किं भवता कदापि बालस्य बाहौ वा पादौ वा विशेषतः सन्धिसमीपे पिण्डी भवति इति चिन्ता कृता? अथवा वैद्यः अवदत् यत् यदा सः अन्यस्य किमपि कार्यस्य क्ष-किरणं कृतवान् तदा अस्थि-उपरि अल्पवृद्धिः अभवत्? 'पिण्डी' इति शब्दं श्रुत्वा अस्माकं भयं भवति इति सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः एतानि वस्तूनि भयङ्करं न भवन्ति । अद्य वयं Osteochondroma इति सामान्यस्य रोगस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिकोन्ड्रोमा इति किम् ?
अस्थिकोन्ड्रोमा अस्थि-उपास्थियोः अकर्क्कटवृद्धिः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्थितः बहिः वर्धमाना लघुवृद्धिः इव दृश्यते । यदि अस्य शब्दस्य अर्थं पश्यामः तर्हि "ओस्टेओ" इत्यस्य अर्थः अस्थि, "चोण्ड्रो" इत्यस्य अर्थः उपास्थिः, "ओमा" इत्यस्य अर्थः अर्बुदः इति । परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्साशास्त्रे सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति।
एते बालकानां युवानां च दीर्घास्थीनां अन्तेषु अधिकतया दृश्यन्ते । जानुस्कन्धनितम्बादिषु स्थानेषु इत्यर्थः । यथा यथा बालः वर्धते तथा तथा अस्थिस्य अन्ते उपास्थिनिर्मितविशेषपटलात् तेषां अस्थि दीर्घाः भवन्ति । एतत् वयं वृद्धिफलकं वदामः। अस्थिकोशिका असामान्यः, बहिःस्थः वृद्धिः अस्ति, या अस्मिन् वृद्धिफलके भवति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् यदा बालस्य कङ्कालस्य वृद्धिः स्थगयति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते लम्बतां त्यजन्ति तदा अस्थिकोशिका अपि वर्धमानं स्थगयति
अस्थिकोशिकारोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
एतां स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः द्रष्टुं शक्नुमः । एकग्रन्थिवत् बहुग्रन्थिवत् वा इति यावत् । एतौ द्वौ भिन्नौ परिस्थितौ मन्तौ । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।
| प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| एकांत अस्थिकोशिका | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । शरीरे एकस्मिन् स्थाने भवति, केवलं एकः पिण्डः । अधिकांशतः, तस्य लक्षणं न भवति । प्रायः अन्यकारणात् क्ष-किरणं गृहीतं चेत् आकस्मिकतया एव आविष्कृतं भवति । न कर्करोगः अतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति । अस्य निर्माणस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् । |
| अनेक अस्थिकोशिका | अस्मिन् सति एते पिण्डिकाः शरीरे अनेकस्थानेषु भवन्ति । प्रायः आनुवंशिककारणात् एतत् आनुवंशिकम् इत्यर्थः । एतत् Hereditary Multiple Exostoses इति अपि कथ्यते । परन्तु कदाचित् आनुवंशिककारणं विना बहुविधाः पिण्डाः निर्मितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते कर्करोगाः न सन्ति तथापि बहुविधपिण्डानां उपस्थित्या अस्थिनां सामान्यवृद्धेः प्रभावः वर्धते । |
अतः किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ?
अधिकांशतः, न . एकान्तस्थस्य अस्थिकोशिकारोगस्य प्रायः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अर्बुदः समीपस्थेषु ऊतकं, तंत्रिकासु, रक्तवाहिनीषु, अन्येषु अस्थिषु वा निपीडयति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कालान्तरे अस्थिकोशिकारोगस्य कर्करोगे परिणतुं सम्भावना अतीव अतीव न्यूना भवति . एकेन गांठयुक्तस्य कस्यचित् तस्य भवितुं सम्भावना प्रायः १% भवति । कस्यचित् बहुविधं गांठं भवति चेदपि तस्य जोखिमः ५% यावत् न्यूनः भवति । एतस्य न्यूनजोखिमस्य कारणात् वैद्यः गांठं निरीक्षणे स्थापयितुम् इच्छति ।
अनेक अस्थिकोशिकारोगस्य तीव्रप्रसङ्गेषु बालस्य अस्थिवृद्धिः असामान्यः भवितुम् अर्हति । एतेन केवलं रूपं प्रभावितं भवेत्, परन्तु कदाचित् गतिं बाधितुं वा वेदना वा जनयितुं वा शक्नोति । एतेषां बालकानां नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यन्ति यत् किमपि जटिलता अस्ति वा इति चिकित्सकाः।
अस्थिकोन्ड्रोमा-कर्क्कटयोः मध्ये कः भेदः ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। एतेषु त्रयेषु परिस्थितिषु स्पष्टः भेदः अस्ति ।
| स्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अस्थिकोन्ड्रोमा | अस्थि-उपास्थियोः अकर्क्कटवृद्धिः । |
| चोंड्रोसार्कोमा | एषः उपास्थि-कर्क्कटः अस्ति ।. अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अस्थिकोशिका कर्करोगे परिणमति तर्हि सः चण्डोसार्कोमा भवति । अस्थिकोशिकायाः उपरि उपास्थिटोपीतः कर्करोगः विकसितः भवति । |
| अस्थिसार्कोमा | एषः अस्थिकर्क्कटः अस्ति . अस्थिकोन्ड्रोमा इत्यनेन सह तस्य सम्बन्धः सर्वथा नास्ति । अयं कर्करोगः अस्थि ऊतकात् एव उत्पद्यते । |
एषा ग्रन्थिः कथं दृश्यते, कथं अनुभूयते च ?
अस्थिकोशिका अस्थितः बहिः वर्धमाना वृद्धिः अस्ति । अस्य आकारः १ तः १० सेन्टिमीटर् पर्यन्तं भिन्नः भवितुम् अर्हति । केचन कवकसदृशं काण्डं, कन्दयुक्तं शिखरं च सह आगच्छन्ति । एते ``पेडुन्कुलेटेड्`` इति उच्यन्ते । अन्यप्रकारस्य समतलः, विस्तृतः आधारः भवति . एते ``अनिष्क्रिय`` इति उच्यन्ते । एकग्रन्थिषु ``pedunculated`` प्रकारः अधिकः भवति, यदा तु बहुग्रन्थियुक्तेषु आनुवंशिकस्थितौ ``sessile`` प्रकारः अधिकः भवति
यदि भवतः अस्थिकोशिका अस्ति तर्हि भवतः किमपि न अनुभूयते, परन्तु भवतः अस्थिसमीपे त्वक् अधः लघु कठिनं पिण्डं अनुभवितुं शक्यते
मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
प्रायः लक्षणं न भवति इति कारणतः एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् अनिर्दिष्टा भवितुम् अर्हति । तथापि कदाचित् निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | कारणम् |
|---|---|
| अस्थिस्य उपरि कठिनं लघु पिण्डं अनुभवन्। | एषः एव अस्थिकोन्ड्रोमा-रोगस्य शारीरिकः विकासः । |
| कस्यापि गतिं कुर्वन् वेदना। | यदा ग्रन्थिः कण्डरायां घर्षति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । |
| कुत्रचित् जडता वा गुदगुदी वा भावः। | तंत्रिकायाः उपरि दबावेन पिण्डः भवितुं शक्नोति । |
| बाहौ वा पादे वा संचारसमस्याः । | यदा रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति तदा एतत् भवति । |
| बालकानां बहुविध-अस्थि-कोशिका-रोगे दृश्यमानानि लक्षणानि : १. | |
| |
कथं ज्ञायते यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा ?
पुनः अस्य कर्करोगे परिणतुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति . तथापि भवतः वैद्यः तस्मिन् दृष्टिपातं करिष्यति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
- यदि अकारणं वेदना भवति .
- यदि बालस्य कङ्कालवृद्धिः निवृत्ता अपि पिण्डः वर्धते ।
- यदि प्रौढस्य जानुस्य उपरि उपास्थिटोपी १.५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं स्थूलं भवति .
कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि अस्थिकोशिकारोगस्य शङ्का भवति तर्हि ते क्ष-किरणस्य आदेशं दास्यन्ति . अधिकांशतया क्ष-किरणेन स्थितिः स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्यते । यदि अधिका सूचना आवश्यकी भवति तर्हि ते एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति।
चिकित्साविषये : १.
- एकः गांठयुक्तः अधिकांशजनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः तस्य वृद्धिं निरीक्षितुं समये समये क्ष-किरणं करिष्यति।
- शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : तदा एव शल्यक्रियायाः निष्कासनं तदा एव अनुशंसितं यदा पिण्डिका वेदनाम् उत्पद्यते, गतिं प्रतिबन्धयति, तंत्रिकाः वा रक्तवाहिनीं वा संपीडयति वा
- बालकानां कृते विशेषं ध्यानं : बहुग्रन्थियुक्तानां बालकानां नियमितरूपेण जाँचः करणीयः तथा च अस्थिवृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः केचन गांठिणः निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
किं भवता शल्यक्रियायाः भयं कर्तव्यम् ?
प्रायः एतत् शल्यक्रिया सरलं भवति । सामान्यसंज्ञाहरणेन क्रियते । शल्यचिकित्सकः यत्र पिण्डी अस्ति तत्र लघु चीरं कृत्वा अस्थिस्तरस्य पिण्डं निष्कासयति । कतिपयान् जटिलान् प्रकरणान् विहाय यत्र रक्तवाहिकाः वा तंत्रिकाः वा प्रवृत्ताः सन्ति, प्रायः एतत् सरलं शल्यक्रिया भवति । प्रायः शल्यक्रियायाः एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।.
अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः गोफणं वा बैसाखीं वा उपयोक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । प्रथमेषु दिनेषु भवतः वैद्यः वेदनायाः कृते किं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति।
निष्कासितस्य अर्बुदस्य पुनः वर्धनस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थिकोशिका कर्करोगः न भवति . अस्थि-उपास्थि-निर्मितः अतिरिक्तवृद्धिः एव ।
- एते बालानाम्, युवानां च वर्धमानेषु अस्थिषु अधिकतया दृश्यन्ते ।
- अधिकांशतः लक्षणं न भवति , चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति ।
- कर्करोगस्य रोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति |
- यदि ग्रन्थिः वेदनाम् अन्यसमस्यां वा जनयति तर्हि एव सरलेन शल्यक्रियायाः माध्यमेन तस्याः निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशः पिण्डः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . तत् सर्वोत्तमम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment