किं भवतः दक्षिणपृष्ठस्य अधः वेदना अपि अस्ति ? (Lower Right Back Pain) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं पृष्ठस्य अधः दक्षिणभागे अपि वेदनाः, वेदनाः च अनुभवन्ति ? इदं केवलं किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति , अथवा जडः, पीडितः वेदना भवितुम् अर्हति। केषाञ्चन जनानां कृते आगच्छति गच्छति, केषाञ्चन कृते नित्यं भवितुम् अर्हति । एषा वस्तुतः बहवः जनानां सामान्यसमस्या अस्ति । अतः भवन्तः आतङ्किताः भवितुं पूर्वं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः।

दक्षिणपार्श्वे एषा कटिभागवेदना कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदना यथा भवति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• केषाञ्चन कृते केवलं नित्यं जडवेदना इव अनुभूयते .
• अन्येषां पृष्ठे किमपि गुरुं स्थापितं इव अनुभूयते |
• कदाचित् तीक्ष्णवेदनारूपेण आगन्तुं शक्नोति, यथा छूरेण छूरेण .

एषा वेदना एकस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयीकृता भवितुम् अर्हति, अन्येषु क्षेत्रेषु वा विकिरणं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् भवतः वृक्कैः सह सम्बद्धाः तंत्रिकाः भवतः मेरुदण्डस्य स्नायुबन्धैः ऊतकैः च सह सम्बद्धाः सन्ति । अतः यदि भवतः वृक्कयोः समस्या अस्ति तर्हि पृष्ठस्य दक्षिणभागे अपि वेदना अनुभूयते ।

दक्षिणपार्श्वे कटिभागस्य वेदना कियत् सामान्या भवति ?

वस्तुतः विश्वे अधिकांशजना: १० मध्ये ८ जनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदनाया: पीडिताः भवन्ति । परन्तु कति जनानां पृष्ठस्य दक्षिणदक्षिणभागे एव वेदना भवति इति सटीकं सांख्यिकी नास्ति । परन्तु एषा अतिसामान्यः शर्तः अस्ति यत् उपेक्षितुं न शक्यते ।

किं प्रारम्भिकगर्भकाले पृष्ठस्य दक्षिणभागे वेदना सामान्या भवति ?

आम्, सर्वथा। पृष्ठवेदना – दक्षिणभागे वा वामे वा – गर्भावस्थायां विशेषतः प्रारम्भिकेषु, अन्ते च मासेषु अतीव सामान्या भवति । शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं, तथैव शिशुस्य वजनवृद्धिः च सर्वे अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

दक्षिणपार्श्वे कनिष्ठिकावेदनायाः के कारणानि सन्ति ? एतत् कीदृशं लक्षणम् ?

अस्याः वेदनायाः कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. यांत्रिकसमस्याः : एतानि भवतः पृष्ठे अस्थि, ऊतकाः, स्नायुबन्धाः, मेरुदण्डः, कण्डराः, मांसपेशिनां च समस्याः सन्ति ।

2. अन्तर्निहिताः स्थितिः : एतानि भवतः शरीरस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् अवस्थाः सन्ति । एतेषु अवयवेषु वेदना पृष्ठभागे अपि प्रसारितुं शक्नोति ।

एतेषु प्रत्येकं वर्गं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

यांत्रिकसमस्याः

एते पृष्ठवेदनायाः कारणानि सन्ति ।

मृदु ऊतकसम्बद्धाः समस्याः : १.

• मांसपेशीनां जठरता : मांसपेशीनां जठरता तदा भवितुं शक्नोति यदा भवान् बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठति अथवा गुरुवस्तुं गलत्रूपेण उत्थापयति (उदाहरणार्थं गैस-सिलिण्डरं वा जलस्य लोटां वा एकदा एव उत्थापयति)
• स्नायुबन्धस्य मोचः : आकस्मिकगतिः पतने वा पृष्ठभागे स्नायुबन्धः आकृष्यते तदा मोचः भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशीयाः तनावः : क्रीडां कुर्वन् वा पृष्ठे बहु तनावं जनयति इति किमपि कार्यं कुर्वन् मांसपेशीयाः तनावः भवितुम् अर्हति । एतेन प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव चिकित्सा भवति ।
• गर्भावस्थायां गोलस्नायुबन्धैः सह सम्बद्धा वेदना अपि अस्मिन् वर्गे पतितुं शक्नोति ।

मेरुदण्डसम्बद्धाः समस्याः : १.

एतानि किञ्चित् जटिलानि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

• एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः : एषा दीर्घकालीनः अवस्था अस्ति यया मेरुदण्डस्य सन्धिषु शोथः भवति । कालान्तरे मेरुदण्डः एकत्र संलयितः भूत्वा लचीलतां नष्टं कर्तुं शक्नोति ।
• क्षयकारी स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् : मेरुदण्डे एकः कशेरुकः (अस्थिः) अन्यस्य उपरि स्खलति तदा भवति । यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• अन्तरकशेरुकचक्रस्य क्षयः : अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये चक्राः आघातं अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एते चक्राः क्षीणाः भवन्ति, तेषां ऊर्ध्वता न्यूनीभवति, वेदना च भवितुम् अर्हति । एतत् मेरुदण्डस्य चक्रस्य क्षयः अपि कथ्यते |
• रेडिक्युलोपैथी : मेरुदण्डात् निर्गच्छन्तं तंत्रिकामूलस्य संपीडनेन वेदना । एतत् प्रायः पादस्य अधः गच्छति ।
• Sacroiliac joint dysfunction : सन्धिस्थे समस्या यत्र मेरुदण्डस्य अधः भागः श्रोणि (ऊरुक्षेत्र) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।
• मेरुदण्डस्य संकुचनम् : मेरुदण्डस्य मार्गस्य संकीर्णता । अनेन तंत्रिकासंपीडनं, वेदना, जडता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अर्बुदः - यद्यपि अतीव दुर्लभः तथापि मेरुदण्डे वा परितः वा अर्बुदस्य (सौम्यस्य अथवा घातकस्य) कारणेन अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।

अन्तर्निहिताः परिस्थितयः

कदाचित् पृष्ठवेदनायाः कारणं पृष्ठस्यैव समस्या न भवति । शरीरे अन्यस्य अङ्गस्य समस्यायाः कारणात् पृष्ठभागे अपि वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति ।

• परिशिष्टशोथः परिशिष्टस्य संक्रमणम् । अनेन उदरस्य अधः दक्षिणभागे, पृष्ठस्य दक्षिणभागे च वेदना भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• एण्डोमेट्रिओसिस् : स्त्रियः प्रभाविताः भवन्ति । गर्भाशयस्य अन्तः यः ऊतकः भवितुम् अर्हति (endometrial tissue) सः गर्भाशयात् बहिः वर्धते । अनेन विशेषतः मासिकधर्मस्य समये तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । वेदना पृष्ठभागं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• फाइब्रोमायल्जिया : दीर्घकालीनः स्थितिः यया सम्पूर्णशरीरे मांसपेशीषु मृदु ऊतकयोः च वेदना, क्लान्तता च भवति ।
• पित्ताशयस्य शोथः : एतेन उदरस्य दक्षिणभागे अपि वेदना भवितुम् अर्हति या पृष्ठस्य दक्षिणभागे प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कसंक्रमणम् : यदि भवतः वृक्कसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः पृष्ठस्य पार्श्वे तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि सः सम्यक् वृक्कः अस्ति ज्वर-मूत्र-संक्रमणादि-लक्षणैः सह स्यात् ।
• वृक्कपाषाणः - यदा वृक्कपाषाणाः भवन्ति तदा मूत्रमार्गेण अधः गच्छन्ति तदा पृष्ठतः आरभ्य कटिभागं प्रति गच्छन्त्याः असह्यवेदनाः भवितुम् अर्हन्ति
• यकृत्-समस्याः : केचन यकृत्-समस्याः पृष्ठस्य दक्षिणभागे अपि वेदनाम् अवाप्नुवन्ति ।
• मायोफैसियल वेदना लक्षणम् : मांसपेशीषु तथा तान् आच्छादयन्तः झिल्लीषु (fascia) वेदनायुक्ता स्थितिः ।
• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID): स्त्रियाः प्रजननतन्त्रस्य उपरिभागस्य संक्रमणम् । अनेन कनिष्ठोदरवेदना, पृष्ठवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्था : यथा पूर्वं उक्तं, गर्भावस्थायां पृष्ठवेदना सामान्या भवति ।
• वृषणविक्षेपः : पुरुषेषु भवितुम् अर्हति इति गम्भीरः स्थितिः । वृषणप्रदायस्य रक्तवाहिनीयाः विवर्तनेन तीव्रवेदना भवति । एषा वेदना कटिभागं, पृष्ठस्य अधः च अपि प्रसरितुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन पृष्ठस्य अधः वेदना अपि भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि संक्रमणं वृक्केषु प्रसरति
• गर्भाशयस्य रेशेः : एते प्रायः अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः भवन्ति ये गर्भाशये विकसिताः भवन्ति । तेषां पृष्ठवेदना अपि भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, भवतः सखी निलुका एकदा प्रातःकाले जागृत्य अवदत् यत् तस्याः पृष्ठस्य दक्षिणभागः अतीव वेदनायुक्तः अस्ति। सा पूर्वदिने उद्याने किञ्चित् कार्यं कृतवती आसीत् । मांसपेशीनां तनावः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि तस्याः अपि किञ्चित् ज्वरः भवति, मूत्रे दाहः च भवति चेत् किम्? तदा वृक्कसंक्रमणं भवितुम् अर्हति, किम्? अत एव भवतः लक्षणं किम् इति भवतः वैद्यं सम्यक् वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

दक्षिणपृष्ठस्य अधःभागस्य वेदनायाः निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• कियत् तीव्रं वेदना अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् एषा वेदना वर्तते ?
• किं कालाः सन्ति यदा वेदना वर्धते न्यूनीभवति वा ?
• पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति वा (उदा. ज्वरः, शरीरवेदना, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, मलस्य रक्तं वा पूतिः, पादयोः जडता)?

एतत् सर्वं किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् | यतः समीचीननिदानार्थं एषा सूचना अत्यावश्यकी भवति । वैद्यः भवन्तं परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यके सति रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नोति ।

सामान्यतया, भवतः परिवारस्य चिकित्सकः (`प्राथमिकस्वास्थ्यसेवाप्रदाता` / `सामान्यचिकित्सकः - जीपी`) प्रारम्भे एतस्याः स्थितिः परीक्षितुं शक्नोति। आवश्यके सति सः भवन्तं विशेषज्ञस्य (उदा. अस्थिरोगचिकित्सकस्य, तंत्रिकाविशेषज्ञस्य, भौतिकचिकित्सकस्य) समीपं निर्दिशति ।

कियत्कालं यावत् एषा पीडा स्थास्यति ?

सर्वं वेदनाकारणमाश्रित्य भवति ।

• सरलस्नायुतनावः इव किमपि कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहद्वयेषु वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
• वृक्कपाषाणजन्यवेदना यावत् पाषाणाः न गच्छन्ति वा निष्क्रान्ताः भवन्ति तावत् यावत् स्थास्यति ।
• मेरुदण्डस्य क्षयः इति वेदना जीवनपर्यन्तं समये समये पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, परन्तु तदपि चिकित्साः सन्ति ।

दक्षिणपार्श्वे पृष्ठस्य कनिष्ठवेदनायाः चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्साविधिः अपि वेदनाकारणमाश्रित्य भवति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• खिंचावः मालिशः च : १.
• श्रोणिवेदना
• मोचः
• मांसपेशी तनाव

एते उपचाराः एतादृशेषु परिस्थितिषु उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति ।

• शल्य-चिकित्सा:
• यदि भवतः परिशिष्टशोथः अस्ति (तस्य शल्यक्रिया परिशिष्टच्छेदनम् इति उच्यते) ।
• अन्तःगर्भाशयरोगः (केषुचित् सन्दर्भेषु) २.
• वृक्कपाषाणाः (केषाञ्चन पाषाणानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति) २.
• मेरुदण्डस्य संकोचनं (यदि तीव्रं भवति) २.

एतादृशेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• प्रतिजीवनानि : १.
• वृक्कस्य संक्रमणम्
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) २.

एतादृशानां जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।

• औषधविक्रेता वेदना-औषधानि : १.
• पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि पृष्ठवेदना, मोचः, मांसपेशीनां तनावः च अस्थायीरूपेण राहतं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिकित्सापरामर्शं विना एतेषां निरन्तरं प्रयोगः न प्रशस्तः ।

• शारीरिकचिकित्सा तथा सुदृढीकरणव्यायामाः : १.
• श्रोणिवेदना
• मेरुदण्डस्य संकोचन
• मोचः
• मांसपेशी तनाव

एतादृशेषु परिस्थितिषु शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शने व्यायामः अतीव लाभप्रदः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति अपि कारणानुसारं भिद्यते । यदि मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते तर्हि ७-१० दिवसेषु वेदना शान्तं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि वेदना पूर्णतया न गच्छति, परन्तु तस्याः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् चिकित्सायां कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, भवन्तः कथं स्वस्थाः भविष्यन्ति इति।

दक्षिणपृष्ठस्य अधःभागस्य वेदना निवारयितुं शक्यते वा ?

केभ्यः कारणेभ्यः पृष्ठवेदना विशेषतः चोटः (मोचनः, मांसपेशीनां तनावः) निवारयितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• क्रीडायाः पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, खिन्नव्यायामान् च कुर्वन्तु।
• गुरुवस्तूनाम् उत्थापने पृष्ठं न मोचयेत्, अपितु जानुनि नत्वा पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु । तलतः गुरुपुटं वा गैससिलिण्डरं वा उत्थापयन् सावधानाः भवन्तु।
• बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु। विशेषतः यदि भवान् सङ्गणकेन सह कार्यं करोति तर्हि घण्टायां न्यूनातिन्यूनम् एकवारं उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमति, स्वशरीरं किञ्चित् व्यायामं ददाति।
• सम्यक् मुद्रां निर्वाहयन्तु। स्थित्वा उपविष्टौ पृष्ठं ऋजुं स्थापयितुं अभ्यासं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि पृष्ठस्य दक्षिणभागे अधोभागे वेदना तीव्रा, निरन्तरं वा अधिका वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम् ।

अपि च यदि भवतः पृष्ठवेदनाया सह निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• यदि मूत्रे रक्तं भवति, यदि मूत्रस्य कृष्णवर्णः, यदि मूत्रस्य दुर्गन्धः, यदि वा मूत्रे वेदना भवति ।
• यदि मलस्य रक्तं वा पूतिः वा अस्ति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि त्वं वमनं करोषि।
• यदि भवतः उदरेण भवति।
• यदि भवतः कटिवेदना अस्ति।
• यदि स्त्रियाः मासिकधर्मः अनियमितः भवति।
• यदि मैथुनकाले वा पश्चात् वा वेदना भवति।

आपत्कालीनविभागं कदा गन्तव्यम् ?

कदाचित् दक्षिणपृष्ठस्य अधः वेदना चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति | एतेषु सन्दर्भेषु 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति असंयमेन सह , उदरेण, ज्वरः, वमनं वा।
• यदि वेदना सहसा आगता अतीव तीव्रा आसीत् |

लक्षणानाम् उपरि निकटतया दृष्टिः स्थापयन्तु। यदि सम्भवं तर्हि भवतः दक्षिणपृष्ठस्य अधः कदा वेदना भवति, कियत् तीव्रता, अन्ये लक्षणानि सन्ति वा इति पत्रिकां स्थापयन्तु । एतेन भवतः वैद्यः भवतः निदानं कृत्वा भवतः समीचीनचिकित्सां प्राप्स्यति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

पृष्ठस्य दक्षिणभागस्य अधः वेदना कदाचित् लघुमोचनवत् सरलं भवितुम् अर्हति, विश्रामेन हिमेन च निवारयितुं शक्यते । परन्तु मेरुदण्डस्य अर्बुदादिगम्भीरस्थितेः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । अतः भवतः लक्षणं चिकित्सकाय कथयित्वा समीचीननिदानं समुचितं चिकित्सां च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा - यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा समस्यायाः कारणेन वेदना भवति, यदि भवतः चिकित्सा न भवति तर्हि तेषां अङ्गानाम् स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति

अतः केवलं पृष्ठवेदनायाः अवहेलना न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि सा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति, तीव्रः भवति, अन्यैः लक्षणैः सह भवति वा, तथा च वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम् तद्विधं भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यदि गम्भीरः स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः पूर्वमेव तत् चिन्तयित्वा चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` पृष्ठवेदना, दक्षिणपार्श्वपृष्ठवेदना, दक्षिणपृष्ठस्य नीचवेदना, पृष्ठवेदना, पृष्ठवेदना, कमरवेदना, गुर्दावेदना, मांसपेशीनां तनावः, तंत्रिकावेदना, उपचारः