किं कार्पल टनल सिण्ड्रोम कटिवेदनायाः कारणम् अस्ति ? फालेनस्य परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः हस्तेषु, अङ्गुलीषु, कटिबन्धे वा कदापि जडता अभवत्? कदाचित् एषा वेदना रात्रौ अधिका भवति, अथवा प्रातःकाले भवतः हस्तः जडः भवति । अस्याः असुविधायाः एकं मुख्यकारणम् अस्ति Carpal Tunnel Syndrome इति स्थितिः | अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य भवतः परीक्षणस्य सरलः उपायः अस्ति । तदेव वयं Phalen's Test इति वदामः . अद्य वयं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा भवान् मित्राय कथयति।

फालेनस्य परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Phalen’s Test इति लघुव्यायामः यः भवन्तः हस्तस्य कटिबन्धस्य च उपयोगेन कुर्वन्ति। चिकित्सकाः तस्य उपयोगं कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम अस्ति वा इति | केचन जनाः तत् फालेनस्य चिह्नम् अपि वदन्ति । उभयोः नामयोः अर्थः समानः अस्ति अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं वदति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु।

एषा परीक्षा वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते। तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य कृते विशेषसाधनस्य पृथक् नियुक्तेः वा आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवन्तं हस्तं कटिबन्धं च भिन्नस्थानेषु धारयितुं वक्ष्यति। एतानि स्थानानि भवतः कटिबन्धे मध्यमतंत्रिकायां किञ्चित् दबावं जनयिष्यन्ति। यदि भवन्तः एतत् कुर्वन् अङ्गुलीषु जडतां वा झुनझुना वा अनुभवन्ति तर्हि प्रायः भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति उत्तमं संकेतं भवति ।

तथापि, कदाचित् अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं, इमेजिंग् परीक्षणं , यथा स्कैन्, क्रियते यत् भवतः Carpal Tunnel Syndrome इति पुष्टिः भवति , अथवा कटिबन्धस्य अन्तः अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं।

भवतः कदा फालेनस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवतः चिकित्सकः मन्यते यत् भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः Phalen's Test इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . यदि भवान् हस्तयोः अङ्गुलीषु वा कटिवेदना वा अन्यलक्षणं वा कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तर्हि ते भवतः नियमितशारीरिकपरीक्षायाः भागरूपेण एतत् Phalen’s Test कर्तुं शक्नुवन्ति।

चिन्तयतु, यदि भवान् कोऽपि अस्ति यः सर्वं दिवसं सङ्गणके कार्यं करोति, अथवा कश्चन नित्यं सिवनी-बुनाई-इत्यादीनि गुरुहस्तकार्यं करोति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति कार्पल टनल सिण्ड्रोम् इति अतीव सामान्यं रोगं जनानां हस्तौ कटिबन्धौ च प्रभावितं करोति ।

पश्यामः यत् एषा कार्पल सुरङ्गः किम् अस्ति। भवतः कटिबन्धस्य अन्तः एकः लघुः सुरङ्गसदृशः मार्गः अस्ति । एतत् वयं कार्पल सुरङ्ग इति वदामः । एषा सुरङ्गः भवतः कटिबन्धे लघुअस्थिभिः निर्मितः अस्ति । अस्याः सुरङ्गस्य माध्यमेन एव भवन्तः अङ्गुलीः चालयन्ति ।तंत्रिकाः , कण्डराः , स्नायुबन्धाः इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः वस्तूनि तस्य माध्यमेन गच्छन्ति । कार्पल सुरङ्गलक्षणं तदा भवति यदा अस्याः कार्पल् सुरङ्गस्य माध्यमेन गच्छन्ती मध्यमतंत्रिका किमपि कारणेन संपीडितं, चिमटितं, चिड़ितं वा भवति ।

फालेनस्य परीक्षणं कः करोति ?

वस्तुतः अस्मिन् फालेन्-परीक्षायां हस्तगतिः, स्थितिः च भवन्तः एव कुर्वन्ति । अस्य कृते विशेषसाधनस्य आवश्यकता नास्ति, पूर्वमेव किमपि सज्जीकरणस्य आवश्यकता नास्ति । वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् कथं हस्तौ कटिबन्धौ च सम्यक् धारयितुं शक्यते। तेषु स्थानेषु हस्तौ धारयन् वैद्यः भवन्तं निरीक्षयिष्यति। अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति।

फालेनस्य परीक्षणं कथं भवति ?

Phalen's Test इत्यस्मिन् विभिन्नस्थानानां श्रृङ्खला भवति यत् भवतः कार्पल सुरङ्गस्य उपरि धीरेण दबावं प्रयोजयति . स्मर्यतां यत् परीक्षणस्य कस्मिन् अपि भागे यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

एषा परीक्षा अतीव सरलः अस्ति। अत्र हस्तस्य कटिबन्धस्य च स्थितिः अस्ति ।

• प्रथमं प्रायः कटिस्तरस्य हस्तौ एकत्र आनयन्तु । ततः हस्तपृष्ठानि (अर्थात् पृष्ठभागं) एकत्र आनयन्तु, तालुकाः ऊर्ध्वमुखाः ।
• तस्मिन् स्थाने हस्तौ स्थापयित्वा यावत् कोणौ वक्षःस्थलस्य स्तरं न भवति तावत् बाहून् उत्थापयन्तु ।
• वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रायः एकं निमेषं यावत् तत् स्थानं धारयन्तु।
• तस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः अङ्गुलीषु किमपि जडता वा हस्तस्य पार्श्वेषु किमपि विचित्रं संवेदना वा भवति वा इति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् किमपि असहजं अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। ततः सः वा आवश्यकं कार्यं कर्तुं शक्नोति।

विपरीतफलेनपरीक्षा किम् ?

रिवर्स फालेनस्य परीक्षा फालेनस्य परीक्षायाः बहु सदृशी अस्ति । अस्मिन् कतिपयानि भिन्नानि हस्तगतिः, आसनानि च सन्ति । एतत् कार्पल टनल सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं अपि अन्वेषयति | एतेषु एकं परीक्षणं वा द्वौ वा कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् ।

अत्र Reverse Phalen's Test इत्यस्य कृते पदानि सन्ति ।

• बाहून् वक्षःस्थलस्तरं यावत् आनयन्तु, तालुकाः एकत्र। भवतः कोणौ पार्श्वयोः (शरीरस्य केन्द्रात् दूरं) दर्शयेत्। यथा केचन जनाः पिरिथं जपन्ते वा इच्छां कुर्वन्ति वा तदा कथं बाहून् धारयन्ति इति चिन्तयन्तु।
• कोणौ समानस्थाने कृत्वा बाहून् उदरं प्रति अवनमयतु ।
• वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः उदरस्य समीपे हस्तौ प्रायः एकं निमेषं यावत् धारयन्तु। सः पृच्छति यत् अस्मिन् काले भवतः किमपि जडता वा असुविधा वा भवति वा।

किं भवता फालेन्-परीक्षायाः सज्जता आवश्यकी अस्ति ?

न, भवता Phalen's Test इत्यस्य सज्जतायै किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति। यदि भवतः कटिबन्धे, हस्ते, अङ्गुलीषु वा किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

परीक्षणं कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

तानि हस्तगतिः कर्तुं प्रयतध्वं, यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् स्थानानि धारयन्तु इति भवतः वैद्यः वदति । If you have carpal tunnel syndrome , भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा सुन्नता। परन्तु महतीं तीक्ष्णं वेदनां अनुभवितुं कोऽपि उपायः नास्ति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

Phalen's Test इत्यस्य अनन्तरं, भवतः कटिबन्धस्य, हस्तस्य, तंत्रिकानां वा स्थितिं द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम् , यत् चित्राणि गृह्णाति। उदाहरणतया:

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा।
• EMG (Electromyogram) इति एकः परीक्षणः यः तंत्रिकाक्रियाशीलतां मापयति ।

यदि भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां करिष्यति। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कीदृशं चिकित्सा आवश्यकी, किं अपेक्षितव्यम् इति। कदाचित्, यदि भवतः कटिबन्धस्य अन्तः क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि भवन्तः अस्थिरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यन्ते .

