भवान् सम्भवतः CRP परीक्षणस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं उक्तवान् अस्ति। अथवा भवता श्रुतं यत् कस्यचित् मित्रस्य वा बन्धुस्य वा एषा परीक्षा अभवत्। अतः, एषा CRP परीक्षणं किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? अद्य एतत् सर्वं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः, ठीकम्?
सीआरपी इति किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् CRP किम् अस्ति। CRP इति C-Reactive Protein इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । एषः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, एतस्य किं भवति ? यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् शोथः भवति तदा यकृत् इदं CRP इति प्रोटीनम् निर्माय रक्ते योजयित्वा प्रतिक्रियां ददाति ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'शोथः किम् ?' सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शोथः अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः शरीरे विषाणुः जीवाणुः वा प्रविशति, अथवा भवतः चोटः भवति, यथा कटः वा कटः वा । ततः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति। अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति। एषा प्रतिरक्षातन्त्रं रोगाणुभिः सह युद्धं कर्तुं वा आहतक्षेत्रस्य चिकित्सायै वा विशेषकोशिकानां मुक्तिं करोति, येषां नाम इन्फ्लेमेटरी सेल्स तथा साइटोकाइन् इति । तदा एव शोफः, रक्तता, वेदना, कदाचित् उष्णता च भवति । एतत् वयं शोथं वदामः। कदाचित् एषः शोथः न केवलं वयं द्रष्टुं शक्नुमः स्थानेषु अपि भवितुम् अर्हति, अपितु शरीरस्य अन्तः येषु स्थानेषु वयं न पश्यामः, यथा सन्धिः इत्यादिषु स्थानेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः यदा शोथः भवति तदा रक्ते CRP इत्यस्य मात्रा वर्धते । सामान्यतया अस्माकं रक्ते CRP इत्यस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदा शोथः वर्धते तदा एषः सीआरपी-स्तरः अपि वर्धते । अर्थात् रक्ते CRP स्तरं दृष्ट्वा वैद्याः अस्माकं शरीरे शोथः अस्ति वा, कियत् तीव्रः इति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा सीआरपी परीक्षणं क्रियते ?
अतः, वैद्याः कदा एतत् CRP परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति? अस्मात् किं अपेक्षितुं शक्यते ?
सीआरपी परीक्षणस्य उपयोगः मुख्यतया कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं वा तस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं वा सहायकं भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- केचन तीव्रजीवाणुसंक्रमणाः, यथा सेप्सिसः, प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- कवकसंक्रमणम् ।
- अस्थिषु रोगाणां प्रवेशे ये संक्रमणाः भवन्ति ते अस्थिशोथः इति उच्यन्ते | एषः अपि गम्भीरः संक्रमणः अस्ति ।
- आन्तरेषु भवन्ति शोथाः अर्थात् सूजनयुक्ताः आन्तरिकरोगाः (IBD) .
- केचन प्रकाराः गठियाः, यथा वातरोगः ।
- केचन रोगाः स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं विरुद्धं भवति, उदाहरणार्थं , गठिया अथवा ल्यूपस (Systemic Lupus Erythematosus - SLE)
- श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) स्त्रियाः श्रोणिगुहाया: शोथकरोग: अस्ति ।
कल्पयतु यत् भवतः लघुः कतिपयान् दिनानि यावत् उच्चज्वरं प्राप्नोति, न खादति, अतीव दुःखितः च अस्ति । शरीरस्य अन्तः गम्भीरः संक्रमणः, सम्भवतः जीवाणुसंक्रमणं वा अस्ति वा इति शीघ्रं निर्धारयितुं वैद्यः CRP परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । अस्य परिणामेण अग्रिमचिकित्सायाः मार्गः निर्धारितः भविष्यति ।
न केवलं, एषा CRP परीक्षणं चिकित्साप्रक्रियायाः समये जीवाणुसंक्रमणस्य जाँचार्थं अपि सहायकं भवति, भवेत् तत् प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं वा आक्रामकप्रक्रियायाः अनन्तरम्।
परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् सीआरपी-परीक्षा एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति यत् 'अत्र एषः रोगः' अथवा 'एषः शरीरस्य अस्मिन् भागे शोथः' इति। अतः यदि CRP मूल्यं अधिकं भवति तर्हि वैद्यः प्रायः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्नोति।
मम कदा CRP परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'तर्हि मया कदा एतत् CRP परीक्षणं प्राप्तव्यम्?' प्रायः वैद्यः एतत् परीक्षणं तदा आज्ञापयिष्यति यदा भवन्तः गम्भीरजीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति । एतेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- मम उच्चज्वरः भवति।
- शरीरं शीतं भवति, कम्पते च (Chills)।
- श्वसनस्य गतिः वर्धते (tachypnea)।
- हृदयस्पन्दनं वर्धते (tachycardia)।
- उदरेण वमनं च गच्छति।
तदतिरिक्तं यदि भवान् पूर्वमेव संक्रमणस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति अथवा यदि भवान् दीर्घकालीनप्रकोपस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि वैद्याः अपि एतस्य CRP परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् चिकित्सा कार्यं करोति वा, शोथः न्यूनीकृतः वा इति। यतो हि यदा शरीरे शोथः न्यूनः भवति तदा सीआरपी-स्तरः अपि न्यूनः भवति । उपचारः कार्यं करोति इति भावः ।
सीआरपी परीक्षणं कः करोति ? कथं क्रियते ?
इदं सीआरपी परीक्षणं प्रायः विशेषप्रशिक्षितेन व्यक्तिना क्रियते, यः फ्लेबोटोमिस्ट् इति कथ्यते, यः रक्तं आकर्षयति । परन्तु रक्तं ग्रहीतुं प्रशिक्षितः कोऽपि स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः तत् कर्तुं शक्नोति । ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्रत्यः चिकित्साप्रयोगशालावैज्ञानिकः नमूना परीक्षणार्थं सज्जीकरोति, सीआरपी-स्तरस्य जाँचार्थं विश्लेषकाः इति विशेषयन्त्राणां उपयोगं करोति ।
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं शक्यते वा ?
अधिकांशतः, न। यद्यपि केषुचित् रक्तपरीक्षासु उपवासस्य आवश्यकता भवति तथापि सीआरपीपरीक्षायां प्रायः विशेषसावधानतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि भवतः वैद्यः भवन्तं किमपि विशेषं निर्देशं ददाति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव तान् अनुसरणं कुर्वन्तु, ठीकम्?
यदा भवन्तः रक्तदानं कुर्वन्ति तदा किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवन्तः रक्तदानं कुर्वन्ति तदा किं भवति। एतत् भवन्तः अनुभविष्यन्ति-
- त्वं कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि। ततः स्वास्थ्यकर्मचारिणः भवतः बाहून् दृष्ट्वा रक्तं ग्रहीतुं सुलभं नाडीं चिनोति। एतत् प्रायः भवतः बाहुस्य अन्तः, भवतः कोणस्य पृष्ठतः एव भवति ।
- एकदा नाडी प्राप्ता तदा तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनं कृत्वा जीवाणुनाशकं प्रयोज्यते ।
- ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा पिपीलिकेन दष्टः भवति .
- सुईप्रवेशानन्तरं परीक्षणनलिके किञ्चित् रक्तं सङ्गृह्यते ।
- रक्तस्य नमूना संग्रह्य सुई निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं स्थलस्य उपरि कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा अल्पकालं यावत् स्थाने धारयन्ति
- अन्ते तस्मिन् क्षेत्रे पट्टिकां प्रयोज्यते । तत् एव, कार्यं कृतम्।
सम्पूर्णा प्रक्रिया पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति, अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
सीआरपी परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
भवतः रक्तस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरं परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । एकदा प्रतिवेदनं पुनः आगतं चेत्, प्रायः एकदिनद्वयस्य अन्तः, किञ्चित् अधिकं समयं यावत् भवितुं शक्नोति, ततः भवतः वैद्यः परिणामं वक्ष्यति ।
अधुना पश्यामः यत् एतत् रक्तपरीक्षां प्राप्तुं किमपि जोखिमम् अस्ति वा। वस्तुतः चिकित्साशास्त्रे रक्तपरीक्षा अतीव सामान्या आवश्यकी च वस्तु अस्ति । तत्र प्रमुखं जोखिमं सर्वथा नास्ति। यत्र रक्तं आकृष्यते तत्र किञ्चित् क्षतिं भवति, किञ्चित् क्षतत्वं वा भवति । परन्तु तत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः शीघ्रमेव सुदृढं भविष्यति।
सीआरपी-प्रतिवेदने किम् अस्ति ? सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?
