अद्य वयं हृदयस्य विषये चर्चां कुर्मः, यत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति। विशेषतः वयं कथयिष्यामः यत् हृदयं अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं कियत् कुशलतया पम्पयति, यत् हृदयनिर्गमः इति कथ्यते । यद्यपि एते शब्दाः भवतः कृते किञ्चित् नवीनाः इव भासन्ते तथापि ते वस्तुतः अत्यन्तं सरलाः एव सन्ति । पश्यामः यत् एतस्य वस्तुतः किम् अर्थः, किम् ?
हृदयस्य उत्पादनं किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य उत्पादनं भवतः हृदयं एकस्मिन् निमेषे भवतः सम्पूर्णशरीरे यत् रक्तं प्रवाहयति तत् कुलम् अस्ति । एतत् प्रायः लीटररूपेण परिमितं भवति । वैद्याः सरलसमीकरणेन एतस्य गणनां कुर्वन्ति । अस्य कृते द्वौ विषयौ आवश्यकौ- १.
1. आघातस्य आयतनम् : एतत् भवतः हृदयं प्रत्येकं धड़कने अर्थात् एकेन हृदयस्पन्दनेन भवतः शरीरे यत् रक्तं पम्पं करोति । एषा राशिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । हृदयस्य स्वास्थ्यस्य, भवतः विश्रामस्य वा केनचित् कार्ये प्रवृत्तस्य वा आधारेण एतत् रक्तस्य परिमाणं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ।
2. हृदयस्पन्दनम् : भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। एषा भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति । सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं विश्रामसमये प्रतिनिमेषं ६० तः १०० पर्यन्तं स्पन्दनानां मध्ये भवितुमर्हति । एतत् व्यायामे वर्धते, विश्रामसमये च न्यूनं भवति ।
अतः एतयोः द्वयोः अपि ज्ञात्वा वयं Cardiac Output = Stroke Volume x Heart Rate इति समीकरणस्य उपयोगेन कुलमूल्यं ज्ञातुं शक्नुमः ।
एवं चिन्तयतु। त्वं सोपानस्य एकं उड्डयनं शीघ्रतरम् आरोहसि। भवतः मांसपेशिनां कृते अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः, किम्? अतः भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते, भवतः हृदयं च एकस्मिन् समये (stroke volume) रक्तस्य मात्रां वर्धयितुं प्रयतते । तदा एव भवतः हृदयस्य उत्पादनं वर्धते, यतः भवतः शरीरे अधिकं रक्तस्य, प्राणवायुस्य च आवश्यकता भवति ।
वैद्याः कदा एतत् हृदयस्य उत्पादनं अन्विषन्ति ?
ठीकम्, इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति, कस्मिन् समये वैद्याः एतत् हृदयस्य उत्पादनं अन्विषन्ति, किम्? तत्र अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः पूर्ववत् व्यायामः कष्टः भवति , अथवा यदि भवतः किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनं कष्टं भवति।
- यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः हृदयविफलता इत्यादि स्थितिः अस्ति , यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति।
- यदि भवन्तः कस्यचित् रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।
- एतत् अपि मापितं भवति यत् भवद्भिः दत्तं किमपि औषधं, यन्त्रं, उपचारं वा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति .
यदि हृदयस्य उत्पादनं न्यूनीभवति तर्हि के लक्षणं भवितुम् अर्हति ?
यदि हृदयेन शरीरं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य मात्रा, अथवा हृदयस्य निर्गमः न्यूनीभवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य विभिन्नाः भागाः पर्याप्तं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति अनेन लक्षणं उत्पद्येत यथा- १.
- व्यायामः अतीव कठिनः अस्ति : १.अल्पदूरं गत्वा अपि चक्करः श्रान्तः च भवति ।
- अतीव श्रान्तता : केवलं स्थित्वा अपि श्रान्ततां अनुभवति।
- बाहुपादयोः शोफः : पादयोः विशेषतः गुल्फयोः शोफः भवति ।
- श्वासस्य ह्रस्वता : कदाचित् शयने अपि श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- उदरेण वमनं च ।
- उदरवेदना ।
एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः हृदयस्य उत्पादनं न्यूनं भवति इति सर्वदा न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
वैद्याः हृदयस्य उत्पादनं कथं मापयन्ति ? अनेकाः पद्धतयः सन्ति !
