भवतः LDH स्तरः किम् ? (LDH - Lactate Dehydrogenase Test) अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः!

अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् अस्माकं शरीरस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञातुं शक्नोति। भवन्तः `LDH` परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। कदाचित् वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं अपि आहूतवान् अस्ति। अतः, पश्यामः यत् एतत् `LDH` किम् अस्ति तथा च भवान् अस्मात् परीक्षणात् किं शिक्षितुं शक्नोति अतीव सरलतया ।

लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) इति किम् ?

अतः, प्रथमं `Lactate Dehydrogenase` इति किम् इति पश्यामः । संक्षेपेण `(LDH)` इति अपि वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एषः अतीव महत्त्वपूर्णः एन्जाइमः अस्ति । एन्जाइमः एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे रासायनिकविक्रियाणां गतिं करोति, साहाय्यं च करोति । अस्माकं शरीरस्य कार्यं सुलभं कुर्वन्ति इति लघुसहायकाः इव चिन्तयन्तु।

इदं `LDH` एन्जाइमं विशेषतया अस्माकं कोशिकीयश्वसनस्य सहायकं भवति | अर्थात् अयं `LDH` अस्माभिः खादितस्य आहारस्य ग्लूकोजं (सरलतया शर्करा) गृहीत्वा अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां आवश्यकतायाः ऊर्जायाः उत्पादनस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णप्रक्रियायां सहायकं भवति एतत् अस्माकं शरीरे अल्पविद्युत्संस्थानवत् कार्यं कुर्वतां कोशिकानां कृते इन्धनं निर्मातुं साहाय्यं करणं इव अस्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्मिन् ऊतकयोः `LDH` इति एन्जाइमः वर्तते? परन्तु मांसपेशीषु, यकृत्, वृक्केषु, रक्तकोशिकासु च अस्य प्रचुरता अधिका भवति . यदा अस्माकं शरीरे नूतनाः कोशिका: निर्मीयन्ते तदा पुराणाः अथवा "मृताः" कोशिका: निष्कासिताः भवन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति। यदा पुरातनकोशिकाः निष्कासिताः भवन्ति तदा तेभ्यः ऊतकेभ्यः केचन `LDH` अस्माकं रक्ते अन्येषु वा शरीरस्य द्रवेषु योजिताः भवन्ति । अतः रक्तस्य नमूने अन्यस्मिन् वा शरीरस्य द्रवस्य नमूनायां किञ्चित् `LDH` भवितुं सामान्यम् ।

अतः, एषा LDH (lactate dehydrogenase) परीक्षणं किम् ?

ठीकम्, इदानीं भवतः किञ्चित् विचारः अस्ति यत् `LDH` किम् इति । `LDH` परीक्षणेन भवतः रक्ते अन्येषु वा शरीरस्य द्रवेषु `LDH` इत्यस्य परिमाणं माप्यते । एतत् मुख्यतया भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं भवति .

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, भवतः रक्ते किञ्चित् परिमाणं `LDH` भवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः शरीरे कोऽपि ऊतकः क्षतिग्रस्तः वा क्षतिग्रस्तः वा भवति तर्हि तस्मात् क्षतिग्रस्त ऊतकात् अतिरिक्तं `LDH` भवतः रक्ते अन्येषु वा शरीरस्य द्रवेषु मुक्तं भविष्यति अतः, यदि भवतः `LDH` स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति, तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरे केचन ऊतकाः दीर्घकालीनरोगेण , तीव्ररोगेण , अथवा चोटेन क्षतिग्रस्ताः सन्ति |.

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् केवलं `LDH` परीक्षणेन कस्य ऊतकस्य क्षतिः भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः `LDH` अस्माकं शरीरे बहुषु स्थानेषु वर्तते। अतः प्रायः वैद्याः रोगस्य समीचीननिदानार्थं `LDH` परीक्षणेन सह अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् आदेशं ददति ।

इयं `LDH` परीक्षणम् अन्यैः कतिपयैः नामैः अपि उच्यते ।

• `LD` परीक्षणम्
• लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज
• लैक्टिक अम्ल डिहाइड्रोजनेज

मम कदा LDH परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

वैद्याः विभिन्नानां स्वास्थ्यस्थितीनां निदानं निरीक्षणं च कर्तुं LDH परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य परीक्षणस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• भवतः शरीरस्य ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति पश्यन्तु .
• रक्ताल्पता इत्यादीनां रोगानाम् निरीक्षणं कुर्वन्तु , आन्तरिक-अङ्गानाम् रोगाः (उदा. यकृत्, वृक्कम्), ऊतकस्य क्षतिं जनयन्तः परिस्थितयः च, यथा केचन संक्रमणाः
• केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य तीव्रतायां आकलनं कुर्वन्तु .
• पश्यन्तु यत् केषाञ्चन कर्करोगाणां (उदा. रसायनचिकित्सा) चिकित्सा सफला भवति वा न वा।

यतो हि `LDH` परीक्षणं बहुविधपरिस्थितौ क्रियते, यदि भवान् एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थितः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् किमर्थं परीक्षणं क्रियते इति।

एतत् LDH परीक्षणं कः करोति ?

सामान्यतया, LDH कृते रक्तपरीक्षा फ्लेबोटोमिस्ट् द्वारा क्रियते यः रक्तं आकर्षितुं प्रशिक्षितः भवति . परन्तु यः कोऽपि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः रक्तकर्षणार्थं प्रशिक्षितः अस्ति सः एतत् कर्तुं शक्नोति । ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र चिकित्साप्रयोगशालायाः वैज्ञानिकः नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा एलडीएच-स्तरस्य मापनार्थं विशेषयन्त्राणां (विश्लेषकाणां) उपयोगं करोति ।

कदाचित् वैद्यैः अन्येषु शरीरस्य द्रवेषु LDH स्तरं मापनीयं भवति, न केवलं रक्ते । यथा, भवतः मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF), फुफ्फुसद्रवः , अथवा पेरिटोनियलद्रवः । एतेषु सति विशेषप्रशिक्षणयुक्तः वैद्यः नमूना गृह्णीयात् ।

मया LDH परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या?

अधिकांशतया एलडीएच रक्तपरीक्षायै भवता किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु पूर्वं उक्तवत् अन्यस्मात् शरीरद्रवात् नमूना गृह्यते चेत् किञ्चित् सज्जतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः एतत् भवन्तं व्याख्यास्यति।

LDH परीक्षणस्य समये किं भवति ?

यदि भवान् रक्तदानं करोति तर्हि सामान्यतया एतत् भवति-

• त्वं कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि। तदा स्वास्थ्यकर्मचारिणः भवतः बाहौ रक्तं प्राप्तुं सुलभं नाडीं अन्वेषयिष्यति। प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः रक्तं आकृष्यते ।
• एकदा नाडी प्राप्ता तदा तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनं कृत्वा जीवाणुनाशकं प्रयोज्यते ।
• ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य अल्पं रक्तं आकृष्यते । एतस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा पिपीलिकादंशः .
• सुईप्रवेशानन्तरं परीक्षणनलिके अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• परीक्षणार्थं आवश्यकं रक्तं गृहीत्वा सुई निष्कास्य स्थले कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा किञ्चित् दबावं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयति
• ततः क्षेत्रे प्लास्टरं प्रयोज्यते । इति ।

एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयं गृह्णाति | अतीव द्रुतं कार्यं भवति।

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कदाचित् `LDH` मापनार्थं अन्येषां शरीरद्रवाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवति- १.

• मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) २.
• फुफ्फुसीय द्रव
• पेरिटोनियल द्रव

यदि एतादृशं परीक्षणं कर्तव्यं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः कृते विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् परीक्षणं कथं भवति, भवतः किं ज्ञातव्यम् इति ।

LDH परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

भवतः रक्तस्य नमूना अथवा अन्यस्य शरीरस्य द्रवस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरं तस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भविष्यति । एकदा परीक्षणस्य परिणामाः अन्तः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह परिणामस्य विषये चर्चां करिष्यति।

एलडीएच-परीक्षायाः किमपि जोखिमं भवति वा ?

चिकित्सासंशोधने रक्तदानं अतीव सामान्यं प्रक्रिया अस्ति । एतत् बहु जोखिमं न वहति . यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र किञ्चित् क्षताः, वेदना च स्यात्। परन्तु तत् शीघ्रमेव गमिष्यति।

LDH परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं मम कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?

अधिकांशतः, भवतः LDH परीक्षणस्य परिणामाः एकदिनद्वये वा उपलब्धाः भवेयुः , परन्तु कदाचित् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।

यदि भवान् चिकित्सालये आपत्कालीनकक्षे वा एतत् परीक्षणं कृतवान् तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु परिणामं प्राप्तुं शक्नोति .

LDH परीक्षणस्य परिणामाः के सन्ति ?

रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने अर्थात् `LDH` परीक्षणप्रतिवेदने प्रायः निम्नलिखितसूचना भवति ।

• रक्तपरीक्षायाः नाम, यत् भवतः रक्ते परिमितं आसीत्।
• भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य मूल्यं (अर्थात् संख्या) ।
• तस्य परीक्षणस्य सामान्यपरिधिः ।
• भवतः परिणामः सामान्यः, असामान्यः, उच्चः वा न्यूनः वा इति सूचयति सूचना ।

सामान्य LDH (lactate dehydrogenase) स्तरः किम् अस्ति ?

`LDH` इत्यस्य सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदा भवान् स्वस्य रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनं प्राप्नोति तदा स्पष्टतया वक्ष्यति यत् तस्य प्रयोगशालायाः कृते `LDH` इत्यस्य सामान्यपरिधिः किम् अस्ति।

परन्तु सामान्यतया एलडीएचपरीक्षायाः सामान्यमूल्यानि निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• पुरुषाणां कृते : १३५ – २२५ यूनिट् प्रतिलीटर (U/L) ।
• महिलानां कृते : यूनिट् प्रतिलीटर (U/L) १३५ – २१४।

लघुबालानां औसत-एलडीएच-स्तरः सामान्यतया प्रौढानां अपेक्षया अधिकः भवति ।

यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

यदि मम LDH स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य किं अर्थः?

यदि भवतः LDH स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अधिकतया भवतः शरीरे केषाञ्चन ऊतकानाम् क्षतिः अस्ति इति ।किमपि घटितमिति भावः । सा क्षतिः दीर्घकालीनव्याधिना (दीर्घकालीनेन), आपत्कालेन (तीव्रेण), संक्रमणेन वा भवितुम् अर्हति ।

एलडीएच-स्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति : १.

• रक्ताल्पता
• वृक्करोगः
• फुफ्फुसरोगः
• यकृत् रोगः
• मांसपेशीक्षतिः
• मांसपेशीविकारः
• अस्थिभङ्गः
• हृदयघात
• अग्नाशयशोथः
• केचन संक्रमणाः , यथा मेनिन्जाइटिस , मस्तिष्कशोथः , एकन्यूक्लिओसिस (mono ), एच.आइ.वी.
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः , यथा, मेटास्टेटिक मेलेनोमा , मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोमा , वृषणकर्क्कटः , ल्युकेमिया च ।

अपि च, सामान्यतः अधिकं LDH स्तरः भवति इति अर्थः भवितुम् अर्हति यत् कर्करोगस्य चिकित्सा सम्यक् कार्यं न करोति .

यद्यपि LDH परीक्षणेन भवतः शरीरस्य ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा भवतः रोगः अस्ति वा इति दर्शयितुं शक्नोति तथापि क्षतिः कुत्र अस्ति इति सम्यक् न वक्तुं शक्नोति अपि च, यदि रक्तस्य नमूनानां (hemolysis) समये रक्तकोशिकानां विच्छेदनं भवति तर्हि LDH मूल्यं कदाचित् मिथ्यारूपेण अधिकं भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः LDH स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सकस्य समीचीननिदानार्थं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

यदि मम LDH स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा?

यदि भवतः LDH परीक्षणस्य परिणामेषु भवतः LDH स्तरः अधिकः इति ज्ञायते चेदपि तस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति . चिंता मास्तु।

अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये LDH स्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति:

• प्रबलतया व्यायामं कुर्वन् .
• केचन औषधानि यथा एस्पिरिन् , संज्ञाहरणं , मादकद्रव्याणि , प्रोकैनामाइड् च |

अपि च, नमूनासंग्रहणस्य, परिवहनस्य, परीक्षणस्य वा समये त्रुटिः अभवत् स्यात् ।

भवतः परिणामस्य विषये निर्णयं कुर्वन् भवतः वैद्यः अनेकेषां कारकानाम् विचारं करिष्यति, यथा भवतः वर्तमानकाले सेवन्ते औषधानि, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः, भवतः लक्षणं चसः/सा भवन्तं अपि वक्ष्यति यत् भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा न वा।

यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।

यदि मम LDH स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि तस्य किं अर्थः?

`LDH` परीक्षणस्य परिणामाः सामान्यतः न्यूनाः भवन्ति इति अतीव दुर्लभम् |

एतादृशं न्यूनं LDH स्तरं भवति चेत् अत्यन्तं दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः सूचयितुं शक्यते यस्य नाम लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज ए अभावः - ग्लाइकोजेन भण्डारणरोगः XI, अथवा लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज बी अभावः इति

अपि च, ये जनाः अधिकं विटामिन-सी- सेवनं कुर्वन्ति, तेषां एलडीएच-परीक्षायाः परिणामः मिथ्यारूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् LDH परीक्षणं कृतवान् अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम उच्चस्य `LDH` स्तरस्य कारणं किं भवेत् इति भवन्तः मन्यन्ते?
• मम उच्चस्य LDH स्तरस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि वा?
• (यदि भवान् कर्करोगरोगी अस्ति) मम `LDH` स्तरः मम कर्करोगस्य तीव्रतायां पूर्वानुमानस्य च विषये किं वदति?
• (यदि भवान् कस्यचित् रोगस्य चिकित्सां करोति) मम `LDH` स्तरः किं वदति यत् मम स्थितिः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति?

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

असामान्यपरीक्षाफलं दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, केवलं यतोहि भवतः `LDH` (lactate dehydrogenase) स्तरः अधिकः अस्ति, तस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।

अस्य असामान्यस्तरस्य कारणं ज्ञातुं भवतः अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि वा न वा इति भवतः वैद्यः अवश्यमेव वक्ष्यति। वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु . ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भवतः स्वास्थ्यविषये यत्किमपि अस्ति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` एलडीएच, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एन्जाइम, ऊतकक्षति, रक्तपरीक्षा, स्वास्थ्य, निदान