भवन्तः यत् CRP रिपोर्ट् प्राप्नुवन्ति तस्मिन् प्रायः एतादृशाः केचन विवरणाः सन्ति ।
- रक्तपरीक्षायाः नाम रक्ते किं माप्यते (उदा. C-Reactive Protein) इति अर्थः ।
- भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामः अर्थात् प्रासंगिकं मूल्यम्।
- तस्य परीक्षणस्य सामान्यमापनपरिधिः ।
- भवतः परिणामः सामान्यः, असामान्यः, उच्चः, न्यूनः वा इति दर्शयति एकः चार्टः ।
अधुना CRP इत्यस्य सामान्यं मूल्यं किम् इति पश्यामः । एताः सन्दर्भपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदा भवान् प्रतिवेदनं प्राप्नोति तदा तस्य प्रयोगशालायाः सामान्यं CRP मूल्यं किम् इति वक्ष्यति ।
परन्तु सामान्यतया CRP इत्यस्य सामान्यस्तरः 0.9 mg/dL (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इत्यस्मात् न्यूनः भवति । केचन प्रयोगशालाः अपि वदन्ति यत् एतत् १.० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनम् अस्ति ।
सीआरपी-स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति इति बहवः कारणानि सन्ति । कदाचित्, सीआरपी-स्तरः किञ्चित् उन्नतः भवितुम् अर्हति, यथा-
- सिगरेटस्य धूम्रपानम्।
- सामान्य शीत।
- अवसाद इत्यादीनि मानसिकस्थितयः।
- मधुमेह।
- निद्रा समस्या (Insomnia)।
- मसूड़ाशोथः ।
- स्थूलतायाः अर्थः अतिभारः भवति ।
- दन्तमूलसम्बद्धाः शोथाः (Periodontitis) ।
- गर्भधारणम् ।
- अद्यतनः चोटः, यथा पतनेन मोचः ।
यथा, यदि भवान् प्रतिदिनं सिगरेट् धूमपानं करोति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया भवतः CRP स्तरः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति, यद्यपि कोऽपि प्रमुखः रोगः नास्ति । अपि च, यदि भवान् अतीव विशालः (स्थूलः) अस्ति, तर्हि तत् अपि भवतः CRP स्तरं किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । एतानि एव वयं 'जीवनशैलीप्रभावाः' इति वदामः ।
अपि च, महिलानां वृद्धानां च स्वाभाविकतया सीआरपी-स्तरः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः प्रतिवेदनस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं अवश्यं पृच्छन्तु।
उच्च CRP स्तरस्य अर्थः किम् ? किम् इत्यर्थः ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् यदि भवतः प्रतिवेदने भवतः CRP उच्चः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः किम्। If your CRP is significantly elevated from a normal level , सम्भवतः तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे कुत्रचित् शोथः अस्ति। परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, केवलं CRP परीक्षणेन एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्यते यत् शोथस्य कारणं किं वा भवतः शरीरे कुत्र अस्ति वा। अतः, यदि भवतः CRP अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति।
CRP मूल्यं कियत् उच्चम् इति अवलम्ब्य, यत् वदति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
यदि CRP मूल्यं किञ्चित् उन्नतं भवति (Moderate elevation)
यदि CRP मूल्यं 1.0 mg/dL तः 10.0 mg/dL पर्यन्तं भवति तर्हि वयं तत् मध्यमरूपेण उन्नतं मन्यामहे । एतादृशं परिणामं यथास्थितिं सूचयितुं शक्नोति:
- प्रणालीगतशोथः, यथा गठिया (RA) , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) , अथवा अन्ये स्वप्रतिरक्षास्थितयः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
- हृदयघात / हृदयस्नायुरोधः।
- अग्नाशयशोथः .
- ब्रोंकाइटिस .
यदि CRP मूल्यं महत्त्वपूर्णतया उन्नतं भवति (Marked elevation)
१० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं सीआरपी मूल्यं महत्त्वपूर्णतया उन्नतं मन्यते । एतादृशः परिणामः निम्नलिखितशर्ताः सूचयितुं शक्नोति ।
- तीव्र जीवाणुसंक्रमण।
- वायरल संक्रमण।
- प्रणालीगत नाडीशोथ (रक्तवाहिनीशोथ)।
- प्रमुख चोट / आघात।
यदि CRP मूल्यम् अतीव अधिकं (Severe elevation) अस्ति
यदि CRP मूल्यं 50 mg/dL इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि अतीव तीव्रं उन्नतिः इति मन्यते ।अत्यन्तं उच्चः CRP स्तरः, विशेषतः यदा ते 50 mg/dL अधिकं भवति, तदा प्रायः 90% प्रकरणेषु तीव्रजीवाणुसंक्रमणेन सह सम्बद्धः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि एतादृशं उच्चं मूल्यं लभ्यते तर्हि वैद्यः अवश्यमेव जीवाणुसंक्रमणस्य शङ्का करिष्यति, आवश्यकपरीक्षां चिकित्सां च आरभेत।
न्यून CRP मूल्यस्य अर्थः किम् ?
