केवलं एंजियोग्रामपरीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः, यत् रक्तवाहिनीषु अवरोधं अन्वेषयति?

एंजियोग्रामः एकः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति यः भवतः शरीरे रक्तवाहिनीषु (धमनीषु वा नाडीषु) किमपि अवरुद्धं वा संकुचनं वा अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते एतेन वैद्याः भवतः शरीरे रक्तं कुत्र प्रवहति, समस्या अस्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यथा हृदयं, कण्ठं, वृक्कं, पादं वा इत्यादिषु स्थानेषु धमनीषु नाडीषु वा कुत्र समस्या अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं तस्य उपयोगः भवति ।

एञ्जियोग्रामः किमर्थं भवति ? कदा तस्य आवश्यकता भवति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'मम एंजियोग्रामस्य आवश्यकता किमर्थम्?' भवतः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः, क्षतिग्रस्ताः, अन्यत् किमपि असामान्यं वा अस्ति इति किमपि संकेतं भवति चेत् एव भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । एतेन तेषां समस्या का इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति , तस्याः प्रभावः तेषां कियत् अभवत् इति | अनेन चिकित्सायाः योजना सुकरं भविष्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोग्रामः एतादृशानां स्थितीनां निदानं चिकित्सायाश्च योजनां कर्तुं सहायकं भवति यथा-

• कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरुद्धाः वा संकुचनं वा भवन्ति ।
• परिधीयधमनीरोगः : पादयोः धमनीनां अवरोधः वा संकुचनं वा ।
• रक्तपिण्डाः : रक्तकोशिकाः एकत्र समुच्चय जठरं निर्मान्ति ।
• धमनीविस्फारः - धमनीभित्तिः यत् गुब्बारे इव उदग्रं भवति तस्य दुर्बलता ।

एतत् कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः। एंजियोग्रामस्य समये भवतः शरीरे विशेषं पदार्थं (विपरीतसामग्री वा रञ्जकं वा इति उच्यते) प्रविष्टं भवति । एषः रञ्जकः क्ष-किरणयन्त्रे दृश्यते । ततः यदा भवन्तः क्ष-किरणपट्टिकां पश्यन्ति तदा भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तवाहिनीभिः रक्तं कथं गच्छति, कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा इति

अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः आरामं कर्तुं, सहजतां च अनुभवितुं औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति। अधिकांशजनानां कृते किञ्चित् स्तरं शामकं दत्तं भविष्यति। केषाञ्चन जनानां सामान्यसंज्ञाहरणं भविष्यति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति । तथापि परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।

एञ्जियोग्रामस्य सज्जतां कथं करोति ?

अस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः रक्तस्य किञ्चित् भागं गृहीत्वा भवतः रक्तं कथं भवति, भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

औषधस्य विषये सावधानाः भवन्तु

यदि भवान् किमपि औषधं सेवते, विशेषतः रक्तकृशकम् (एण्टीप्लेटलेट्, एण्टीकोअगुलेण्ट्) , तर्हि तान् निवारयितुं पूर्वं निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम्। भवतः वैद्यस्य अनुमोदनेन सह : १.

• ``क्लोपिडोग्रेल्`` इत्यादीनि औषधानि परीक्षणात् पञ्चदिनानि पूर्वं स्थगयितुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• परीक्षणात् ७२ घण्टापूर्वं परीक्षणात् २४ घण्टापर्यन्तं च `डाइपिरिडामोल्` अथवा `वारफारिन्` इत्यादीनां रक्तपतला-औषधानां सेवनं त्यक्तुं कथ्यते
• अन्ये सामान्यौषधानि यथासाधारणं सेवितुं शक्यन्ते ।
• भवतः कृतेIf you have diabetes , भवतः वैद्यं सम्यक् पृच्छन्तु यत् भवन्तः स्वस्य इन्सुलिन् वा अन्ये मधुमेहस्य औषधानि कथं कदा च सेवनीयाः।

अन्नपानविषये

एन्जिओग्रामस्य पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु । यदि परीक्षणकाले सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति तर्हि पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा ।

परीक्षादिने एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्

• परीक्षणस्य प्रातःकाले केवलं लघुद्रवाणि (उदा. जलं, अमधुरयुक्ता चायः) पिबन्तु ।
• गृहे एव स्वस्य आभूषणं बहुमूल्यं च त्यजन्तु .
• भवन्तं गृहं नेतुम् कश्चन उत्तरदायी व्यवस्थां कुरुत ।
• भवन्तः सम्प्रति सेवमानानां औषधानां सूचीं , भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विवरणं च आनयन्तु |
• यदि भवतः वैद्यः आपत्कालीनरोगिणः द्रष्टव्यः भवति तर्हि भवतः वारः यावत् प्रतीक्षितुम् अर्हति । अतः पुस्तकं पत्रिका वा इव किमपि आनेतुं साधु विचारः।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि सर्वेभ्यः चिकित्साकर्मचारिभ्यः तस्य विषये सूचयन्तु।
• भवन्तः चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयित्वा विशेषे एक्स-रे-मेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह भवतः निर्देशानां विषये, भवतः केचन प्रश्नाः, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये च वार्तालापं कुर्वन्तु ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एंजियोग्रामं कुर्वन् वैद्यः : १.

• प्रथमं यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति तत् क्षेत्रं सुन्नं भवति ।
• ततः, भवतः एकस्मिन् रक्तवाहिनीयां प्रविष्टुं सुई उपयुज्यते ।
• तया सुईया तारः गच्छति ।
• तारस्य उपरि दीर्घधमनीयां प्रायः भवतः कटिबन्धे वा कटिबन्धे वा कैथेटर इति दीर्घं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति ।
• ततः अतीव सावधानीपूर्वकं धमनीया सह मार्गदर्शितं भवति यावत् सः रक्तवाहिनीया: भागं न प्राप्नोति यस्य परीक्षणं करणीयम्
• अधुना पूर्वं उक्तस्य `विपरीतसामग्री` (अर्थात् `रञ्जक`) इत्यस्य किञ्चित् भागं भवतः रक्तवाहिनीयां कैथेटरद्वारा प्रविष्टं भविष्यति । अस्मिन् समये , भवन्तः कतिपयसेकेण्ड् यावत् उष्णसंवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
• ततः क्ष-किरणं गृह्यते ।
• एक्स-रे-निरीक्षकं दृष्ट्वा, रञ्जकस्य गतिं दृष्ट्वा, भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तवाहिनीभिः रक्तं कथं गच्छति, कुत्र अवरोधाः सन्ति इति

एञ्जियोग्रामे कियत्कालं भवति ?

एंजियोग्रामः प्रायः १५ निमेषेषु एव सम्पन्नः भवितुम् अर्हति , परन्तु कदाचित् कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् अवलम्बते यत् समस्यायाः चिह्नानन्तरं वैद्यः किमपि अतिरिक्तं चिकित्सां करिष्यति वा इति ।

कल्पयतु, यदि वैद्यः अवरोधं प्राप्नोति तर्हि सः तत्क्षणमेव एंजियोप्लास्टी करिष्यति।अस्मिन् उपचारे अवरुद्धक्षेत्रं धमनीभित्तिं प्रति धक्कायितुं लघुगुब्बारसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । यदि एतेन रक्तस्य उत्तमः प्रवाहः भवति तथा च ३०% तः न्यूनः अवरोधः अवशिष्टः भवति तर्हि एंजियोप्लास्टी एकमात्रः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि एञ्जियोप्लास्टी रक्तस्य प्रवाहाय पर्याप्तं विशालं उद्घाटनं न निर्माति तर्हि भवतः स्टेण्ट्- प्रवेशः आवश्यकः भवेत् । एषा लघुधातुजालसदृशी नली अस्ति या रक्तवाहिनीयाः अन्तः स्थापिता भवति, रक्तवाहिनीं मुक्तं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एतत् एञ्जियोप्लास्टी-प्रक्रियायाः अनन्तरमेव प्रविष्टुं शक्यते ।

अन्यः उपचारविकल्पः कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया अथवा परिधीयधमनी बाईपास शल्यक्रिया अस्ति | अस्मिन् अवरुद्धधमनीयाम् परितः रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति । परन्तु एतत् शल्यक्रिया पृथक् दिने भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवतः वैद्यः कैथेटरं निष्कास्य भवतः त्वचायां पंचरस्थानस्य उपरि पट्टिकां स्थापयिष्यति । रक्तस्रावं निवारयितुं वा निवारयितुं वा पट्टिका न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् यावत् स्थाने एव धारयिष्यति ।

यदि भवतः पादद्वारा कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तर्हि भवन्तः चतुःषड्घण्टापर्यन्तं शयने विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतेन व्रणात् रक्तस्रावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

गृहं गमनात् पूर्वम्

गृहं प्रेषणात् पूर्वं वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य गृहे अनुसरणीयनिर्देशानां विषये भवद्भिः सह वार्तालापं करिष्यति।

यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति (एन्जिओग्रामात् स्वस्थतां प्राप्य) ।

एञ्जियोप्लास्टी, स्टेण्ट्-स्थापनं च कृत्वा अपि एञ्जियोग्रामस्य अनन्तरं तस्मिन् एव दिने वा परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुथ । तथापि यतः भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तम् आसीत्, तस्मात् भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति .

गृहं गमनानन्तरं अग्रिमदिनद्वयं यावत् १० पौण्ड् (प्रायः ४.५ किलोग्राम) अधिकं न उत्थापयन्तु, न नमन्तु, न च नमन्तु . एतेन व्रणात् रक्तस्रावः न भवति ।

परीक्षणस्य रात्रौ भवता सह उत्तरदायी वयस्कः स्थातुं साधु विचारः । केषाञ्चन जनानां स्वस्थतायै रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि परीक्षणस्य अनन्तरं ४८ घण्टापर्यन्तं मेट्फॉर्मिन् न सेवन्तु . एतेन वृक्कजटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकरोति ।

प्रचुरं जलं पिबन्तु . एतेन रञ्जकः भवतः शरीरात् शीघ्रं निर्गच्छति ।

एंजियोग्रामस्य के जोखिमाः सन्ति ?

एंजियोग्रामस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । परन्तु यत्र वैद्यः भवतः धमनीं प्राप्तुं भवतः त्वचायां विदारणं करोति तत्र लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एताः जटिलताः १% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु भवन्ति .

एञ्जियोग्रामस्य जोखिमाः प्रायः विदारणस्य स्थलेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्षताः : एते सामान्याः सन्ति, सप्ताहात् सप्ताहत्रयपर्यन्तं गमिष्यन्ति ।
• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• पीडा
• वृक्कस्य समस्याः
• विपरीतसामग्री (रञ्जक) प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया २.
• रक्तवाहिनीक्षतिः
• असामान्यहृदयस्पन्दनम् (अतालता) अथवा हृदयरोगः (हृदयविरामः) इत्यादिः स्थितिः यस्याः पुनरुत्थानस्य आवश्यकता भवति ।
• रक्तपिण्डः रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य हृदयघातः आघातः वा (अतिदुर्लभः) भवति ।
• रक्तवाहिनीतः रक्तस्रावः (अतिदुर्लभः) २.

कथं परिणामाः प्राप्यन्ते ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

वैद्यः लघुसमस्याः प्राप्नुयात् ये गम्भीराः न सन्ति । तेषां कस्यापि प्रमुखस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । ते भवन्तं औषधं सेवितुं वा दैनन्दिनजीवने केचन परिवर्तनानि कर्तुं वा वदन्ति। यथा अधिकं व्यायामं कुर्वन्तु अथवा स्वस्थतरं भोजनं कुर्वन्तु।

परन्तु कदाचित् बृहत्तराः अवरोधाः भवन्ति । तदर्थं किञ्चित् अधिकं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। यदि तत् भवति तर्हि वैद्यः एंजियोग्रामस्य समये एव एञ्जियोप्लास्टी कर्तुं शक्नोति, भवतः धमनीं उद्घाट्य उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्ट् स्थापयित्वा ।

केषाञ्चन जनानां पृथक् दिने पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । वैद्यः बाईपास-शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, येन अवरोधस्य परितः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः निर्मीयते ।

परिणामाः कदा ज्ञास्यन्ति ?

भवतः एञ्जियोग्रामस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः सम्भवतः भवता सह वार्तालापं करिष्यति । परन्तु अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यस्य भवतः एक्स-रे-चित्रस्य समीक्षां कर्तुं किञ्चित् समयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु किमपि घटते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवतः वेदना वा असुविधा वा भवति यत् औषधं सेवित्वा अपि न शाम्यति |
• यदि वक्तुं वा स्मितं वा कठिनं भवति .
• यदि भवतः बाहौ वा पादे वा जडता, दुर्बलता, उष्णता, शोफः वा भवति यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् अस्ति ।
• यदि भवतः ज्वरः भवति .
• यदि व्रणस्य समीपे पिण्डः अस्ति .
• यदि यत्र त्वक् मध्ये कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्मात् स्थानात् रक्तस्रावः भवति ।

एंजियोग्रामः प्रमुखः शल्यक्रिया अस्ति वा ?

न एंजियोग्रामः ``न्यूनतम आक्रामक`` परीक्षणं भवति यत् बृहत् चीरं विना क्रियते | न तु शल्यक्रिया। वैद्यः अत्यल्पेन छिद्रेण कार्यं करोति। सः छिद्रः केवलं भवतः रक्तवाहिनीयां कैथेटरं स्थापयितुं पर्याप्तं विशालः अस्ति ।

एंजियोग्रामः कियत् गम्भीरः भवति ?

एञ्जियोग्रामः न्यूनजोखिमपरीक्षा अस्ति । तथापि तस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किम् एतत् दुःखदम् ?

एञ्जियोग्रामः बहु कष्टप्रदः नास्ति .

भवन्तः किमपि प्रमुखं वेदनां न अनुभविष्यन्ति। भवतः केवलं किञ्चित् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति। अतः भयं मा कुरुत!

वैद्यः यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् अस्ति तस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति, ततः भवन्तः सुई भवतः त्वचां प्रहारं अनुभविष्यन्ति । तदनन्तरं परीक्षायाः समये भवन्तः सम्भवतः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। कैथेटरस्य प्रविष्टेः समये भवन्तः किञ्चित् चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परीक्षणानन्तरं यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र भवतः किञ्चित् वेदना वा क्षतविक्षता वा भवितुम् अर्हति ।

एंजियोग्रामः एंजियोप्लास्टी च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

न, एंजियोग्रामः भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कस्यापि धमनीयां अवरोधः अस्ति वा इति। एञ्जियोग्रामस्य समये भवतः वैद्यः अवरुद्धस्य चिकित्सायै एञ्जियोप्लास्टी कर्तुं शक्नोति ।

एतां परीक्षां कः करोति ?

हृदयस्य एंजियोग्रामः हस्तक्षेपकारी हृदयरोगचिकित्सकेन भवति | शरीरस्य अन्येषु भागेषु (उदा., पादौ) धमनीनां एञ्जियोग्रामः हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्टैः , नाडीशल्यचिकित्सकैः च क्रियते . मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः हस्तक्षेपकारी न्यूरोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते | एञ्जियोग्रामं कुर्वन् वैद्यः भवतः चित्राणि अध्ययनं कृत्वा चिन्ताक्षेत्राणि चिन्वितुं शक्नोति ।

अन्ते अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एञ्जियोग्रामं कर्तुं वदति तर्हि ते केषाञ्चन प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्विषन्ति इति अर्थः । एंजियोग्रामात् प्राप्ता सूचना तेषां निर्णये सहायकं भविष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। यदि भवतः स्थितिः अनुकूलं भवति तर्हि ते भवतः परीक्षणं कुर्वन् भवतः स्थितिः अपि चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

तथापि एतत् एतादृशेन प्रकारेण क्रियते यत् भवन्तः सहजतां, आरामं च अनुभवन्ति । भयस्य कारणं नास्ति।

यदि भवतः एंजियोग्रामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा तस्य किं किं लभ्यते तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्मर्यतां यत् एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं क्रियते।

` एंजियोग्राम, हृदयरोग, रक्तवाहिनी, रक्तस्य थक्का, स्टेंट, एंजियोप्लास्टी, चिकित्सापरीक्षा