A1C परीक्षणं किं वस्तुतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये ज्ञायते? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः वैद्याः श्रुतवन्तः यत् "भवतः A1C परीक्षणं करणीयम्" इति। अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः अस्य A1C परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः। एषा A1C परीक्षणं सम्यक् किम् ? तस्मात् किं शिक्षितुं शक्नुमः ? अद्य वयं अस्य A1C परीक्षणस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

A1C परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् A1C परीक्षणं विगतत्रिमासेषु भवतः रक्तशर्करायाः अथवा ``ग्लूकोजस्य'' स्तरस्य मापनं करोति । परिणामाः प्रतिशतरूपेण दत्ताः सन्ति। प्रतिशतं यावत् अधिकं भवति तावत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति ।

वैद्याः A1C परीक्षणस्य उपयोगं मुख्यकारणानां कारणात् कुर्वन्ति ।

• मधुमेह (`(Prediabetes)`) से पूर्व चरण की पहचान करें। अर्थात् मधुमेहस्य विकासस्य समीपस्थः चरणः ।
• भवतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
• यदि भवतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अथवा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजना कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः A1C स्तरः भवतः चिकित्सकस्य च निर्णये सहायकः भवितुम् अर्हति यत् भवतः चिकित्सायोजनायां परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति।

ए१सी परीक्षणं कथं क्रियते ?

वैद्याः A1C इत्यस्य परीक्षणं द्विधा कुर्वन्ति : १.

• प्रायः नाडीतः अल्पं रक्तं निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते । एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एतत् रक्तं आकर्षयन् ``फ्लेबोटोमिस्ट्'' इति कथ्यते ।
• अन्यः विधिः अस्ति यत् अङ्गुलीय-अग्रभागात् रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करणीयम् । एतेन कतिपयेषु निमेषेषु परिणामः प्राप्तुं शक्यते । परन्तु एषः विधिः केवलं भवतः चिकित्सा कथं गच्छति इति द्रष्टुं प्रयुक्तः, नूतनरोगस्य निदानार्थं न प्रयुक्तः ।

प्रायः अङ्गुलीचुभनपरीक्षायाः अपेक्षया नाडीयुक्तं परीक्षणं अधिकं सटीकं भवति ।

A1C परीक्षणस्य अन्ये कानि नामानि सन्ति ?

एषा A1C परीक्षणम् अन्यैः कतिपयैः नामभिः आह्वयते । एतानि नामानि अपि भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति-

• हीमोग्लोबिन A1C `(हीमोग्लोबिन A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन
• ग्लाइकोहीमोग्लोबिन परीक्षण `(ग्लाइकोहीमोग्लोबिन परीक्षण)`

रक्तशर्करा (Glucose) इति किम् ?

अस्माकं शरीरे एतत् `(ग्लूकोज)` अथवा शर्करा मुख्यतया वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् इत्यस्मात् प्राप्यते । अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां कृते एषः एव मुख्यः ऊर्जायाः स्रोतः अस्ति । अस्माकं रक्तं एतत् `(ग्लूकोज)` सम्पूर्णशरीरे कोशिकासु वहति।

अस्माकं शरीरे बहवः प्रक्रियाः रक्तशर्करायाः स्तरं निश्चितपरिधिमध्ये स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् अस्माकं अग्नाशयेन निर्मितस्य ``इन्सुलिन्`` इति हार्मोनस्य महत्त्वपूर्णा भूमिका अस्ति ।

यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं उच्चः (हाइपरग्लाइसीमिया) भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः A1C अपि उच्चः भवति, तर्हि प्रायः तस्य अर्थः भवति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति । मधुमेहः तदा भवति यदा अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पादयति, अथवा यदा तस्य इन्सुलिनस्य परिमाणं पर्याप्तं न भवति, अथवा यदा शरीरं इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति

मम कदा A1C परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजना कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति ज्ञातुं वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं A1C परीक्षणं करणीयम्। भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवता कियत्वारं एतत् कर्तव्यम् ।

यदि भवतः मधुमेहस्य निदानं न जातम्, परन्तु निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यः A1C परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति:

• नित्यं अतितृष्णा (`(Polydipsia)`) २.
• अतिमूत्रम्
• धुन्धली दृष्टि
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`(क्लान्तिः)`)

भवन्तः A1C परीक्षणमपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः टाइप 2 मधुमेहस्य जोखिमे सन्ति वा इति। जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.

• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगेण पीडितः परिवारस्य सदस्यः भवति।
• यदि भवतः पूर्वं गर्भधारणस्य मधुमेहः अभवत्।
• स्थूलता।
• शारीरिकक्रियायाः व्यायामस्य वा अभावः ।
• ३५ वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।

A1C कथं गण्यते ?

ए 1 सी परीक्षणं हिमोग्लोबिन् इति किञ्चित् आधारेण भवति | अस्माकं रक्तकोशिकानां सः भागः हीमोग्लोबिन् अस्ति यः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति । यदा भवतः रक्ते ग्लूकोजः भवति तदा सः अस्मिन् हीमोग्लोबिने लसति । एतत् ग्लाइकेशन इति उच्यते . भवतः रक्ते यथा यथा अधिकं ग्लूकोजः भवति तथा तथा एतत् लसत् अधिकं वर्धते। तथा, एतत् लसत् प्रायः मासत्रयं यावत् स्थातुं शक्नोति – यत् रक्तकोशिकायाः ​​औसतजीवनस्य विषये अस्ति ।

ए१सी परीक्षणेन कालान्तरे हीमोग्लोबिनेन सह संलग्नस्य ग्लूकोजस्य औसतमात्रा माप्यते । यतः एतत् कालान्तरे रक्तशर्करायाः स्तरं मापयति, अतः A1C परीक्षणं एकस्मात् रक्तशर्करापरीक्षायाः अपेक्षया भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति।

किं मया A1C परीक्षणात् पूर्वं उपवासस्य आवश्यकता अस्ति?

न, ए१सी परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।

यदा भवन्तः A1C परीक्षणं कुर्वन्ति तदा किं भवति ?

अत्र भवन्तः A1C परीक्षणात् किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति, यस्मिन् नाडीतः रक्तं ग्रहणं भवति:

• भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य फ्लेबोटोमिस्ट् (रक्तं आकर्षयति व्यक्तिः) भवतः बाहौ रक्तं प्राप्तुं सुलभं नाडीं अन्वेषयिष्यति प्रायः भवतः बाहुस्य अन्तः, भवतः कोणस्य पृष्ठतः एव रक्तं आकृष्यते ।
• एकदा नाडी प्राप्ता तदा तस्य क्षेत्रस्य शोधनं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति ।
• ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतत् किञ्चित् चुभनम् इव अनुभूयते ।
• सुईप्रवेशानन्तरं परीक्षणनलिके किञ्चित् रक्तं सङ्गृह्यते ।
• एकदा परीक्षणार्थं पर्याप्तं रक्तं संगृहीतं जातं चेत् सुई निष्कास्य कपासस्य वा गोजस्य वा खण्डेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावं दत्त्वा रक्तस्रावः स्थगितः भवति
• अन्ते स्थले प्लास्टरं स्थापयित्वा भवतः कार्यं कृतम्।

अङ्गुलीतः रक्तं गृहीत्वा क्रियमाणस्य A1C परीक्षणस्य समये निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति ।

• वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् कस्याः अङ्गुल्या रक्तं ग्रहीतव्यम् इति।
• भवतः अङ्गुलीनां अग्रभागाः मद्येन मार्जिताः भविष्यन्ति तथा च ``लान्सेट्'' इति लघुसूच्या (एतत् प्रायः लघुप्लास्टिकयन्त्रे भवति) लघुविच्छेदनं भविष्यति
• ते भवतः अङ्गुलीयपुटं निपीड्य रक्तबिन्दुं निष्कास्य लघुप्लास्टिकपात्रे संग्रहयिष्यन्ति ।
• परीक्षणार्थं पर्याप्तं रक्तं गृहीतस्य अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं अङ्गुलीयपुटं धारयितुं कपासस्य गोजस्य वा खण्डः दत्तः भविष्यति ।
• प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु परिणामः प्राप्तुं शक्यते ।

ए१सी परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

रक्तपरीक्षा चिकित्सापरीक्षायाः अतीव सामान्यः आवश्यकः च भागः अस्ति । उभयप्रकारस्य ए१सीपरीक्षायाः जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । यत्र रक्तं आकृष्यते तत्र वा अङ्गुली चुभ्यते वा तत्र किञ्चित् क्षतम् अथवा वेदना भवति, परन्तु एतेन शीघ्रं निरामयः भविष्यति ।

मम A1C मूल्यस्य किं अर्थः ?

ए१सी परीक्षणस्य परिणामाः प्रतिशतरूपेण दत्ताः भवन्ति । एषा संख्या भवन्तं सूचयति यत् हीमोग्लोबिन-प्रोटीनस्य कियत् भागं ग्लाइकेटेड् अस्ति, अर्थात् ग्लूकोज-सङ्गतम् अस्ति । यथा यथा अधिकं प्रतिशतं भवति तथा तथा गतमासेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति ।

निदानार्थं A1C स्तराः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• यदि ५.७% तः न्यूनं भवति तर्हि भवतः मधुमेहः नास्ति इति अर्थः । (स्वास्थ्यस्तरः) २.
• यदि ५.७% तः ६.४% पर्यन्तं भवति तर्हि पूर्वमधुमेहः इति गण्यते । मधुमेहस्य विकासस्य समीपे एव अस्ति इति तात्पर्यम् ।
• ६.५% अथवा अधिकं स्तरः सामान्यतया द्वितीयप्रकारस्य मधुमेह (`(प्रकारः २ मधुमेह)`) अथवा प्रथमप्रकारस्य मधुमेह (`(प्रकारः १ मधुमेह)`) इति सूचयति ।

यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः A1C परिणामः दर्शयति यत् भवतः चिकित्सायोजना विगतत्रिमासेषु कियत् उत्तमं कार्यं कृतवती अस्ति। अस्मिन् उपचारे गोल्यः, इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्, रक्तशर्करायाः नित्यं परीक्षणं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं (आहारः, व्यायामः च) च भवितुं शक्नोति । भवतः A1C मूल्यस्य आधारेण भवन्तः भवतः चिकित्सकेन सह निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः चिकित्सायोजनायां किमपि परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः A1C (यदि भवतः मधुमेहः अस्ति) केवलं कतिपयेषु मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य औसतं भवति । न तु भवतः स्वास्थ्यस्य लक्षणं वा भवतः स्वस्थजीवनं यापयति वा इति अन्तिमनिर्णयः । स्मर्यतां यत् भवतः A1C भवतः जीवनपर्यन्तं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति, अपि च भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं भवतः A1C स्तरस्य सुधारणाय च कार्याणि सन्ति, यदि आवश्यकता भवति।

A1C तथा अनुमानितः सामान्यग्लूकोजः (eAG) किम्?

केचन प्रयोगशालाः A1C परिणामान् प्रतिशतरूपेण ददति, तदनुरूपं चअनुमानितं औसतं ग्लूकोज (eAG) मूल्यं अपि दत्तम् अस्ति ।

`(eAG)` गणना A1C प्रतिशतं तेषु एव एककेषु (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर - mg/dL अथवा मिलीमोल प्रति लीटर - mmol/L) परिवर्तयति यत् भवान् स्वस्य गृहस्य ग्लूकोज मीटर् इत्यनेन सह उपयुङ्क्ते यथा भवतः A1C औसतं भवति तथा `(eAG)` एकं मूल्यं भवति यत् विगतत्रिमासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति ।

यथा, ७% इत्यस्य A1C `(eAG)` १५४ mg/dL (८.६ mmol/L) इत्यस्य बराबरः भवति । ९% इत्यस्य A1C `(eAG)` २१२ mg/dL (११.८ mmol/L) इत्यस्य बराबरः भवति ।

सामान्यं A1C मूल्यं किम् ?

मधुमेहरहितस्य कस्यचित् कृते सामान्यं A1C मूल्यं ५.७% तः न्यूनं भवति ।

मधुमेहरोगिणां कृते किं "सामान्यम्" स्वस्थं च मन्यते तत् भवतः लक्ष्यस्य मधुमेहप्रबन्धनौषधानां उपकरणानां च उपलब्धतायाः उपरि निर्भरं भवति भवान् भवतः चिकित्सकः च मिलित्वा भवतः लक्ष्यं A1C परिधिं निर्धारयिष्यन्ति। एतत् भवतः जीवनपर्यन्तं परिवर्तयितुं शक्नोति।

सामान्यतया अमेरिकनमधुमेहसङ्घः अनुशंसति यत् मधुमेहरोगयुक्ताः अधिकांशः प्रौढाः ७% वा न्यूनं वा A1C लक्ष्यं कुर्वन्ति ।

एतेषु परिस्थितिषु भवतः A1C लक्ष्यं 7% अधिकं भवितुम् अर्हति:

• यदि आयुः सीमितं भवति।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः तीव्रं न्यूनतायाः (`(Hypoglycemia)`) बहुधा भवति अथवा एतादृशप्रकरणस्य विषये अनभिज्ञः भवति (`(Hypoglycemia unawareness)`)।
• यदि मधुमेहात् (यथा दीर्घकालीनवृक्करोगः, तंत्रिकाक्षतिः, हृदयरोगः वा) गम्भीराः जटिलताः सन्ति ।

अपरपक्षे गर्भावस्थायां प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तानां महिलानां कृते सामान्यतया वैद्याः गर्भावस्थायां ए१सी-स्तरं ६.५% वा न्यूनं वा स्थापयितुं अनुशंसन्ति एतत् भ्रूणस्य स्वास्थ्यजोखिमान् न्यूनीकर्तुं भ्रूणस्य अत्यधिकवृद्धिं (भ्रूणस्य मैक्रोसोमिया) निवारयितुं च क्रियते ।

A1C इत्यस्य खतरनाकः स्तरः कः ?

यथा यथा भवतः A1C स्तरः वर्धते, विशेषतः यदि बहुवर्षपर्यन्तं उच्चः भवति तर्हि भवतः जटिलताः अधिकाः भवन्ति यथा-

• नेत्रविकार (`(रेटिनोपैथी)`) २.
• गुर्दा समस्या (`(Nephropathy)`) २.
• न्यूरोपैथी
• उदरस्य विकारः (Gastroparesis) २.
• हृदयरोगः
• प्रहार

शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् मधुमेहरोगिणः जनाः A1C स्तरं 7% तः न्यूनं कृत्वा मधुमेहजटिलतानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अन्ये कारकाः यथा आनुवंशिककारकाः तथा च भवतः कियत्कालं यावत् मधुमेहः अस्ति इति मधुमेहजटिलतानां विकासं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं वास्तवमेव A1C परीक्षणं समीचीनं भवति ?

केचन कारकाः A1C परीक्षणस्य सटीकताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• आनुवंशिककारकाः, यथा, हीमोग्लोबिनरूपान्तराणि
• अन्ये चिकित्सास्थितयः
• केचन औषधानि पोषणपूरकाणि च
• परीक्षणार्थं नमूनानां संग्रहणं, परिवहनं, संसाधनं वा कर्तुं त्रुटयः

एतेषां कारकानाम् कारणेन भवतः परिणामः `मिथ्या न्यूनः` अथवा `मिथ्या उच्चः` वा भवितुम् अर्हति । एतेषु बहवः कारकाः भवतः रक्तकोशिकानां आयुः स्वास्थ्ये च भिन्नतायाः कारणेन भवन्ति ।

