः यस्मिन् हृदयं अत्यधिकं रक्तस्य हानिः अथवा अन्यद्रवाणां हानिः भवति इति कारणेन शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति
• मधुमेह-सम्बद्धः कीटोएसिडोसिस् (DKA) : एषा गम्भीरा, जीवनाय खतरान् जनयति जटिलता अस्ति या मधुमेह (विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य) अनिदानितप्रकारस्य प्रथममधुमेहस्य च जनान् प्रभावितं करोति रक्तस्य अम्लत्वं जनयति ।
• गुर्दा-नली-अम्लता (RTA) : अस्मिन् अवस्थायां भवतः वृक्कः भवतः रक्तात् अम्लं सम्यक् भवतः मूत्रे न निष्कासयति, येन भवतः रक्तं अधिकं अम्लीयं भवति
• तीव्रश्वसनविफलता : एतत् तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसेषु वायुपुटेषु द्रवस्य निर्माणं भवति, येन फुफ्फुसानां रक्ते प्राणवायुः मुक्तुं कठिनं भवति
• तीव्र हृदय विफलता: एषा स्थितिः यत्र हृदयं सहसा दुर्बलं भवति, तस्य कार्यं च सीमितं भवति ।
• हृदयस्य रोधः : एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य धड़कनं सहसा स्थगितम् अस्ति।
• दम्मस्य आक्रमणम् : वायुमार्गस्य परितः मांसपेशीनां कठिनतायाः कारणेन दम्मस्य लक्षणानाम् आकस्मिकवृद्धिः ।
• चयापचयस्य सहजदोषाः : एतानि दुर्लभानि, आनुवंशिकाः (वंशानुगताः) परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः शरीरं भोजनं ऊर्जायां सम्यक् परिवर्तयितुं न शक्नोति।

यदि भवतः एतादृशेषु फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एबीजी परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति यत् भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं शक्नोति:

• अस्थमा
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) २.
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• हृदयरोगः

एबीजी परीक्षणं कः करोति ?

श्वसनचिकित्सकः प्रायः एबीजीपरीक्षायै रक्तं गृह्णाति । ते भवतः कटिबन्धे, बाहौ, कटिभागे वा धमनीतः रक्तं गृह्णन्ति । ततः ते स्वयं रक्तनमूनायाः परीक्षणं कुर्वन्ति, अथवा ते अतीव शीघ्रं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयन्ति, यत्र चिकित्साप्रयोगशालायाः वैज्ञानिकाः नमूनायाः परीक्षणं कुर्वन्ति ।

एबीजी परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?

श्वसनचिकित्सकः भवतः कटिबन्धात् रक्तं ग्रहीतुं पूर्वं ते एलेन् परीक्षणम् इति रक्तप्रवाहपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् मुष्टिरूपेण हस्तेन बाहुं उपरि धारयितुं भवति । चिकित्सकः भवतः कटिबन्धे धमनीम् कतिपयसेकेण्ड् यावत् निपीडयिष्यति। एषा सरलपरीक्षा भवतः कटिबन्धे द्वयोः धमनयोः सम्यक् कार्यं करोति वा, उद्घाटिता वा इति परीक्षते ।

यदि भवान् पूरक-आक्सीजन-चिकित्सां करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः रक्त-आकर्षणात् प्रायः २० निमेषपूर्वं भवतः प्राणवायुः निष्क्रियं कर्तुं शक्नोति । एतत् कक्षवायुपरीक्षा इति कथ्यते | परन्तु यदि पूरकं प्राणवायुः विना श्वसितुम् न शक्यते तर्हि ते एतत् परीक्षणं न करिष्यन्ति।

एबीजी परीक्षणं कुर्वन् भवन्तः कीदृशं अनुभवं प्राप्नुवन्ति?

अधिकांशः रक्तपरीक्षा भवतः नाडीतः रक्तं गृह्णाति । परन्तु एबीजी परीक्षणार्थं श्वसनचिकित्सकः भवतः धमनीतः रक्तस्य नमूनां गृह्णाति . यतो हि धमनीरक्ते शिरारक्तात् अधिकं प्राणवायुः भवति ।

श्वसनचिकित्सकः प्रायः भवतः कटिबन्धस्य अन्तः किरणीयधमनीतः रक्तं गृह्णाति । कदाचित् ते भवतः बाहौ (brachial artery) अथवा groin (femoral artery) धमनीतः अपि रक्तं गृह्णन्ति ।

यदि नवजातशिशुस्य एबीजीपरीक्षायाः आवश्यकता भवति तर्हि वैद्यः शिशुस्य पार्ष्णिभागात् अथवा नाभिरज्जुतः रक्तं ग्रहीतुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : धमनीतः रक्तं ग्रहीतुं प्रायः नाडीतः रक्तं ग्रहीतुं किञ्चित् अधिकं कष्टं भवितुम् अर्हति । यतो हि धमनयः नाडीभ्यः अपेक्षया शरीरे गभीराः भवन्ति, तेषां परितः तंत्रिकाः भवन्ति । रक्तग्रहणे किञ्चित् चक्करः, लघुशिरः, उदरेण वा भवति ।

एबीजी परीक्षणार्थं रक्तं गृह्णन् एतानि पदानि अनुसरणीयानि सन्ति।

1. त्वं कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि वा शयने शयानः भविष्यसि। श्वसनचिकित्सकः धमनीम् प्राप्स्यति, प्रायः भवतः कटिबन्धस्य अन्तः । ते धमनीम् अन्वेष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (`अल्ट्रासाउण्ड् इमेजिंग्`) इत्यस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. एकदा धमनी प्राप्ता तदा क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति।

3. ततः ते भवतः धमनीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्णन्ति। सुई धमनीयां गच्छन्ती भवन्तः तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

4. सुईप्रवेशानन्तरं सिरिन्जमध्ये अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।

5. परीक्षणार्थं पर्याप्तं रक्तं गृहीत्वा ते सुईं निष्कास्य कपासस्य वा गोजस्य वा खण्डेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावं दापयिष्यन्ति येन रक्तस्रावः निवारयिष्यति। यदि भवन्तः रक्तकृशकौषधं सेवन्ते तर्हि पञ्चदशनिमेषान् वा अधिकं वा दबावं धारयितुं शक्नुवन्ति ।

6. ते क्षेत्रे पट्टिकां स्थापयन्ति। अथ कार्यम् ।

एबीजी परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र भवन्तः किञ्चित् क्षतम्/वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् रक्तकर्षणस्य अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं किमपि गुरुं न उत्थापयन्तु ।

एबीजी परीक्षणेन सह किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यदि श्वसनचिकित्सकः एतत् परीक्षणं सम्यक् करोति तर्हि एबीजी परीक्षणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति . सर्वेषां धमनीनां परिमाणं भिन्नं भवति, ताः शरीरस्य एकतः अन्यस्मिन् पार्श्वे भिन्नाः भवन्ति । अतः केभ्यः जनाभ्यः रक्तं ग्रहीतुं अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

एबीजी परीक्षणार्थं रक्तं गृहीतुं सम्बद्धाः जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• चक्करः लघुशिरः वा भवति।
• धमनीम् अन्वेष्टुं सुई बहुवारं चोदनीयम्।
• रक्तपिण्डः (रक्तरोगः - त्वचायाः अधः रक्तसङ्ग्रहः) ।
• अतिरक्तस्रावः ।
• संक्रमणं (कदापि त्वचा भग्नं भवति तदा अल्पं जोखिमं भवति)।

एबीजी परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एबीजी परीक्षणेन प्रायः अतीव शीघ्रं परिणामः प्राप्यते | श्वसनचिकित्सकाः प्रयोगशालावैज्ञानिकाः च प्रायः स्वचालितरक्तवायुविश्लेषकाणां उपयोगं कुर्वन्ति, येन १०-१५ निमेषेषु परिणामः प्राप्यते ।

एबीजी परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

एबीजी परीक्षणप्रतिवेदनसहितं रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनेषु सामान्यतया निम्नलिखितसूचनाः सन्ति ।

• रक्तपरीक्षायाः नाम वा यत् भवतः रक्ते परिमितं आसीत्।
• भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य संख्या वा मापनं वा।
• सः एव परीक्षणस्य सामान्यमापनपरिधिः ।
• भवतः परिणामः सामान्यः, असामान्यः, उच्चः वा न्यूनः वा इति दर्शयति सूचना।

यदि भवतः एबीजी परीक्षणस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• भवन्तः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति।
• भवन्तः पर्याप्तं कार्बनडाय-आक्साइड् न निष्कासयन्ति।
• भवतः रक्ते pH असन्तुलनं (अति अम्लं वा अति क्षारीयं वा) भवति ।

एबीजी परीक्षणेन कतिपयानां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निदानस्य पुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा अधिकपरीक्षाणां (यथा अन्यरक्तपरीक्षाः तथा/वा स्कैन्) आदेशं दातुं शक्नोति ।

एबीजी परीक्षणस्य सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?

सामान्यपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदा भवान् स्वस्य रक्तपरीक्षायाः परिणामं प्राप्नोति तदा तेषु सूचनाः समाविष्टाः भविष्यन्ति यत् दर्शयति यत् तस्मात् प्रयोगशालातः प्रत्येकस्य मापनस्य सामान्यपरिधिः काः सन्ति। यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु .

सामान्यतया समुद्रस्तरस्य औसतमूल्यानि निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• पीएच : 7.35-7.45
• आक्सीजनस्य आंशिकदाबः (`PaO2`) : ७५ तः १०० मिलीमीटरपर्यन्तं पारा (mmHg)
• कार्बनडाय-आक्साइडस्य (`PaCO2`) आंशिकदाबः : ३५ तः ४५ मिमी
• बाइकार्बोनेट (`HCO3`) : 22 तः 26 मिलीसमतुल्य प्रति लीटर (mEq/L)
• आक्सीजन संतृप्ति (`O2Sat` अथवा `SaO2`) : ९५% तः १००% पर्यन्तम् ।

३,००० पाद (९०० मीटर्) अपि च ततः अधिकेषु ऊर्ध्वतायां औसत-आक्सीजन-स्तरः बहु न्यूनः भवति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सीओपीडी अथवा दमा इत्यादिः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं एबीजी परीक्षणं च करणीयम् यत् भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। यदि भवतः फुफ्फुसरोगसम्बद्धं किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

An ABG test is a useful diagnostic tool , विशेषतः केषुचित् आपत्कालीनस्थितौ। चिकित्सकाः कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां निरीक्षणार्थं अपि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि भवान् एबीजी परीक्षणं करोति तर्हि मनसि धारयतु यत् नियमितरक्तपरीक्षायाः अपेक्षया इयं किञ्चित् भिन्ना प्रक्रिया अस्ति, किञ्चित् अधिकं कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति यदि भवतः प्रक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति वा किं अपेक्षितव्यम् इति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु . ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।

` रक्तवायुपरीक्षा, धमनीरक्तवायुः, आक्सीजनः, कार्बनडाय-आक्साइडः, पीएच मूल्यं, श्वसनतन्त्रं, चिकित्सापरीक्षाः