भवद्भ्यः अपि वैद्येन फुफ्फुसपरीक्षायाः विषये कथितं स्यात्। कदाचित् ते भवतः ``(X-ray)`` अथवा ``(CT scan)`` इत्यत्र किञ्चित् लघु दृष्ट्वा अवदन् यत् तेषां विषये अधिकं अवलोकनस्य आवश्यकता अस्ति। एतादृशेषु सति एषा EBUS इति विशेषपरीक्षा भवति या फुफ्फुसस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं क्रियते । किं वयं एतस्य विषये अधिकं वदामः ?
EBUS (endobronchial ultrasound) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EBUS (Endobronchial Ultrasound) इति प्रक्रिया यत्र भवतः फुफ्फुसेषु लघु कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति यत् तेषां अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते। एतत् ब्रोन्कोस्कोपी इव भवति । परन्तु एवं सति ब्रोन्कोस्कोपस्य अन्ते अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रमपि संलग्नं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः किमस्ति तत् अल्ट्रासाउण्ड् इमेजरूपेण द्रष्टुं शक्नोति । गर्भस्थस्य शिशुस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव चिन्तयन्तु, यत् फुफ्फुसेषु अर्बुदं, लसिकाग्रन्थिं च अन्वेषयति ।
एषा पद्धतिः फुफ्फुसेषु विविधरोगाणां ज्ञापनार्थं विशेषतः कर्करोगः अस्ति वा (`(Cancer)`) कियत् दूरं प्रसृतः वा (`(Staging)`) इति ज्ञातुं प्रयुज्यते अन्यत् उत्तमं वस्तु अस्ति यत् अस्मिन् EBUS परीक्षणस्य समये आवश्यकतानुसारं ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा `(Biopsy)` परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्यते । तदा भवन्तः एकदा एव द्वौ कार्यौ कर्तुं शक्नुवन्ति।
अतः `(Bronchoscopy)` तथा EBUS इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
उत्तमः प्रश्नः! `(Bronchoscopy)` इति यन्त्रस्य (`(Bronchoscope)`) इति नाम, सामान्यतया च फुफ्फुसस्य अन्तः अवलोकयितुं प्रयुक्ता प्रक्रिया । एतेन वैद्याः कॅमेरेण फुफ्फुसानां अन्तः किमस्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अथवा ऊतकस्य नमूनानि (`(Biopsy sample)`) अथवा द्रवस्य नमूनानि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
EBUS अपि `(Bronchoscopy)` इति । परन्तु विशेषः अस्ति यत् अस्मिन् `(Bronchoscope)` इत्यस्मिन् `(Ultrasound)` क्षमता योजिता अस्ति . अतः लसिकाग्रन्थिः इत्यादीनि वस्तूनि अपि ये फुफ्फुसभित्तिभ्यः परं सन्ति, सामान्येन `(Bronchoscope)` इत्यनेन न दृश्यन्ते, ते अपि अस्मिन् EBUS इत्यनेन स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते अपि च, तानि `(Ultrasound)` चित्राणि दृष्ट्वा सटीकस्थानं प्रति सुई प्रेषयित्वा `(Biopsy)` गृहीत्वा महती सहायता भवति।
EBUS परीक्षणस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, EBUS परीक्षणस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । वैद्यः तत्कालीनस्य आवश्यकतायाः आधारेण कः प्रकारः कर्तव्यः इति चिनोति ।
रेडियल प्रोब EBUS `(रेडियल प्रोब EBUS - RP-EBUS)`
इदं `(RP-EBUS)` भवन्तं भवतः वायुमार्गस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टं, 360-डिग्री दृश्यं दातुं शक्नोति . इदं फुफ्फुसेषु बहु गभीरं गत्वा अन्यप्रकारस्य अपेक्षया उत्तमं विस्तृतदृश्यं प्राप्तुं शक्नोति । तथापि यदि भवन्तः `(Biopsy)` ग्रहीतुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तदर्थं पृथक् उपकरणानि उपयोक्तव्यानि ।
उत्तल जांच EBUS `(उत्तल जांच EBUS - CP-EBUS)`
एतत् `(CP-EBUS)` केवलं भवतः मुख्यवायुमार्गेषु (अर्थात् श्वासनलीयां ब्रोन्किषु च) उपयोक्तुं शक्यते । फुफ्फुसेषु गभीरं गन्तुं न शक्नोति इति भावः । परन्तु अस्य एकस्य अस्तिमहत् लाभः अस्ति यत् आवश्यकतानुसारं परीक्षायाः समये `(बायोप्सी)` ग्रहीतुं शक्यते। परन्तु अस्मात् प्राप्तं दृश्यं `(RP-EBUS)` इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं सीमितं न्यूनविस्तृतं च अस्ति ।
EBUS-Transbronchial सुई आकांक्षा (EBUS-TBNA) 1.1.
