किं भवन्तः वदन्ति यत् भवतः प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति? (Thrombocytopenia) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्यः रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा "भवतः प्लेटलेट् किञ्चित् न्यूनाः सन्ति" इति । अथवा भवन्तः भयभीताः अभवन् यदा भवन्तः लघुच्छेदात् अपि रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्तवन्तः। रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः एतत् न्यूनीकरणं वयं चिकित्साशास्त्रे Thrombocytopenia इति वदामः । मा भयम् । एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

रक्तस्य प्लेटलेट् किमर्थम् एवं न्यूनीभवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लेटलेट् एकः प्रकारः लघुकोशिका अस्ति या अस्माकं रक्तस्य जठरस्य सहायकः भवति . अस्माकं अस्थि-अन्तर्गत- अस्थि-मज्जायां ते उत्पाद्यन्ते । अस्माकं अस्थिमज्जां प्लेटलेट्-निर्माणस्य कारखानम् इति चिन्तयन्तु । एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति मुख्यकारणद्वयम् अस्ति । अस्य कारखानस्य उत्पादनं न्यूनं भवति वा । अथवा, ये प्लेटलेट् उत्पद्यन्ते ते शीघ्रमेव शरीरस्य अन्तः नश्यन्ति ।

अधुना पश्यामः अस्य पृष्ठतः के के कारणानि सन्ति। एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

एतेषां कारणानां अतिरिक्तं कदाचित् एते प्लेटलेट् अटन्ति, अस्माकं शरीरस्य अङ्गस्य प्लीहायाम् अन्तः सञ्चितुं शक्नुवन्ति । अपि च गर्भावस्थायां अस्थायीरूपेण एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यतोहि केषाञ्चन महिलानां प्लेटलेट् सामान्यापेक्षया शीघ्रं शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः प्लेटलेट्-गणना न्यूना भवति चेत् लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि मुख्यानि रक्तस्रावः , क्षतविक्षतता च भवन्ति । त्वचे लघु-रक्त-बैंगनी-बिन्दवः अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति । एते पेटेचिया इति उच्यन्ते .

एते रक्तस्रावाः सन्ति ये शरीरस्य अन्तः बहिः वा भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतत् रक्तस्रावः गुरुः, दुष्करः च भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं एतानि विशेषतानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• गुदयोः नासिकातः रक्तस्रावः ।
• मूत्रे मलस्य वा रक्तम् ।
• स्त्रियाः अवधिकाले अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• शिरोवेदना ।
• नित्यं श्रान्तता , श्रान्तता च .
• त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) ।
• प्लीहा शोफ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं वर्तमानलक्षणं च पृच्छति । ततः सः भवतः शरीरं परीक्ष्य क्षतविक्षतानि, पेटेचिया, संक्रमणस्य लक्षणानि, यथा ज्वरः, त्वक्क्षतानि च इति पश्यति ।

ततः, भवन्तः अवश्यमेव रक्तपरीक्षां कर्तुं, अर्थात् पूर्णरक्तगणना कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रति माइक्रोलीटर रक्ते १५०,००० तः ४५०,००० यावत् प्लेटलेट् भवन्ति । यदि एषा संख्या ५०,००० तः अधः पतति तर्हि रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।

अधिकांशतया भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तविशेषज्ञस्य (रक्तविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । तदतिरिक्तं अन्ये कानिचन परीक्षणानि कर्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।

• रक्तस्मीयरपरीक्षा : अत्रैव सूक्ष्मदर्शकेन भवतः प्लेटलेट्-आकारस्य स्वास्थ्यस्य च परीक्षणं भवति ।
• अस्थिमज्जापरीक्षा : एतेन अस्थिमज्जायां कोशिकानां प्रकाराः तेषां स्वास्थ्यं च गहनतया अवलोकयितुं शक्यते ।
• रक्तस्य जठरस्य परीक्षणम् : विशेषपरीक्षाः येषु रक्तस्य जठरप्रक्रिया सम्यक् कार्यं करोति वा इति जाँचति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतदेव अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

• यदि भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या ५०,००० तः न्यूनीभवति तर्हि लघुक्षतिः अपि अत्यधिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
• यदि एषा संख्या ३०,००० तः न्यूनीभवति तर्हि लघु, अप्रत्याशितघटना अपि प्रमुखं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या १०,००० तः न्यूनीभवति तर्हि भवतः शरीरस्य अन्तः भयङ्कररूपेण रक्तस्रावः आरभुं शक्नोति, अपि च किमपि चोटं विना अपि । अत्यन्तं दुर्लभतया, मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः इत्यादयः प्राणघातकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अत एव अस्याः स्थितिः कृते चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः प्लेटलेट्-गणनायाः, तस्य कारणभूतस्य च अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति ।

• यदि भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या अत्यन्तं न्यूना नास्ति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवतः वैद्यः तस्य निरीक्षणं करिष्यति।
• कदाचित्, एकवारं कारणं स्थगितम् अभवत् तदा प्लेटलेट्-गणना सामान्यतां प्राप्नोति । यथा - यदि कश्चन औषधः समस्यां जनयति इति निश्चयः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् औषधं सेवनं त्यक्तुं वक्ष्यति ।

परन्तु गम्भीरप्रसङ्गेषु (गम्भीरं थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) वैद्यः एतादृशानि चिकित्साविधिं निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• स्टेरॉयड् औषधानि : यदि एतत् प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवति तर्हि एतानि औषधानि शरीरस्य स्वस्य प्लेटलेट् नाशं निवारयितुं दीयन्ते ।
• IVIG (Intravenous Immune Globulin): यदि भवान् स्टेरॉयड् सेवितुं न शक्नोति, अथवा यदि भवान् शीघ्रं प्लेटलेट्-सङ्ख्यां वर्धयितुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि एषः उपचारः क्रियते ।
• रक्तं वा प्लेटलेट्-आधानं वा : १.स्वस्थस्य रक्तं वा प्लेटलेट् वा शरीराय दानं।
• प्लीहाच्छेदनम् : अन्ये उपचाराः यदि एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि एव प्लेटलेट् नाशं कुर्वती प्लीहा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता भवति ।
• अन्ये औषधाः : यदि एते उपचाराः स्थितिं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्यविशिष्टौषधानि, यथा एल्ट्रोम्बोपैग् (Promacta, Revolade) अथवा romiplostim (Nplate) इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति

रक्तस्रावनिवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः प्लेटलेट्-स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि रक्तस्रावः न भवेत् इति एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु ।

• रक्तस्य जठरं प्रभावितं कुर्वन्तः एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु। मद्यपानेन रक्तस्रावः वर्धयितुं शक्यते ।
• पादकन्दुकक्रीडा, मुक्केबाजी, रग्बी इत्यादीनां चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति सम्पर्कक्रीडाभ्यः किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु ।
• दन्तधावनकाले मृदुकर्णयुक्तस्य दन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु येन मसूडानां क्षतिः न भवति ।
• याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु। यदि भवान् यन्त्रैः सह कार्यं करोति तर्हि सुरक्षादस्तानानि, चक्षुषः च धारयन्तु।