भवतः कण्ठे पिण्डी, निगलने कष्टं, अथवा सम्भवतः थाइरॉइडशोथस्य वा थायरॉयड्-कर्क्कटस्य वा चिन्ता... किं भवतः चिकित्सकेन भवतः थायरॉयड्-ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कृता ? "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा चिन्ता वा अभिभूतः वा भवितुं सर्वथा स्वाभाविकम् । वयं अवगच्छामः यत् एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु ` थाइरोइडेक्टोमी ` इत्यस्य विषये तथ्यं सरलतया ज्ञात्वा भवान् तस्य भयस्य बहुभागं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । भवद्भिः सर्वं ज्ञातव्यं, मिलित्वा गच्छामः।
सरलतया : थाइरोइडेक्टोमी किम् ?
प्रथमं थायरॉयड् ग्रन्थिः किम् इति अवगच्छामः । इदं भवतः कण्ठस्य अग्रभागे, भवतः वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) विरुद्धं स्थितं लघु, भृङ्गाकारं अङ्गम् अस्ति । यद्यपि लघु अस्ति तथापि भवतः शरीरे महतीं भूमिकां निर्वहति, भवतः चयापचयम् इत्यादीनां आवश्यकप्रक्रियाणां नियन्त्रणं करोति ।
`थायराइडेक्टोमी` इति शल्यक्रिया भवति यत् सम्पूर्णं थाइरॉइडग्रन्थिं (`Total Thyroidectomy`) अथवा तस्य भागं (`Partial Thyroidectomy`) वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति क्षतिग्रस्तदन्तस्य निष्कासनवत् एतत् शल्यक्रिया थायरॉयड् ग्रन्थिं वा तस्य भागं वा चिकित्सापरिस्थित्या प्रभावितं निष्कासयितुं क्रियते
किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकम् ?
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदि मम थायरॉयड् सम्यक् कार्यं करोति स्म तर्हि मया किमर्थं निष्कासनीयम्?" अनेकानि वैधकारणानि सन्ति । तान् स्पष्टतया विभज्यताम्।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | तस्य अर्थः किम्... |
|---|---|
| थाइरॉइड गांठ | एतानि थायरॉयड् ग्रन्थिमध्ये वृद्धिः सन्ति । अधिकांशः कर्करोगः नास्ति , परन्तु केचन भवितुम् अर्हन्ति। अन्ये तु अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । यदि कर्करोगस्य शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निष्कासनस्य अनुशंसा करिष्यति । |
| गोइटर | एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः विस्तारः निर्दिश्यते । यथा यथा वर्धते तथा तथा भवतः वायुनलिकां (श्वासनलिकां) भोजननलिकां (अन्ननलिका) च निपीडयितुं शक्नोति, येन श्वसनस्य कष्टं, निगलने कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति अस्य दबावस्य निवारणाय शल्यक्रिया क्रियते । |
| थाइरॉइड कर्करोग | यदि भवतः थायरॉयड् मध्ये कर्करोगकोशिकाः ज्ञायन्ते तर्हि तान् पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रिया एव स्वर्णमानकम् अस्ति । प्रायः समग्रग्रन्थिः निष्कासिता भवति, केषुचित् सन्दर्भेषु समीपस्थाः लसिकाग्रन्थिः अपि स्वच्छाः भवन्ति । |
| अतिथायराइडिज्म | एतत् तदा भवति यदा भवतः ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, भवतः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि हार्मोनाः उत्पादयन्ति । यदि औषधं एतत् प्रबन्धने असफलं भवति तर्हि भवतः वैद्यः निश्चितचिकित्सारूपेण शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । |
थाइरोइडेक्टोमी इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?
मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः विशिष्टस्वास्थ्यआवश्यकतानां आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् कोऽपि अधिकः उपयुक्तः इति।
- कुल थाइरॉइडेक्टोमी : सम्पूर्ण थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति । एतत् सामान्यतया थाइरॉइड्-कर्क्कटस्य अथवा गम्भीर-गोइटर-प्रकरणस्य कृते उपयुज्यते ।
- आंशिकथायराइडेक्टोमी : `हेमिथायराइडेक्टोमी` अथवा `लोबेक्टोमी` इति अपि ज्ञायते, अस्मिन् थाइरॉइड् इत्यस्य द्वयोः लोबयोः एकमेव निष्कासनं भवति प्रायः एतत् प्रयुज्यते यदि ग्रन्थिः एकपार्श्वे पृथक् भवति ।
भवतः आवश्यकतायाः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य शल्यचिकित्सकस्य च सहकार्यद्वारा निर्धारितः भवति । चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति—भवन्तः व्यावसायिकहस्ते सन्ति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितव्याः प्रश्नाः
प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः अधिकारः अस्ति, शल्यक्रियापूर्वचिन्ता न्यूनीकर्तुं च एषः एकः शक्तिशाली उपायः अस्ति । अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः भवद्भिः पृष्टव्याः सन्ति।
- मम कृते किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकम् ? किं अशल्यविकल्पाः सन्ति ?
- अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति, सम्भाव्यजटिलताः कियत् सामान्याः सन्ति ?
- मम थायरॉयड् ग्रन्थिः कियत् निष्कासिता भविष्यति ?
- किं मम जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति?
- कियत्कालं यावत् अहं चिकित्सालये भविष्यामि, पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?
एतेषां स्पष्टानि उत्तराणि प्राप्य भवन्तः बहु अधिकं सज्जतां अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं करोमि ?
कस्यापि शल्यक्रियायाः इव सज्जता अपि प्रमुखा अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यानुसारं विशिष्टानि निर्देशानि प्रदास्यति। कृपया तान् सावधानतया अनुसरणं कुर्वन्तु।
भवतः शल्यक्रियायाः सप्ताहान् पूर्वं
- निदानपरीक्षाः : भवतः चिकित्सकः गांठस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . यदि किमपि चिन्ता अस्ति यत् गांठः घातकः भवितुम् अर्हति तर्हि भवान् Fine Needle Aspiration (biopsy) , यत्र सुईयाः उपयोगेन लघुकोशिकानां नमूना एकत्रितः भवति
- स्वरमूल्यांकनम् : भवतः चिकित्सकः भवतः स्वरतन्त्राणां कार्यस्य मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नोति यत् ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति।
- औषधम् : यदि भवतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं औषधं लिखितुं शक्नोति यत् तेषां नियन्त्रणं भवति ।
- धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं धूम्रपानं त्यक्तुं कठोररूपेण सल्लाहं दास्यति। धूम्रपानं संज्ञाहरणं बाधितुं शक्नोति, भवतः शरीरस्य चिकित्साप्रक्रियायाः मन्दतां च कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः एकसप्ताहः
- सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु : भवन्तः यत्किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं अवश्यं सूचयन्तु, यत्र औषधनिर्देशाः, विटामिनाः, जडीबुटीउपचाराः, पूरकाः च सन्ति। ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं केषां औषधानां विषये निरन्तरं भवितव्यं, केषां स्थगितव्यं च इति निर्देशं दास्यन्ति ।
- रक्तकृशकम् : यदि भवान् रक्तकृशकौषधं सेवते तर्हि अस्थायीरूपेण एतानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्तं भविष्यति, परन्तु केवलं स्वचिकित्सकस्य विशिष्टमार्गदर्शने एव । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि औषधानि कदापि न विरमन्तु ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं (सर्वं भोजनं पेयं च निवृत्तं) कर्तव्यं भविष्यति । एतेषां मार्गदर्शिकानां विषये चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवन्तं स्पष्टनिर्देशान् प्रदास्यति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
चिन्ता न करणीयम्, यतः भवन्तः सम्पूर्णे प्रक्रियायां आरामेन सुप्ताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रिया आरभ्यतुं पूर्वं, एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं प्रदास्यति यत् भवन्तः पूर्णतया अचेतनाः सन्ति इति सुनिश्चितं करोति , अर्थात् भवन्तः कोऽपि वेदना न अनुभविष्यन्ति। भवतः सहजतया श्वसनार्थं शल्यक्रियायाः समये भवतः कण्ठस्य अधः श्वसननलिका स्थापिता भविष्यति ।
भवतः शल्यचिकित्सकः थायरॉयड् ग्रन्थिं प्राप्तुं अनेकाः उपायाः उपयोक्तुं शक्नोति:
- पारम्परिकः दृष्टिकोणः : दृश्यमानं दागं न्यूनीकर्तुं भवतः कण्ठस्य प्राकृतिकत्वक्-क्रीजस्य पार्श्वे लघु-चीराः क्रियते ।
- न्यूनतम-आक्रामक-वीडियो-सहायक-थायराइडेक्टोमी (MIVAT): एतत् शल्यक्रिया कॅमेरा-मार्गदर्शनस्य उपयोगेन अत्यल्पस्य चीरस्य माध्यमेन क्रियते ।
- दागरहिताः उपायाः : आधुनिकाः तकनीकाः सन्ति ये मुखद्वारा वा बगलस्य अधः वा थाइरॉइड्-पर्यन्तं प्रवेशं कुर्वन्ति, येन कण्ठे कोऽपि दृश्यमानः दागः न त्यजति ।
- दुर्लभाः प्रकरणाः : यदि गोइटरः वक्षःस्थलगुहायां विस्तारितः अस्ति तर्हि यदा कदा वक्षःस्थलस्य अस्थिसम्बद्धा प्रक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
यदि शल्यक्रिया कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः परितः लसिकाग्रन्थिनां बायोप्सी कर्तुं शक्नोति . यदि एतेषु ग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि ते अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रक्रियायाः अन्ते विलीयमानैः आन्तरिकसिलेखैः, त्वचापृष्ठे विशेषशल्यक्रियागोंदेन च चीरं निमील्यते
पूर्णथायराइडेक्टोमी सामान्यतया १ तः ३ घण्टापर्यन्तं भवति, यदा तु आंशिकनिष्कासनं न्यूनसमयं गृह्णीयात् ।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
सामान्यतया थाइरॉइडेक्टोमी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया इति ज्ञातव्यम् | जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : दुर्लभः अपि रक्तस्रावः वायुमार्गं निपीडयन् रक्तस्रावं जनयति, येन श्वसनस्य कष्टं भवति ।
- स्वरतन्त्रस्य तंत्रिकाक्षतिः : भवतः स्वरं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः ते थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यन्तं समीपे एव धावन्ति । यदि एते शल्यक्रियायाः समये क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि भवन्तः कर्कशः स्वरः वा स्वरस्य दुर्बलता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अधिकतया एतत् अस्थायी भवति । एतासां तंत्रिकानां पहिचानं रक्षणं च कर्तुं शल्यचिकित्सकाः अत्यन्तं सावधानतां कुर्वन्ति ।
- पैराथायराइड् ग्रन्थिषु क्षतिः : भवतः थायरॉयड् इत्यस्य पृष्ठभागे चत्वारि लघुग्रन्थिः सन्ति, तण्डुलकणानां परिमाणं भवन्ति । एतानि सन्ति Parathyroid glands , ये भवतः शरीरस्य कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति। यदि शल्यक्रियायाः समये ते प्रभाविताः भवन्ति तर्हि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति (Hypocalcemia) .
यदि भवतः विस्तृतः कर्करोगः अस्ति, यदि एतत् पुनः थायरॉयड् शल्यक्रिया अस्ति, अथवा यदि भवतः असाधारणतया बृहत् गोइटर् अस्ति तर्हि एतेषां जोखिमानां सम्भावना वर्धते
पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं भवति ?
भवन्तः सम्भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये तिष्ठन्ति। एकदा भवन्तः संज्ञाहरणात् पूर्णतया जागृताः भवन्ति तदा भवन्तः लघुभोजनं द्रवद्रव्याणि च आरभुं शक्नुवन्ति । श्वसननलिकाकारणात् कतिपयदिनानि यावत् मृदुकण्ठवेदना भवति ।
भवतः निर्वहनात् पूर्वं भवतः चीरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विशिष्टानि निर्देशानि प्राप्स्यन्ति ।
अधिकांशः रोगिणः सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवन्ति | परन्तु व्यायामः अथवा भारी उत्थापनम् इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं पुनः आरभ्य न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं प्रतीक्षितव्यम् ।
दागस्य विषये
आम्, भवतः कण्ठस्य आधारे लघुः दागः (प्रायः १ तः २.५ इञ्च्) तिष्ठति । शल्यचिकित्सकाः भवतः प्राकृतिककण्ठस्य क्रीजस्य पार्श्वे चीरं स्थापयन्ति, येन कालान्तरेण तत् बहु न्यूनं लक्ष्यते । दागस्य पूर्णपरिपक्वतायै १२-१८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यद्यपि प्रारम्भे किञ्चित् रक्तं वा उन्नतं वा दृश्यते तथापि कालान्तरेण क्षीणं समतलं च भविष्यति । इष्टतमं चिकित्सां प्रवर्धयितुं दागपरिचर्याविषये स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
कदा तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम्
यदि गृहं प्रत्यागत्य किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं लक्षयति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
| चेतावनी चिह्न | कर्म आवश्यकम् |
|---|---|
| चीरस्थाने शोफः, रक्तस्रावः, स्रावः वा । | तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु . |
| ज्वरः (१०१°F / ३८°C तः उपरि)। | तत्क्षणं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। |
| मुखस्य, हस्तस्य, अधरस्य वा जडता वा झुनझुना वा (अल्पकल्कस्य सम्भाव्यं लक्षणम्) । | तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु; एतत् न उपेक्षितव्यम्। |
कस्यापि शल्यक्रियायाः करणं महत्त्वपूर्णं घटना भवति, चिन्ता च स्वाभाविकी भवति । परन्तु थाइरॉइडेक्टोमी उत्तमपरिणामयुक्ता नियमितविधिः अस्ति । अधिकांशजना: अतीव सुष्ठु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, कर्करोगस्य शल्यक्रियां कुर्वतां प्रायः महतीं उपशमनं अनुभवन्ति । यदि भवतः अद्यापि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु-ते भवतः निरोगीलङ्का सह भवतः सम्पूर्णयात्रायाः समर्थनार्थं तत्र सन्ति।
भवतः परिचर्यायै मुख्यानि टेकअवे
- थाइरॉइड्-विच्छेदनम् अत्र निरोगीलङ्का-नगरे विभिन्नानां थायरॉयड्-स्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानः नियमितः, अत्यन्तं सुरक्षितः शल्यक्रियाविधिः अस्ति ।
- भवतः शल्यक्रियायाः कारणानि पूर्णतया अवगन्तुं अत्यावश्यकम् । कृपया भवतः शल्यचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
- विशेषतः औषधस्य समयसूचनानां विषये उपवासस्य आवश्यकतानां च विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकस्य पूर्वनिर्देशानां सख्तीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं सामान्यतया कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले विश्रामं, शल्यक्रियापश्चात् सम्यक् परिचर्या च प्राथमिकताम् अददात् भवतः चिकित्सायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि भवतः आजीवनं प्रतिदिनं थाइरॉइड् हार्मोनपूरकं (Levothyroxine) सेवनं कर्तव्यं भविष्यति । एषः भवतः दिनचर्यायाः अतीव सरलः सुलभतया च प्रबन्धितः भागः अस्ति ।
- यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं अनुभवन्ति, यथा महत्त्वपूर्णं सूजनं, ज्वरः, झुनझुना वा, तर्हि कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु
थाइरॉइडेक्टोमी, थाइरॉइड सर्जरी, थाइरॉइड ग्रन्थि, गोइटर, थाइरॉइड कैंसर, हाइपरथायराइडिज्म, शल्यक्रिया
