किं मूत्रमार्गस्य मूत्रमार्गस्य च असामान्यः सम्बन्धः अस्ति ? (Urethrocutaneous Fistula) अस्य विषये वदामः

किं भवन्तः मूत्रस्य असामान्यं लीकेजं अपि अनुभवन्ति ? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ? एतत् किञ्चित् लज्जाजनकं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु एषा चिकित्सास्थितिः यस्याः विषये चर्चा, चिकित्सा च आवश्यकी अस्ति । अद्य वयं Urethrocutaneous Fistula इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यत् एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Urethrocutaneous Fistula इति किम् ?

ठीकम्, अतीव सरलतया स्थापयामः। मूत्रं भवतः शरीरात् बहिः वहति या नली मूत्रमार्गः इति उच्यते । मूत्रमार्गस्य भवतः जननेन्द्रियस्य च मध्ये असामान्यः संबन्धः अथवा छिद्रः भवति । इदं जलमुख्यस्य लघुच्छिद्रं इव अस्ति यत् परदिशि जलं लीकं करोति।

एतत् छिद्रं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य त्वचायां कुत्रापि मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तदा , अस्मात् नूतनच्छिद्रात् किञ्चित् मूत्रं बहिः स्रवति। एतेन न केवलं मूत्रस्य लीकेजः भवति, अपितु नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) जोखिमः अपि वर्धते ।

किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ?

आम्, एषा लघुतया ग्रहीतव्या शर्तः नास्ति। मूत्रचर्मस्य फिस्टुला स्वयमेव न स्वस्थः भवति | औषधमात्रेण चिकित्सितुं न शक्यते इति भावः । तस्य चिकित्सायै शल्यक्रिया (एकः शल्यक्रिया) अवश्यमेव आवश्यकी भवति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अस्याः स्थितिः मुख्यतया स्पष्टतया च लक्षणद्वयं स्तः । भवतः उभयम् अपि स्यात्, अथवा भवतः एकमेव स्यात् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं पूर्वशल्यक्रिया अस्ति । एतत् ``हाइपोस्पैडिया'' इति स्थितिः कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतारूपेण भवितुम् अर्हति यत् जन्मसमये विशेषतः बालकेषु भवति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कारणानि सन्ति ।

• अन्ये शल्यक्रियाः : मूत्रमार्गस्य अन्येषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अपि अत्यन्तं दुर्लभतया भवितुं शक्नोति, यथा मूत्रमार्गस्य प्लास्टी अथवा सम्भवतः खतना
• संक्रमणम् : कदाचित् संक्रमणेन ऊतकस्य अन्तः पूजः सङ्गृह्य फोडः भवति । फोडस्य चिकित्सायाः अनन्तरं क्षेत्रं निर्वहति, त्वक् सह सम्बद्धं लघु सुरङ्गसदृशं उद्घाटनं त्यक्त्वा ।
• चोटः- एषा स्थितिः जननेन्द्रियक्षेत्रं प्रति कुण्ठितवस्तुनः दुर्घटना (उदा. क्रिकेटकन्दुकेन प्रबलतया आहतः) अथवा द्विचक्रिकायाः ​​हस्तपट्टिका इत्यादिस्थाने पतनेन `स्ट्रैडल चोटः` अपि भवितुम् अर्हति
• अन्ये दुर्लभाः कारणानि : अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः जन्मतः एव भवितुं शक्नोति । दुर्प्रबन्धितमधुमेहस्य कारणेन एतादृशानां अवस्थानां विकासस्य अपि जोखिमः भवति ।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणानाम् आधारेण एतत् शङ्कितुं शक्नोति । भवतः शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं कतिपयानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते । एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः मा भयम् अनुभवन्तु, समस्या कुत्र अस्ति, कीदृशं दृश्यते इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियन्ते।

कथं चिकित्स्यते ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य एकमात्रं प्रभावी चिकित्सा शल्यक्रिया एव । परन्तु शल्यक्रियायाः प्रकारः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । फिस्टुलस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, एकादशाधिकं वा इति च अवलम्बते ।

• लघु फिस्टुला (२ मिलीमीटर् तः न्यूनम्) : एतेषां चिकित्सा प्रायः सरलशल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते । वैद्यः उद्घाटनं निमीलितं सिवति।
• बृहत् फिस्टुला : अस्य कृते किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । यदि उद्घाटनस्य परितः त्वचा पर्याप्तं स्वस्थः नास्ति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् त्वक्-पट्टिकां गृहीत्वा तस्मिन् क्षेत्रे ग्राफ्ट् करणीयम्, येन उत्तमः, दृढः "जलरोधकः" स्तरः निर्मीयते

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्वस्थतायाः समये मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनार्थं मूत्रमार्गस्य प्रवेशः करणीयः भविष्यति । सम्भवतः भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि वा ?

आम्, एतेषां शल्यक्रियाणां सफलतायाः दरः अतीव अधिकः अस्ति । एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं सफलतायाः दरः प्रायः ८९% अस्ति । सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति अतः पुनर्प्राप्तिसमयः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया, २.

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं यः शोफः, क्षताः च भवति सः कतिपयेषु सप्ताहेषु शान्तं भविष्यति ।
• पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि प्रथमशल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणं स्थास्यति तर्हि वैद्यः अधिकं जटिलं शल्यक्रियां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । परन्तु द्वितीयशल्यक्रियायाः पूर्वं प्रथमशल्यक्रियातः क्षेत्रस्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् प्रतीक्षितुं महत्त्वपूर्णम् ।