किं भवतः स्तनकर्क्कटरोगः इति उक्तम्? किं द्वितीयं मतं प्राप्तुं वक्तव्यम् ?

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य विषये वदति तदा अभिभूतः भवितुं बहु प्रश्नाः च भवितुं सामान्यम्। 'अधुना किं करोमि ?', 'किं एतत् सुस्थं भविष्यति ?', 'किं मया उत्तमं चिकित्सां प्राप्स्यति ?' तादृशानि वस्तूनि भवतः मनसि धावितुं शक्नुवन्ति। अन्यः प्रश्नः यः अनेकेषां जनानां एतादृशेषु समये भवति सः अस्ति यत् 'किं मया अन्यं वैद्यं एतस्य विषये पृच्छितव्यम्? किं द्वितीयं मतं प्राप्तुं साधु विचारः ?' वस्तुतः कर्करोगविशेषज्ञाः प्रायः वदन्ति यत् 'आम्, एषः उत्तमः विचारः' इति । अस्मिन् लेखे वयं विस्तरेण वदामः यत् ते किमर्थं तत् वदन्ति, द्वितीयं मतं प्राप्य भवतः किं लाभः भवति, कथं कर्तव्यम् इति च।

अस्माकं कृते द्वितीयं चिकित्सामतं प्राप्तुं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम्?

यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगं ज्ञात्वा अभिभूताः भवन्ति इति अवगम्यते। तथापि द्वितीयं मतं प्राप्तुं बहुधा साहाय्यं कर्तुं शक्यते। एतान् बिन्दून् विचार्यताम्।

1. भवान् स्वस्य निदानस्य समीचीनतया पुष्टिं कर्तुं शक्नोति।

कल्पयतु यत् कश्चन वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति। तत् कियत् हृदयविदारकं ? अतः यदा अन्यः अनुभवी वैद्यः, सम्भवतः कर्करोगविशेषज्ञः, भवतः सर्वाणि परीक्षणपरिणामानि दृष्ट्वा वदति यत्, "आम्, एतत् निदानं सम्यक् अस्ति" तदा तत् महती समस्या, किं न? तदा भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् किमपि एकवारं सर्वदा कृते पुष्टिः कृता अस्ति। कदाचित् यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभं तथापि प्रथमनिदानस्य किमपि अस्पष्टता अस्ति चेत् द्वितीयं मतं तत् स्पष्टीकर्तुं शक्नोति । अपि च, अयं द्वितीयः वैद्यः पश्यति यत् या संस्था भवतः निदानं कृतवती सा एतादृशी स्थानं अस्ति यस्य विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य रोगस्य च चरणस्य परिचयस्य उत्तमः अनुभवः अस्ति वा इति।

2. भवान् स्वस्य चिकित्सायोजनायाः पुष्टिं वा विस्तारं वा कर्तुं शक्नोति।

प्रथमवारं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् इति कर्करोगविशेषज्ञः मेगन क्रूज् वदति । द्वितीयमतस्य वैद्यः भवतः वर्तमानचिकित्सायोजनायाः समीक्षां करिष्यति यत् भवतः प्रकारस्य कर्करोगस्य नवीनतमः, सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा अस्ति वा इति। सः भवतः वर्तमानयोजनायां किमपि योजयितुं वा उत्तमं विकल्पं सूचयितुं वा शक्नोति। एतेन भवन्तः सर्वोत्तमचिकित्सां प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भविष्यति।

3. भवतः रोगस्य विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं करोति।

कदाचित् प्रथमवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् किमपि न अवगतवान्, प्रश्नं कर्तुं विस्मृतवान्, उक्तं वा न अवगतवान् एतत् सामान्यम् अस्ति। यदा भवन्तः द्वितीयं मतं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नुवन्ति, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। 'मूर्खप्रश्नः' इति किमपि नास्ति । यावत् सर्वं स्पष्टतया न अवगच्छसि तावत् पृच्छतु। तदा भवतः स्थितिः चिकित्सा च अधिकतया अवगतिः भविष्यति ।

4. भवन्तः नूतनानां शोधस्तरीयचिकित्सानां (Clinical Trials) विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

यः वैद्यः भवन्तं द्वितीयं मतं ददाति सः नूतनानां चिकित्सानां विषये जानाति यस्य विषये भवन्तः अद्यापि न श्रुतवन्तः, येषां विषये चिकित्सापरीक्षा इति कथ्यते । एते उपचाराः सन्ति ये अद्यापि शोधपदे सन्ति, ये भविष्ये मानकचिकित्साः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एते सर्वेषां कृते योग्याः न भवेयुः तथापि केषाञ्चन जनानां कृते ते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हन्ति ।