अतः न्यून CRP इत्यस्य अर्थः किम् ? वयं दृष्टवन्तः यत् सामान्यः CRP स्तरः 0.9 mg/dL इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति। अतः, वस्तुतः निम्नस्तरः इति किमपि नास्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत्, यदि भवतः CRP मूल्यं 0.5 mg/dL इत्यस्य परितः भवति तर्हि तत् अतीव उत्तमम्, सामान्यम्।
तथापि यदि भवतः CRP स्तरः पूर्वं उन्नतः आसीत् तथा च वर्तमानपरीक्षायां न्यूनः अभवत् तर्हि तत् अतीव उत्तमं संकेतम्! भवतः शरीरे शोथः न्यूनीभवति, शोथस्य चिकित्सा सफला वा इति भावः । तदपि भवतः वैद्यः प्रसन्नः भविष्यति।
यदि मम CRP स्तरः असामान्यः अस्ति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा?
यदा भवन्तः स्वस्य प्रतिवेदने उच्चं CRP पठनं पश्यन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?" But, a high CRP reading doesn't always mean you have a serious illness that needs treatment , विशेषतः यदि पठनं केवलं किञ्चित् उन्नतं भवति।
स्मर्यतां मया पूर्वं उक्तं यत् धूम्रपानं, लघुक्षतिः, तथा च केचन सामान्याः स्वास्थ्यस्थितयः (गर्भधारणवत्) अपि CRP स्तरस्य वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति। कदाचित्, रक्तसङ्ग्रहे, प्रयोगशालापरीक्षणे, परीक्षणे अपि लघुदोषैः परिणामाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः असामान्यं परिणामं दृष्ट्वा स्वयमेव निष्कर्षं न कूर्दन्तु। मा आतङ्कितः भवतु। भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करिष्यति, भवतः लक्षणैः सह तुलनां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासेन सह तुलनां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं च किं दोषः इति सम्यक् निर्धारयितुं अधिकपरीक्षां करिष्यति
कदाचित् २० स्वस्थजनानाम् मध्ये प्रायः एकस्य सामान्यपरिधितः बहिः परिणामः भवितुम् अर्हति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम्। भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छन्तु। सः भवतः साहाय्यं करिष्यति, आवश्यकं मार्गदर्शनं च दास्यति।
अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अस्मिन् CRP परीक्षणे वयं येषां विषये चर्चां कृतवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः पुनः संक्षेपं कुर्मः:
- सीआरपी इति यकृत्-उत्पादितं प्रोटीनम् । शरीरे शोथः भवति चेत् रक्ते वर्धते ।
- इदं परीक्षणं संक्रमणानां तथा गठिया इत्यादीनां शोथकस्थितीनां अन्वेषणाय सहायकं भवितुम् अर्हति , तथा च उपचारः कार्यं करोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- यदि सीआरपी-स्तरः उन्नतः भवति चेदपि सः एव रोगः किम् अस्ति, कुत्र वा इति वक्तुं न शक्नोति । अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
- सामान्यं CRP मूल्यं 0.9 mg/dL (अथवा 1.0 mg/dL) इत्यस्मात् न्यूनं भवति ।
- धूम्रपानं, गर्भधारणं, लघुक्षतिः, मोटापाः इत्यादीनां कारकानाम् कारणेन सीआरपी-स्तरः अपि किञ्चित् उन्नतः भवितुम् अर्हति ।
- यदा भवन्तः उच्चं CRP मूल्यं पश्यन्ति तदा आतङ्किताः न भवेयुः।वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। सः वा भवतः मार्गदर्शनार्थं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भविष्यति।
अतः, आशासे यत् भवन्तः इदानीं CRP परीक्षणस्य विषये भवतः बहवः प्रश्नाः उत्तरं दत्तवन्तः। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। सर्वदा स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वास्थ्यं एव महत्तमं धनम् अस्ति!
` CRP Test, C-Reactive Protein, सूजन, संक्रमण, रक्त परीक्षण, स्वास्थ्य, लक्षण, यकृत, प्रतिरक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु