किं भवतः श्रवणशक्तिः अपि किञ्चित् भेदः लक्ष्यते ? श्रव्यमापनस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् कस्यचित् वार्तालापं न श्रोतुं शक्नुवन्ति, अथवा टीवी-मध्ये ध्वनिं वर्धयितुं अर्हन्ति इति अनुभवन्ति? अथवा भवता लक्षितं यत् भवतः लघुः शब्दानां प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति? एतादृशेषु काले श्रवणपरीक्षा, अथवा `(Audiometry)` परीक्षा, अस्माकं श्रवणशक्तिः कियत् उत्तमः इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते । चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति, अतीव सरलम् अस्ति। किं वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ?

श्रव्यमापनपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा श्रवणविशेषज्ञाः भवतः श्रवणशक्तिक्षयम् अस्ति वा इति ज्ञातुं कुर्वन्ति । कदाचित् सम्पूर्णश्रवणमूल्यांकनम् इति कथ्यते ।

कल्पयतु, अमेरिका इत्यादिदेशे अधिकांशजना: जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं मूलभूतं श्रवणपरीक्षां वा एतादृशं सम्पूर्णं श्रवणपरीक्षां वा प्राप्नुवन्ति।

• नवजातशिशुनां कृते : जन्मसमये मूलभूतपरीक्षा क्रियते यत् ते सम्यक् श्रोतुं शक्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• लघुबालानां कृते : एतानि मूलभूतपरीक्षाणि तेषां स्वास्थ्यचिकित्सालये विद्यालये वा कर्तुं शक्यन्ते। यदि तेषां श्रवणसमस्या दृश्यते तर्हि पूर्णपरीक्षा कर्तुं शक्यते।
• प्रौढानां कृते : प्रायः प्रौढाः एतानि परीक्षणानि गृह्णन्ति यतोहि ते अन्ये जनाः किं वदन्ति इति सम्यक् न श्रोतुं शक्नुवन्ति, अथवा टीवी, लैपटॉप्, दूरभाषे वा ध्वनिं अधिकं वर्धयितुं भवति।

श्रवणपरीक्षायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु परीक्षणेषु विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, ते च कष्टप्रदाः न भवन्ति ।

श्रवणपरीक्षाः के प्रकाराः सन्ति ?

यदि भवतः श्रवणपरीक्षा अस्ति तर्हि भवतः श्रवणशक्तिः सामान्या अस्ति वा इति परीक्षते। यदि तस्य प्रारम्भिकपरीक्षणस्य परिणामाः समस्यां सूचयन्ति तर्हि भवन्तः पूर्णश्रवणपरीक्षायै निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषु ``Audiometry`` परीक्षणेषु भवतः कीदृशं श्रवणक्षयः अस्ति, तथा च सा मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा इति दर्शयन्ति । अत्र केचन मुख्यप्रकाराः परीक्षणाः सन्ति- १.

• शुद्धस्वरपरीक्षणम् : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । प्रत्येकं स्वरं भवन्तः कियत् अपि मृदुना वदन्ति चेदपि शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति वा इति द्रष्टुं अन्तर्भवति । एतत् लघुबालानां प्रौढानां च उपरि भवति ।
• अस्थिसञ्चारपरीक्षणम् : एतेन भवतः अन्तःकर्णस्य कोक्लीआ इति भागे लघुकेशकोशिकासु किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षणं भवति भवन्तः जानन्ति, कोक्लीया भवतः कर्णस्य सः भागः अस्ति यः भवतः श्रवणतंत्रिकायां स्पन्दनं प्रेषयति ततः भवतः मस्तिष्कस्य श्रवणसम्बद्धं भागं प्रति प्रेषयति ।
• वाक्परीक्षणम् : एषा परीक्षा प्रौढैः अपि च केषाञ्चन बालकैः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् परीक्षायां भवद्भिः केचन शब्दाः श्रोतव्याः ततः पुनः पुनः कर्तव्याः । एषा परीक्षा भवन्तः कियत् सम्यक् अवगच्छन्ति यत् उक्तं तत् भवन्तः शब्दान् भेदयितुम्, ज्ञातुं च शक्नुवन्ति वा इति परीक्षते ।
• श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया (ABR): अस्मिन् परीक्षणे मस्तिष्कं प्रति आन्तरिककर्णस्य संचारमार्गस्य कार्यं माप्यते । प्रायः लघुबालानां कृते, येषां कृते पूर्वोक्तशुद्धस्वरपरीक्षायां कष्टं भवति, येषां मस्तिष्कक्षतेन श्रवणशक्तिः नष्टा भवति, तेषां कृते अस्य उपयोगः भवति
• Otoacoustic Emissions (OAE): अस्य परीक्षणस्य उपयोगः आन्तरिककर्णस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं भवति । अन्तर्कर्णेन उत्पन्नसूक्ष्मध्वनयः ओएई इति मापयति । प्रायः शिशुषु लघुबालेषु च क्रियते ।
• टिम्पैनोमेट्री : एतेन भवतः कर्णपटलः कियत् सुष्ठु चलति इति परीक्ष्यते । कर्णपटलस्य भग्नं, मध्यकर्णे द्रवसञ्चयः, मोमसञ्चयः वा अपि ज्ञातुं शक्नोति ।

एतानि परीक्षणानि कथं क्रियन्ते ? अतीव सुलभम् अस्ति!

यद्यपि विवरणं भिन्नं भवति तथापि अधिकांशपरीक्षासु भवन्तं ध्वनि-उपचारित-कक्षे स्थापयित्वा, हेडफोन् अथवा इयरफोन्-इत्येतत् स्थापयित्वा, तेषां माध्यमेन आगच्छन्तः शब्दान्, स्वरान्, शब्दान् च शृण्वन्ति भवता पूर्वमेव किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकता नास्ति।

शुद्ध-स्वर-परीक्षणं कथं करणीयम्

एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । अत्र किं भवति-

• भवन्तः विशेषे ध्वनिरोधककक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति।
• भवद्भ्यः हेडफोन्स् अथवा लघुकर्णिकाः दत्ताः भविष्यन्ति ये भवन्तः कर्णयोः स्थापयन्ति।
• श्रवणविशेषज्ञः श्रव्यमापकं नामकं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते, यत् भिन्न-भिन्न-तीव्रतायां (पिच्) उच्चैः स्तरेषु च शब्दान् उत्सर्जयति ।
• ध्वनिं श्रुत्वा हस्तं उत्थापयितुं, बटनं नुदितुं वा, 'आम्' इति वक्तुं वा भवति ।
• श्रवणविशेषज्ञः भवतः प्रतिक्रियाः ``श्रव्यचित्रम्`` इति चार्टे अभिलेखयिष्यति।एतत् भवतः श्रवणसमस्यायाः स्वरूपं अर्थात् क्षतिस्तरं दर्शयिष्यति।

अस्थिसञ्चारपरीक्षा कथं करणीयम्

एषा परीक्षा प्रत्यक्षतया भवतः अन्तःकर्णे ध्वनिं प्रेषयति-

• श्रवणविशेषज्ञः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः ललाटे वा लघुयन्त्रं स्थापयति ।
• यन्त्रं ध्वनिं उत्सर्जयति । शब्देन भवतः कपालस्य स्पन्दनं भवति।
• एषः स्पन्दनः भवतः बाह्यमध्यकर्णौ त्यक्त्वा भवतः अन्तःकर्णं प्रति सीधा गच्छति ।
• श्रवणविशेषज्ञः अस्य परीक्षणस्य परिणामानां तुलनां ``Pure-tone'' परीक्षणस्य परिणामैः सह करोति यत् भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रकारः निर्धारयति ।

Speech test कथं करणीयम्

श्रवणविशेषज्ञः ``Pure-tone`` परीक्षणेन सह एतत् वाक्परीक्षामपि कर्तुं शक्नोति:

• ``Pure-tone'' परीक्षणवत् भवद्भिः हेडफोन् अथवा इयरफोन् स्थापयितव्यम् ।
• श्रवणविशेषज्ञः शनैः उच्चैः च वचनं वदति।
• भवता पुनः तानि वचनानि वक्तव्यानि।
• सः भवन्तः यथाशक्ति शान्ततया कानि वचनानि वदन्ति इति लक्षयति। कदाचित् सः भवतः शब्दपरिचयस्य अपि परीक्षणं किञ्चित् उच्चैः शब्दान् वदन् करोति।

श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया (ABR) परीक्षणं कथं करणीयम्

``Pure-tone'' परीक्षणस्य विपरीतम्, भवता ध्वनयः प्रति प्रतिक्रिया न दातव्या । परन्तु निश्चलतया स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् : .

• भवतः कर्णध्वनिः स्थापितः भविष्यति। श्रवणविशेषज्ञः भवतः शिरसि ``विद्युत्'' इति लघुसंवेदकान् संलग्नं करिष्यति । एते त्वचायां संलग्नाः भवन्ति, ``सङ्गणकेन'' सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
• एते विद्युत्कोशाः यदा भवन्तः कर्णफोनद्वारा अर्थात् मस्तिष्कतरङ्गक्रियाकलापद्वारा कतिपयान् ध्वनयः वादयन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति अभिलेखयन्ति ।
• एतत् मस्तिष्कतरङ्गप्रतिमानं सङ्गणकस्य पटले दृश्यते । श्रवणविशेषज्ञः तानि सङ्गणकमुद्रणानि दृष्ट्वा परिणामान् निवेदयति ।

स्वायत्तश्रवण उत्सर्जनपरीक्षा (OAE) कथं करणीयम् ?

एतेन `(Otoacoustic Emissions - OAEs)` इति किं माप्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते सूक्ष्माः शब्दाः भवतः अन्तःकर्णः बाह्यध्वनिप्रतिक्रियायां करोति । यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति तर्हि भवतः अन्तःकर्णः एतानि `(OAEs)` न उत्पादयति:

• श्रवणविशेषज्ञः भवतः कर्णे एकं लघु कर्णध्वनिसदृशं यन्त्रं स्थापयिष्यति, यत् अन्वेषणं इति कथ्यते ।
• अन्वेषकः कर्णे शब्दं प्रेषयति, पुनः आगच्छन्तं शब्दं च मापयति ।
• भवतः परीक्षणस्य परिणामाः मॉनिटरे प्रदर्शिताः भवन्ति ।

Tympanometry कथं करणीयम्

तव कर्णपटलः कृशः पटलः यः बाह्यकर्णं मध्यकर्णात् पृथक् करोति । बहिर्ध्वनिः यदा कर्णपटलं प्रहरति तदा सः स्पन्दते । ते स्पन्दनानि मध्यकर्णद्वारा अन्तःकर्णं प्रति गत्वा मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं तान् संकेतान् शब्दरूपेण व्याख्यायते । कर्णस्य उपरि अल्पमात्रायां वायुदाबः प्रयुक्तः चेत् कर्णपटलः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति टिम्पैनोमेट्री माप्यते :

• श्रवणविशेषज्ञः भवतः कर्णे लघु अन्वेषकं स्थापयिष्यति। इदं कर्णध्वनिमिव दृश्यते स्यात्।
• तत्सम्बद्धं लघुयन्त्रं कर्णे किञ्चित् वायुम् प्रेषयति ।
• तस्मिन् यन्त्रे ``टिम्पैनोग्रामः'' इति आलेखः अस्ति ।एतत् कर्णपटलस्य गतिं अभिलेखयति । अस्मात् एव श्रवणविशेषज्ञः कर्णपटलः कथं कार्यं करोति इति वक्तुं शक्नोति ।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

अधिकांशतः श्रवणविशेषज्ञः भवन्तं तत्क्षणमेव परीक्षणस्य परिणामं वक्ष्यति। चिन्ता मा कुरु, ते सर्वं व्याख्यास्यन्ति।

भवतः परिणामाः ``ऑडियोग्राम'' इति चार्ट् मध्ये दर्शिताः सन्ति ।एतत् भवतः श्रवणशक्तिं सामान्यपरिधिभिः सह तुलनां करोति तथा च दर्शयति यत् भवतः कर्णः भिन्नध्वनितीव्रता (उच्चतः निम्नतः) तथा ध्वनिस्तरस्य (अतिशांततः अत्यन्तं उच्चैः) प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति

यदि मम श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि किम् ?

यदि परीक्षणैः भवतः श्रवणसमस्या अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। श्रवणविशेषज्ञः भवन्तं तत् व्याख्यास्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च भवन्तं सल्लाहं दास्यति। उदाहरणतया:

• यदि श्रवणपरीक्षायाः अथवा टिम्पैनोमेट्री-परिणामेन ज्ञायते यत् भवतः मध्यकर्णे मोमः वा द्रवः वा अस्ति तर्हि भवतः श्रवणविशेषज्ञः भवन्तं मोमस्य वा द्रवस्य वा निष्कासनार्थं कर्णसन्धिविशेषज्ञस्य (ENT) प्रेषयितुं शक्नोति
• अन्यथा यदि भवतः ``Pure-tone'' परीक्षणेन भवतः श्रवणशक्तिक्षयः इति ज्ञायते तर्हि श्रवणविशेषज्ञः निम्नलिखितम् वक्ष्यति ।
• किं भवतः श्रवणशक्तिः मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा अस्ति ?
• भवतः समीपे कीदृशाः श्रवणयन्त्राणि सन्ति ये भवतः श्रवणं श्रेष्ठतया कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति? यथा, भवन्तः विभिन्नप्रकारस्य श्रवणयन्त्राणां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति स्म । अथवा भवन्तः श्रवणयन्त्राणां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति यथा कर्णिकारोपणम्।
• तानि यन्त्राणि उपयुज्य भवतः कीदृशः अनुभवः भविष्यति इति अपि ज्ञायते ।
• यदि भवान् श्रवणयन्त्राणि चिनोति तर्हि श्रवणविशेषज्ञः तान् चित्वा भवतः कृते उपयुक्तान् करिष्यति । एतेन पृथक् नियुक्तिः गृह्णीयात्।
• यदि भवतः श्रवणविशेषज्ञः भवन्तं कोक्लीयर-प्रत्यारोपणस्य विषये विचारं कर्तुं अनुशंसति तर्हि ते भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं मूल्याङ्कनार्थं च निर्दिशन्ति ।

मया कियत्वारं श्रवणपरीक्षा करणीयम् ?

एतत् वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

• यदि भवान् अतीव कोलाहलपूर्णे वातावरणे कार्यं करोति , यथा निर्माण-उद्योगे वा कारखाने वा, तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं कर्णानां परीक्षणं करणीयम्, यतः एतादृशेषु वातावरणेषु श्रवणक्षतिः अधिका भवति
• अन्यथा भवतः पूर्णश्रवणपरीक्षायाः आवश्यकता न भवेत् यावत् भवतः ५० वा ६० वा वर्षाणि न भवन्ति, यदा बहवः जनाः आयुःसम्बद्धं श्रवणशक्तिक्षयम् अनुभवितुं आरभन्ते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः श्रवणशक्तिविषये किमपि संशयः समस्या वा अस्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च भवतः परिवारवैद्यं पृच्छन्तु, यः भवन्तं श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

गृहे मम श्रवणशक्तिपरीक्षायाः उपायाः सन्ति वा ?

आम्, अधुना गृहे एव श्रवणपरीक्षाः ऑनलाइन-रूपेण एप्स्-मध्ये च उपलभ्यन्ते । एतेषां भवतः श्रवणसमस्या अस्ति वा इति लघुसूचकं दातुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, केवलं तादृशं गृहपरीक्षां कृत्वा भवन्तं सम्यक् न ज्ञास्यति यत् समस्या का अस्ति वा तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति। अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं आवश्यकं सल्लाहं च प्राप्तुं भवन्तः अवश्यमेव श्रवणविशेषज्ञेन पूर्णपरीक्षां कुर्वन्तु।

भवतः श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा इति ज्ञातुं श्रव्यमापनपरीक्षा सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। विश्वे कोटिकोटिजनानाम् श्रवणशक्तिक्षयः भिन्नः अस्ति । प्रायः कालान्तरे एषा श्रवणशक्तिक्षयः अधिका भवति । भवन्तः तत्क्षणमेव न लक्षयन्ति, परन्तु यदा भवन्तः अन्ये किं वदन्ति इति स्पष्टतया न श्रोतुं शक्नुवन्ति अथवा यदा टीवी अति उच्चैः भवति तदा लक्ष्यं भवितुम् अर्हति ।

अतः, अस्मात् कथायाः गृहं किं नेतव्यम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् स्मरामः।

• श्रवणपरीक्षा किमपि भयं न भवति, न च क्षतिं करोति।
• यदि भवान् यत् कथ्यते तत् श्रोतुं न शक्नोति, यदि भवान् निरन्तरं टीवी-ध्वनिं वर्धयितुं अर्हति, अथवा यदि भवतां बालकः शब्दानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति इति भासते, तर्हि श्रवणपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• श्रवणविशेषज्ञः एतानि परीक्षणानि कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं दास्यति।
• यदि भवतः श्रवणसमस्या इति निदानं भवति तर्हि समाधानं साहाय्यं च उपलभ्यते । श्रवणयन्त्राणि, कर्णप्रत्यारोपणं च तेषु कतिपयानि एव ।
• यदि समस्या पूर्वमेव चिह्निता भवति तर्हि तस्याः चिकित्सा सुकरं भवति, जीवनं च सुलभं कर्तुं शक्नोति ।

अतः यदि भवतः श्रवणशक्तिविषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु वा विलम्बं न कुर्वन्तु, वैद्यं पश्यन्तु, आवश्यके सति श्रवणविशेषज्ञस्य सल्लाहं याचयन्तु भवतः श्रवणस्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` श्रवण परीक्षण, श्रवणमापन, श्रवण विशेषज्ञ, श्रवण विशेषज्ञ, श्रवण, श्रवण यंत्र, श्रवण यंत्र, कोक्लीयर प्रत्यारोपण, ईएनटी, इयरप्लग, टिम्पैनोमेट्री