नेत्रस्य द्रष्टुं साहाय्यं करोति यः जादू! रेटिना विषये सरलतया ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं कथं अस्मिन् जगति सुन्दराणि वस्तूनि, वर्णाः, अस्माकं मित्राणि, अस्माकं परिवारं च एतावत् स्पष्टतया पश्यामः? वस्तुतः अस्माकं नेत्रयोः अन्तः एकः आश्चर्यजनकः, अतीव जटिलः प्रक्रिया अस्ति । तस्याः प्रक्रियायाः एकः मुख्यः भागः रेटिना अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः रेटिना इति | अतः, अद्य वयं अस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वदामः यत् अस्मान् (Retina) सरलतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

रेटिना वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रेटिना भवतः नेत्रगोलकस्य पृष्ठभागे कोशिकानां स्तरः अस्ति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। यदा बहिः प्रकाशः रेटिनायां प्रहारं करोति तदा तत् प्रकाशं तंत्रिकासंकेतेषु परिणमयति, ये लघुविद्युत्सन्देशाः सन्ति । ततः एते संकेताः भवतः दृष्टितन्त्रेण सह भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति । मस्तिष्कं एतान् संकेतान् विश्लेष्य अस्मान् "अहो, पुष्पम् अस्ति," "अत्र मम्मा" इत्यादीनि वस्तूनि वदति, यत् अस्मान् दृष्टिम् अयच्छति .

चिन्तयतु, यदि नेत्रस्य अयं भागः रेटिना इति सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि वयं जगत् यथा पश्यामः तत् सर्वथा परिवर्तयितुं शक्नोति। कदाचित् दृष्टिः धुन्धली, नेत्रस्य भागाः नष्टाः, अथवा सर्वथा नष्टाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतया रेटिनाक्षतिः स्थायिरूपेण भवति, यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि दृष्टिः पुनः प्राप्तुं कठिनं भवति । अत एव यदि भवन्तः नेत्रयोः वा दृष्टौ वा आकस्मिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

रेटिना कुत्र स्थिता अस्ति ? तस्य भागाः के सन्ति ?

भवतः रेटिना भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे एव स्थिता अस्ति । भवतः नेत्रस्य वर्णभागस्य (यस्य वयं परितारिका इति वदामः) लेन्सस्य च पृष्ठतः स्थितम् अस्ति । यदा सम्यक् केन्द्रीकृताः भवन्ति तदा प्रकाशकिरणाः अभिसरणं कृत्वा प्रत्यक्षतया रेटिनायां पतन्ति ।

रेटिनायाः मुख्यभागद्वयं भवति । ते सन्ति:

1. मकुला

2. परिधीय रेटिना

एतेषां प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।

मकुला इति भागः

एषः रेटिना-केन्द्रे अतीव संवेदनशीलः लघुः क्षेत्रः अस्ति । मक्युला एव अस्मान् यत् पश्यामः तस्मिन् सूक्ष्मविवरणानां वर्णानाञ्च स्पष्टतया भेदं कर्तुं साहाय्यं करोति । कल्पयतु, भवान् पुस्तकं पठति, मित्रस्य मुखं पश्यति, कारं चालयति... एतानि मकुलायां विशेषकोशिकाः सन्ति येषां नाम शङ्कुकोशिका इति । एताः कोशाः एव वर्णाः, तीक्ष्णदृष्टिः च प्रदास्यन्ति ।

अस्माकं तीक्ष्णं, स्पष्टं, रङ्गिणं च दृष्टेः कृते अत्यावश्यकं नेत्रस्य एकः भागः अस्ति मक्युला ।

परिधीय रेटिना इति भागः

एषः रेटिनायाः बृहत् भागः यः मक्युला परितः भवति । ऋजुं पुरतः पश्यन् अपि भवतः परितः वस्तूनि कष्टेन एव द्रष्टुं शक्यन्ते ।एतत् परिधीय-रेटिना-कारणात् । अपि च अल्पप्रकाशे अर्थात् रात्रौ अस्मिन् भागे दण्डकोशिका इति भिन्नप्रकारस्य प्रकाशसंवेदनशीलकोशिका दृश्यन्ते । यद्यपि एते वर्णपरिचने बहु कुशलाः न सन्ति तथापि ते कृष्णशुक्लयोः अल्पप्रकाशयोः च द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

रेटिना प्रभाविताः के के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

दुर्भाग्येन अन्ये बहवः नेत्ररोगाः अपि रेटिना-रोगं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन सामान्यस्थितयः सन्ति- १.

• वयसः सम्बद्धः मैकुलर डिजनरेशन (AMD) : एतत् तदा भवति यदा वयं वृद्धाः सन्तः नेत्रस्य मक्युला इति नामकः भागः क्षतिग्रस्तः भवति । अनेन सूक्ष्मदृष्टिः, पठनम् इत्यादीनि कार्याणि कठिनानि भवन्ति ।
• मधुमेह-सम्बद्धा रेटिनोपैथी : कालान्तरे मधुमेहरोगिणां नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन रेटिना प्रभाविता भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापयुक्तः रेटिनोपैथी : उच्चरक्तचापः नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च रेटिनायां समस्यां जनयति ।
• मॅकुलर होल : मक्युलरस्य केन्द्रे स्थितं लघु छिद्रम् ।
• मक्युलर पकरः - मक्युलरस्य उपरि कृशः पटलः निर्मीयते, येन दृष्टिः क्षीणा भवति ।
• नेत्रस्य माइग्रेनः : केचन जनाः माइग्रेनस्य समये नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणाः अथवा अस्थायीरूपेण दृष्टिक्षयम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पश्च काचविच्छेदः (PVD) : एतत् तदा भवति यदा नेत्रस्य अन्तः जेलीसदृशः पदार्थः (काचः) रेटिनातः पृथक् भवति । प्रायः वयं वृद्धावस्थायां एतत् भवति ।
• रेटिना रक्तस्रावः/रक्तस्रावः : रेटिनायां लघुरक्तवाहिनीनां रक्तस्रावः ।
• रेटिना-विच्छेदाः रेटिना-अश्रुः च : एषा आपत्कालः अस्ति! नेत्रगोलकस्य पृष्ठभित्तितः रेटिना विरक्तः भवति । तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति।
• रेटिना-शिरा-रोधः अथवा रेटिना-धमनी-रोधः / नेत्र-आघातः : मस्तिष्कं प्रति आघातस्य सदृशं नेत्रे रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वती रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति
• रेटिना सूजन / यूवेटिस : रेटिना सहित नेत्रस्य भागेषु शोथः ।
• रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा : एषः वंशानुगतः रोगः अस्ति यः क्रमेण दृष्टिक्षयः विशेषतः रात्रौ दृष्टिः परिधीयदृष्टिः च जनयति ।
• रेटिनोपैथी आफ् प्रीमैच्युरिटी (ROP): एकः स्थितिः या अकालजन्मेषु शिशुषु भवितुम् अर्हति ।
• सौर रेटिनोपैथी : १.प्रत्यक्षतया सूर्यं (विशेषतः सूर्यग्रहणकाले) रक्षणं विना पश्यन् रेटिना क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
• नेत्रकर्क्कटः (Retinoblastoma) अन्ये च सौम्य-अर्बुदाः, यथा ।
• वर्णान्धता, यथा (Achromatopsia) - अर्थात् कस्यापि वर्णस्य दर्शने असमर्थता ।

एतां सूचीं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतानि सर्वाणि सर्वेषां विषये न भविष्यन्ति। परन्तु एतानि वस्तूनि सन्ति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

रेटिना-समस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः रेटिनायां समस्या अस्ति तर्हि भवतः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु:

• धुन्धली वा विकृता वा दृष्टिः : वस्तूनि स्पष्टानि न दृश्यन्ते, अथवा तानि वा रूक्षाणि वा दृश्यन्ते।
• परिधीयदृष्टिः / सुरङ्गदृष्टिः : यथा नलिकां पश्यन् भवतः परिधीयदृष्टिः न्यूनीभवति ।
• द्विगुणदृष्टि (Diplopia)।
• नेत्रप्रकाशाः/फोटोप्सियाः।
• नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघुकृष्णबिन्दवः वा सूत्राणि वा दृष्ट्वा (Eye floaters / Myodesopsias)। विशेषतः सावधानाः भवन्तु यदि एते सहसा वर्धन्ते वा बृहत्तराः भवन्ति वा।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता (Light sensitivity / Photophobia)।
• अन्धबिन्दवः/स्कोटोमा वा दृष्टिक्षेत्रदोषाः।
• यदि दृष्टिः क्रमेण, सहसा, स्पष्टतया वा दुर्गतिम् अनुभवति।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। विशेषतः यदि ते सहसा आरभन्ते अर्थात् कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसद्वयेषु वा आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

रेटिनापरीक्षायै कानि परीक्षणानि प्रयुक्तानि सन्ति ?

यदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकं पश्यन्ति तदा ते भवतः नेत्रपरीक्षायां भवतः रेटिना अवश्यमेव पश्यन्ति। कदाचित्, ते औषधेन भवतः नेत्राणि विस्तारयिष्यन्ति। भवतः रेटिनां द्रष्टुं ये केचन विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ते सन्ति- १.

• फण्डोस्कोपी / नेत्रदर्शनम् : वैद्यः रेटिना, नेत्रतंत्रिका, रक्तवाहिनी च परीक्षितुं विशेषप्रकाशस्य लेन्सस्य (नेत्रदर्शकस्य) उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यति
• स्लिट् लैम्प परीक्षा : इदमपि विशेषसूक्ष्मदर्शकस्य इव अस्ति। रेटिना सहितं नेत्रस्य अग्रभागं पृष्ठं च वर्धयितुं शक्नोति ।
• फंडस फोटोग्राफी : रेटिना इत्यस्य चित्राणि गृह्णाति। एतत् पश्चात् द्रष्टुं तुलनायै च अतीव उपयोगी भवति ।
• Fundus Reflex / Red Reflex Testing : लघुबालानां नेत्रयोः परीक्षणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा नेत्रे प्रकाशः प्रकाशितः भवति तदा नेत्रस्य रक्तप्रतिबिम्बस्य परीक्षणं भवति ।
• दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षणम् : एषा प्रसिद्धा परीक्षा यत्र दूरतः अक्षराणि पठितुं शक्यते । भवन्तः कियत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति मापयति ।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षाः : भवतः परिधीयदृष्टिः कथं अस्ति इति जाँचः।

एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य रेटिनायां समस्या अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वयं कथं अस्माकं रेटिना रक्षणं कुर्मः ?

यथा अस्माकं नेत्राणि बहुमूल्यानि सन्ति तथा अस्माकं रेटिना अपि बहुमूल्यम् अस्ति। अतः अस्माभिः सर्वैः तस्य रक्षणे रुचिः भवितुमर्हति।

• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : चक्षुषः धारयन्तु वा न वा, वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं, अथवा वर्षद्वये अधिकतया एकवारं नेत्रवैद्यं पश्यन्तु यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या भवतः नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यथा मधुमेहः, तर्हि भवतः नेत्रयोः परीक्षणं वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं अवश्यं कर्तव्यम् . भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम्।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु : विटामिन ए, सी, ई, जस्ता इत्यादयः पोषकाः भवतः नेत्रेभ्यः उत्तमाः सन्ति । हरितशाकानि, फलानि, मत्स्यानि च (विशेषतः तैलयुक्तानि मत्स्यानि यथा सामन्, टूना च) आहारे समावेशयन्तु ।
• क्रीडां कुर्वन् वा नेत्रेभ्यः भयङ्करं कार्यं कर्तुं वा (उदा. काष्ठकार्यं, वेल्डिंग्) सर्वदा नेत्ररक्षणं धारयन्तु ।
• सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन्ते सति पराबैंगनीकिरणानाम् रक्षणं कुर्वन्तः ध्रुवीकृताः धूपचश्माः धारयन्तु । प्रत्यक्षं सूर्यं न पश्यतु।
• प्रबलप्रकाशस्रोतात् स्वस्य रेटिनां रक्षन्तु : वेल्डिंग् प्रकाशं वा मैग्नीशियमं दहनं वा (मार्गस्य पार्श्वे ज्वालामुखीषु, कैम्पिंग-अग्नि-स्टार्टर्-मध्ये च दृश्यते) इत्यादीनि वस्तूनि प्रत्यक्षतया न पश्यन्तु। एतेषां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः दृष्टौ परिवर्तनं मा अवहेलयन्तु : क्रमेण परिवर्तनं भवति चेदपि केवलं "तत् कुशलम्" इति मा कल्पयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु, यद्यपि भवन्तः तत् लघु इति मन्यन्ते। चक्षुषः परिवर्तनस्य समयः भवेत्। अथवा किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति। लक्षणं अधिकं भवति इति प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।

यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति, अथवा यदि भवतः सहसा नूतनाः दृष्टिपरिवर्तनानि (उदा. प्रकाशस्य किरणाः, बहु प्लवकाः दृष्ट्वा) (अर्थात् कतिपयेषु निमेषेषु वा कतिपयेषु घण्टेषु वा) भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन शीघ्रमेव अपरिवर्तनीयक्षतिः, दृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हति, अतः तान् कदापि उपेक्षितुं न अर्हति ।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अद्य वयं रेटिना विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अस्माकं दृष्टेः कृते कियत् महत्त्वपूर्णं इति भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति। रेटिना एव वयं यत् प्रकाशं पश्यामः तस्य अनुवादं मस्तिष्कं अवगच्छति इति भाषायां करोति । तद्विना वयं एतत् सुन्दरं जगत् द्रष्टुं न शक्नुमः स्म।

अतः भवतः रेटिना-परिचर्या भवतः दृष्टि-रक्षणस्य एकः बृहत्तमः उपायः अस्ति । यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि "असामान्यम्" "परिवर्तितं" वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं आलस्यं मा कुरुत । यतः भवन्तः यथा शीघ्रं रोगं ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा गम्भीरजटिलतानां परिहारस्य सम्भावना अधिका भवति । नेत्रस्य रक्षणं भवतः हस्ते एव अस्ति!

` रेटिना, नेत्र स्वास्थ्य, दृष्टि, नेत्र रोग, मैकुला, नेत्र परीक्षण