किं फालेन्-परीक्षायाः किमपि जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः फालेन्-परीक्षायाः द्वयोः अपि प्रकारयोः प्रमुखं जोखिमं नास्ति ।

परीक्षणकाले भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तथापि, यदि भवतः carpal tunnel syndrome अस्ति चेदपि , एषा परीक्षणम् अतीव शीघ्रं भवति। अपि च यदि भवन्तः अत्यधिकं असुविधां अनुभवन्ति तर्हि कदापि स्थगितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि परीक्षणस्य कस्मिन् अपि भागे वेदना भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः चिकित्सकः Phalen's Test परिणामान् "सकारात्मक" अथवा "नकारात्मक" इति वर्गीकृत्य स्थापयिष्यति।

सकारात्मकस्य Phalen’s Test इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवता Carpal Tunnel Syndrome इत्यस्य केचन लक्षणानि (यथा सुन्नता, वेदना च) अनुभवितानि।

नकारात्मकस्य Phalen’s Test इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् तानि स्थानानि धारयन् भवता Carpal Tunnel Syndrome इत्यस्य किमपि लक्षणं न अनुभवितम्।

एषा परीक्षा अधिकतया समीचीना भवति ।तस्य अर्थः अस्ति यत् इदं प्रायः ८५% सटीकं भवति, विशेषतः यदि भवान् एकनिमेषाधिकं यावत् स्थितिं धारयति। तथापि फालेनस्य परीक्षणं भवतः समग्रचिकित्सामूल्यांकनस्य एकः भागः एव अस्ति । यद्यपि भवन्तः नकारात्मकं परिणामं प्राप्नुवन्ति तथापि भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति अल्पसंभावना अस्ति । अतः, भवन्तः कदा लक्षणं अनुभवन्ति, ते कियत् तीव्राः इति च स्वचिकित्सकं सम्यक् अवश्यं वदन्तु।

टिनेल्-चिह्नस्य फालेन्-परीक्षायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

Phalen's Test and Tinel's Sign इति द्वौ शारीरिकपरीक्षाौ स्तः यत् चिकित्सकः कार्यालये कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कटिबन्धे कार्पल टनल सिण्ड्रोम अस्ति वा इति निर्धारयितुं सहायकं भवति।

• फालेनस्य परीक्षा हस्तस्य स्थितिः, गतिः च इति श्रृङ्खला अस्ति । यदि भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि एतानि कृत्वा भवतः हस्तः वा अङ्गुली वा जडः वा जडः वा भवितुं शक्नोति ।
• टिनेल् चिह्नं एकः झुनझुनीसंवेदना अस्ति यत् भवन्तः अनुभवन्ति यदा भवतः वैद्यः प्रभावितस्य तंत्रिकायाः ​​उपरि त्वचां मन्दं टैपं करोति। यदि भवतः वैद्यः भवतः कार्पल् टनल सिण्ड्रोम इति मन्यते तर्हि सः भवतः कटिबन्धे मध्यमतंत्रिकायां त्वचां ट्याप् करिष्यति । यदि तस्य सौम्यस्य नलस्य कारणेन भवतः अङ्गुलीषु सुन्नता अथवा "पिन-सुई" इति संवेदना भवति तर्हि भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम अथवा अन्यप्रकारस्य तंत्रिकासंपीडनं भवितुम् अर्हति

अस्मिन् लेखे भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् मुख्यानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति:

• Phalen's Test एकः द्रुतः, सरलः हस्तस्य कटिबन्धस्य च मुद्रापरीक्षा अस्ति यः कार्पल टनल सिण्ड्रोमस्य निदानं कर्तुं सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• अस्मात् पूर्वं भवता सज्जता किमपि विशेषं नास्ति ।
• यदि भवतः नूतनकटिवेदना अस्ति, अथवा यदि भवतः हस्तेषु अङ्गुलीषु वा जडता वा दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . ते भवतः किं दोषम् इति सम्यक् निदानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां, एतादृशानां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं गृहीत्वा भवन्तः स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।

अतः, आशासे यत् इदानीं भवद्भिः फालेन्-परीक्षायाः विषये अधिका अवगतिः अस्ति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` फालेन्क्स परीक्षण, कार्पल टनल सिंड्रोम, कलाई दर्द, हस्त सुन्नता, माध्य तंत्रिका, हस्त परीक्षा, तंत्रिका विकार