भवतः आन्तरेषु अपि समस्याः सन्ति वा ? आन्तरिकदर्शनपरीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः!

भवन्तः सम्भवतः एन्टेरोस्कोपी इति चिकित्सापरीक्षायाः विषये श्रुतवन्तः सन्ति। परन्तु भवतः बहु प्रश्नाः स्युः यत् एतत् किम्, किमर्थं कृतम्, कथं कृतम् इति। मा भयम् । अद्य वयं सरलतया, सुलभतया च एण्टरोस्कोपी इति अस्य परीक्षणस्य विषये वदामः। इदं यथा लघुकैमरेण भवतः शरीरस्य अन्तः पश्यन्।

एन्टेरोस्कोपी तथा एण्डोस्कोपी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् यदा भवन्तः एन्टेरोस्कोपी इति वदन्ति तदा एण्डोस्कोपी इत्यस्य अर्थः एव भवति । यद्यपि केचन सादृश्याः सन्ति तथापि तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोस्कोपी प्रायः भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागं पश्यति । तव अन्ननलिका, उदरं, तव क्षुद्रान्त्रस्य आरम्भः च इत्यर्थः ।

परन्तु एन्टेरोस्कोपी इत्यनेन भवतः सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं परीक्षितुं शक्यते | क्षुद्रान्त्रं भवतः शरीरस्य उदरस्य बृहदान्त्रस्य च मध्ये अतीव दीर्घः, वक्रः भागः अस्ति । आन्तरिकदर्शनस्य समये यत् यन्त्रं प्रयुक्तं तत् अन्तःदर्शनस्य समानम् अस्ति । इदं लचीलं नली अस्ति यस्य एकस्मिन् अन्ते कॅमेरा प्रकाशः च अस्ति । परन्तु आन्तरिकदर्शनयन्त्रस्य विशेषविशेषता अस्ति । एतत् एकेन तन्त्रेण सुसज्जितम् अस्ति यत् नलिकां क्षुद्रान्त्रे गभीरं प्रविष्टुं शक्नोति ।

कदा आन्तरिकदर्शनं क्रियते ?

यदा भवतः वैद्यः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः परीक्षणं कर्तुम् इच्छति तदा विशेषतः निम्नलिखितपरिस्थितौ एण्टरोस्कोपी क्रियते ।

• यदि भवतः पाचनतन्त्रात् असामान्यं रक्तस्रावः भवति (यथा भवतः मलस्य रक्तं वा वमनं रक्तं वा) तर्हि कदाचित् नियमितरूपेण अन्तःदर्शनेन रक्तस्रावस्य स्रोतः न लभ्यते
• यदि रक्तपरीक्षासु श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका दृश्यते , अन्ये वा असामान्यपरिणामाः।
• यदि क्षुद्रान्त्रे अर्बुदस्य शङ्का भवति।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य बाधा अस्ति , तर्हि अन्नमार्गः अवरुद्धः इति अर्थः ।
• यदि शरीरं अकारणं (कुपोषणं वा दुर्बलशोषणं वा) पोषकद्रव्याणि सम्यक् न अवशोषयति , अर्थात् यदि भवन्तः कियत् अपि खादन्ति चेदपि पर्याप्तं पोषकद्रव्याणि न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति।
• यदि भवतः अकारणं निरन्तरं तीव्रः अतिसारः भवति।

एतानि वस्तूनि अन्वेष्टुं अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि कार्याणि सन्ति ये आन्तरिकदर्शनस्य समये कर्तुं शक्यन्ते ।

• क्षुद्रान्त्रात् ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी कृते ऊतकस्य नमूना) ग्रहीतुं शक्यते । एतत् वयं ``बायोप्सी'' इति वदामः । एतेन तस्मिन् ऊतकस्य किमपि असामान्यता अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
• पोलिप्स्, अन्यवृद्धयः (द्रव्यमानाः), क्षुद्रान्त्रे अटन्तः विदेशीयाः पदार्थाः वा निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
• यदि क्षुद्रान्त्रे रक्तस्रावः क्षतम् अस्ति तर्हि तस्य सीलीकरणं वा दहनं वा कर्तुं शक्यते .
• यदि आन्तरे असामान्यतया कठिनं स्थानं भवति तर्हि तस्य किञ्चित् विस्तारः कर्तुं शक्यते .

कल्पयतु, एतत् भवतः उदरस्य अन्तः समस्यां अन्विष्य तत्रैव तस्याः सम्भाव्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं इव अस्ति ।

आन्तरिकदर्शनस्य के प्रकाराः सन्ति ?

आन्तरिकदर्शनस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, ये मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः परस्परं भिन्नाः सन्ति ।

परीक्षणं कुतः आरभ्यते इति अवलम्ब्य भेदाः : १.

एतत् शरीरे कुत्र यन्त्रं प्रविष्टम् इति अवलम्बते ।

• अधः आन्तरिकदर्शनम् : अस्मिन् भवतः गुदद्वारा यन्त्रं प्रविष्टं भवति, भवतः गुदाद्वारा उपरि गच्छति ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा यन्त्रं प्रविष्ट्वा कण्ठतः अधः गमनं भवति ।

क्षुद्रान्त्रेण सह यन्त्रं कथं गच्छति इति अवलम्ब्य भिन्नताः : १.

अत्र वयं यत् पश्यामः तत् कॅमेरा-सज्जितं नलिकां क्षुद्रान्त्रे यावत् चालयितुं प्रयुक्ता प्रौद्योगिकी अस्ति ।

• द्विगुणबेलुनविधिः : अस्मिन् पद्धत्या अन्तःदर्शने लघुबेलुनद्वयं भवति । एते बेलुनाः क्रमेण फूत्कृताः, विस्फुरिताः च भवन्ति । यथा कश्चन धारयति, धक्कायति च, एतयोः गुब्बारयोः साहाय्येन क्रमेण यन्त्रं उन्नतं भवति । एतत् पुश-एण्ड्-पुल् एन्टेरोस्कोपी इति अपि कथ्यते ।
• एकबेलुनविधिः : अस्मिन् पद्धत्या अन्तःदर्शनस्य अन्ते एकस्य लघुबेलुनस्य उपयोगेन यन्त्रं अग्रे धक्कायते । एतत् पुश एन्टेरोस्कोपी इति अपि कथ्यते |
• सर्पिल-ओवरट्यूब् : अस्मिन् पद्धत्या अन्तःदर्शनस्य अन्ते सर्पिल-आकारस्य खण्डः भवति । एतेन यन्त्रं अग्रे चालयति ।

भवतः लक्षणं, भवतः क्षुद्रान्त्रस्य भागं च अवलम्ब्य भवतः कीदृशं आन्तरिकदर्शनस्य आवश्यकता अस्ति इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

एन्टेरोस्कोपी कः करोति ?

पाचनतन्त्रसम्बद्धरोगविशेषज्ञैः वैद्यैः एषा परीक्षा क्रियते । वयं तान् जठरान्त्ररोगविशेषज्ञाः वदामः |

किं एन्टेरोस्कोपी ईजीडी इत्यनेन सह समानम् अस्ति ?

न ईजीडी (Esophagogastroduodenoscopy) तथा उपरितन-एण्टरोस्कोपी समानं भवति, परन्तु समानं न भवति ।

उभयत्र मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविष्टं भवति । परन्तु ईजीडी केवलं अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च पश्यति ।

एन्टेरोस्कोपी इत्यनेन सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं द्रष्टुं शक्यते | सः एव मुख्यः भेदः।

एन्टेरोस्कोपी कृते आन्तरिक प्रिप् आवश्यकम् अस्ति वा ?

आम्, कदाचित् आवश्यकं भवति।

• यदि भवन्तः निम्न-एंटेरोस्कोपीं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः आन्तरिक-निर्माणं वा आन्तरिक-शुद्धिकरणं वा कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् विशेषं द्रवं दास्यति तत् पिबितुं आवश्यकं भविष्यति तथा च भवतः आन्तरं सम्यक् रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति । अस्य कृते भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
• If you are having an upper enteroscopy , प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादितुम् न पिबितुं वा सर्वोत्तमम्। एतस्य विषये अपि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

अपि च, परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकानाम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु।

एन्टेरोस्कोपी कियत्कालं यावत् भवति ?

एन्टेरोस्कोपी सामान्यतया 45 निमेषतः 2 घण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति , प्रक्रियायाः जटिलतायाः आधारेण तथा च प्रक्रियायाः समये अन्ये केचन उपचाराः क्रियन्ते वा इति।

एन्टेरोस्कोपी-काले किं अपेक्षितुं शक्यते ?

परीक्षणकाले केचन विषयाः अत्र भवन्ति- १.

• भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः, अथवा भवन्तः आरामं कर्तुं शामकाः दत्ताः भविष्यन्ति । एतेन भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा न भवति ।
• यदि भवतः मुखद्वारा यन्त्रं प्रविष्टं भवति तर्हि भवतः कण्ठस्य जडीकरणाय जडीकरणौषधं दीयते ।
• ततः मुखेन वा गुदाद्वारा वा अन्तःदर्शनं प्रविश्य क्षुद्रान्त्रेण सह अग्रे गच्छति ।
• यन्त्रे स्थितस्य कॅमेरातः दृश्यमानं विडियो-दृश्यं विशाले पटले प्रदर्शितं भवति । वैद्यः परीक्षां कुर्वन् एतत् पश्यति।
• यदि भवान् पश्चात् द्रष्टुम् इच्छति तर्हि आवश्यकानि चित्राणि, भिडियो च रिकार्ड् कर्तुं शक्नोति।
• यदि वैद्यः परीक्षायाः समये किमपि समस्यां पश्यति (उदाहरणार्थं, अवरोधं दूरीकर्तुं, संकीर्णं क्षेत्रं विस्तारयितुं, बायोप्सी करणं वा) तर्हि तत्रैव आवश्यकानि चिकित्सापदानि ग्रहीतुं शक्यन्ते एतेभ्यः अतिरिक्तप्रक्रियाभ्यः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

एन्टेरोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

एण्टरोस्कोपी प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति | तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । परन्तु प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् निद्रां वा निद्रां वा अनुभवन्ति यतोहि भवन्तः संज्ञाहरणं वा शामकं वा दत्तवन्तः । अतः प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं प्रति वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति। न भवतः स्वयमेव चालनं प्रशस्तम्।

परीक्षणानन्तरं भवन्तः किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• उदरस्य किञ्चित् प्रफुल्लतायाः, गुरुत्वस्य च भावः ।
• किञ्चित् उदरवेदना इव भवति ।
• लघु रक्तस्रावः (विशेषतः यदि बायोप्सी कृता आसीत्)।
• वमनेच्छा।
• किञ्चित् कण्ठवेदना (यदि यन्त्रं मुखस्य अन्तः स्थापितं आसीत्)।

एतानि प्रायः एकदिनद्वये वा शान्ताः भवन्ति ।

आन्तरिकदर्शनस्य के जोखिमाः सन्ति ?

एण्टरोस्कोपी सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति | परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• संज्ञाहरणस्य कारणेन ये जटिलताः उत्पद्यन्ते।
• लकवाग्रस्त इलिअस।
• आन्तरिकं रक्तस्रावः ।
• अग्नाशयस्य शोथः (Pancreatitis) ।
• यस्मिन् ऊतकेन यन्त्रं गतं तस्मिन् छिद्राणि वा अश्रुपाताः वा।

भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति। तत्र चिन्ता न किमपि, एते अतीव न्यूनाः सन्ति।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामविषये चर्चां कर्तुं समयं दास्यति, अथवा भवन्तं वक्तुं आह्वयति । तस्मिन् एव सायंकाले, एकदिने वा द्वयोः वा परिणामं प्राप्नुथ । ते व्याख्यास्यन्ति यत् परीक्षणेन किं प्राप्तम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति। यदि भवता बायोप्सी कृता तर्हि परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एन्टेरोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् :

• यदि भवतः मलस्य कतिपयेभ्यः चम्मचभ्यः अधिकं रक्तं दृश्यते |
• यदि भवतः ज्वरः भवति .
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि उदरं असामान्यतया प्रफुल्लितं भवति, स्पर्शं कठिनं भवति।
• यदि त्वं वमनं करोषि .

एतादृशाः लक्षणाः जटिलतां सूचयितुं शक्नुवन्ति, अतः यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

एन्टेरोस्कोपी एकः महत्त्वपूर्णः चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं कदाचित् तत्रत्यानां समस्यानां चिकित्सां कर्तुं च भवति । यन्त्रं मुखद्वारा (ऊर्ध्व-अन्तःदर्शनम्) अथवा गुदाद्वारा (अधः आन्तरिकदर्शनम्) वा प्रविष्टं भवति ।

अस्य परीक्षणस्य पूर्वं पश्चात् च किं किं अपेक्षितव्यम् इति भवतः वैद्यः विस्तरेण व्याख्यास्यति । यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति। स्मर्यतां यत् स्वस्थजीवनस्य कृते सटीकं निदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` एन्टेरोस्कोपी, एन्टेरोस्कोपी, लघु आंत, पाचन तंत्र, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, बायोप्सी, पॉलीप, चिकित्सा परीक्षण, पेट रोग