भवतः पाचनतन्त्रस्य एकस्य महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये ज्ञास्यामः : गुदा ।

अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य, परन्तु कदाचित् उपेक्षितस्य, भागस्य विषये वदामः। तत् गुदा, आङ्ग्लभाषायां वा गुदा। अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्ते अयं भागः अस्ति । किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, केषां रोगानाम् कारणं भवितुम् अर्हति इति अवलोकयामः ।

गुदा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गुदा भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः अस्ति । भवन्तः जानन्ति, बृहदान्त्रं दीर्घं नलिकां भवति। अत्रैव बृहदान्त्रं गुदां गुदं च भवति । भवतः गुदा अस्य अन्तिमः ६ इञ्चः अस्ति । ततः गुदानालः आरभ्यते । अस्माकं शरीरेण गत्वा अन्ते अपशिष्टरूपेण बहिः न गन्तुं पूर्वं वयं यत् भोजनं खादामः तस्य अन्तिमः विरामः एषः एव । यदा अन्नस्य पाचनात् अवशिष्टाः अपशिष्टाः मलः इति बृहदान्त्रात् गुदं प्राप्नुवन्ति तदा ते तत्रैव सङ्गृह्यन्ते यावत् तंत्रिकाः अस्मान् शौचालयं गन्तुं न वदन्ति

बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च किं भेदः ?

भवतः गुदा यत्र भवतः बृहदान्त्रस्य समाप्तिः भवति तत्र आरभ्यते। तौ समानवस्तूनाम् एव निर्मितौ स्तः। अर्थात् स्नायुस्तराः, ऊतकस्तराः, अन्तःतः पदार्थान् स्रावं शोषयन्तः च ग्रन्थिः । तथापि बृहदान्त्रं बहु दीर्घतरं भवति । अपि च बृहदान्त्रेण गच्छन् अन्नं निरन्तरं पच्यते । परन्तु यावत् भवतः गुदं प्राप्नोति तावत् ठोस अपशिष्टं वा मलं वा जातम् । भवतः गुदा यत् करोति तत् अस्ति यत् एतत् अपशिष्टं किञ्चित्कालं यावत् धारयति, तस्मिन् विद्यमानं जलं विद्युत् विलेयकं च अधिकं अवशोषयति, यावत् तस्य निष्कासनस्य समयः न भवति तावत् यावत् संग्रहयति

अतः गुदागुदयोः कः भेदः ?

गुदानहरः भवतः गुदायाः अन्ते आरभ्यते । भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमानि कतिचन सेन्टिमीटर् सन्ति । गुदा तत्रैव भवति यत्र भवतः मलस्य गतिं नियन्त्रयन्ति ये महत्त्वपूर्णाः मांसाः सन्ति, येषां नाम गुदास्फिंक्टर् इति । एते एव अस्मान् यदा इच्छामः तदा मलं धारयितुं पारयितुं च शक्नुवन्ति।

अस्माकं पाचनतन्त्रे गुदा कथं कार्यं करोति ?

मलस्य मुख्यं कार्यं भवतः मलस्य संग्रहणं धारयितुं च यावत् तस्य पारितस्य समयः न भवति। भवतः गुदा शिथिलं भवति, भवतः बृहदान्त्रात् आगच्छन्तं अपशिष्टं बेलुन इव समायोजयितुं प्रसारयति च । तस्य स्थानं करोति इत्यर्थः । यदा भवन्तः स्वस्य मलम् एवं धारयन्ति तदा गुदा अवशिष्टं जलं तस्मिन् विद्युत् विलेयकं च शोषयति, येन तत् किञ्चित् स्थूलं भवति । मलस्य सुलभतया गन्तुं श्लेष्मनामकं पदार्थं अपि स्रावति । यदा एतत् पूर्णं भवति तदा तंत्रिकाः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् इदानीं शौचालयं गन्तव्यम् इति । तदा एव वयं आवश्यकतां अनुभवामः।

गुदा कुत्र स्थितः अस्ति ?

भवतः बृहदान्त्रं क्षुद्रान्त्रं परितः, उदरगुहापार्श्वेषु स्थितम् अस्ति । अस्य बृहदान्त्रस्य अन्ते, उदरस्य अन्येषां अङ्गानाम् अधः गुदां गुदाद्वारं प्रति नतम् अस्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् श्रोणिगुहायां, यत् भवतः उदरक्षेत्रं, श्रोणितलस्नायुषु मध्ये स्थितम् अस्ति । गुदायाः ऊर्ध्वभागः सिग्मोइड् बृहदान्त्रेण सह सम्बद्धः भवति, अधः भागः गुदेन सह सम्बद्धः भवति ।

गुदा कियत् दीर्घं भवति ?

प्रायः १० तः १५ सेन्टिमीटर् यावत् गुदादीर्घा भवति । तत् प्रायः ५ वा ६ इञ्च् वा । परन्तु एषः विशेषः अस्ति। यदा स्नायुः मलं बहिः धक्कायितुं कार्यं कुर्वन्ति तदा सः संकुचितः, लघुः च भवितुम् अर्हति, यथा क्रीडनकं स्लिन्की । शेषबृहदान्त्रवत् अस्य विस्तारः प्रायः ३ इञ्च् भवति । तत् तस्य दीर्घतायाः अर्धविस्तारस्य प्रायः भवति । परन्तु जलाशयवत् अतिरिक्तं मलं अस्थायीरूपेण संग्रहीतुं विस्तारयितुं, विस्तारितुं वा अपि शक्नोति ।

गुदाभागाः के सन्ति ?

गुदा लघु 'S' इव आकारः भवति । अस्य द्वौ वक्रौ स्तः । ऊर्ध्ववक्रता, यस्य नाम sacral flexure , भवतः मेरुदण्डस्य वक्रतां अनुसरति । अधोमोचनं, अनोरेक्टलफ्लेक्सर् इति उच्यते, गुदातः गुदापर्यन्तं संक्रमणं चिह्नयति । एते मोचनाः भवतः मलमूत्रस्य (संयमस्य) नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।

गुदा अपि कृमिवत् खण्डेषु विभक्तः भवति । एते खण्डाः अन्तः आस्तरणे क्षैतिजगुच्छैः पृथक् भवन्ति, येषां कपाटाः Houston इति उच्यन्ते ।

एते त्रयः चत्वारः वा कक्ष्याः गुदायां मलस्य गमनं नियन्त्रयन्ति । अन्तिमः कक्षः गुदा - अम्पुला इति कथ्यते | मलस्य बहिः आगमनात् पूर्वं एतत् अन्तिमं भण्डारणस्थानं भवति । यदा एषः कक्षः पूर्णः भवति तदा गुदाभित्तिस्थाः खिन्नग्राहकाः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्राय संकेतं ददति यत् मलप्रवाहस्य समयः अस्ति । यथा यथा दबावः वर्धते तथा तथा निरोधः कठिनः भवति , भवन्तः जानन्ति?

गुदां प्रभावितं कुर्वन्ति के सामान्याः रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?

गुदायाः रोगाः गुदायाः अन्तः आस्तरणं, मांसपेशिकाः, तंत्रिकाः वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन वेदना भवति, सामान्यकार्यं च बाधितुं शक्यते । केचन सामान्याः परिस्थितयः पश्यामः : १.

• प्रोक्टाइटिसः : एषः गुदायाः शोथः भवति, येन शोफः, रक्तता च भवितुम् अर्हति । अस्थायीरूपेण कतिपयैः संक्रमणैः विशेषतः यौनसंक्रमणैः (STIs) कारणं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं प्रकोपात्मकं आन्तरिकरोगः (IBD) अपि भवितुम् अर्हति ।दीर्घकालीनरोगाणां कारणेन अपि दीर्घकालीनप्रोक्टाइटिसः भवितुम् अर्हति यथा-
• गुदायाः व्रणाः : एते कष्टप्रदाः, मुक्ताः व्रणाः सन्ति । कदाचित् एते व्रणाः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पेरिअनल फोडः : एषः वेदनापूर्णः, मवादपूर्णः पिण्डः भवति यः गुदायां, गुदा उद्घाटने, अथवा परितः क्षेत्रे (perineum) निर्मीयते ।
• कोलोरेक्टल पोलिप्स् : बृहदान्त्रे गुदायां च लघु, मांसलवृद्धिः (polyps) सामान्या भवति । ते सर्वदा भयङ्कराः न भवन्ति। परन्तु केचन पोलिप्स् मलमूत्रमार्गस्य कर्करोगे विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• गुदास्य पतनम् : गुदां स्थाने धारयन्तः मांसपेशिनां दुर्बलतायाः कारणात् गुदा अधः पतित्वा दूरदर्शनवत् गुदानहरं प्रति निर्गन्तुं शक्नोति
• लिवेटर सिण्ड्रोम : अस्याः स्थितिः गुदां स्थाने धारयति इति लिवेटर एनि मांसपेशीतः अस्याः स्थितिः प्राप्ता । नैमित्तिकं गुदस्य पीडां जनयति । प्रायः स्नायुषु ऐंठनानां कारणेन भवति इति मन्यते ।
• मल-असंयमः : गुदायां मांसपेशीनां वा तंत्रिकानां वा समस्याः मलस्य धारणं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन मलस्य लीकेजः अथवा सम्पूर्णः लीकेजः भवितुम् अर्हति ।
• अवरुद्धं शौचम् : मलं गन्तुं कष्टं शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारकाणां कारणेन भवितुम् अर्हति । एतत् गुदायां संवेदनायाः न्यूनतायाः अथवा मांसपेशीनां समन्वयस्य अभावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, यथा श्रोणितलस्य विकारः
• कब्जः मलस्य च आघातः : मलं गन्तुं कष्टेन पर्याप्तं मलं न गन्तुं च मलस्य पाषाणाः निर्मीयन्ते, गुदायां च अटन्ति

गुदायां समस्या भवितुम् अर्हति इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः गुदास्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

• भवतः अन्तःवस्त्रे वा शौचालये वा रक्तस्य दागं दृष्ट्वा (Rectal bleeding)।
• अनोरेक्टल् वेदना, अथवा अधोदरस्य श्रोणिस्य वा वेदना ।
• गुदाद्वारस्य कण्डूः अथवा गुदाद्वारस्य परितः संक्रमणस्य लक्षणम्।
• मलस्य परिवर्तनं यथा मलस्य वर्णस्य, स्थिरतायाः, आवृत्तेः वा परिवर्तनम् ।
• शौचस्य आवश्यकतायाः नित्यं भावः (tenesmus) , अथवा मलस्य गमनस्य कठिनता, वेदना च (dyschezia) .
• गुदातः निर्गतः मांसपिण्डः (श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः) ।

मम गुदाया: स्वास्थ्यं वैद्याः कथं पश्यन्ति ?

अत्र अनेकाः परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः गुदापरीक्षां कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• डिजिटल गुदापरीक्षा (DRE): अस्मिन् चिकित्सकः दस्तानाधारी, स्नेहयुक्ता अङ्गुलीं भवतः गुदायां प्रविशति । इदं DRE नियमितशारीरिकपरीक्षायाः भागरूपेण अथवा स्त्रीरोगपरीक्षायाः भागरूपेण कर्तुं शक्यते । न केवलं भवतः गुदां, अपितु गुदाभित्तिद्वारा भवतः प्रोस्टेटं वा गर्भाशयं वा परीक्षितुं शक्नोति ।
• गुदासंवर्धनम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः गुदायाः अन्तः कपासस्य स्वाबेन स्वाबं करोति ततः नमूनां संवर्धयति यत् जीवाणुः वा वायरसाः वा सन्ति वा इति।
• मलपरीक्षा : वैद्यः भवतः मलस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य, उच्चशुक्लकोशिकानां वा लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।
• अनोरेक्टल मेनोमेट्री : अस्मिन् परीक्षणे भवतः मांसपेशिकाः तंत्रिकाः च कियत् सम्यक् मिलित्वा मलं बहिः धकेलन्ति इति माप्यते । भवतः गुदस्य अन्तः बेलुनसक्तं कैथेटरं प्रविश्य उष्णजलेन बेलुनं फूत्कृतं भवति । कैथेटरस्य अन्यः अन्तः भवतः मांसपेशीनां कार्यं मापनयन्त्रेण सह सम्बद्धः भवति ।
• मलमूत्रविज्ञानम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् एक्स-रे अथवा एमआरआइ-चित्रं गृह्यते यदा भवतः मल-प्रवाहस्य प्रयासः भवति । एतेन भिन्नाः अङ्गाः, स्नायुः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं भवति । एकः चिकित्साविधिः भवतः गुदायां चिकित्साद्रव्यं प्रविशति, यत् भवन्तः ततः मलरूपेण गच्छन्ति । भवन्तः निज-फोटो-बूथ-मध्ये उपविश्य एतत् कुर्वन्ति। ते सङ्गणकपट्टिकायां भवतः अङ्गानाम् अवलोकनं कुर्वन्ति।
• बेरियम एनीमा : एषः अपि एकः प्रकारः जीआई एक्स-रे अस्ति । एतत् भवतः गुदासहितस्य बृहत् आन्तरिकस्य फ्लोरोस्कोपिक्, अथवा विडियो, एक्स-रे चित्राणि गृह्णाति । बेरियम-एनीमा एकः प्रकारः विपरीत-रञ्जकः अस्ति । एनीमा इव भवतः गुदायां स्थापितं भवति। कृष्णशुक्लचित्रेषु एतानि क्षेत्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
• प्रोक्टोस्कोपी : प्रोक्टोस्कोपी इति प्रक्रिया अस्ति यत् लघु, कठोरनलिकां (स्कोप) उपयुज्य भवतः मलाशयस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते । प्रोक्टोस्कोप् एकः खोखलः नली अस्ति यस्य अन्ते प्रकाशः, कॅमेरा च भवति । आवश्यके सति वैद्यः ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं नलिके एकं साधनं पारयितुं शक्नोति ।
• लचीला सिग्मोइडोस्कोपी : यदि वैद्यस्य अन्तः किञ्चित् दूरं अर्थात् बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागः, यत्र सः गुदा (भवतः सिग्मोइड् बृहदान्त्र) सह सम्बद्धः भवति, तर्हि लचीला सिग्मोइडोस्कोप इति किञ्चित् दीर्घतरं नलिकां उपयोक्तुं शक्यते यदि भवतः बृहदान्त्रस्य समस्या अस्ति तर्हि तत्...इदं Inflammatory Bowel Disease (IBD) अथवा जठरान्त्रसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् परीक्षणे आन्तरिकं प्रिप् आवश्यकम् अस्ति।

अहं मम गुदां कथं स्वस्थं धारयामि ?

यद्यपि सर्वेषां गुदारोगाणां निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि एतासां सरलस्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः केषाञ्चन विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : यौनसंक्रमणाः (STIs) ये भवतः गुदा-उद्घाटनं प्रभावितं कुर्वन्ति, ते भवतः गुदां अपि संक्रमितुं शक्नुवन्ति । भवतः सहभागिनः एसटीआई-रोगस्य परीक्षणं कुर्वन्तु, यदि च संशयः अस्ति तर्हि सुरक्षितानि पद्धतीनि उपयुज्यताम् ।
• स्वस्थः आहारः स्वस्थं मल-प्रवाहं प्रवर्धयति : संसाधित-आहारं न्यूनं खादन्तु, साकं धान्यं, शाकं, फलं च इत्यादीनि प्राकृतिकानि आहारपदार्थानि अधिकानि खादन्तु । एतेन कब्जं, मलं गन्तुं तनावः च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, येन अन्याः बहवः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• स्वस्य कोलोनोस्कोपीं प्राप्नुवन्तु : नियमितं कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्रे पॉलीप्स् इत्यस्य जाँचार्थं कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य निवारणार्थं च अतीव महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि भवतः निरन्तरं वेदना भवति, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं भवति, अथवा मल-उत्सर्जने कष्टं भवति तर्हि स्थितिः दुर्गता भवितुं पूर्वं वैद्यं पश्यन्तु

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवतः मलमूत्रं भवतः पाचनतन्त्रस्य मलमूत्रस्य च मध्ये अतीव महत्त्वपूर्णः सेतुः इव अस्ति । एकस्मिन् पार्श्वे भवतः बृहदान्त्रं अपरतः गुदं च भवतः गुदायाः स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, क्रमेण भवतः गुदा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

गुदासमस्याः अतीव असहजाः, लज्जाजनकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते। जठरान्त्रविशेषज्ञः अथवा प्रोक्टोलॉजिस्टः गुदासमस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। अतः, चिन्ता न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत।

` गुदा, मल, पाचन, कब्ज, गुदा रोग, कोलोनोस्कोपी