कण्ठे लघुः शोफः, निगलने कष्टं, अथवा थाइरॉइड्- कर्क्कटः... एतादृशकारणात् थायरॉयड्-ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः विषये वैद्यः कथितवान् वा? एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्। "शल्यक्रिया कस्मै न रोचते?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु यदि वयं ` थाइरोइडेक्टोमी ` इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये सम्यक् सरलतया च जानीमः तर्हि तत् भयं बहुधा निवारयितुं शक्यते । अतः, अद्य तस्य विषये सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरॉइडेक्टोमी इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं थायरॉयड् ग्रन्थिः का इति पश्यामः। थायरॉयड् ग्रन्थिः भवतः कण्ठस्य अग्रभागे, भवतः वायुनलिकेः उभयतः स्थितः लघु भृङ्गाकारः अङ्गः अस्ति । यद्यपि लघु अस्ति तथापि बहु कार्यं करोति। शरीरे चयापचयम् इत्यादीनि बहवः महत्त्वपूर्णाः प्रक्रियाः नियन्त्रयति ।
अधुना `Thyroidectomy` इति थाइरॉइडग्रन्थिं पूर्णतया (`Total Thyroidectomy`) अथवा केवलं तस्य भागं (`Partial Thyroidectomy`) शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं निर्दिशति यथा जीर्णदन्तस्य निष्कासनं, अत्र यत् क्रियते तत् थायरॉयड् ग्रन्थिं वा तस्य भागं वा कस्यापि चिकित्सापरिस्थित्या क्षतिग्रस्तस्य निष्कासनम्
अस्माभिः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया कर्तव्यम् ?
"किमर्थं त्वं सहसा सम्यक् स्वस्थं थायरॉयड् निष्कासयिष्यसि?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । तानि कारणानि किम् इति समीपतः अवलोकयामः।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | अस्य अर्थः अस्ति... |
|---|---|
| थाइरॉइड गांठ | एते थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः निर्मीयन्ते इति कोशिकानां पिण्डिकाः सन्ति । एतेषु अधिकांशः कर्करोगः न भवति | तथापि केचन पिण्डिकाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन पिण्डिकाः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं थायरॉयड् हार्मोनम् अपि उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । यदि कश्चन पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । |
| गोइटर | एषः शब्दः अस्माकं देशे बहवः जनाः श्रुतवन्तः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः विस्तारः भवति । यदा एवं ग्रन्थिः विशाला भवति तदा सा कण्ठे श्वासनलिकां, अन्ननलिकां च निपीडयितुं आरभते । ततः श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, अन्नग्रसने कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । एतादृशेषु सति एतस्य दबावस्य निवारणाय ग्रन्थिः निष्कासिता भवति । |
| थाइरॉइड कर्क | यदि थाइरॉइड् ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः वर्धन्ते इति ज्ञायते तर्हि कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपायः । प्रायः सम्पूर्णग्रन्थिः निष्कासिता भवति, आवश्यकता चेत् परितः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिता भवति । |
| अतिथायराइडिज्म | एषा स्थितिः अस्ति यत्र थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि हार्मोनाः उत्पादयति । यद्यपि अस्य कृते औषधानि सन्ति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु यदि औषधानि तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अन्यकारणात् वा वैद्याः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नुवन्ति । |
थायरॉयड्-विच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि प्रकारः श्रेष्ठः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
- कुल थाइरॉइडेक्टोमी : अत्र भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः पूर्णतया वा प्रायः पूर्णतया वा निष्कासिता भवति । प्रायः सम्पूर्णग्रन्थिषु प्रसृतस्य थायरॉयड्-कर्क्कटस्य अथवा गोइटरस्य सन्दर्भेषु एषा प्रक्रिया उपयुज्यते ।
- आंशिक थाइरोइडेक्टोमी : एतत् `हेमिथायरोइडेक्टोमी` अथवा `लोबेक्टोमी` इति अपि कथ्यते । थायरॉयड् ग्रन्थिः मुख्यतया द्वौ भागौ (लोब्स्) स्तः । एतेन शल्यक्रियायाः द्वयोः भागयोः एकः एव भागः निष्कासितः भवति । प्रायः ग्रन्थिस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव पिण्डः भवति चेत् एषः विधिः प्रयुज्यते ।
भवतः कस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णयः भवतः चिकित्सास्थितेः परीक्षणानन्तरं भवतः अन्तःस्रावीविशेषज्ञः शल्यचिकित्सकः च करिष्यति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः अधिकारः अस्ति, तस्मात् भवतः भयानां निवारणे साहाय्यं भविष्यति । अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- किमर्थं मम एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी वैद्य ? मम स्थितिः अन्ये उपचाराः न सन्ति वा ?
- अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ? जटिलतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ?
- मम थायरॉयड् ग्रन्थिः कियत् निष्कासिता भविष्यति इति भवन्तः अपेक्षन्ते? सर्वं तत्? अथवा तस्य भागमात्रम् ?
- किं मया शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः सेवितव्याः भविष्यन्ति? (एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति)
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ? सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवन्तः सम्पूर्णप्रक्रियायाः उत्तमं अवगमनं करिष्यन्ति।
वयं कथं शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्मः ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं
- परीक्षणम् : थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् यत् पिण्डिका कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । यदि पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा इति किमपि संशयः अस्ति तर्हि सूक्ष्मसूची-आकांक्षा (बायोप्सी) कर्तुं शक्यते, यस्मिन् सुईद्वारा कोशिकानां लघुनमूना ग्रहणं भवति
- स्वरपरीक्षा: भवतः स्वरतन्त्राणां कार्यस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते , ये भवतः स्वरं उत्पादयन्ति।
- औषधम् : यदि भवतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः अतीव अधिकः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं औषधं आरभ्यतुं कथयिष्यते ।
- धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अवश्यमेव धूम्रपानं त्यक्तुं सल्लाहं दास्यति, यतः धूम्रपानं संज्ञाहरणं चिकित्साप्रक्रियायां च बाधां जनयितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः एकसप्ताहपूर्वं प्रायः
- भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, यथा औषधानि, विटामिनाः, जडीबुटीः, पूरकाः च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियादिने केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यं च ।
- रक्तकृशकम् : यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि वैद्यस्य सल्लाहेन अस्थायीरूपेण एव तान् स्थगयितव्यम् । वैद्यस्य सल्लाहं विना तान् सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासः (जलात् परं भोजनं पेयं च परिहरन्) ।भवता प्रतीक्षितव्यम्। तस्य विषये भवन्तः चिकित्सालयात् स्पष्टानि निर्देशानि प्राप्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवता एतत् विषये बहु चिन्तनं न करणीयम्, यतः भवतः सुप्तः अस्ति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं कृत्वा सम्पूर्णतया निद्रां स्थापयति . अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। शल्यक्रियायाः समये श्वसनं सुलभं कर्तुं भवतः कण्ठस्य अधः श्वसननलिका स्थापिता भविष्यति ।
शल्यचिकित्सकस्य थायरॉयड् ग्रन्थिं प्राप्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- पारम्परिकविधिः : कण्ठस्य क्रीजस्य लघु चीरं कृत्वा शल्यक्रिया भवति । एतत् दागं न्यूनीकर्तुं क्रियते ।
- लघु-चीर-एन्जिओप्लास्टी (MIVAT) : एतत् शल्यक्रिया अत्यल्प-चीर-द्वारा कॅमेरा-साहाय्येन क्रियते ।
- दागरहितविधयः : अधुना मुखस्य अन्तः गुल्फयोः अधः च यत्र दागः न दृश्यते तत्र चीराणि कृत्वा शल्यक्रियायाः पद्धतयः सन्ति
- अतीव दुर्लभम् : यदि पित्ताशयः वक्षःस्थलस्य अन्तः गतः अस्ति तर्हि स्तनस्थिद्वारा अपि कर्तव्यं भवेत् ।
यदि शल्यक्रिया कर्करोगस्य कृते भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः थाइरॉइडग्रन्थिस्य परितः लसिकाग्रन्थिनां नमूनानि गृहीत्वा तान् परीक्षयिष्यति । यदि तत्र कर्करोगः प्रसृतः इति ज्ञायते तर्हि ताः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
शल्यक्रियायाः अन्ते अन्तः विलीयसिलेखाः स्थापयित्वा त्वचायाः उपरि विशेषप्रकारस्य गोंदं प्रयोज्यते ।
सम्पूर्णं थायरॉयड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायां प्रायः १-३ घण्टानां मध्ये समयः भवति । ग्रन्थिः केवलं भागं निष्कासयितुं शल्यक्रियायां न्यूनः समयः भवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
प्रथमं, थाइरॉइडेक्टोमी अधिकांशप्रसङ्गेषु अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया भवति . जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु यदि भवति तर्हि रक्तपिण्डेन वायुमार्गं अवरुद्ध्य श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- स्वरतन्त्रस्य क्षतिः : स्वरं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यन्तं समीपे गच्छन्ति । यदि शल्यक्रियायाः समये एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि कर्कशः स्वरः वा दुर्बलता वा भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः अस्थायी भवति । शल्यचिकित्सकाः एतासां तंत्रिकानां परिचयं कृत्वा तेषां क्षतिं परिहरितुं अतीव सावधानाः भवन्ति ।
- पैराथायराइड् ग्रन्थिषु क्षतिः : थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठभागे संलग्नाः चत्वारि लघुग्रन्थिः तण्डुलकणानां चतुर्णां परिमाणस्य परिमाणं भवन्ति । एतानि पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति उच्यन्ते । ते शरीरे कल्कस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति । यदि शल्यक्रियायाः समये एतेषां क्षतिः भवति तर्हि रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति (hypocalcemia) .
यदि भवतः उन्नतः कर्करोगः अस्ति, यदि एतत् भवतः द्वितीयं थायरॉयड् शल्यक्रिया अस्ति, अथवा यदि भवतः अतीव विशालः गोइटर् अस्ति तर्हि एते जोखिमकारकाः अधिकाः भवन्ति ।
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये तिष्ठन्ति। एकदा भवन्तः संज्ञाहरणस्य पूर्णतया जागृताः भवन्ति तदा भवन्तः लघुभोजनं खादितुम्, द्रवद्रव्याणि च पिबितुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः समये स्थापितायाः श्वसननलिकायाः कारणेन भवतः कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् कण्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
गृहं गमनात् पूर्वं भवतः चीरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशाः प्राप्यन्ते ।
सामान्यतः, भवन्तः सप्ताहद्वये त्रयः यावत् पूर्णतया सुस्थः भविष्यन्ति . परन्तु व्यायामं, भारं उत्थापनं च इत्यादीनि कार्याणि पुनः आरभ्यतुं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं प्रतीक्षितव्यम् ।
दागस्य विषये
आम्, कण्ठस्य अग्रभागे लघु दागः अवशिष्यते। एतस्य परिमाणं १-२.५ इञ्च् यावत् कुत्रापि भवितुम् अर्हति । परन्तु वैद्यः कण्ठस्य त्वचायां क्रीजरूपेण एतत् चीरं करिष्यति अतः कालान्तरेण एतत् न्यूनं लक्ष्यते । दागस्य पूर्णतया स्वस्थतायै १२-१८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रारम्भे रक्तवर्णः किञ्चित् उन्नतः च भवेत्, परन्तु कालान्तरेण सः लघुवर्णं यावत् क्षीणः भूत्वा त्वचायाः सह रक्तः भविष्यति । भवतः दागं शीघ्रं स्वस्थं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
गृहं प्रत्यागत्य यदि कापि समस्या उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। निम्नलिखितलक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु।
| ध्यानं दातुं विशेषता | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| चीरस्थानात् शोफः, रक्तस्रावः, पूतिसदृशः द्रवः वा लीकः भवति । | तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . |
| ज्वरः** (१०१°F / ३८°C इत्यस्मात् अधिकः)। | तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। |
| मुखस्य, हस्तस्य, अधरस्य वा जडता वा ज्वलनं वा (एतत् न्यूनकल्कस्य लक्षणं भवेत्) । | तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। एषा प्रतीक्षा कर्तव्या स्थितिः नास्ति। |
कस्यापि शल्यक्रियायाः सम्मुखीकरणं सुलभं न भवति। भयानि, संशयानि च भवन्ति इति सामान्यम् । परन्तु थायरॉयड्-विच्छेदनम् एकः सुरक्षितः प्रक्रिया अस्ति, या नियमितरूपेण क्रियते, तस्य परिणामः अतीव सफलः भवति । अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहु सम्यक् स्वस्थता भवति, विशेषतः यदि शल्यक्रिया कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं आसीत्, तत्र महती उपशमस्य भावः भवति यदि भवतः अद्यापि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थाइरॉइड्-विच्छेदनं थाइरॉइड्-रोगाणां चिकित्सायाम् एकः सामान्यः, अतीव सुरक्षितः शल्यक्रिया अस्ति ।
- भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् इति सम्यक् अवगच्छन्तु। वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भीतव्यम्।
- शल्यक्रियायाः पूर्वमेव वैद्यस्य निर्देशान् (औषधं सेवनं, उपवासं) अनुसरणं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति, तस्मिन् काले विश्रामः, सम्यक् परिचर्या च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
- यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः पूर्णतया निष्कासिता भवति तर्हि जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनगोल्यः (Levothyroxine) सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् अतीव प्रबन्धनीयम् अस्ति ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यलक्षणं (सूजनं, ज्वरः, जडता) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment