प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः किम् ? ते भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः 'प्लास्टिक सर्जरी' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः किमपि चिन्तयन्ति यत् अभिनेतारः अभिनेत्र्यः च सुन्दरं दृश्यमानं कर्तुं कुर्वन्ति, किम्? परन्तु प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः तस्मात् दूरं गत्वा अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति इति विशेषज्ञः । अद्य प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः सम्यक् कोऽस्ति, ते किं कुर्वन्ति, तेभ्यः भवन्तः किं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः ।

एषः प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः कः ? किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः अस्माकं शरीरस्य रूपं वा कार्यं वा प्रभावितं कुर्वन्तः चोटं वा जन्मजातदोषं वा सम्यक् कर्तुं विशेषज्ञः भवति । ते पुनर्निर्माणात्मकं , सौन्दर्यप्रसाधनं च प्रयुञ्जते । कल्पयतु, एते वैद्याः कर्करोगसदृशेन गम्भीररोगेण क्षतिग्रस्तशरीरस्य अङ्गानाम् पुनःस्थापनं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा कस्यचित् उत्तमं दृश्यते इति साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्लास्टिकसर्जनः कश्चन अस्ति यः न केवलं भवन्तं सुन्दरं करोति, अपितु भवतः जीवने नूतना आशां आनेतुं साहाय्यं करोति।

सः शरीरस्य केषु अङ्गेषु विशेषज्ञः अस्ति ?

प्लास्टिकसर्जनस्य विशेषज्ञता शरीरस्य अनेकक्षेत्रेषु विस्तृता भवति, यथा-

• स्तनस्य वक्षःस्थलस्य च क्षेत्रम्।
• अन्ताः, यथा बाहू, पादः, तालुः, तलवः च .
• बाह्यजननाङ्गाः , यथा लिंगं, वृषणं, योनिः च ।
• मुखस्य भागाः , यथा मुखं, मुखं, कर्णं, शिरः, कण्ठं च ।
• चर्म ।

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः काः परिस्थितयः मरम्मतं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् केषु परिस्थितिषु प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति। एतत् अनेकधा विभक्तुं शक्यते ।

जन्मदोषाः

कदाचित् अस्माकं लघुबालाः लघुभेदैः सह अस्मिन् जगति आगच्छन्ति। प्रायः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः तान् समाधातुं शक्नोति ।

• विच्छिन्नः अधरः तालुः च : भवन्तः सम्भवतः एतत् दृष्टवन्तः वा श्रुतवन्तः वा। ऊर्ध्वाधरे मुखस्य अन्तः वा ऊर्ध्वतालुस्य वा लघु विदारणं कृत्वा शिशुः जायते .
• जन्मजातहस्तभेदः - केचन शिशवः हस्ताङ्गुलीषु केचन भेदाः भवन्ति ।
• कपाल-रोगः (Craniosynostosis) : शिशुस्य कपालं निर्मान्ति ये अस्थिः ते शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासात् पूर्वं एकत्र संलयनं कुर्वन्ति ।
• हाइपोस्पैडियास् : बालकेषु मूत्रं यस्मात् उद्घाटनेन लिंगात् निर्गच्छति सः उद्घाटनः अग्रभागे न अपितु ग्लान्स् लिंगस्य अधः भवति ।
• माइक्रोटिया (कर्णपुटस्य सम्पूर्णः अथवा अविकसितः) : एकस्य वा द्वयोः वा कर्णपुटयोः सम्यक् विकासः न भवति ।
• सिण्डैक्टिली : द्वौ वा अधिकौ अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा त्वक् एकत्र संलयितं भवति ।

एतादृशेषु परिस्थितिषु प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः शल्यक्रियां कृत्वा बालकस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

दुर्घटनाजनितक्षतिः (Trauma) २.

जीवनं अप्रत्याशितवस्तूनाम् पूर्णम् अस्ति। केषुचित् दुर्घटनासु अस्माकं शरीरस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । तदा अपि प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकस्य साहाय्यम् अमूल्यम् अस्ति ।

• दाहः - एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवितवन्तः। प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकाः लघुदाहात् आरभ्य प्रमुखान्, प्राणघातकदाहान् यावत् सर्वं चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• जटिलव्रणाः : बृहत् व्रणाः येषां चिकित्सा कठिना भवति ।
• संवेदनशील ऊतकानाम् कटनम् : हस्त, पाद, अधर, पलक, नासिका, जननाङ्गं, तंत्रिका वा इत्यादिषु अत्यन्तं सुकुमारक्षेत्रेषु चोटः ।
• मुखस्य भङ्गः : युद्धं, पतनं, दुर्घटना इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः मुखस्य अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
• गतिं बाधन्ते ये दागाः : केचन बृहत् दागाः अङ्गस्य सम्यक् चालनं असम्भवं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशाः दागाः अपि सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते ।

कर्कपुनर्निर्माणम्

कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं नास्ति। कदाचित् कर्करोगस्य चिकित्सायाम् शल्यक्रियायाः समये शरीरस्य भागाः अपसारणीयाः भवन्ति । यदा तत् भवति तदा तस्य व्यक्तिस्य उपरि महत् मनोवैज्ञानिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः यथाशक्ति निष्कासितस्य भागस्य पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्नोति ।

• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
• स्तनकर्क्कटः : अनेके महिलाः अस्य कारणात् स्तनस्य निष्कासनानन्तरं स्तनस्य पुनर्निर्माणं कुर्वन्ति ।
• कोलोरेक्टल कर्करोग
• स्त्रीरोगविज्ञानक कर्करोगः
• त्वचा कर्करोग
• वृषणकर्क्कटः
• योनिः कर्करोगः

भवन्तः कथं प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः भवितुम् शिक्षन्ति ?

प्लास्टिकसर्जन् भवितुं सुलभा यात्रा नास्ति। अस्य कृते महती समर्पणं दीर्घकालीनशिक्षायाः च आवश्यकता वर्तते।

प्रथमं भवद्भिः चिकित्साशास्त्रस्य (MD) अथवा अस्थिरोगचिकित्सकस्य (DO) एकं वा पूर्णं कर्तव्यम् । अस्थिरोगचिकित्सकाः मनः, शरीरं, आत्मानं च गृहीत्वा समग्ररूपेण रोगिणां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

ततः, तेषां षड्वर्षीयं प्लास्टिकसर्जरी-निवासस्थानं पूर्णं कर्तव्यम् अस्ति । अस्मिन् काले ते सामान्यशल्यक्रिया, प्लास्टिकशल्यक्रिया च शिक्षन्ति । अन्यः विकल्पः अस्ति यत् पञ्चवर्षीयं सामान्यशल्यक्रियानिवासं सम्पन्नं कुर्वन्तु, ततः अपरं वर्षत्रयं विशेषतया प्लास्टिकशल्यक्रियायाः अध्ययनं कृत्वा व्यतीतुं शक्नुवन्ति ।

एतत् प्रशिक्षणं सम्पन्नं कृत्वा ते विशेषपरीक्षां दत्त्वा ``बोर्डप्रमाणित`` भवितुम् अर्हन्ति ।प्लास्टिक सर्जन भवितुं तेषां कृते एतत् प्रमाणपत्रं निर्वाहयितुम् नूतनानि वस्तूनि (Continuing Medical Education - CME) निरन्तरं ज्ञातव्यानि।

प्लास्टिकशल्यचिकित्सकानाम् किं विशेषप्रशिक्षणं भवति ?

निवासस्य अनन्तरं प्लास्टिकसर्जनः कस्मिन्चित् क्षेत्रे सुपर-विशेषज्ञः भवितुम् अपरं वर्षं विशेषप्रशिक्षणं (एकं `फेलोशिप`) सम्पन्नं कर्तुं शक्नोति। एतादृशेषु क्षेत्रेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शरीरस्य समोच्चनम्
• सूक्ष्मशल्यक्रिया : सूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगेन रक्तवाहिनी, तंत्रिका इत्यादीनां अत्यल्पवस्तूनाम् उपरि शल्यक्रिया भवति ।
• कपालमुखस्य अथवा कपालमुखस्य मुखस्य शल्यक्रिया
• प्रसाधन शल्यक्रिया
• हस्तशल्यक्रिया
• दाहशल्यक्रिया

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः प्रसाधन-शल्यचिकित्सकः च द्वौ भिन्नौ जनाः सन्ति वा ? अथवा ते एव व्यक्तिः ?

एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति । प्रसाधनशल्यक्रिया , पुनर्निर्माणशल्यक्रिया च प्लास्टिकशल्यक्रिया इति एकस्यैव बृहत्तरस्य क्षेत्रस्य द्वौ भागौ स्तः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पुनर्निर्माणात्मकः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः तेषां जनानां साहाय्यं करोति येषां शरीरस्य रूपं, आकारं, कार्यं वा चिकित्सास्थित्या (यथा जन्मदोषः, दुर्घटना, कर्करोगः वा) प्रभावितः अस्ति

प्रसाधनप्लास्टिकशल्यचिकित्सकः चिकित्साकारणात् न अपितु स्वस्य रूपं वर्धयितुम् अथवा उन्नतिं कर्तुम् इच्छन्तीनां जनानां साहाय्यं करोति ।

प्रत्येकं प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः स्वस्य प्रशिक्षणकाले सौन्दर्य-शल्यक्रियायाः विषये अपि ज्ञायते । परन्तु केचन वैद्याः केवलं सौन्दर्य-शल्यक्रियाम् एव कर्तुम् इच्छन्ति, अतः ते तस्मिन् क्षेत्रे अतिरिक्तं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यम्। केचन स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः केवलं सौन्दर्यप्रसाधनशल्यक्रियायां प्रमाणिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तेषां प्लास्टिकसर्जरीविषये औपचारिकं प्रशिक्षणं न प्राप्तं स्यात्, मया पूर्वं उक्तस्य अमेरिकनबोर्ड आफ् प्लास्टिकसर्जरी इत्यादिना मान्यताप्राप्तेन संस्थायाः प्रमाणितं न स्यात् अतः यदि भवान् शल्यक्रियायाः विषये विचारयति तर्हि वैद्यस्य योग्यतायाः विषये सम्यक् शोधं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकाः किं कुर्वन्ति ? ते केषां युक्तीनां प्रयोगं कुर्वन्ति ?

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकाः गम्भीर-आघातानां निवारणाय, शरीरस्य कार्ये सुधारं कर्तुं, प्राकृतिकरूपं पुनः स्थापयितुं च विविध-विधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । तेषु कतिपयानि अवलोकयामः।

• सूक्ष्मशल्यक्रिया : अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगः अत्यल्पसुकुमारशल्यक्रियाः भवति । यथा - यदि भवन्तः अत्यल्पं रक्तवाहिनीं वा तंत्रिकां वा विच्छिन्नं पुनः संयोजयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
• कृत्रिम अंगस्य निर्माणम् : १.एषा शरीरस्य लुप्तभागे कृत्रिमशरीरस्य प्रत्यारोपणात् पूर्वं क्षेत्रस्य सज्जीकरणस्य प्रक्रिया अस्ति । कदाचित्, दानं कृतं भागं वा कृत्रिमभागं वा उपयुज्यते । प्रायः स्तनपुनर्निर्माणे (स्तनप्रत्यारोपणे) एतस्य उपयोगः भवति ।
• त्वचाकलमम् : भवन्तः सम्भवतः एतत् श्रुतवन्तः। कल्पयतु भवतः शरीरे कुत्रचित् विशालः व्रणः अस्ति, कदाचित् दाहः अस्ति । ततः, वैद्याः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् स्वस्थभागात्, सम्भवतः भवतः ऊरुतः, लघुत्वक्खण्डं गृहीत्वा व्रणस्य उपरि ग्राफ्टं कुर्वन्ति । कालान्तरे नूतनं त्वचाकलमं तत्रत्यानां रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धं भविष्यति, व्रणः च स्वस्थः भविष्यति ।
• फ्लैप्स् : अस्मिन् व्यक्तिस्य शरीरस्य अन्यभागात् त्वचा, मेदः, कदाचित् ऊतकं च गृहीत्वा तस्मिन् क्षेत्रे स्थानान्तरणं भवति, अर्बुदं निष्कास्य वा दुर्घटनाजन्यं विशालं व्रणं आच्छादयितुं वा
• मुक्त-फ्लैप-शल्यक्रिया (`Free tissue transfer`): एतत् फ्लैप-सदृशं भवति, परन्तु अत्र त्वचा, मेदः,/वा ऊतकस्य क्षेत्रं तस्य मूल-रक्त-आपूर्तितः पूर्णतया पृथक् कृत्वा शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे नीत्वा नूतन-स्थले रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धः भवति
• ऊतकविस्तारः : एषा अतीव रोचकप्रक्रिया अस्ति । कल्पयतु भवतः त्वचायाः अधः स्थापितं बेलुनरूपं यन्त्रं लवणपूरितं शनैः शनैः प्रसारितं च । ततः द्वितीये शल्यक्रियायां बेलुनं निष्कास्य प्रसारितत्वक् विशालं चीरं पिधातुं प्रयुज्यते । स्तनपुनर्निर्माणे अपि एषा प्रक्रिया उपयुज्यते ।
• जटिलव्रणपरिचर्या : बृहत्, कठिनचिकित्साव्रणयुक्तानां जनानां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्लास्टिकशल्यचिकित्सकाः न्यूनतमेन दागेन व्रणं पिधातुं विविधाः पद्धतीः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । ते सूक्ष्मशल्यक्रिया, त्वचाकलमम् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकाः काः प्रसाधन-प्रक्रियाः कुर्वन्ति ?

अत्र प्लास्टिकशल्यचिकित्सकाः चिकित्साप्रशिक्षणकाले ये केचन सौन्दर्यप्रसाधनशल्यक्रियाः शिक्षन्ति तानि सन्ति ।

• फेसलिफ्ट् : वयसा सह क्षीणतां गच्छन्त्याः मुखस्य त्वचां कठिनं करोति, यौवनरूपं ददाति ।
• भ्रामरी-उत्थापनम् : एषा प्रक्रिया ललाटे, भ्रूभङ्गस्य च कुरुकाः न्यूनीकरोति, भ्रू-उत्थापनं च करोति ।
• पलकस्य शल्यक्रिया (`Blepharoplasty`): पलकयोः अतिरिक्तत्वक्, मांसं, मेदः च निष्कासितम् अस्ति ।
• नासिकाविश्लेषणम् : नासिकायां पुनः आकारः भवति, तस्य स्वरूपं सुधारयितुम् अथवा चिकित्साकारणात् ।
• केशप्रत्यारोपणम् : शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः केशाः गृहीत्वा शिरोभागे गण्डस्थेषु प्रत्यारोपिताः भवन्ति ।
• इन्जेक्शन्-प्रयोगः : Botox® अथवा Juvaderm® इत्यादीनि उत्पादानि मुखस्य अन्तः इन्जेक्शन् कृत्वा शिकनानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• लेजर : १.लेजरस्य उपयोगः त्वचायाः उपरितनस्तरं (`छिल्स्`) निष्कासयितुं, अवांछितकेशान् दूरीकर्तुं, मकरेण नाडी इव दृश्यमानानां लघुरक्तवाहिनीनां उपचाराय च भवति ।
• लिपोसक्शन् : लिपोसक्शन् इत्यनेन व्यायामस्य आहारस्य च अभावे अपि न्यूनीकर्तुं न शक्यमाणानां क्षेत्राणां मेदः दूरं भवति ।
• स्तनवर्धनम् : स्तनस्य आकारं आकारं च वर्धयितुं साहाय्यं करोति ।
• स्तनस्य न्यूनीकरणम् : येषां बृहत् स्तनस्य असहजता भवति तेषां कृते मेदः, त्वचा, अन्ये ऊतकाः च निष्कास्य स्तनस्य न्यूनीकरणं भवति ।
• स्तन-उत्थापनम् : लम्बमानं स्तनम् उत्थाप्य पुनः आकारं दत्तं भवति येन ते अधिकं यौवनं दृश्यन्ते ।
• शरीरस्य समोच्चीकरणं : शरीरस्य विभिन्नानां भागानां आकारः, लम्बमानत्वक् कठिनीकरणं च ।
• टमी टक् : उदरात् अतिरिक्तं मेदः त्वचा च निष्कासयति ।
• बाहुउत्थापनम् : बाहुषु लम्बमानं त्वचां कठिनं करोति।
• ऊरु-उत्थापनम् : ऊरुभ्यः यौवनरूपं ददाति ।
• नितंब-उत्थापनम् (`शरीर-उत्थापनम्`): नितम्बक्षेत्रे लम्बमानं त्वचां कठिनं करोति ।
• "मम्मी मेकओवर्स्": शल्यक्रियाणां संग्रहः यः प्रसवपूर्वं भवतः शरीरस्य रूपं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

यदा प्रथमवारं प्लास्टिकशल्यचिकित्सकं मिलति तदा किं भवति ?

यदि भवान् प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकं द्रष्टुम् इच्छति तर्हि प्रथमं भवता विश्वासः कर्तुं शक्यते, यस्य सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते इति वैद्यं अन्वेष्टव्यम् . भवतः प्रारम्भिकं भ्रमणं वैद्यं ज्ञातुं शल्यक्रियाविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं च सर्वोत्तमः समयः भवति । वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति यत् भवतः कृते किं योग्यम् इति निर्धारयिष्यति ।

अस्याः सभायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।

• सः भवन्तं सूचयति यत् शल्यक्रियाः वैद्यस्य अनुभवस्य विषये प्रश्नान् पृच्छन्तु।
• प्रत्येकस्य विकल्पस्य कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं जोखिमाः, लाभाः, किं किं अपेक्षितव्यम् इति च ज्ञातव्यम् ।
• पूर्ववैद्यानां सञ्चिकाः, टिप्पण्यानि, प्रतिवेदनानि च आनयन्तु । एतेन प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकस्य कृते भवतः अनुकूलस्य चिकित्सायाः योजनां कर्तुं सुकरं भविष्यति ।
• भवतः चिकित्सावृत्तान्तः, अन्ये रोगाः, भवतः सेवनं कुर्वन्ति औषधानि च अवगताः भवन्तु .
• शल्यक्रियायाः किं अपेक्षन्ते इति सम्यक् चिन्तयित्वा वैद्यं स्पष्टतया वदन्तु।

भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति (Take-Home Message)

प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः एकः विशेषज्ञः अस्ति यः शरीरस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं, रूप-उन्नयनार्थं च विविधानि शल्यक्रियाणि करोति । यदि भवतः गम्भीरः रोगः वा चोटः वा अस्ति तर्हि तस्मात् साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते । मुखस्य लक्षणं वा शरीरस्य कतिपयान् भागान् वा सुन्दरं कर्तुं प्लास्टिकशल्यचिकित्सकं अपि ज्ञातुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकाः अत्यन्तं प्रशिक्षिताः सन्ति, अतः भवतः समीपे चिकित्साविकल्पानां विस्तृतश्रेणी अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः विश्वासः, योग्यः च वैद्यः अन्वेष्टव्यः । यदा प्रथमवारं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह मिलन्ति तदा तान् स्वसर्वप्रश्नान् पृच्छन्तु तथा च स्वस्य आवश्यकतानुसारं उत्तमं वैद्यं चिकित्सायोजनां च चिनुत। ततः भवन्तः मनःशान्तिं कृत्वा स्वचिकित्सायां गन्तुं शक्नुवन्ति।

` प्लास्टिक सर्जरी, कॉस्मेटिक सर्जरी, पुनर्निर्माण सर्जरी, प्लास्टिक सर्जन, त्वचा ग्राफ्टिंग, कैंसर पुनर्निर्माण, जन्मदोष