5. भवन्तः महतीं राहतं आत्मविश्वासं च अनुभविष्यन्ति।

कल्पयतु यदा द्वौ वैद्यौ भवतः निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च विषये समानं मतं ददति तदा भवतः कियत् निश्चिन्तः आत्मविश्वासः च भवति । यदा भवन्तः चिन्तयन्ति , "आम्, अहं सम्यक् मार्गे अस्मि, अहं उत्तमं प्राप्नोमि," तदा भवन्तः अग्रे एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं बहु बलं प्राप्नुवन्ति।

कदा अस्माभिः एतत् द्वितीयं मतं प्राप्तव्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शीघ्रमेव। द्वितीयं मतं प्राप्तुं सर्वोत्तमः समयः भवतः निदानस्य अनन्तरं भवति, तथा च प्रायः कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं । द्वितीयं मतं प्राप्तुं भवतः विशिष्टं कारणं न भवितुमर्हति। परन्तु निम्नलिखितपरिस्थितौ द्वितीयं मतं प्राप्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः पुनरावृत्तिस्तनकर्क्कटः भवति .
• यत् भवन्तः कर्तुं सूचिताः सन्ति तत् किञ्चित् जोखिमपूर्णं, जटिलं उपचारम् अस्ति .
• यदि भवतः वर्तमानचिकित्सा भवतः अपेक्षितं राहतं न ददाति |

कदाचित्, द्वितीयमतस्य नियुक्तिः प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् चिकित्सा आरभ्यतुं बहु विलम्बः भवितुम् अर्हति तर्हि वर्तमानवैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

ठीकम्, अतः वयं कथं कञ्चित् अन्वेषयामः यत् एतत् द्वितीयं मतं प्राप्तुं शक्नुमः?

"भवन्तः अनेकानाम् चिकित्सालयानाम्, वैद्यानां च नामानि अन्वेष्टुम् इच्छन्ति येषां स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाः सर्वाधिकं अनुभवः अस्ति तथा च चिकित्सायाः नवीनतम-अद्यतन-उपचारैः परिचिताः सन्ति" इति डॉ. क्रूज् सल्लाहं ददाति अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवान् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• वर्तमानवैद्यं स्तनकर्क्कसविशेषज्ञं अनुशंसितुं पृच्छन्तु ।
• स्वक्षेत्रे कर्करोगचिकित्सालयेषु अथवा कर्करोगचिकित्साकेन्द्रेषु सम्पर्कं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• अपि च, भवतः मित्रेषु ज्ञातिषु च वैद्यान् अन्वेष्टुम् येषां समानानुभवः अभवत्, तेषां च उत्तमसमीक्षाः प्राप्ताः . तेषां अनुभवः अतीव मूल्यवान् अस्ति।
• अधुना 'वर्चुअल् सेकेंड ओपिनियन' इति किमपि अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् यत्र यत्र अस्ति तत्रतः, सम्भवतः अन्यदेशे, विश्वप्रसिद्धेन विशेषज्ञेन सह अन्तर्जालद्वारा सम्पर्कं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्नोति ।
• केचन अन्तर्राष्ट्रीयकर्क्कटसङ्गठनानि, यथा अमेरिकादेशस्य राष्ट्रियकर्क्कटसंस्थानम्, एतादृशानि केन्द्राणि निर्दिष्टवन्तः ये नवीनतमं, उच्चतमगुणवत्तायुक्तं कर्करोगचिकित्सां प्रदास्यन्ति तस्य विषये सूचना अपि भवन्तः प्राप्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः द्वितीयमतार्थं गच्छन्ति तदा भवतः सर्वाणि चिकित्सावृत्तयः, प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानि, इमेजिंगप्रतिवेदनानि, विशेषतः च तानि विकृतिविज्ञानस्लाइड्-पत्राणि स्वेन सह आनयन्तु। यदि भवान् आभासीनियुक्तौ भागं गृह्णाति तर्हि एतानि पूर्वमेव सज्जानि कुर्वन्तु।

द्वितीयं मतं प्राप्य के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

द्वितीयं मतं दास्यति वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं भवतः केचन प्रश्नाः लिखितुं साधु। तथैव भवन्तः त्वरितरूपेण किमपि न विस्मरिष्यन्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• "किं भवन्तः मम निदानेन सह सहमताः सन्ति?"
• "किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः अन्यः रोगः भवितुम् अर्हति? अथवा अस्य भिन्नः प्रकारः भवितुम् अर्हति?"
• "किं भवन्तः मम कृते प्रस्तावितायाः चिकित्सायोजनायाः सहमताः सन्ति? अथवा अन्ये उपचाराः सन्ति ये भवन्तः सूचयिष्यन्ति?"
• "प्रत्येकस्य चिकित्सायाः लाभाः, जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च के सन्ति?"
• "प्रत्येकं चिकित्सां कियत् सफलं भवेत् इति वयं अपेक्षितुं शक्नुमः?"
• "किं भवन्तः मन्यन्ते यत् किमपि अतिरिक्तं परीक्षणं आवश्यकम् अस्ति?"
• "किमपि मम कृते उपयुक्ताः, मम कृते लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति च केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति?"

एते प्रश्नाः भवतः कृते आरम्भः एव। यत्किमपि मनसि अस्ति तत् पृच्छतु।

द्वितीयं मतं प्राप्य किं करोषि ?

द्वितीयं मतं प्राप्त्वा प्रथमवैद्येन सह भवता यत् ज्ञातं तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। भवान् द्रष्टुम् इच्छति यत् एतत् भवतः चिकित्सायोजनायां किमपि परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति वा। स्मर्यतां यत् यदि वैद्यद्वयस्य मतं बहु भिन्नं भवति तर्हि परस्परं वार्तालापं कृत्वा सम्झौतां कर्तुं शक्यते ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् द्वितीयं मतं प्राप्तुं वैद्यं परिवर्तयितुं न अर्हति इति अनिवार्यम्। भवान् तत् कर्तुम् इच्छति – यथा, यदि भवतः वर्तमानवैद्यस्य भवतः आवश्यकं विशिष्टं चिकित्सा नास्ति। परन्तु अधिकांशतः, तत् न भवति।

"द्वितीयं मतं प्राप्तुं एकं वैद्यं द्रष्टुं अवसरः अस्ति यः भवन्तं द्वितीयं मतं दातुं शक्नोति तथा च भवतः निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च भिन्नदृष्टिकोणं दातुं शक्नोति" इति डॉ. क्रूज् पुनः वदति। "एतस्य अर्थः न भवति यत् भवद्भिः वैद्यं परिवर्तयितव्यम्। प्रायः, द्वितीयं मतं रोगिणः सम्यक् मार्गे सन्ति इति विश्वासं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च स्वक्षेत्रे वैद्यस्य अथवा दलस्य विषये विश्वासं कर्तुं शक्नोति।

द्वितीयमतानां विषये अन्तिमशब्दाः

अन्ते द्वितीयमतं प्राप्तुं प्राथमिकवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा किञ्चित् असहजं घबराहटं च अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु तस्मात् भयं मा कुरुत।

"भवतः द्वितीयं मतं याचते इति भवतः वैद्यः कदापि दुःखितः वा दुःखितः वा न भविष्यति" इति डॉ. क्रूज् वदति । "इदम् अतीव सामान्यम्, तथा च एतत् वस्तुतः उत्साहवर्धकं। वैद्याः इति नाम्ना वयं अस्माकं सहकारिणः किं चिन्तयन्ति इति श्रोतुं रोचयामः। एतत् आश्वासनप्रदम्। परन्तु यदि भवान् वास्तवमेव न इच्छति तर्हि द्वितीयं मतं ददाति वैद्यः प्रथमं वैद्यं वक्तुं कुशलम्। केवलं भवान् एव तत् मतं ज्ञातुं शक्नोति।

तथापि द्वितीयं मतं प्राप्तुं भवतः चिकित्साविकल्पानां निर्णयानां च विषये अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, स्तनकर्क्कटस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं यथासम्भवं सज्जता च भवतः सहायकं भवितुम् अर्हति

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः गृहं नेतव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनकर्क्कटसदृशस्य गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः कृते द्वितीयं मतं प्राप्तुं स्वस्य महती साहाय्यं भवति, तत् च भवतः अधिकारः अस्ति ।

• एतेन भवतः निदानस्य सम्यक् पुष्टिः भविष्यति ।
• भवन्तः द्विवारं परीक्षितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः उत्तमं, सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां प्राप्नुवन्ति इति .
• भवतः संशयान् प्रश्नान् च स्वच्छं कर्तुं महान् अवसरः भविष्यति |
• भवन्तः नूतनानां चिकित्साविकल्पानां विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यथा चिकित्सापरीक्षाः .
• सर्वेभ्यः अपि अधिकं भवन्तः महतीं मानसिकं उपशमं प्राप्नुवन्ति, अग्रे गन्तुं दृढं आत्मविश्वासं च प्राप्नुवन्ति .

अतः, द्वितीयं मतं याचयितुम् कदापि भयं वा घबराहटं वा न कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्ययात्रायां सशक्तीकरणं बहुमूल्यं च अधिकारः अस्ति!

` स्तनकर्क्कटः, द्वितीयं चिकित्सामतं, कर्करोगचिकित्सा, निदानं, चिकित्सापरामर्शः, महिलानां स्वास्थ्यं, स्वास्थ्यनिर्णयाः