एषः पृथक् प्रकारः नास्ति । `(CP-EBUS)` परीक्षणं कुर्वन् `(Biopsy`)` कृते ऊतकस्य (`(Tissue)`) अथवा द्रवस्य (`(Fluid)`) नमूना ग्रहीतुं प्रयुक्ता पद्धतिः `(EBUS-TBNA)` इति कथ्यते सटीकं वक्तुं वायुमार्गस्य भित्तिद्वारा लघुसूची (`(Needle)`) , `(Ultrasound)` इत्यस्य उपयोगेन , इष्टक्षेत्रात् नमूना गृह्यते
भवतः कदा EBUS परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति?
सामान्यतया, यदि ते भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र किमपि असामान्यं पश्यन्ति तर्हि तस्य अग्रे अन्वेषणार्थं वैद्यः EBUS परीक्षणस्य आदेशं दास्यति। यथा, सीटी-स्कैन्-द्वारा भवतः फुफ्फुसेषु लघुपिण्डः, अथवा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता दृश्यते । एतादृशेषु सति EBUS परीक्षणं किं तत् सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
EBUS परीक्षणस्य उपयोगः एतादृशानां परिस्थितीनां निदानार्थं भवति यथा-
- फुफ्फुसस्य संक्रमणं फोडाः च
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः अथवा फुफ्फुसानां मध्ये अन्तरिक्षस्य कर्करोगः (mediastinum) ।
- सार्कोइडोसिस्, सिलिकोसिस् इत्यादीनि भड़काऊ फुफ्फुसस्य स्थितिः
- वायुमार्गस्य संकुचनं (वायुमार्गस्य संकुचनं) २.
- फुफ्फुसेषु लघुपिण्डाः (Pulmonary nodules) २.
तदतिरिक्तं केषाञ्चन कर्करोगस्य स्थितिः (`Cancer staging`) अर्थात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारणाय अपि EBUS परीक्षणस्य उपयोगः भवति
EBUS परीक्षणं सम्यक् कथं कार्यं करोति ?
इदं EBUS परीक्षणं फुफ्फुसरोगविशेषज्ञेन वैद्येन (`(Pulmonologist)`) क्रियते । सः भवतः वायुमार्गेण (`(वायुमार्गाः)`) कृशं प्रकाशयुक्तां नलिकां (`(Bronchoscope)`) प्रविशति, भवतः नासिकाद्वारा वा मुखेन वा। अस्य `(Bronchoscope)` इत्यस्य अग्रभागे संलग्नस्य `(Ultrasound)` यन्त्रस्य उपयोगेन कार्यं क्रियते ।
कल्पयतु, एषः `(Ultrasound)` ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः फुफ्फुसानां अन्तः किं किं अस्ति तस्य स्पष्टचित्रं निरीक्षके प्रेषयति । वैद्यः तानि चित्राणि अवलोकयितुं, `(Bronchoscope)` इत्येतत् यत्र द्रष्टुम् इच्छति तत्रैव दर्शयितुं शक्नोति, तस्य क्षेत्रस्य च बहुविस्तारेण परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। समुद्रस्य अधः वस्तूनि अन्वेष्टुं `(सोनार)` व्यवस्था इव कार्यं करोति ।
मया EBUS परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या?
भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवतः EBUS परीक्षणस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति। यदि निर्देशेषु किमपि अस्पष्टं भवति तर्हि पुनः अवश्यं पृच्छन्तु। सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
- परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः किञ्चित् रक्तकार्यं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
- परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते (`(उपवासः)`) । प्रायः भवन्तः प्रायः ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं अर्हन्ति ।
- परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (रक्तकृशकम् इत्यादीनि) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये अपि भवता वैद्यं सूचयितव्यं, यत्र भवता सेवितानां पूरकाणां विषये अपि वक्तव्यम् ।
- परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कञ्चित् अन्वेष्टुम्। भवन्तः शामिताः भविष्यन्ति, अतः परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवता सह कश्चन भवितुं अत्यावश्यकम्।
EBUS परीक्षणस्य समये किं भवति ? किं अहं वेदनाम् अनुभविष्यामि ?
परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः शय्यायां मेजस्य वा उपरि शयनं करिष्यन्ति। तदा:
परीक्षणात् पूर्वं
- आवश्यके सति परिचारिकाः भवतः ऊर्ध्वं स्थातुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनलिकां (`(Intravenous - IV)`) प्रविश्य लवणयुक्तं द्रावणं दीयते । इदं `(IV)` अस्ति यत्र नर्स-संज्ञाहरणविशेषज्ञः संज्ञाहरणविशेषज्ञः वा भवन्तं आवश्यकं औषधं दास्यति। एतत् औषधं यावत् परीक्षणं न समाप्तं तावत् भवतः किमपि असुविधां वा वेदना वा न अनुभविष्यति। कदाचित् भवन्तं मध्यमं शामकं (`(Moderate sedation)`), अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं (`(General anesthesia)`) दत्तं भविष्यति । भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतस्य विषये वक्ष्यति।
- भवतः मुखं (नासिकायां वा) कण्ठे च सुन्नीकरणस्प्रे प्रयोज्यते। एतेन क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति, अतः ब्रोन्कोस्कोपस्य प्रविष्टेः समये भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति ।
परीक्षणस्य समये
विस्मृत्य कण्ठं जडं कृत्वा फुफ्फुसविशेषज्ञः : १.
- वैद्यः भवतः नासिकाद्वारा वा मुखेन वा ब्रोन्कोस्कोपं प्रविशति।
- वायुमार्गेण नीत्वा यत्र द्रष्टव्यं तत्र निर्देशयति ।
- आवश्यके सति एकं वा अधिकं वा बायोप्सी नमूनानि गृहीताः भविष्यन्ति।
- ततः ब्रोन्कोस्कोपं शनैः शनैः निष्कासितम् ।
परीक्षणकाले भवतः किमपि वेदना न भविष्यति यतोहि भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति। परन्तु परीक्षायाः अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् भवतः कण्ठवेदना, कासः, कर्कशः वा भवितुम् अर्हति । अन्यथा यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
EBUS परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?
EBUS परीक्षणं प्रायः ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं (प्रायः सार्धघण्टा) यावत् भवति । तथापि भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एषः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्। परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं गृहं गन्तुं पूर्वं प्रायः एकघण्टाद्वयं वा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
EBUS परीक्षणस्य अनन्तरं भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति?
प्रायः परीक्षायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । यावत् भवन्तः पूर्णतया जागृताः, सुश्वसन्ति, निगलितुं च समर्थाः न भवन्ति तावत् यावत् चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं पश्यन्ति । ते अपि भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः कदा परीक्षणस्य परिणामं प्राप्नुयुः, कदा पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् इति।
परीक्षणस्य अनन्तरं प्रायः एकदिनपर्यन्तं निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठस्य वेदना
- कर्कशः स्वरः
- एकः कासः
It's normal to cough up a little blood , कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा गमिष्यति। तथापि यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न स्थगयति, अथवा यदि बहु रक्तं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
EBUS परीक्षणेन सह किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
EBUS is a very low-risk procedure , परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तस्राव (`(रक्तस्राव)`) २.
- संक्रमण (`(संक्रमण)`) २.
- पतितः फुफ्फुसः (अथवा न्यूमोथोरैक्सः) - एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसात् वायुः वक्षःस्थलगुहायां लीकं कर्तुं शक्नोति ।
- श्वसनविषादः - अस्य अर्थः अस्ति यत् श्वसनस्य समस्याः, यथा शरीरात् कार्बनडाय-आक्साइड् सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थता ।
EBUS परीक्षणस्य किं किं लाभाः सन्ति ?
अन्येषां इमेजिंग् पद्धतीनां बायोप्सी पद्धतीनां च तुलने ईबीयूएस इत्यस्य अनेकाः लाभाः सन्ति ।
- वैद्यः ``ब्रोन्कोस्कोप'' इत्यस्य उपयोगेन ``अल्ट्रासाउण्ड्'' इत्यस्य निर्देशनं कर्तुं शक्नोति यत् इष्टानि चित्राणि स्पष्टतया प्राप्तुं आवश्यकं सटीकं स्थानं प्रति।
- बायोप्सी ग्रहणं चित्रग्रहणं च एकस्मिन् परीक्षणे कर्तुं शक्यते । पृथक् पृथक् परीक्षणद्वयस्य आवश्यकता नास्ति। कदाचित्, एकस्मिन् समये कर्करोगस्य निदानं कृत्वा तस्य अवस्थां निर्धारयितुं शक्यते ।
- एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सालये न स्थापिताः भविष्यन्ति तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
- एषा न्यूनतमा आक्रमणकारी प्रक्रिया अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य मुक्तशल्यक्रियायाः समानाः जोखिमाः न सन्ति। अतः भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
EBUS परीक्षणस्य परिणामाः के सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?
यदि भवतः EBUS परीक्षणे ऊतकस्य एकं भागं वा द्रवस्य नमूना वा ग्रहणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः तत् प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यति यत् संक्रमणं, कर्करोगं, अन्ये वा स्थितिः वा इति परीक्षितुं शक्नोति, यत् भवतः स्थितिं निर्भरं करोति। भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यति। परिणामस्य पुनरागमनाय भवन्तः कतिपयान् दिनानि प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा अप्रत्याशितम् दुष्प्रभावं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . विशेषतः यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तव्यम् । एतादृशेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- ज्वर (`(ज्वर)`) २.
- वक्षःस्थलवेदना (`(वक्षःस्थलवेदना)`) २.
- श्वसनस्य कष्टम्
- निगलने कष्टम्
- निरन्तरं रक्तं कासयति
- मूत्रं/मूत्रं कर्तुं असमर्थता - यद्यपि एतत् EBUS इत्यनेन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं नास्ति तथापि कदाचित् संज्ञाहरणस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवति तर्हि तस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
EBUS (Endobronchial Ultrasound) इति न्यूनतमा आक्रामकः, बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति, या फुफ्फुसानां अन्तः परिवर्तनस्य स्पष्टं विस्तृतं दृष्टिपातं दातुं शक्नोति । ऊतकस्य द्रवस्य च नमूनानि अपि ग्रहीतुं शक्नोति, अन्यविधिभ्यः न्यूनानि जोखिमानि च ।
स्मर्यतां यत् परीक्षणं कथं भवति, वैद्याः किं अन्विषन्ति, कदा परिणामः भविष्यति इति विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। किं किं अपेक्षितव्यमिति पूर्वमेव ज्ञात्वा भवतः चिन्ता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` EBUS, Endobronchial Ultrasound, Lung examination, Bronchoscopy, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, फेफड़े के कैंसर, श्वसन रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु