किं भवतः सहसा चक्करः भवति ? अथवा भवतः परितः वस्तूनि भवतः परितः भ्रमन्ति इव भवतः मनसि भवति? किं भवन्तः कदापि सहसा पार्श्वतः गच्छन्ति वा गच्छन् संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति वा इति अनुभवन्ति? वयं सर्वे जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतत् अनुभवितवन्तः। केषाञ्चन कृते एषा नैमित्तिकघटना, परन्तु केषाञ्चन कृते एषा नित्यं, आजीवनं समस्या भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एतेषां मुख्यकारणस्य विषये वक्तुं गच्छामः, अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति इति आश्चर्यजनकस्य जटिलस्य च व्यवस्थायाः विषये।
वेस्टिबुलर सिस्टम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेस्टिबुलर-तन्त्रं मुख्यं इन्द्रिय-अङ्गम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य संतुलनं, अथवा संतुलनं नियन्त्रयति । अस्माकं शरीरे निर्मितः स्वचालितः 'आत्मस्तरः' इव अस्ति। अस्माकं समीपे यत् किमपि सूचना अस्ति तत् मस्तिष्कं प्रति निवेदयति यत् वयं तिष्ठामः, झुकन्तः, चलन्ति वा, वयं कस्मिन् स्थाने स्मः वा इति।
एषा व्यवस्था मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते- १.
- परिधीय-वेस्टिबुलर-तन्त्रम् : एषः तन्त्रस्य मुख्यः भागः अस्ति । अस्माकं अन्तःकर्णे स्थितम् अस्ति . प्रायः वयं अस्य भागस्य "वेस्टिबुलर सिस्टम्" इति निर्दिशामः । अत्रैव वयं अस्माकं संतुलनसम्बद्धानि सूचनानि अनुभवामः ।
- केन्द्रीय-वेस्टिबुलर-तन्त्रम् : अस्माकं केन्द्रीय-तंत्रिका-तन्त्रस्य एषः भागः अस्ति, यत् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च भवति । कर्णात् संकेतान् प्राप्य तेषां विश्लेषणं कृत्वा अन्येषां अङ्गानाम् संतुलनं स्थापयितुं निर्देशं ददाति ।
एषा व्यवस्था सम्यक् कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं शरीरस्य सन्तुलनं न किमपि यत् केवलम् एकेन वस्तुना नियन्त्रयितुं शक्यते । इदं दलक्रीडा इव अस्ति। अस्मिन् मुख्यतया त्रयः क्रीडकाः सन्ति ।
1. वेस्टिबुलर सिस्टम् (कर्णस्य भागः) : शिरस्य गतिस्य स्थितिः, गतिः, दिशा च इति विषये सूचनां ददाति ।
2. नेत्राणि (दृष्टिः) : अस्माकं परिवेशस्य विषये सूचनां ददातु, वयं कुत्र स्मः, अस्माकं सापेक्षं कुत्र वस्तुनि सन्ति इति च सूचनां ददातु।
3. मांसपेशिकाः सन्धिः च (Proprioception): अस्माकं अङ्गाः कुत्र सन्ति, भूमौ कथं तिष्ठामः, अस्माकं सन्धिः कथं नमति इति बोधं प्रदाति ।
कल्पयतु यत् भवान् किञ्चित् अन्धकारमयस्य कक्षे गच्छति। यतः भवतः नेत्राणि बहु सम्यक् न पश्यन्ति, भवतः कर्णे वेस्टिबुलर-तन्त्रं, भवतः पादयोः भूमौ प्रहारस्य भावः च मुख्यानि वस्तूनि भवतः संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति त्रयः अपि सूचनाः भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति, मस्तिष्कं च तान् सर्वान् संयोजयित्वा भवतः शरीरस्य सन्तुलनं कथं करणीयम् इति निर्णयं करोति ।
अत्र द्वौ अतीव महत्त्वपूर्णौ प्रतिबिम्बौ स्तः ये एतस्याः प्रक्रियायाः स्वयमेव भवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
नेत्रयोः संतुलनस्य च सम्बन्धः (Vestibulo-ocular reflex - VOR)
एतत् अतीव रोचकं वस्तु अस्ति। कल्पयतु यत् भवान् मार्गे बसयाने एकं सङ्ख्यां पठितुं प्रयतते। भवन्तः गच्छन्ति चेदपि भवतः शिरः पार्श्वतः पार्श्वे गच्छति चेदपि भवतः नेत्राणि तस्मिन् संख्यायां एव ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति । यत् पश्यसि तत् धुन्धलं न तु धुन्धलम्। तदेव एतत् `VOR` प्रतिबिम्बं साहाय्यं करोति । यदा भवतः शिरः एकां दिशि गच्छति तदा भवतः नेत्राणि स्वयमेव अन्यदिशि गच्छन्ति, यत् वयं पश्यामः तत् स्थिरं धारयन्ति । एतत् विना यदा वयं गच्छामः तदा वयं यत् जगत् पश्यामः तत् कम्पितं दृश्यते, यथा कॅमेरा कम्पितं भिडियो रिकार्ड् करोति।
मांसपेशीनां संतुलनस्य च सम्बन्धः (Vestibulospinal reflex - VS)
यतो हि अस्माकं स्नायुः स्वयमेव संतुलनं समायोजयति । कल्पयतु यत् भवान् ग्रेवलमार्गे गच्छति। प्रत्येकं पदे भवतः शरीरं अग्रे पश्चात् डुलति । परन्तु त्वं सहजतया न पतसि। यतो हि भवतः शिरः किञ्चित् तिर्यक् भवति एव भवतः कर्णे स्थिता एषा तन्त्रं तत् ज्ञात्वा तत्क्षणमेव भवतः मांसपेशिनां कृते संकेतं प्रेषयति यत् "भवतः शरीरं दक्षिणदिशि अवलम्बितम् अस्ति, अतः तत् न पततु, स्वस्य संतुलनार्थं वामपादे भारं स्थापयतु" इति एतत् एतावत् शीघ्रं भवति यत् अस्माकं चिन्तनार्थं अपि समयः नास्ति।
अस्याः व्यवस्थायाः भागाः तेषां कार्याणि च
यथा पूर्वं उक्तं, वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य मुख्याः इन्द्रियाङ्गाः अन्तःकर्णे एव भवन्ति । अस्माकं श्रवणार्थं सहायकः कोक्लीयः अपि अन्तःकर्णे एव स्थितः अस्ति । तस्य समीपे पृथक् भागे संतुलनसम्बद्धाः ५ अङ्गाः सन्ति । एते वेस्टिबुलर चक्रव्यूहः इति उच्यन्ते ।
एतेषां अङ्गानाम् अन्तः `एण्डोलिम्फ` इति द्रवः, अत्यन्तं सूक्ष्माः केशसदृशाः इन्द्रियकोशिकाः (`केशकोशिका`) च सन्ति । यदा वयं शिरः चालयामः तदा अयं द्रवः अपि चलति । ततः केशकोशिकाः नत्वा तेषां माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । एते संकेताः `वेस्टिबुलर नर्व` इत्यनेन मस्तिष्कं प्रति वहन्ति ।
अधोलिखिते सारणीतः एतान् भागान् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः ।
| मुख्य भाग | उपखण्डाः | ज्ञातव्य गति | सरलं उदाहरणम् |
|---|---|---|---|
| अर्धवृत्ताकार नहर घूर्णनगतिः परिचिनोति। | श्रेष्ठ नहर | उपरि अधः च शिरः कम्पयन् | "आम्" इति वक्तुं शिरः न्यस्य इव अस्ति। |
| क्षैतिज नहर | दक्षिणवामयोः शिरः कम्पयन् | "न" इति वक्तुं शिरः कम्पयितुं इव अस्ति। | |
| पश्च नहर | शिरः पार्श्वे तिर्यक् कृत्वा | स्कन्धे शिरः अवलम्ब्य इव अस्ति। | |
| ओटोलिथ अङ्ग रेखीयगतिः परिचिनोति। | उत्रिकम् | क्षैतिजगतिः (अग्रे/पश्चात्) २. | याने सवारः सन् गतिः अनुभूयते स्म । |
| सक्कुले | ऊर्ध्वाधरगतिः (ऊर्ध्व/अधः) २. | लिफ्टमध्ये गच्छन् यत् गतिः भवन्तः अनुभवन्ति। |
ओटोलिथ्-अङ्गानाम् विषये अन्यत् किमपि विशेषम् अस्ति । ते `ओटोकोनिया' इति लघु कैल्शियमकार्बोनेट् स्फटिकाः सन्ति। एते लघु चूनापत्थरसदृशाः स्फटिकाः सन्ति । ते केशकोशिकानां उपरि उपविश्य जेली-सदृशे पदार्थे निहिताः सन्ति। यदा वयं गच्छामः तदा एते स्फटिकाः गुरुत्वाकर्षणस्य प्रभावेण आगत्य आगत्य गच्छन्ति । ततः केशकोशिका: नत्वा मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । कदाचित् एते लघुस्फटिकाः विक्षिप्ताः भूत्वा अर्धवृत्ताकारनहरेषु गन्तुं शक्नुवन्ति, येन केषुचित् जनासु तीव्रचक्करः उत्पद्येत
अस्मिन् व्यवस्थायां काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?
अस्य जटिलव्यवस्थायाः कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति विविधाः चिकित्सास्थितयः । अत्र तेषु कतिचन ।
- सौम्य पैरोक्सिस्मल पोजिशनल् वर्टिगो (BPPV): एतत् वर्टिगो इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा वयं पूर्वं उक्ताः ओटोकोनिया विक्षिप्ताः भूत्वा गलतस्थाने गच्छन्ति तदा भवति । विशेषतः शयने आवर्त्तने वा शिरः उपरि अधः च चालने कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति तीव्रचक्करः इति अनुभूयते
- वेस्टिबुलर न्यूराइटिस तथा चक्रव्यूहशोथ : १.एते प्रायः वायरलसंक्रमणेन भवन्ति येन वेस्टिबुलर तंत्रिकायाः अथवा अन्तःकर्णस्य शोफः भवति । लक्षणं सहसा आरभ्यते, तत्र तीव्रचक्करः, उदरेण, वमनं च भवति यत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति । `चक्रशोथ` इत्यस्मिन् चक्करस्य अतिरिक्तं श्रवणशक्तिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
- मेनियर-रोगः : अन्तःकर्णे द्रवस्य (एन्डोलिम्फ्) दाबस्य वृद्ध्या अस्य कारणं भवति । अनेन आकस्मिकं तीव्रं चक्करः, कर्णेषु ध्वनिः (टिनिटस्), कर्णे पूर्णतायाः भावः, श्रवणशक्तिक्षयः इत्यादयः लक्षणाः भवन्ति
- वेस्टिबुलर माइग्रेन : केषाञ्चन जनानां कृते माइग्रेनस्य विकासे शिरोवेदनायाः अपेक्षया चक्करः अधिकं प्रमुखं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- Mal debarquement syndrome (MdDS): एषा विचित्रस्थितिः अस्ति । नौकायां वा जहाजे वा गत्वा तटे आगत्य अद्यापि समुद्रे प्लवमानस्य भावः एव ।
- निरन्तरं आसन-अनुभूति-चक्करः (PPPD) : अस्मिन् निरन्तरं चक्करस्य, संतुलनस्य च हानिः अकारणं भवति
कथं ज्ञायते यत् समस्या अस्ति ? मुख्य लक्षण
वेस्टिबुलर सिस्टम् समस्यायाः मुख्यलक्षणं चक्करः, चक्करः च भवति । यद्यपि वयं एतयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्मः तथापि तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति ।
चक्करः सामान्यः अस्थिरतायाः भावः अस्ति । लघुशिरोभावः, भ्रमणसंवेदना, असन्तुलनस्य भावः वा भवितुम् अर्हति ।
चक्करः किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । गतिभ्रमः एव। अर्थात् त्वं अचल्य अपि भ्रमसि इति भावः, अथवा भवतः परितः जगत् द्रुतगत्या भ्रमति इति भावः ।
एतयोः लक्षणयोः अतिरिक्तं अन्ये अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
- उदरेण वमनं च
- संतुलनस्य हानिः, गमनस्य कठिनता च
- धुन्धला दृष्टि
- कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्) २.
- श्रवणशक्तिक्षयः
वैद्यः एतस्य प्रणाल्याः परीक्षणं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । आवश्यके सति ते भवन्तं एतेषां परीक्षणानां कृते निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
- वेस्टिबुलरपरीक्षणम् : एतत् अनेकपरीक्षाणां संयोजनम् अस्ति । एते मुख्यतया पश्यन्ति यत् भवतः नेत्राणि संतुलनव्यवस्था च, `VOR` इति उच्यते, कियत् सम्यक् एकत्र कार्यं करोति ।
- रक्तपरीक्षा : संक्रमणादिवस्तूनि पश्यन्तु।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : मस्तिष्के वा कर्णे वा संरचनात्मकसमस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं भवन्तः सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः स्थितिः निर्भरं भवति। प्रायः उपचारानां संयोजनं प्रयुज्यते ।
- वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी (VRT) : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । अस्मिन् भवतः मस्तिष्कस्य "प्रशिक्षणं" भवति । अस्मिन् विशेषव्यायामाः सन्ति ये मस्तिष्कं संतुलनव्यवस्थायाः अशुद्धसंकेतानां अनुकूलतां, अवहेलनं च शिक्षयन्ति । `BPPV` इत्यादिषु परिस्थितिषु भौतिकचिकित्सकः विस्थापितान् कन्दुकान् पुनः स्थाने स्थापयितुं `पुनर्स्थापन-युक्ती` कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।
- औषधानि : यदि संक्रमणं भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवकदवाः, तथैव उदरेण, चक्करस्य च नियन्त्रणार्थं औषधानि च लिखितुं शक्नोति ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवन्तः कतिपयेभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ये चक्करः वर्धयन्ति (उदा. अत्यधिकं लवणं, कैफीनम्, तनावः) ।
- शल्यक्रिया : अधिकतया शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति । परन्तु अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु यत्र अन्यः उपचारः प्रभावी न भवति तत्र अन्तःकर्णस्य संरचनानां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
अस्याः व्यवस्थायाः स्वस्थतायै वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कृते वेस्टिबुलर-प्रणाल्यां उत्पद्यमानानां बहूनां समस्यानां निवारणं कठिनम् अस्ति । परन्तु सर्वोत्तमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं यत् वयं किमपि लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुमः।
यतः, यदि संक्रमणादिवस्तूनि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि तेषां कर्णस्य अन्तः अत्यन्तं सुकुमारानां, संवेदनशीलानाम् केशकोशिकानां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति एकदा ताः कोशिका: क्षतिग्रस्ता: भवन्ति तदा ते पुनः वर्धयितुं न शक्नुवन्ति । अत एव शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
चक्करः सरलं वस्तु इति मा निराकरोतु। कदाचित् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा आघातः । अतः यदि भवन्तः वक्तुं कष्टं, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहुपादे वा जडता इत्यादीनि लक्षणैः सह चक्करः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेस्टिबुलर सिस्टम् इति अन्तःकर्णे स्थिता इन्द्रियतन्त्रम् अस्ति या भवतः शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति ।
- भवतः नेत्रैः मांसपेशिभिः च कार्यं करोति यत् भवतः स्थिरं भवति, न पतति ।
- अस्याः तन्त्रस्य समस्यायाः मुख्यलक्षणं चक्करः, चक्करः च भवति । एतौ परस्परं भिन्नौ स्तः ।
- यदि भवतः चक्करः वा संतुलनस्य हानिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- विशिष्टव्यायामानां औषधानां च सहितं अनेकानां वेस्टिबुलरविकारानाम् प्रभावी चिकित्साः सन्ति । चिकित्सां शीघ्रं आरभ्य स्थायिक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु