किं भवतः सन्धिः अतिशयेन नमति ? 'बेइटन स्कोर' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केचन जनाः असामान्यरीत्या अङ्गुलीः पृष्ठतः नमन्ति, अथवा तेषां जानु-कोणौ अन्येभ्यः अपेक्षया बहु दीर्घाः भवन्ति । केषाञ्चन कृते एतत् केवलं स्वाभाविकघटना एव भवेत् । परन्तु कदाचित्, एतादृशः सन्धि-अतिलचीलता, अथवा अत्यधिकं मोचनं, कतिपयैः स्वास्थ्य-स्थितैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एकः सरलः, सुलभः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः सन्धिः वास्तवतः कियत् लचीलाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अस्य नाम Beighton Score इति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् 'बेइटन् स्कोरः' किम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Beighton Score इति एकः परीक्षणः यः भवतः सन्धिषु लचीलतां मापयति, अथवा भवतः सन्धिं कियत् दूरं गन्तुं शक्नोति इति। अस्मिन् कतिपयानि सरलक्रियाकलापाः सन्ति । यथा - भवन्तः स्वस्य लघु अङ्गुलीं पृष्ठतः नमयित्वा पश्यन्ति यत् सा कस्मिन् कोणे अस्ति । अस्याः परीक्षणस्य कृते स्कोरिंग्-व्यवस्था अस्ति, या 0 तः 9 पर्यन्तं भवति । सुलभं ध्वन्यते, किम् ?

एषा परीक्षा मुख्यतया एतान् सन्धिषु पश्यति : १.

• तव अङ्गुष्ठयोः आधारः (उभयतः) ।
• उभयकोणौ
• जानुभ्यां
• अङ्गुलीषु , अङ्गुलीषु सन्धि इत्यर्थः
• मेरुदण्डः (मेरुदण्डः) २.

एते मुख्याः ध्यानक्षेत्राणि सन्ति ।

'बेइटन् स्कोर' कदा प्रयुक्तः भवति ?

Beighton Score इति व्यापकरूपेण प्रयुक्ता मानकीकृतपरीक्षा अस्ति या Joint Hypermobility Syndrome इति स्थितिः निदानं कर्तुं सहायकं भवति | किं भवन्तः जानन्ति यत् सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ३% भागेषु Joint Hypermobility Syndrome इति रोगः अस्ति?

अत्यन्तं स्वस्थेषु जनासु अपि सन्धिः अत्यन्तं लचीलाः भवितुम् अर्हन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति । परन्तु कदाचित् Joint Hypermobility Syndrome इति एषा स्थितिः अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । विशेषतः, एतत् वंशानुगतसंयोजक ऊतकविकारैः (HCTD) इत्यनेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । "संयोजक ऊतक" इति केवलं तन्तुः निर्दिश्यते ये अस्माकं शरीरस्य विभिन्नान् अङ्गान् अङ्गान् च एकत्र धारयन्ति, तेभ्यः बलं च ददति । एते विकाराः तदा भवन्ति यदा एतेषु किमपि दुर्बलता परिवर्तनं वा भवति ।

एच् सी टी डी इत्यस्य अस्मिन् वर्गे ये केचन मुख्याः परिस्थितयः पतन्ति ते सन्ति : १.

• एह्लर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम् (EDS) : एतेन त्वचा, सन्धिः, रक्तवाहिनीभित्तिः इत्यादीनां विषयेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• मार्फान् सिण्ड्रोम : एतेन नेत्राणि, अस्थि, हृदयं, रक्तवाहिनी च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थिजननम् अपूर्णता : अस्मिन् अवस्थायां अस्थिः अतीव भंगुरः भवति, येन बहुधा भङ्गः भवितुम् अर्हति ।

अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् एतत् 'Beighton Score' कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः एतेन प्रदत्तायाः सूचनायाः आधारेण अस्ति यत् वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः सरलसन्धि-अतिगतिशीलता अस्ति वा, अथवा तस्य अन्तर्निहितं अन्यत् किमपि अस्ति वा इति।

एषा परीक्षा भवतः सन्धिषु लचीलतां कथं मापयति ?

भवतः वैद्यः भवतः सन्धिं मन्दं मोचयिष्यति, विमोचयिष्यति च। ०-९ इति स्केलेन यदि भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति तर्हि भवान् स्कोरं प्राप्स्यति ।

प्रथमः भागः : शरीरं चालयित्वा द्रष्टुं शक्यन्ते वस्तूनि

एतानि कार्याणि वैद्यः भवन्तं कर्तुं प्रेरयिष्यति, अथवा ते भवतः सन्धिं स्वयमेव चालयिष्यन्ति ।

• किं त्वं जानुभ्यां विना अग्रे नत्वा हस्तौ सम्पूर्णतया भूमौ स्थापयितुं शक्नोषि । (अस्य कृते १ बिन्दुः) कल्पयतु, यदा भवन्तः अग्रे नत्वा गच्छन्ति तदा भवन्तः पश्यितुं प्रयतन्ते यत् भवतः जानुः ऋजुः अस्ति वा, भवतः हस्ततलाः भूमौ स्पृशन्ति वा इति।
• यदा भवन्तः कोणौ ऋजुं कुर्वन्ति तदा भवन्तः तान् सामान्यपरिधितः परं पुनः विस्तारयितुं शक्नुवन्ति वा? (एतत् ``अतिविस्तारः'' इति कथ्यते। एकस्य कोणस्य मूल्यं १ बिन्दुः भवति, उभयकोणयोः मूल्यं २ बिन्दुः भवति ।)
• अपि च यदा भवन्तः जानुद्वयं ऋजुं कुर्वन्ति तदा भवन्तः तान् सामान्यपरिधितः परं पुनः विस्तारयितुं शक्नुवन्ति वा? (एतत् अपि ``हाइपरएक्सटेण्ड्'' अस्ति। एकस्य जानुनि १ अंकः भवति, जानुभ्यां च २ अंकः भवति)।
• किं भवन्तः स्वस्य पिङ्की अङ्गुलीं (हस्तस्य लघुतमं अङ्गुलीं) ९० डिग्रीतः अधिकं पृष्ठतः मोचयितुं शक्नुवन्ति? (प्रत्येकस्य पिङ्की-अङ्गुल्याः कृते १ बिन्दुः, उभय-अङ्गुलयोः कृते २ बिन्दुः)।
• किं त्वं अङ्गुष्ठं पृष्ठतः नमयित्वा अग्रभुजस्य अधःभागं स्पृशसि ? (एकस्य अङ्गुष्ठस्य कृते १ बिन्दुः, अङ्गुष्ठद्वयस्य कृते २ बिन्दुः)।

अधुना पश्यन्तु, एतानि एकत्र योजयित्वा अधिकतमं ९ इति स्कोरः प्राप्यते, किम्? (१ + २ + २ + २ + २ = ९) ।

द्वितीयः भागः : भवतः पूर्वानुभवानाम् विषये प्रश्नाः

अस्मिन् वैद्यः भवतः सन्धिलचीलतायाः, सन्धिवेदनायाः च विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । भवन्तः "आम्" इति उत्तरं दत्तवन्तः प्रत्येकस्य प्रश्नस्य कृते १ अंकं प्राप्नुवन्ति ।

• किं त्वया कदापि जानुभ्यां विना हस्तौ भूमौ स्थापयितुं शक्यते स्म ।
• किं त्वया कदापि अङ्गुष्ठं कुञ्चयित्वा हस्तस्य अधः मर्दयितुं शक्यते, अथवा कदापि कृतम्?
• बाल्ये वा युवावस्थायां वा कदापि मित्राणां पुरतः शरीरं नमयित्वा विवर्त्य मज्जितवान् वा? किं भवन्तः 'विभाजनं' कर्तुं समर्थाः आसन् ? (पार्श्वेषु प्रसारितपादाः भूमौ उपविष्ट इत्यर्थः)।
• किं भवता बालः किशोरः वा एकवारादधिकं स्कन्धं जानु वा विक्षिप्तम् ।
• किं भवन्तः स्वं "द्विगुणित" इति मन्यन्ते ? (अर्थात् भवतः सन्धिः अन्येभ्यः अधिकं नमति इति भवतः मनसि भवति ?)

एतेषां लक्षणानाम् आधारेण 'Joint Hypermobility Syndrome' इति कथं परीक्षते?

भवतः वैद्यः भवतः कुलस्कोरं योगं करिष्यति। भवतः द्वयोः प्रकारयोः एकस्मिन् प्रकारे Joint Hypermobility Syndrome इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

१.यदि पूर्वोक्तशरीरगति-युक्तिषु ४ वा अधिकं वा स्कोरं करोति, तथा च चतुर्णां वा अधिकेषु सन्धिषु मासत्रयाधिकं यावत् वेदना भवति

2. अथवा, यदि भवान् तान् पूर्वानुभवानाम् विषये पृष्टयोः प्रश्नयोः द्वयोः वा अधिकयोः "आम्" इति उत्तरं दत्तवान्।

एतादृशी एव वयं मूलतः अस्याः परिस्थितेः विचारं प्राप्नुमः ।

'Beighton Score' परीक्षां गृह्णन्ते सति भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम्?

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः सन्धिं कतिपयेषु स्थानेषु चालयन्तु। एतानि कार्याणि कर्तुं शयने शयनं वा कुर्सिषु उपविष्टं वा भवेत् । सम्पूर्णपरीक्षा केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, ततः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

न, सर्वथा न। Beighton Score परीक्षणेन सह सम्बद्धाः कोऽपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा न ज्ञाताः। अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति।

'सकारात्मकः' बेइटन् स्कोरः किम् ?

एकः 'Beighton Score' 'सकारात्मकः' भवति , अर्थात् अस्ति यत् Joint Hypermobility Syndrome उपस्थितः भवितुम् अर्हति इति शङ्का भवति, एतयोः परिस्थितियोः:

• यदि भवन्तः तेषु लचीलताक्रियासु चत्वारि (4) वा अधिकं स्कोरं कुर्वन्ति .
• अथवा, यदि भवन्तः पूर्वानुभवानाम् विषये पृष्टेभ्यः प्रश्नेभ्यः द्वौ (2) वा अधिकौ बिन्दवौ (अर्थात् द्वौ वा अधिकौ "हाँ" उत्तरौ) प्राप्तवान् .

सरलं किम् ?

Beighton Score परिणामानां किं अर्थः ?

भवतः स्कोरः यथा अधिकः भवति तथा भवतः सन्धिषु शिथिलता वा लचीलता वा अधिका भवति । सकारात्मकस्य Beighton Score परीक्षणस्य परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अधिकतया Joint Hypermobility Syndrome इति रोगः अस्ति |

परन्तु अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एषः लक्षणः कदाचित् अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां परिणामः भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति। अधिकतया भवतः अन्याः काः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः केचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।

स्मर्यतां यत् केवलं Beighton Score इत्यनेन Ehlers-Danlos Syndrome (EDS), Marfan Syndrome, Osteogenesis Imperfecta इत्यादीनां स्थितीनां निदानं कर्तुं न शक्यते । परीक्षणमालायां एकः एव भागः अस्ति यः भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति ! 'Beighton Score' इत्यस्य परिणामं भवन्तः तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति।यथा यथा भवन्तः परीक्षणस्य प्रत्येकं खण्डं सम्पन्नं कुर्वन्ति तथा तथा वैद्यः स्कोरस्य गणनां कृत्वा परिणामं दातुं शक्नोति । अतः, परितः प्रतीक्षा नास्ति।

Beighton Score परीक्षणस्य विषये भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवान् एतत् परीक्षणं कुर्वन् अस्ति तर्हि परिणामं ज्ञात्वा एव एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु:

• किं मया Beighton Score इत्यस्य अनन्तरं किमपि अतिरिक्तं परीक्षणं कर्तव्यम्?
• यदि भवतः Joint Hypermobility Syndrome अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा कथं भवति ?
• मम सन्धिषु स्वास्थ्यं सुधारयितुम् अहं किं कर्तुं शक्नोमि ? (यथा व्यायामः, आहारपरिवर्तनम् इत्यादयः)
• Joint Hypermobility Syndrome-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ? अर्थात् अहं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ? केषु विषयेषु मया ध्यानं दातव्यम् ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं स्वस्थितेः स्पष्टबोधं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः बेइटन् स्कोरः किम् इति उत्तमः विचारः प्राप्तः। सारांशेन : १.

• Beighton Score इति अतीव सरलपरीक्षा अस्ति यत् भवतः चिकित्सकस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते।
• एतेन भवतः सन्धिषु लचीलापनं माप्यते ।
• यदि भवन्तः ९ इत्यस्य समीपे स्कोरं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः सन्धिः अतीव लचीलाः सन्ति इति अर्थः ।
• यदि एतत् निदानं सूचयति यत् भवतः Joint Hypermobility Syndrome अस्ति , तर्हि भवतः अग्रे परीक्षणं करणीयम्, यतः एतत् लक्षणं कदाचित् अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति
• अतः भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् अग्रिमपदार्थाः के उत्तमाः सन्ति, अथवा भवतः अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।

यदि भवतः सन्धिविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा परिचारिकायाः ​​वा सह मिलित्वा तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` बेइटन स्कोर, संयुक्त अतिगतिशीलता सिण्ड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम, संयोजी ऊतक विकार