सन्धिरोगाणां Abatacept (Orencia) टीका : अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

प्रातःकाले सन्धिवेदना, शोफः, कठोरता च यत् भवतः अङ्गानाम् प्रसारणं दुष्करं करोति... यः कोऽपि एतया वेदनाया: पीडितः भवति सः जानाति यत् एतादृशैः लक्षणैः सह दिवसं व्यतीतुं कियत् कठिनम् अस्ति। कदाचित्, साधारणवेदनाशकैः एतासां नियन्त्रणं कठिनं भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः एबाटासेप्ट् इत्यादीनां विशेषौषधानां कृते गच्छन्ति, ये भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कृत्वा रोगं नियन्त्रयन्ति । अतः अद्य केवलं अस्य Abatacept टीकस्य विषये वदामः।

Abatacept (Orencia) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबाटासेप्ट् इति औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयति । अस्माकं शरीरस्य रक्षकः इति कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वसन्धिषु भूलवशं आक्रमणं करोति तदा गठिया इत्यादयः रोगाः भवन्ति अतः एतत् औषधं तस्य अवांछितस्य आक्रमणस्य नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं करोति।

अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• रुमेटोइड आर्थराइटिस : एकः शोथकः सन्धिरोगः यः प्रौढेषु भवति ।
• सोरायटिक गठिया : सन्धिशोथस्य स्थितिः या त्वचारोगस्य सोरायसिसस्य सह भवति ।
• किशोर इडिओपैथिक गठिया : एकः शोथकः सन्धिरोगः यः लघुबालेषु भवति ।
• Graft-versus-Host Disease: कदाचित्, stem cell transplant -इत्यस्य अनन्तरं , प्रत्यारोपिताः कोशिका: शरीरस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्याः स्थितिनिवारणाय अपि एतत् औषधं प्रयुज्यते ।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। किमपि न गोपयित्वा स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये सर्वं चिकित्सकाय कथयितुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते एव । एतेषु बिन्दुषु विशेषं ध्यानं ददातु।

• भवतः पूर्वं यत्किमपि संक्रमणं कृतम् अस्ति वा अभवत् तस्य विषये अस्मान् वदतु: फ्लू वा शीत इत्यादिभ्यः लघुरोगेभ्यः आरभ्य क्षयरोगः , यकृतशोथः B , चिकनपॉक्सः, दादः इत्यादीनां संक्रमणानां विषये किमपि कथयतु यस्य क्षयरोगयुक्तस्य कस्यचित् हाले एव सम्पर्कस्य विषये कथयतु।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकाराः : अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये अस्मान् कथयन्तु ये भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं प्रभावितयन्ति।
• फेफस-सम्बद्धाः रोगाः : यदि भवतः श्वास-अवरोधः, कासः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि भवतः COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि अस्मान् सूचयन्तु
• कर्करोगस्य इतिहासः : पूर्वं कर्करोगः अभवत् वा चिकित्सां कुर्वन् अस्ति वा इति अवश्यं उल्लेखयन्तु।
• मधुमेहः - यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु।
• टीकाकरणम् : यदि भवान् अद्यतने टीका प्राप्तवान् अथवा भविष्ये टीका प्राप्तुं निश्चितः अस्ति (विशेषतः जीवितटीकाः) तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु।
• शल्यक्रियाः - यदि भवान् भविष्ये शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति तर्हि तदपि अस्मान् सूचयतु।
• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु, न केवलं अस्य औषधस्य, अपितु अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भवती भवितुं प्रयतते, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्।

औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

Abatacept इत्यस्य प्रशासनस्य द्वौ उपायौ स्तः ।

1. शिराभिः इन्फ्यूजनम् : एतत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते । लवणदानवत् औषधं नाडीद्वारा शरीरे दीयते ।

2. चर्मान्तरे इन्जेक्शन् : एतत् एकं इन्जेक्शनं यत् भवन्तः स्वयमेव गृहे एव दातुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते भवतः वैद्यः पूर्वं पूरितं सिरिन्जं वा विशेषं लेखनीं (autoinjector) वा दास्यति । अपि च, परिचारिका वा वैद्यः वा भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् कथं सम्यक् इन्जेक्शनं कर्तव्यम् इति। यथानिर्देशं, सम्यक् दिने, समीचीनसमये च इन्जेक्शनं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

यदि मात्रा वर्धते तर्हि किम् ?

यदि भवान् अकस्मात् अधिकं औषधं सेवते तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयतु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् सप्ताहे एकवारं गृहे एव टीकं प्राप्नोति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु। यदि भवन्तः चिकित्सालये औषधं दीयन्ते तर्हि यदि भवन्तः स्वस्य नियुक्तिनिर्धारणं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति

एबाटासेप्ट् इत्यस्य सेवनकाले अन्येषां कतिपयानां औषधानां सेवनेन अवांछितप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।

औषधस्य सेवनकाले अवगन्तुं विशेषविन्दवः

• संक्रमणस्य जोखिमः : एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, अतः भवतः संक्रमणस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । अतः यदि मूत्रकाले ज्वरः, शीतता, कासः, कण्ठवेदना, दाहः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । यत्र जनाः रोगाक्रान्ता भवन्ति तत्र भ्रमणं न्यूनीकरोतु।
• यक्ष्मापरीक्षा : एतस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः क्षयरोगः (TB) अस्ति वा इति परीक्षितं भविष्यति । यदि भवतः वैद्यः क्षयरोगस्य औषधं लिखति तर्हि भवन्तः तस्य सेवनं आरभ्य Abatacept इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कुर्वन्तु ।
• मधुमेहः रक्तशर्करा च : यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तथा च एतत् औषधं इन्फ्यूजनस्य माध्यमेन प्राप्नोति तर्हि भवतः ग्लूकोमीटर् प्रशासनदिने मिथ्या उच्चं पठनं दर्शयितुं शक्नोति। अतः तस्मिन् दिने रक्तशर्करायाः मापनस्य सम्यक् उपायस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एबाटासेप्ट् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

यदि गृहे उपयोक्तुं सिरिन्जः अथवा ऑटोइञ्जेक्टरः दत्तः अस्ति तर्हि बालकानां प्राप्यतायां दूरं, शीतलकस्य अन्तः अलम्बरे, न तु द्वारे (२ तः ८ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) स्थापयन्तु कदापि फ्रीजरे न संग्रहयन्तु। औषधं तस्य मूलपैकेजिंग् मध्ये, प्रकाशात् दूरं स्थापयन्तु। अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।