हीमोग्लोबिन रूपान्तर एवं A1C परिणाम

हीमोग्लोबिनरूपान्तराणि केषाञ्चन ए१सीपरीक्षाणां परिणामान् प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः रक्ते हिमोग्लोबिनस्य प्रकारः भवतः जीनात् किं उत्तराधिकारं प्राप्नोति इति आधारेण निर्धारितं भवति । तत्र भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । सर्वाधिकं सामान्यं हीमोग्लोबिन् ए अन्ये, अल्पसामान्यप्रकाराः हीमोग्लोबिन् हीमोग्लोबिनरूपाः इति उच्यन्ते ।

हीमोग्लोबिन-रूपान्तरं भवति चेत् मधुमेहस्य जोखिमः न वर्धते, परन्तु ए१सी-परिणामान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रयोगशालासु हीमोग्लोबिनरूपान्तरेण रक्ते A1C परीक्षणस्य भिन्नाः उपायाः सन्ति ।

केचन अधिकतया दृश्यमानाः प्रजातयः सन्ति- १.

• हीमोग्लोबिन सी लक्षणम् : एषः कृष्णवर्णीयजनानाम्, पश्चिमाफ्रिकावंशजानां, दक्षिणमध्यअमेरिका, कैरिबियन, यूरोपदेशयोः जनानां च मध्ये सर्वाधिकं प्रचलति
• हीमोग्लोबिन डी लक्षणम् : चीन, भारत, तुर्की, ब्राजील, यूरोपस्य केषुचित् भागेषु च निवसतां जनानां मध्ये एषः सामान्यः अस्ति ।
• हीमोग्लोबिन ई लक्षणम् : एशियाई अमेरिकनजनानाम् विशेषतः दक्षिणपूर्व एशियाई वंशजानां मध्ये एषः सामान्यः अस्ति ।
• हीमोग्लोबिन एस लक्षणम् : कृष्णवर्णीयानाम्, हिस्पैनिक-अमेरिका-देशस्य च मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते ।

रक्तपरीक्षायां हीमोग्लोबिनरूपान्तराणां पहिचानं कर्तुं शक्यते । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां A1C परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति हिमोग्लोबिन-रूपान्तरं भवितुम् अर्हति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कारणानि यत् भवतः A1C यथार्थतः यत् अस्ति तस्मात् न्यूनं भवितुम् अर्हति

एताः परिस्थितयः परिस्थितयः च भवतः A1C परिणामं भवतः वास्तविकस्तरात् न्यूनं भवितुम् अर्हन्ति:

• अत्यधिकं मद्यपानम् (`(Alcohol use disorder)`)
• रक्ताधानम्
• पुरानी गुर्दा विफलता (`(Chronic kidney failure)`)
• एरिथ्रोपोइएटिन-उत्तेजक कारक (ESAs) 1.1.
• अत्यधिकं रक्तस्रावः (`(Hemorrhage)`) २.
• उच्चे ऊर्ध्वतायां निवसन्
• लोहस्य पूरकं सेवनम्
• यकृत्-सिरोसिस् (`(Cirrhosis of the liver)`) २.
• गर्भधारणम्
• सिकल सेल एनीमिया (`(सिकल सेल एनीमिया)`)
• गोलाकारकोशिकाविज्ञान एवं रक्तविपाकीय रक्ताल्पता (`(Spherocytosis and hemolytic anemia)`)

कारणानि यत् A1C मूल्यानि यथार्थतः यत् सन्ति तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति

एताः परिस्थितयः परिस्थितयः च भवतः A1C परिणामं यथार्थतः यत् अस्ति तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति:

• रक्ताल्पता, यथा लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता, संक्रमणजन्य रक्ताल्पता, कर्करोगजन्य रक्ताल्पता वा ।
• केचन औषधानि, यथा प्रतिरक्षादमनौषधानि, प्रोटीजनिरोधकाः च ।
• रक्ते ट्राइग्लिसराइड् वर्धते (`(Hypertriglyceridemia)`)
• अङ्गप्रत्यारोपण
• थैलेसीमिया (`(थैलेसीमिया)`) २.
• विटामिन बी १२ अभावः (`(विटामिन बी १२ अभावः)`) २.

ए१सी स्तरः अधिकः अस्ति चेदपि मधुमेहस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। केवलं भवतः उच्चः A1C (6.5% उपरि) अस्ति इति कारणेन भवतः मधुमेहः अस्ति इति न भवति । केचन औषधानि, यथा स्टेरॉयड्, अन्ये वा कारकाः, यथा रोगः, अस्थायीरूपेण भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अन्ये स्थितीः, यथा रक्ताल्पता, भवतः A1C परिणामं यथार्थतः अधिकं दृश्यते इति कर्तुं शक्नुवन्ति । परीक्षणस्य अशुद्धत्वस्य अपि सम्भावना अस्ति ।

मधुमेहस्य निदानार्थं वैद्याः एकादशाधिकपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति । यथा, भवन्तः उपवासस्य रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षां वा A1C परीक्षणं वा कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । तथापि भवतः वैद्यः भवतः परिणामानां सावधानीपूर्वकं समीक्षां कृत्वा भवता सह चर्चां करिष्यति ।

किं A1C मधुमेहप्रबन्धनस्य विषये सम्यक् वदति?

दशकैः वैद्याः मधुमेहरोगिणः च मुख्यतया ए१सी परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् तेषां चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति मापनार्थम् ।

परन्तु विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते रक्तशर्करायाः स्तरः दिवसेषु, सप्ताहेषु, मासेषु च बहुधा उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । अतः ए१सी मध्यमस्य आधारेण भवति, सर्वदा प्रबन्धनस्य समीचीनं चित्रं न ददाति ।

यथा, एतत् विचार्यताम् : कस्यचित् रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं उतार-चढावः भवति, परन्तु तस्य A1C ७% भवितुम् अर्हति । अन्यस्य व्यक्तिस्य रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं १५४ मिग्रा/डीएल परितः भवति, तेषां ए१सी अपि ७% भवितुम् अर्हति ।

अद्यतने, निरन्तर-ग्लूकोज-निरीक्षण-यन्त्राणां आरम्भेण (CGM) , वैद्याः मधुमेह-रोगयुक्ताः जनाः च ज्ञातवन्तः यत् Time in Range (TIR) ​​मधुमेह-प्रबन्धनस्य अधिकं उपयोगी सटीकं च चित्रं प्रदाति

TIR इति भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अनुशंसितलक्ष्यपरिधिमध्ये यावत् समयः भवति । TIR प्रतिशतरूपेण माप्यते । रक्तशर्करायाः लक्ष्यपरिधिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति, परन्तु एकः विशिष्टः लक्ष्यपरिधिः ७० तः १८० मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवति । प्रथमप्रकारस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य अधिकांशस्य प्रौढानां कृते वैद्याः TIR ७०% (२४ घण्टानां दिवसात् प्रायः १७ घण्टाः) उपरि स्थापयितुं प्रयतन्ते इति अनुशंसन्ति

`(CGM)` तथा `(TIR)` इत्यनेन वैद्याः मधुमेहरोगिणः जनाः च द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः कियत्वारं न्यूनः वा भवति। एतेन तेषां चिकित्सापद्धतीनां अधिकसटीकरूपेण अनुरूपता भवति ।

अन्ते भवता वक्तव्यं यत्...

यदा भवतः A1C परिणामाः यथा अपेक्षितं वा अपेक्षितापेक्षया अधिकं वा न भवन्ति तदा एतत् विचलितं भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां, उच्च A1C इत्यस्य अर्थः अनिवार्यतया भवतः मधुमेहः नास्ति इति न भवति। तत्र बहवः कारकाः सन्ति येन परिणामाः अशुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति वा। वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि स्मर्तव्यं यत् भवतः A1C केवलं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य अस्थायी औसतं भवति। भवतः A1C स्तरस्य उन्नयनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् मधुमेहस्य प्रबन्धने अभिभूतः अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः मिलित्वा स्वस्य मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं योजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्य A1C लक्ष्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` A1C, HbA1c, मधुमेह, रक्तशर्करा, ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन, मधुमेह परीक्षण