नासिकातः नमूना ग्रहीतुं भीतः? अस्य नासिकाग्रसनी-स्वाबस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् यदा भवन्तः शीतस्य वा कासस्य वा कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं नासिकातः लघु नमूना ग्रहीतुं वक्ष्यन्ति। तदेव वयं नासिकाग्रसनी-स्वाब् -परीक्षा इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः एषा सरलपरीक्षा अस्ति या अनेकेषां रोगानाम्, विशेषतः श्वसनसंक्रमणस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः, अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये वदामः, किम्?

एतत् तथाकथितं नासिकाग्रसनी-स्वाबं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः नासिका-स्वाबस्य एकः प्रकारः अस्ति । वैद्यः तस्य उपयोगेन भवतः श्वसनतन्त्रे संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति जीवाणुः वा विषाणुः वा इति परीक्षते । अस्मिन् भवतः नासिकाभ्यन्तरतः, कण्ठस्य उपरि एव कोशिकानां नमूना ग्रहणं भवति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या नासिकाग्रसनी इति वदामः ।

अस्य कृते वयं यत् यन्त्रं प्रयुञ्ज्महे तत् स्वाब् इति कथ्यते । भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात्, कर्णस्खलनमिव दृश्यते, परन्तु एषः दीर्घतरः अस्ति। अस्य स्वाबस्य दीर्घः कृशः दण्डः भवति । प्रायः लचीलेन प्लास्टिकेन तारेन वा निर्मितं भवति । एकस्मिन् अन्तरे किञ्चित् कपाससदृशः भागः अस्ति । सः भागः एव भवतः नासिकाग्रसिकायां केचन द्रवस्रावः शोषयितुं उपयुज्यते ।

एतां परीक्षां कः करोति ? किं वयं स्वयमेव गृहे कर्तुं न शक्नुमः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। इदं नासिकाग्रसनी-स्वाब-परीक्षा प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणा, वैद्येन, परिचारिकायाः, अथवा कस्यचित् विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तेन क्रियते ।

केचन नासिका-स्वाब्-परीक्षाः सन्ति ये केवलं भवतः नासिका-अग्रभागात् एव नमूनानि गृह्णन्ति । तेभ्यः स्वयमेव कर्तुं निर्देशः भवितुं शक्नोति। परन्तु नासिकाग्रसनी-स्वाबस्य विषये एतत् न भवति । एतत् भवता स्वयमेव कर्तुं न शक्यते ।

यतः एतत् स्वाबं नासिकायां किञ्चित् दूरं नेतव्यम् । यदि सम्यक् न क्रियते तर्हि काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अनुभविना अवश्यमेव एतत् कर्तव्यम् ।

कदा एतस्य Nasopharyngeal Swab परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः श्वसनसंक्रमणं भवति इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कोविड्-१९- महामारी-काले एतस्य परीक्षणस्य विषये भवान् बहु किमपि श्रुतवान् स्यात् ।
• इन्फ्लूएन्जा , यत् वयं सामान्यतया "फ्लू" इति वदामः, सामान्या स्थितिः अस्ति ।
• कासरोगः (Whooping Cough) एषः कासः अस्ति यः लघुबालानां कृते विशेषतया भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
• मेनिन्जाइटिस , "मस्तिष्जज्वर" इति अपि ज्ञायते, मस्तिष्कस्य गम्भीरः संक्रमणः अस्ति ।
• आरएसवी (Respiratory Syncytial Virus) इति वायरसः लघुबालानां वृद्धानां च श्वसनसमस्यां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) इत्यनेन संक्रमणस्य शङ्काम् अनुभवति, तर्हि एषः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः भवति ।

किमर्थं वैद्यः मन्यते यत् भवतः एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ? किं केचन लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः एवम् चिन्तयिष्यन्ति?

आम्, अनेके लक्षणानि सन्ति ये भवतः श्वसनसंक्रमणं सूचयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशं लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य विषये विचारं करिष्यति।

कल्पयतु यत् भवतः कतिपयदिनानि यावत् उच्चज्वरः, कासः, कण्ठवेदना च अस्ति । अथवा भवतः नासिका स्तब्धा, नासिका स्रावः, शरीरवेदना, श्रान्तता च अस्ति। एतादृशे समये भवतः वैद्यः भवतः संक्रमणम् अस्ति इति शङ्का भवेत् ।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• व्रणित कंठ
• कासः
• शिरोवेदना
• ज्वरः
• नासिकास्रावः (नासिकासंकोचनं विना) २.
• नासिकासंकोचन
• शरीरवेदना (मांसपेशीवेदना) २.
• अतीव श्रान्तः इति भावः

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य कारणं किम् इति सम्यक् निर्धारयितुं भवतः वैद्यः नासिकाग्रसनी-स्वाब-परीक्षां कर्तुं शक्नोति ।

एषा नासिकाग्रसनी-स्वाब-परीक्षा कथं भवति ? कृपया किञ्चित् व्याख्यातुम्।

ठीकम्, एतत् कथं भवति इति पश्यामः। यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यकर्मचारिणा क्रियते।

1. प्रथमं भवन्तः शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा नासिकां किञ्चित् उपरि धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन नासिकामार्गः ऋजुः भविष्यति, येन स्वाबस्य प्रवेशः सुकरः भविष्यति ।

2. ततः, वैद्यः वा परिचारिका वा शनैः शनैः दीर्घं स्वाब् भवतः एकस्मिन् नासिकायां प्रविशति। ते तं शनैः शनैः अन्तः धक्कायिष्यन्ति यावत् भवतः कण्ठस्य अत्यन्तं शिखरं नासिकाग्रंथिं न प्राप्नोति ।

3. यदा स्वाबः नासिकायां वर्तते तदा वैद्यः शनैः शनैः द्वौ वा त्रीणि वा वाराः परिभ्रमति। एतत् क्रियते यत् तस्मिन् क्षेत्रे कोशिका: स्रावः च स्वाबस्य कपाससदृशे अग्रभागे सुसक्ताः भवेयुः । कदाचित्, ते तत्र कतिपयसेकेण्ड् यावत् त्यजन्ति, ततः पूर्वं शनैः शनैः तत् निष्कासयन्ति ।

4. प्रायः एकस्मात् नासिकाच्छिद्रात् नमूना पर्याप्तं भवति। परन्तु कदाचित् यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् नमूना सम्यक् न बहिः आगच्छति तर्हि अन्यस्य नासिकाच्छिद्रात् अपि नमूना ग्रहीतुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव शीघ्रमेव समाप्तं भविष्यति।

किं मया अस्मात् पूर्वं किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं आवश्यकम् ?

अधिकांशतया अस्य नासिकाग्रसनीपरीक्षायाः सज्जतायै भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि भवान् कोविड्-१९-परीक्षां कुर्वन् अस्ति तर्हि कदाचित् परीक्षणात् पूर्वं ऊतकेन नासिकां फूत्कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । एतेन भवतः नासिका अग्रे यत्किमपि अवशेषं भवति तत् दूरीकर्तुं नमूना स्पष्टं कर्तुं च भवति ।

परीक्षायाः समये मया किं अपेक्षितव्यम् ? किं दुःखं भविष्यति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतत् सर्वथा दुःखहीनं नास्ति। नासिकाद्वारा स्वाबः प्रविष्टः भवति, कर्णं यावत् गच्छति, अतः किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नोति ।केचन केवलं गुदगुदी इव अनुभवन्ति, अन्ये तु किञ्चित् निपीडिताः इव अनुभवन्ति ।

अपि च यदा स्वाबः नासिकाग्रसनीयां प्रहारं करोति तदा भवन्तः संक्षिप्तं कासं वा गग-प्रतिबिम्बं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। असुविधा केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति।

यथाशक्ति आरामेन स्थातुं प्रयतध्वम्। गभीराः निःश्वासाः, शनैः शनैः निःश्वासाः च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? कथं प्रतिवेदनं प्राप्नोमि ?

भवतः गृहीतं नमूना सावधानीपूर्वकं विशेषपात्रे स्थापयित्वा सीलबद्धं कृत्वा प्रयोगशालायां प्रेष्यते । तत्र कस्यापि रोगाणां परीक्षणं भवति ।

भवतः वैद्यः एव भवन्तं प्रयोगशालातः परिणामं वदति।

• यदि परिणामः नकारात्मकः भवति : तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः यस्य रोगस्य परीक्षणं कृतम् आसीत् सः रोगः नास्ति ।
• यदि परिणामः सकारात्मकः भवति : भवतः प्रश्ने रोगः अस्ति इति अर्थः ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

नासोफैरिन्जियल स्वाब् परीक्षणं सामान्यतया अतीव सुरक्षितं परीक्षणं भवति । तथापि कतिचन विषयाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• केषाञ्चन जनानां परीक्षणानन्तरं अल्पमात्रायां नासिकायां रक्तस्रावः भवति । एतत् प्रायः स्वयमेव स्थगयति ।
• अतीव दुर्लभतया, स्वाबः भग्नः, अन्तः अटितुं च शक्नोति । परन्तु एतत् अत्यल्पं भवति ।
• यदि परीक्षणं सम्यक् न क्रियते तर्हि अपर्याप्तनमूनासंग्रहणस्य कारणेन परिणामाः अशुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् एषा परीक्षा अवश्यमेव कस्यचित् प्रशिक्षितेन कर्तव्या, यः भवतः नासिकागुहाया: शरीररचनाविषये सम्यक् अवगतः अस्ति। तद्विधं भवन्तः एतान् जोखिमान् न्यूनीकृत्य समीचीनं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

कियत् शीघ्रं अहं प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नोमि ?

एतत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

यदि प्रयोगशाला यत्र भवता नमूना दत्ता तस्य समीपे अस्ति तर्हि भवान् शीघ्रं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति। यथा, केचन द्रुतप्रतिजनपरीक्षाः निमेषेषु परिणामं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु पीसीआर-परीक्षा इव किमपि प्रयोगशालायाः उपकरणानां उपयोगेन विश्लेषणार्थं घण्टाः वा एकं वा द्वौ वा दिवसौ अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः स्वस्य नमूना अन्यनगरे प्रयोगशालायां प्रेषयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवति । तस्मिन् समये प्रयोगशालायां कति परीक्षणानि उपलभ्यन्ते इति अपि निर्भरं भवति ।

यदा भवतः परीक्षणं भवति तदा तत्रत्याः जनाः प्रायः भवन्तं वदन्ति यत् भवन्तः कदा परिणामस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः तान् न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य विषये पृच्छन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

नासिकाग्रसनीपरीक्षां कर्तुं कस्मै अपि न रोचते। तथापि किञ्चित् असुविधा अस्थायी एव भवति ।

अस्मात् परीक्षणात् प्राप्ता सूचना भवतः वैद्यस्य कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति। भवतः रोगस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं तेषां साहाय्यं करोति ।

एकदा भवन्तः किं दोषं ज्ञात्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् सल्लाहं दातुं शक्नोति तथा च भवतः सामान्यस्वास्थ्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अतः, यदि कश्चन वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तस्मात् भयं मा कुरुत, कुरुत। भवतः हिताय एव अस्ति। अयं प्राप्तः?

` नासोफैरिन्जियल स्वाब, नासोफैरिन्जियल स्वाब, नासिका परीक्षा, श्वसन संक्रमण, Covid-19 टेस्ट, फीवर टेस्ट, निदान