भवतः नाडीषु रक्तप्रवाहं पश्यति इति परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः। एषा वेनोग्रामपरीक्षा अस्ति !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरे नाडीभिः रक्तं कथं प्रवहति, तस्मिन् किमपि दोषः अस्ति वा इति? तदेव वेनोग्रामपरीक्षा करोति। कदाचित् एषा परीक्षणं वैद्यैः निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् भवतः नाडीषु रक्तपिण्डः अन्ये वा अवरोधाः सन्ति वा इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलं स्थापयामः।

वेनोग्रामपरीक्षा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेनोग्रामः एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः नाडीषु रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं दर्शयति । अस्मिन् परीक्षणे लघुसूचया भवतः नाडीषु विशेषं द्रवम् (contrast dye) प्रविष्टं भवति । एतत् द्रवम् भवतः नाडयः एक्स-रे इत्यत्र दृश्यन्ते । ततः वैद्यः ज्ञातुं शक्नोति यत् रक्तप्रवाहे रक्तपिण्डादिः किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ।

प्रायः एषा परीक्षा प्रयुक्ता भवति : १.

• पादयोः नाडीः पश्यन्तु .
• श्रोणिस्थ नाडयः पश्यन्तु .
• बाहुयोः ऊर्ध्वभागे नाडीः पश्यन्तु |

नियमितस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य विपरीतम् एतत् किञ्चित् आक्रामकं भवति । नाडीयां लघु सुई प्रविश्य इत्यर्थः । अपि च एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः कारणात् भवन्तः अल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजनानां कृते कोऽपि प्रमुखः असुविधा न भवति तथा च गम्भीराः दुष्प्रभावाः अल्पाः एव सन्ति। परन्तु विशेषेषु गर्भधारणादिषु एतत् न युक्तं भवेत् । अतः प्रथमं वैद्येन सह चर्चां कृत्वा सर्वं निर्णयः भवति ।

"शिराचित्रणम्" इति परीक्षणप्रक्रियाम्, "शिराचित्रणम्" इति च तस्मात् परिणामितानि चित्राणि निर्दिशन्ति । परन्तु यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा वयं केवलं उभयम् अपि "वेनोग्राम" इति वदामः ।

केषु सति एषा परीक्षा क्रियते ?

वैद्यः भवन्तं वेनोग्रामं कर्तुं पृच्छति इति कारणानि सन्ति । उदाहरणतया:

• यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) , तथा च अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अनिर्णयात्मकः अस्ति । कदाचित्, बाहुः पादः वा प्रफुल्लितः भवति चेत् अल्ट्रासाउण्ड् द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः श्रोणिक्षेत्रे रक्तसञ्चारस्य समस्यानां जाँचं कुर्वन्तु , यथा पुरुषेषु श्रोणिसंकुचनलक्षणं, अखरोटपटाखालक्षणं, वैरिकोसेल्स् इत्यादीनां स्थितिः।
• कतिपयेषु शल्यक्रियाभ्यः पूर्वं स्वस्य रक्तप्रवाहस्य जाँचं कुर्वन्तु, यथा Varicose Vein Stripping and Ligation, येन पादौ वैरिकास् नाडीः दूरीकृताः भवन्ति ।
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी अथवा थ्रोम्बेक्टोमी इत्यादिषु उपचारेषु नाडीयाः अन्तः द्रष्टुं वास्तविकसमयप्रतिबिम्बनस्य उपयोगः भवति ।

एतत् वेनोग्रामं कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् अस्ति!

वेनोग्रामे क्ष-किरणस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति । परन्तु प्रायः क्ष-किरणेन नाडयः न दृश्यन्ते । अत एव भवतः वैद्यः भवतः नाडीयां विशेषं द्रवम् (contrast dye) इन्जेक्शनं करोति । यथा यथा एषः द्रवः नाडीद्वारा प्रवहति तथा तथा नाडयः क्ष-किरणे अधिकं दृश्यन्ते । एतेन रक्तपिण्डानि अन्ये वा अवरोधाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

अधुना कल्पयतु, एक्स-रे एकं चित्रं गृह्णाति। किन्तु रक्तस्रावः एकस्मिन् स्थाने भवति किमपि न, निरन्तरप्रक्रिया एव । अत एव वैद्याः `(Fluoroscopy)` इति विशेषपद्धतिं प्रयुञ्जते । किं भवति, भिडियो इव क्रमेण क्ष-किरणचित्रस्य श्रृङ्खला गृह्यते । इदं चित्राणां श्रृङ्खलां एकत्र कृत्वा कार्टुन् निर्मातुं इव अस्ति। एतेषां चलचित्रानाम् कारणात् वैद्यः भवतः नाडीभिः प्रवाहितं रक्तं "जीवितं" द्रष्टुं शक्नोति । किं त्वं अवगच्छसि ?

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कथं सज्जता कर्तव्या। परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः किमपि औषधं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा, यदि सन्ति वा।

भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय एतानि वस्तूनि वक्तव्यानि।

• सम्प्रति भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये .
• अन्येषां रोगानाम् विषये विशेषतः एलर्जी .
• किं भवतः पूर्वं कदापि एतादृशपरीक्षायै प्रयुक्तस्य विशेषद्रवस्य (विपरीतरञ्जकस्य) एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् वा ।
• Whether you have kidney disease or kidney function problems , यतः केचन प्रकाराः विपरीतरञ्जकाः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• किं त्वं अधुना एव रोगी असि ?
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।

परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्तः स्वशरीरात् सर्वाणि आभूषणं धातुवस्तूनि च निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यतः ते एक्स-रे-प्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु। चिकित्सालयेन भवतः वासः अपि दत्तः भवेत् ।

परीक्षायाः समये भवन्तः चेतनाः सन्ति वा ?

आम्, प्रायः भवन्तः शिराचित्रणस्य समये जागरिताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः आरामाय सहायकं शामकं दातुं शक्नोति ।

परीक्षणकाले किं भवति ? पदे पदे पश्यामः

एकः रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् एतत् परीक्षणं करोति । अत्र सामान्यतया किं भवति-

1. भवन्तः क्ष-किरण-मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। मेजस्य उपरि न गन्तुं भवन्तः सुरक्षापट्टिकाभिः सुरक्षिताः भवेयुः ।

2. भवतः शरीरे नाडी कुत्र गच्छति इति वदति।एतत् प्रायः भवतः पादौ, कटिभागे, कण्ठे वा भवति । स्थानं भवन्तः द्रष्टुम् इच्छन्ति तस्याः नाडीयाः उपरि निर्भरं भवति ।

3. यत्र सुई प्रविष्टा भवति तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति। एतत् लघु सुई-चुभनम् इव अनुभूयते, परन्तु तस्य क्षतिः न भविष्यति ।

4. ततः , भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन विपरीतवर्णकं प्रविष्टं भवति। यत्र नलिकां प्रविष्टा तत्र किञ्चित् ज्वलनं भवति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् । रञ्जकस्य शरीरे प्रविशन् किञ्चित् उष्णता वा रक्ता वा भवति । एतत् परीक्षायाः समाप्तेः समये गमिष्यति।

5. क्ष-किरण-सारणी आवश्यकतानुसारं अग्रे-पश्चात् चालितं भविष्यति, उत्थापितं, अवनतं च भविष्यति। नाडीनां चित्राणि भिन्नकोणात् गृहीताः भविष्यन्ति। पट्टिकाः स्थाने सन्ति इति कारणेन चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। यदि भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्मान् वदतु।

6. कदाचित् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं, निश्चलतया तिष्ठितुं, अथवा ``वालसाल्वा-कौशलं'' (विशेषं श्वसन-विधिं) कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। वैद्यः कथं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति। एतानि श्वसनविधयः उत्तमगुणवत्तायुक्तानि चित्राणि प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

7. अन्ते भवतः नाडीभ्यः विपरीतरञ्जकं बहिः प्रक्षालितुं नलिकां (IV रेखा) माध्यमेन लवणसदृशं द्रवं गच्छति।

यदि अन्यचिकित्सायाः मार्गदर्शनाय (उदा. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) भवन्तः वेनोग्रामं कुर्वन्ति तर्हि अतिरिक्तपदार्थाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति।

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?

प्रायः ३० तः ९० निमेषाः यावत् शिराचित्रणं भवति |

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणानन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः किमपि एलर्जी प्रतिक्रिया वा अन्यजटिलता वा अस्ति वा इति। ततः ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः कदा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः अग्रिम २४ घण्टापर्यन्तं प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबन्तु इति अपि कथ्यन्ते येन विपरीतरञ्जकः शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं साहाय्यं करोति ।

वेनोग्रामपरीक्षायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?

सर्वेषां चिकित्सापरीक्षाणां इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति।

• अल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः ।
• दंशस्थाने वेदना, क्षत, रक्तस्राव, संक्रमणं वा ।
• विशिष्टद्रवस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• वृक्कक्षतिः (विशेषतः पूर्वं वृक्कसमस्यायुक्तेषु जनासु)।
• दुर्लभतया , गहनशिराघनास्त्रता (DVT) भवति ।

सामान्यतया शिराचित्रस्य लाभस्य तुलने एते जोखिमाः न्यूनाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति, यथा तीव्रः वृक्करोगः, तर्हि एषा परीक्षणं जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति ।एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

अस्य परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यदा विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् उदरेण वा रक्तस्रावस्य वा भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् शीघ्रं गमिष्यति।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केचन जनाः विलम्बितप्रतिक्रियाः अनुभवन्ति ये कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा आरभ्यन्ते . एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• उदरेण वमनं च
• शिरोवेदना
• कण्डूयमानत्वक्
• एकः रक्ताभः संवेदना
• मृदुः दाहः वा छत्तः वा

मध्यम दुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.

• दाहः वा छत्रः यः तीव्रः वर्धते
• श्वसन्
• हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmias) २.
• रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः न्यूनता वा

गम्भीराः दुष्प्रभावाः (एते अतीव दुर्लभाः भवन्ति) : १.

• श्वसनं कष्टम्
• तव कण्ठस्य शोफः
• अतीव न्यूनः रक्तचापः

यदि अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावं अनुभवति, यद्यपि ते लघुः अपि, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यदि दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एते गम्भीरस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

परीक्षणस्य परिणामं कथं प्राप्नुमः ?

वेनोग्रामात् प्राप्तानि चित्राणि रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन सावधानीपूर्वकं परीक्षितानि भवन्ति । ततः सः वा प्रतिवेदनं लिखित्वा परीक्षणस्य आदेशं दत्तस्य वैद्यस्य समीपं प्रेषयिष्यति। ततः भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां विषये चर्चां करिष्यति, तेषां अर्थं च व्याख्यास्यति । यथा - यदि चित्रेषु भवतः पादे गहने नाडीयां रक्तपिण्डः अस्ति इति दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ।

कदाचित् शल्यक्रियायाः मार्गदर्शनाय वेनोग्रामस्य उपयोगः भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः भवता सह पृथक् पृथक् परिणामविषये चर्चां न कर्तुं शक्नोति । सः तस्मिन् समये चिकित्सायाः कृते बिम्बानां उपयोगं करिष्यति। यदि समस्या अस्ति तर्हि सः भवन्तं सूचयिष्यति।

कस्मिन् समये मया वैद्यं आहूय पृच्छितव्यम् ?

एतेषु परिस्थितिषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु:

• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति यत् भवान् किमर्थम् एतां परीक्षां दातुम् इच्छति, कथं सज्जता कर्तव्या, किं वा अपेक्षितव्यम् इति .
• यदि परीक्षणस्य कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा किमपि दुष्प्रभावः भवति ।
• परीक्षायांयदि भवतः परिणामस्य विषये अथवा अग्रिमचिकित्सायोजनायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति।

वेनोग्रामस्य एन्जिओग्रामस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतयोः परीक्षणयोः एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः विशेषद्रवस्य (विपरीतरञ्जकस्य) च उपयोगः भवति यत् भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं पश्यति । भेदः अस्ति यत् वेनोग्रामः केवलं नाडीः एव पश्यति । परन्तु एञ्जियोग्रामेण धमनयः नाडीः च पश्यितुं शक्यन्ते । धमनीषु अवरोधं ज्ञातुं एञ्जियोग्रामः सुवर्णमानकः इति मन्यते । कदाचित् एन्जिओप्लास्टी इत्यादयः उपचाराः अपि एञ्जियोग्रामस्य समये एव क्रियन्ते ।

शिरारोधस्य अन्वेषणार्थं वैद्याः अधुना शिराचित्रस्य अपेक्षया अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां अन्यपद्धतीनां प्रयोगं अधिकतया कुर्वन्ति ।

अन्ते किञ्चित् स्मरणं (Take-Home Message)

चिकित्सापरीक्षायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति यत् परीक्षा असहजं भविष्यति वा परिणामाः कीदृशाः भविष्यन्ति वा इति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवतः साहाय्यार्थं च भवतः वैद्यः तत्र अस्ति। भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति, यत् किमपि संशयं भवति तत् पृच्छतु । तदा भवन्तः अस्याः समग्रप्रक्रियायाः विषये भयं चिन्ताञ्च न्यूनीकृत्य सहजतया तस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् एतानि परीक्षणानि भवतः स्थितिनिदानं कर्तुं भवतः आवश्यकं चिकित्सां च प्रदातुं क्रियन्ते ।

` शिराचित्र, शिराचित्र, शिरा परीक्षण, रक्त थक्का, एक्स-रे, विपरीत रंजक, गहरी शिरा घनास्त्रता, डीवीटी