किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरस्य अन्तः लघुभागाः कियत् कार्यं कुर्वन्ति? कदाचित् वयं तत् न अवगच्छामः, परन्तु तेषां विना वयं स्वस्थाः स्थातुं न शक्नुमः। एतादृशः एकः महत्त्वपूर्णः भागः, परन्तु यस्य विषये वयं बहु न वदामः, सः अस्ति अधिवृक्कप्रकोष्ठः, अथवा आङ्ग्लभाषायां ``(Adrenal Cortex)`' इति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अधिवृक्कप्रकोष्ठः किम् ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः बाह्यभागः एव वयं अधिवृक्कप्रकोष्ठः इति वदामः । अस्मिन् अनेके हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते ये अस्माकं शरीरस्य स्वस्थकार्याय अत्यावश्यकाः सन्ति ।

कल्पयतु, भवतः द्वौ वृक्कौ स्तः, तयोः वृक्कयोः उपरि टोपी इव एतौ मूत्रपिण्डग्रन्थौ स्तः । सटीकं वक्तुं भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव । अस्याः अधिवृक्कग्रन्थिः अन्तः तथाकथितः ``प्रकोष्ठः'' अस्ति । अयं प्रकोष्ठः ग्रन्थिस्य बृहत्तमः भागः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कुल अधिवृक्कग्रन्थि ऊतकस्य प्रायः ८५% भागः तया निर्मितः भवति । एषा ग्रन्थिः चीनीयभाग्यकुकी इव आकारिता अस्ति!

प्रकोष्ठस्य अतिरिक्तं अधिवृक्कग्रन्थिः अपि एकः लघुः आन्तरिकः भागः भवति, यः मध्यभागः अथवा `(मज्जा) इति कथ्यते ।किन्तु अद्य वयं अधिकतया बाह्यप्रकोष्ठस्य `(प्रकोष्ठः) इत्यस्य विषये वदामः।`

अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य स्तराः तेषां कार्याणि च

एषः अधिवृक्कप्रकोष्ठः एकः प्रकारः ऊतकः नास्ति । अस्य त्रीणि स्फुटविवेचनीयाः स्तराः सन्ति अर्थात् त्रयः स्तराः । आश्चर्यं यत् एतेषु प्रत्येकं स्तरं अस्माकं शरीरस्य कृते भिन्नानि, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानि हार्मोनाः उत्पादयति । ते किम् इति पश्यामः ?

• जोना ग्लोमेरुलोसा : एषः बाह्यतमः स्तरः अस्ति ।
• Zona fasciculata: एतत् मध्ये अस्ति।
• Zona reticularis : एषः अन्तर्गतः स्तरः अस्ति ।

अधुना एतेषां प्रत्येकेन स्तरेन उत्पादितानां हार्मोनानाम्, तेषां अस्माकं शरीरे प्रदत्तानां सेवानां च समीपतः अवलोकनं कुर्मः ।

Zona glomerulosa - अत्यन्तं बाह्यस्तरतः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः

एतत् बाह्यस्तरं एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनं उत्पादयति | एतेन अस्माकं शरीरे नाना प्रकारेण प्रभावः भवति ।

यथा, एषः हार्मोनः भवतः शरीरे जलस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति, यत् जलधारणम् अस्ति . अपि च भवतः शरीरं भवतः आन्तरेभ्यः सोडियमं अवशोषयितुं भवतः मूत्रे अतिरिक्तं पोटेशियमं उत्सर्जयितुं च साहाय्यं करोति | एतेन भवतः रक्तचापस्य लवणस्य च संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।

Zona fasciculata - मध्यमस्तिष्कात् "तनावहार्मोनः"

मध्यस्तरः जोना फस्सिकुलेटा इति कोर्टिसोल् उत्पादयति ।एषः अतीव प्रसिद्धः हार्मोनः अस्ति, भवन्तः "तनावहार्मोन" इति नाम श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु केवलं तनावे सति एव न भवति। अत्र किं करोति-

• रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति : एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• चयापचयस्य सहायकं भवति : अस्माभिः खादितानां कार्बोहाइड्रेट्, प्रोटीन्, मेदः च अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतायां ऊर्जायां परिवर्तनस्य प्रक्रियायाः कृते एतत् अत्यावश्यकम्
• रक्तचापं नियन्त्रयति : भवतः रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• शोथं दमनं करोति : शरीरस्य कस्मिन् अपि भागे सूजनं, लालिमा (शोथं) च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• निद्रा-जागरण-चक्रं नियन्त्रयति : यथा घटिका रात्रौ निद्रां गन्तुं प्रातः जागरणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• तनावः ग्लूकोजस्य स्तरं वर्धयति : यदा भवन्तः आकस्मिकं धमकीम् अथवा दबावं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः तत्क्षणमेव वर्धते यत् भवन्तः तस्य सामना कर्तुं आवश्यकं ऊर्जां प्राप्नुवन्ति

पश्यन्तु, `(कोर्टिसोल्)` केवलं हार्मोनः एव नास्ति!

Zona reticularis - अन्तर्गतस्तरतः लिंगहार्मोनाः

एषा आन्तरिकस्तरः जोना रेटिक्युलारिस् इति एण्ड्रोजेन् इति लिंगहार्मोन्स् उत्पादयति । एतेषु एकं महत्त्वपूर्णं DHEA (dehydroepiandrosterone) इति । एते एण्ड्रोजेन् हार्मोनाः स्त्रीपुरुषयोः कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति । एकवारं पश्यन्तु : १.

• अस्थिघनत्वे सहायकं भवति : एते दृढं कंकालतन्त्रं निर्वाहयितुम् महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• यौवनकाले योगदानं करोति : एते हार्मोनाः किशोरावस्थायां भवन्ति शारीरिकपरिवर्तनानि प्रभावितयन्ति ।
• रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकं भवति : एतेषां रक्तकोशिकानां निर्माणे अपि योगदानं भवति ये सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति ।
• यौनकार्यस्य समर्थनं करोति।

एते एण्ड्रोजनहार्मोनाः पुरुषशरीरे अन्ये अपि कतिपयानि विशेषकार्यं कुर्वन्ति- १.

• स्वरस्य गभीरता : एतेषां कारकानाम् कारणेन स्वरताराः दीर्घाः भवन्ति, स्वरस्य परिवर्तनं च भवति ।
• मुखस्य वक्षःस्थलस्य च रोमाणां वृद्धिः।
• शुक्राणुविकासे योगदानं करोति ।

एतेषां एण्ड्रोजनहार्मोनानाम् अपि महिलाशरीरे विशेषा भूमिका भवति :

• मासिक मासिकधर्मचक्रं नियन्त्रयति ।
• गर्भधारणे, गर्भधारणे च अस्य भूमिका भवति ।
• अस्थिहानिः न्यूनीकरोति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अधिवृक्कप्रकोष्ठः इति अयं लघुभागः अस्माकं शरीरे गुप्तरूपेण कियत् कार्यं करोति।

अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य विकासः कथं भवति ?

यत् वस्तुतः आश्चर्यं तत् अस्ति यत् एषा एव अधिवृक्कप्रकोष्ठः, सम्पूर्णा अधिवृक्कग्रन्थिः एव विकसितुं आरभते ।गर्भधारणस्य आरम्भिकसप्ताहेषु ग्रन्थिः द्वौ भागौ भवतः - भ्रूणक्षेत्रं प्रौढनिश्चितक्षेत्रं च । अस्माकं जन्मनः अनन्तरं भ्रूणक्षेत्रं संकुचति, अन्तर्धानं च भवति ।

अस्याः ग्रन्थिः सम्यक् विकसिता भवति यतः तस्याः रक्तस्य उत्तमः आपूर्तिः भवति । अपि च, एषा उत्तमः रक्तप्रदायः एव मूत्रपिण्डस्य प्रकोष्ठं हार्मोनं उत्पादयितुं परितः तंत्रिकाभिः सह संवादं कर्तुं च शक्नोति ।

अधिवृक्कप्रकोष्ठं प्रभावितं कुर्वन्ति के रोगाः सन्ति ?

दुर्भाग्येन अस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः ग्रन्थिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके रोगाः, स्थितीः च सन्ति । तेषु केचन अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति । एते रोगाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभक्तुं शक्यन्ते । एकं कार्यात्मकरोगाः , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते असामान्यमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं कुर्वन्ति । अन्यः प्रकारः अकार्यात्मकाः रोगाः , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते हार्मोनं न उत्पादयन्ति, परन्तु ग्रन्थिना अन्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

अत्र अधिवृक्कग्रन्थिसम्बद्धाः केचन रोगाः दृश्यन्ते- १.

• एडिसनरोगः (अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता इति अपि उच्यते) २.
• अधिवृक्क अर्बुद
• एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा (एषः कर्करोगः यः अधिवृक्कप्रकोष्ठे भवति) ।
• जन्मजात अधिवृक्क-अतिवृद्धिः (एषा स्थितिः जन्मसमये एव भवति) ।
• कोन् सिण्ड्रोम (प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म इति अपि उच्यते) २.
• कुशिंग् सिण्ड्रोम (एतत् कोर्टिसोल् - `(Hypercortisolism)` इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनेन भवति) ।
• अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म (यस्मिन् एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः अतिरिक्तरूपेण निर्मीयते) ।

एतेषां रोगानाम् लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः अधिवृक्कग्रन्थिरोगेण क्षतिः अतीव मन्दं भवति । अतः प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु एकदा लक्षणं दृश्यते चेत् क्रमेण ते यावत् भवन्तः सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति ।

भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ये यथा-

• भूखः- भूखस्य अभावः अथवा अत्यन्तं क्षुधा वा।
• रक्तचापः उच्चः न्यूनः वा रक्तचापः ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः : रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः न्यूनः वा ।
• हृदयस्य स्वास्थ्यम् : हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• मनोदशा : बारम्बार चिड़चिड़ापन, चिन्ता, अवसाद।
• मांसपेशीबलम् : दुर्बलता, मांसपेशीवेदना।
• त्वचा : त्वक् विवर्णता, शुष्कत्वक्, दागः।
• भारः:आकस्मिकं वजनस्य वृद्धिः न्यूनता वा।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः मूत्रपिण्डस्य समस्या अस्ति इति न भवति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

अधिवृक्कप्रकोष्ठरोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?

दिष्ट्या एतेषां मूत्रपिण्डरोगाणां विविधाः उपचाराः सन्ति । भवतः कृते उत्तमः चिकित्सा भवतः निदानस्य, भवतः लक्षणस्य तीव्रतायां च निर्भरं भविष्यति ।

उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा : यदि भवतः शरीरं स्वयमेव पर्याप्तं हार्मोनं उत्पादयितुं न शक्नोति तर्हि जैवसमानहार्मोनाः बाह्यरूपेण दीयन्ते । यथा - यदि भवतः कोर्टिसोल् न्यूनं भवति तर्हि हाइड्रोकोर्टिसोन् गोलीरूपेण सेवितुं शक्यते ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : स्वस्थ-आदतानां स्वीकरणेन अधिवृक्कग्रन्थिषु तनावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतेषु मद्यस्य सीमितीकरणं, न्यूनसोडियमयुक्तं आहारं खादनं, धूम्रपानं, तम्बाकू-उपयोगं च त्यक्तुं च अन्तर्भवति ।
• औषधानि : यदि भवतः शरीरे असामान्यतया अधिकमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं भवति तर्हि औषधानि सन्ति ये तस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य प्रभावं अवरुद्ध्य स्पाइरोनोलैक्टोन् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते, अथवा कोर्टिसोल् इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं केटोकोनाजोल् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• अर्बुदस्य कर्करोगस्य च चिकित्सा : यदि भवतः अर्बुदाः सन्ति, विशेषतः बृहत् अर्बुदाः अथवा हार्मोन-उत्पादकाः अर्बुदाः सन्ति तर्हि तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा इत्यादिषु कर्करोगेषु विकिरणस्य रसायनचिकित्सायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• प्लास्टिकं पुनर्निर्माणात्मकं च शल्यक्रिया : एतानि शल्यक्रियाः शरीरस्य अङ्गानाम् पुनर्स्थापनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ये असामान्यहार्मोनस्तरेन प्रभाविताः सन्ति । यथा, ``Congenital adrenal hyperplasia'' इति रोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां जननेन्द्रियं विस्तारितं वा विकृतं वा भवितुम् अर्हति, यत् शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं शक्यते

वयं कथं अस्माकं अधिवृक्कप्रकोष्ठं स्वस्थं कुर्मः ?

स्वस्य सम्यक् पालनं कृत्वा भवतः सम्पूर्णशरीरस्य ग्रन्थिः, यत्र भवतः अधिवृक्कप्रकोष्ठः अपि, इष्टतमस्तरस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं भवति । निम्नलिखितम् सहायकं भवितुम् अर्हति : १.

• सक्रियजीवनशैलीं जीवितुं : शारीरिकव्यायामं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादि किमपि कर्तुं शक्नोति तर्हि महत्।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु, प्रचुरं जलं च पिबन्तु : अधिकं शाकं, फलं, साकं धान्यं च खादन्तु । शर्करायुक्तानि पेयानि, मेदःयुक्तानि, द्रुतभोजनानि च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु । दिनभरि प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनम् : १.ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तं आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः आनन्दं प्राप्यमाणे शौके प्रवृत्तिः अपि तनावस्य न्यूनीकरणस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।
• निवारकपरिचर्या प्राप्नुवन्तु : शारीरिकपरीक्षायै नियमितरूपेण परिवारवैद्यस्य समीपं गमनम् अनेकेभ्यः रोगेभ्यः रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् अधिवृक्कप्रकोष्ठः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः बाह्यभागः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम्, शरीरस्य प्रक्रियाणां च कार्याय अत्यावश्यकाः हार्मोनाः उत्पादयति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अद्य वयं यस्य अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् अस्माकं शरीरे एकं स्थानं यत् मौनम्, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति ।

• एतत् वृक्कस्य उपरि स्थितानां मूत्रपिण्डग्रन्थिनां बाह्यभागे भवति ।
• एतत् जीवनाय आवश्यकाः हार्मोनाः यथा एल्डोस्टेरोन्, कोर्टिसोल्, एण्ड्रोजेन् च उत्पादयति । एते हार्मोनाः अस्माकं रक्तचापः, रक्तशर्करा, चयापचयः, तनावप्रतिक्रिया, यौनविकासः च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ।
• केचन चिकित्सास्थितयः अस्य प्रकोष्ठस्य कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अतिशयेन हार्मोनस्य उत्पादनं भवति, अन्यदा अल्पं च ।
• स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं, संतुलितं आहारं खादितुं, व्यायामं कर्तुं, तनावस्य प्रबन्धनं च अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् बहु दूरं गच्छति ।
• यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अनेकानां समस्यानां समाधानं कर्तुं शक्यते।

अतः, अहं मन्ये भवन्तः इदानीं स्वशरीरस्य अन्तः अस्य अल्पस्य 'शक्तिगृहस्य' विषये बहु जानन्ति। भवता अपि तत् स्वस्थं स्थापयितुं रुचिः भवितुमर्हति, किम्?

` अधिवृक्क प्रांतस्था, हार्मोन, कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, एण्ड्रोजेन, अधिवृक्क ग्रंथि