हृदयस्य उत्पादनस्य मापनार्थं वैद्याः अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते । केचन अतीव सरलाः सन्ति, अन्येषां तु विशेषसाधनानाम् आवश्यकता भवति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- आक्सीजनस्य उपभोगस्य मापनम् : एतेन भवतः शरीरस्य कश्चन अङ्गः अथवा ऊतकः कियत् प्राणवायुः उपयुज्यते इति माप्यते । भवतः धमनीषु प्राणवायुस्य परिमाणस्य, नाडीषु प्राणवायुस्य परिमाणस्य च भेदं दृष्ट्वा ततः रक्तप्रवाहस्य वेगेन सह गणयित्वा तस्य गणना भवति
- रक्ततापमानस्य तुलना : हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु यथा शिराकावा अथवा दक्षिणअलिन्देषु विशेषं कैथेटरं प्रविष्टं भवति, तत्र रक्तस्य तापमानस्य तुलना फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्तः फुफ्फुसधमनीषु रक्तस्य तापमानेन सह क्रियते एतत् उष्मावितरणविधिः अपि कथ्यते |
- दबावस्य प्रतिरोधस्य च मापनं : एतत् भवतः धमनीनां औसतदाबं (Mean Arterial Pressure) गृहीत्वा रक्तवाहिनीनां माध्यमेन रक्तप्रवाहस्य प्रतिरोधेन (Systemic Vascular Resistance) विभज्य ज्ञातुं शक्यते
- पोर्टेबल यन्त्राणि : पोर्टेबल यन्त्राणि अपि सन्ति येषु विशेषप्रकारस्य वायुः भवति येषां श्वसनं भवन्तः मुखेन कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः : एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् वक्षःस्थले प्रायः षट् विद्युत्कोशाः स्थापयन्ति । एतेन हृदयस्पन्दनं, आघातस्य आयतनं च माप्यते, हृदयस्य उत्पादनस्य गणना च भवति ।
- ट्रांसथॉरेसिक् इकोकार्डियोग्राफी : एतत् हृदयस्य स्कैन् भवति । एतेन आघातस्य आयतनस्य उत्तमः विचारः दातुं शक्यते ।
- हृदयस्य एमआरआइ : अस्य विषये सूचना हृदयस्य एमआरआइ-स्कैन्-द्वारा अपि प्राप्तुं शक्यते ।
- रञ्जक-इञ्जेक्शन् : रक्तं प्रविशति चेत् हृदयस्य दक्षिणभागे विशेषं रञ्जकं प्रविश्य, हृदयस्य वामभागात् कियत् रञ्जकं निर्गच्छति इति मापनं कृत्वा भवति
एतत् परीक्षणं कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
हृदयस्य उत्पादनं सर्वाधिकं सटीकं मापनार्थं भवतः चिकित्सकेन भवतः कियत् प्राणवायुः श्वसिति इति मापनीयं भविष्यति तथा च भवतः धमनीतः रक्तस्य नमूनानि गृह्णीयात् तथा च भवतः फुफ्फुसधमनीयां स्थापितं विशेषं कैथेटरं (Catheter in Pulmonary Artery) प्रायः एतत् Right Heart Catheterization इति परीक्षणस्य समये भवति | अस्य परीक्षणस्य दिने भवन्तः स्वस्य हृदयस्य उत्पादनं, हृदयस्य अन्तः भिन्नाः दबावाः च ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एते परिणामाः किं वदन्ति।
विश्रामसमये स्वस्थस्य हृदयस्य उत्पादनं प्रायः प्रतिनिमेषं ५ तः ६ लीटरपर्यन्तं भवति |
परन्तु सुप्रशिक्षितस्य क्रीडकस्य सन्दर्भे व्यायामस्य समये एतत् मूल्यं प्रतिनिमेषं ३५ लीटरात् अधिकं भवितुम् अर्हति! तेषां हृदयं अतीव कुशलतया कार्यं करोति इति तात्पर्यम् ।
यदा अक्रीडकः व्यायामं करोति तदा हृदयस्य उत्पादनं वर्धते, परन्तु क्रीडकस्य इव न । Also, during pregnancy, women's cardiac output increases above normal levels , यतः तस्मिन् समये, मातुः शरीरस्य वर्धमानस्य शिशुस्य च रक्तस्य आपूर्तिः आवश्यकी भवति।
अस्माकं हृदयस्य उत्पादनं के वस्तूनि प्रभावितयन्ति ?
अस्माकं हृदयस्य उत्पादनं सर्वदा समानं न भवति। तस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । अस्य प्रभावं जनयन्तः मुख्याः कारकाः पश्यामः- १.
- उच्चरक्तचापः : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि भवतः हृदयं धमनीनां माध्यमेन रक्तं धक्कायितुं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति । प्रचण्डवायुना गमनमिव चिन्तयतु, यतः भवतः धमनीनां अन्तः दबावः अधिकः भवति । अपि च, यदि भवतः फुफ्फुसेषु रक्तचापः अधिकः भवति (कदाचित् भवतः फुफ्फुसेषु दागस्य कारणेन अथवा वातस्फीतिः इत्यादिना स्थितिः ), तर्हि भवतः हृदयं तत्र रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति एतेन भवतः हृदयस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- वृद्धावयः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं हृदयस्य भित्तिः स्थूलाः कठिनाः च भवन्ति । हृदयं न शीघ्रं रक्तेन पूरयति यथा पूर्वं वा । एतेन शरीरे रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि हृदयघातेन हृदयं क्षतिग्रस्तं जातम् : यदि एतत् भवति तर्हि हृदयं हृदयघातात् पूर्वं यावत् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति अपि च हृदयस्नायुः हृदयस्नायुशोथः इति संक्रमणं हृदयस्य पम्पिंगक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- असामान्यहृदयतालः, यथा अलिन्दस्य तंतुः : अस्मिन् अवस्थायां हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षाः रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, अधोकक्षैः (मित्र) माध्यमेन शरीरं प्रति प्रेषयितुं च असमर्थाः भवन्ति हृदयस्य उत्पादनम् अपि न्यूनीभवति ।
- महाधमनीसंकोचनं महाधमनीपर्यन्तं गच्छन्तं कपाटस्य संकुचनं भवति : १.महाधमनी (Aorta) मुख्यं रक्तवाहिनी अस्ति या रक्तं शरीरं प्रति वहति । अतः यदि तस्य प्रति गच्छन् कपाटः संकीर्णः भवति तर्हि शरीरं प्रति पर्याप्तं रक्तं प्रेषयितुं न शक्नोति।
- संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : यदि हृदयस्य परितः रक्षात्मकः पुटः पेरिकार्डियमः , कठिनः भवति तर्हि हृदयं सम्यक् आरामं कर्तुं, रक्तेन पूरयितुं, सम्यक् पम्पं कर्तुं च न शक्नोति एतेन हृदयस्य उत्पादनम् अपि बाधितं भवति ।
वयं कथं अस्माकं हृदयस्य उत्पादनं उत्तमस्तरं धारयामः ?
ठीकम्, इदानीं वयं जानीमः यत् Cardiac Output किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति तथा च के कारकाः तस्य प्रभावं कुर्वन्ति। अतः, तस्य उत्तमस्तरस्य स्थापनार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? अस्माकं हृदयं दृढं रक्तवाहिनीं च स्वस्थं स्थापयितुं कुञ्जी अस्ति। अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये तस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादीनि किमपि कुर्वन्तु ।
- स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु : विशेषतया स्वस्य "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकरोतु, तथा च स्वस्य "उत्तम" कोलेस्टेरोल् (HDL) स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयतु।
- If you have diabetes , तर्हि भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यथासम्भवं मेदःयुक्तानि, तप्तानि च आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु : एतेषां कारणेन रक्तवाहिनीषु मेदः सञ्चयः भवितुम् अर्हति ।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : मोटापे हृदये अतिरिक्तं तनावं जनयति।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु : धूम्रपानं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
- आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं सेवन्तु, रक्तचापं नियन्त्रयन्तु च ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः चिकित्सकस्य कृते महत्त्वपूर्णं यत् भवतः हृदयं कियत् रक्तं पम्पं करोति, यत् हृदयनिर्गमः इति कथ्यते । एतत् रोगस्य निदानं कर्तुं, चिकित्सा कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं, हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विचारं वा दातुं शक्नोति ।
एकदा भवतः समीपे एषा सूचना प्राप्ता तदा भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः साहाय्यार्थं के के उत्तमाः विकल्पाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि विषये निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवन्तः यथा यथा स्वस्वास्थ्यस्य विषये सूचिताः भवन्ति तथा तथा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सम्भावनाः अधिकाः भवन्ति। अतः, हृदयस्य पालनं कुरुत!
` हृदय उत्पादन, हृदय गति, स्ट्रोक आयतन, हृदय स्वास्थ्य, हृदय विफलता, रक्तचाप, रक्त परिसंचरण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु