किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् द्विध्रुवी विकारः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः 'Antipsychotic' इति औषधस्य प्रकारं निर्धारितवान् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'मम मनोविकारस्य औषधं किमर्थं आवश्यकम्?' परन्तु वस्तुतः द्विध्रुवीविकारस्य नियन्त्रणे एतत् औषधं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतत् भवतः यात्रायाः अन्यत् सोपानम् एव अस्ति। अतः अद्य अस्मिन् विषये सर्वान् प्रश्नान् भयान् च पार्श्वे कृत्वा सरलतया वदामः।
द्विध्रुवी विकारस्य कृते 'मनोरोगनिवारक' औषधानि किमर्थं विहिताः भवन्ति ?
एवं चिन्तयतु : द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य कस्यचित् मनोदशा सीसाव इव भवति । एकं क्षणं, ते उच्चात् निम्नतः (एतत् उन्मादः इति कथ्यते) निम्नतः उच्चपर्यन्तं (एतत् अवसादः इति कथ्यते) गच्छन्ति। मनोरोगनिवारकौषधानि द्रुतगतिना झूलनानां नियन्त्रणं कृत्वा सीसावस्य द्वयोः चरमयोः सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं मुख्यतया सहायकं भवति-
- Control mania: एते अप्रमादस्य , अतिसक्रियता, आवेगपूर्णनिर्णयस्य, निद्रायाः अभावस्य च प्रकरणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
- मनोविकारलक्षणं नियन्त्रयन्तु : कदाचित् उन्मादः अथवा तीव्रविषादः भवति चेत् भवन्तः मतिभ्रमः भ्रमः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां लक्षणानाम् शीघ्रं नियन्त्रणार्थं एतानि औषधानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
- पुनरावृत्तिः निवारयन्तु : अस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन भविष्ये उन्मादस्य अथवा अवसादस्य प्रकरणानाम् जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अन्येषु विषयेषु अपि सहायकं भवति : कदाचित् वैद्याः अनिद्रायाः, अतिचिन्ता , अथवा आन्दोलनस्य कृते न्यूनमात्रायां एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ।
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं मस्तिष्के मस्तिष्कपरिपथाः सन्ति ये अस्माकं विचारान्, मनोभावान्, वयं कथं वस्तूनि गृह्णामः इति च नियन्त्रयन्ति । एतानि औषधानि तेषां परिपथानाम् क्रियाशीलतां नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि एतत् कथं भवति इति अद्यापि संशोधनपदे अस्ति तथापि एतानि औषधानि उन्मत्तलक्षणं शीघ्रं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति इति स्पष्टम् ।
एतानि औषधानि प्रायः अन्यैः औषधैः सह दत्तानि भवन्ति, यथा मनोदशास्थिरीकरणकर्तृकं लिथियमम् । एतानि मनोरोगनिवारकौषधानि लक्षणानाम् नियन्त्रणं शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति यावत् अन्ये औषधानि सम्यक् कार्यं कर्तुं न आरभन्ते ।
परन्तु यदि केषाञ्चन जनानां कृते लिथियम इत्यादीनि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि वैद्यः एतानि मनोरोगनिवारकौषधानि केवलं दीर्घकालं यावत् उपयोक्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। विशेषतः नवीनतरमनोरोगनिवारकौषधैः सह (अविशिष्टम्मनोरोगनिवारकदवाः अतीव शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति। कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः विचाराः सामान्यतां प्राप्तुं आरभन्ते।
द्विध्रुवीविकारस्य कृते केषां औषधानां उपयोगः भवति ?
श्रीलङ्कादेशे विश्वे च द्विध्रुवीविकारस्य कृते ‘एण्टीसाइकोटिक’ औषधानां प्रयोगः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति । अधोलिखिते सारणीयां केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| औषधस्य सामान्यनाम | सामान्य ब्राण्ड नाम |
|---|---|
| अरिपिप्राजोल | Abilify इति |
| असेनापिन् | सफ्रीस् |
| कैरिप्राजिन | व्रायलर |
| क्लोजापिन् | क्लोजारिल् |
| लुरासिडोन् | लतुडा |
| ओलान्जापिन् | ज़ायप्रेक्सा |
| क्वेटियापिन | सेरोक्वेल् |
| रिस्पेरिडोन् इति | रिस्पर्डाल् |
| जिप्रासिडोन | जियोडोन् |
या कथा सर्वेषां भयम् अस्ति : दुष्प्रभावस्य विषये ज्ञास्यामः
ठीकम्, अधुना एकस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः भीताः सन्ति। सः दुष्प्रभावः एव । स्मर्यतां यत् कस्यापि औषधस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्मात् भयं न कुर्वन्तु, तस्य विषये अवगताः भवेयुः, किमपि विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
केचन मनोरोगनिवारकौषधानि वजनं वर्धयितुं, रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं उच्चं , मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् बहूनां जनानां चिन्ताजनकम् अस्ति। अत एव भवतः वैद्यः एतानि औषधानि सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वजनं, ऊर्ध्वतां, रक्तशर्करा, कोलेस्टेरोल् च स्तरं च पश्यति । एतेषां चिकित्साकाले नियमितरूपेण निरीक्षणं भविष्यति।
अन्ये सामान्याः दुष्प्रभावाः
- धुन्धली दृष्टि
- मुखं कण्ठं च शुष्कं भवति
- दिवा निद्रा
- मांसपेशीनां संकुचनं वा कम्पनम् वा
- वजनवृद्धिः
विशेषटिप्पणी : क्लोजापिन् (Clozaril) इत्यस्य दुर्लभाः, सम्भाव्यजीवनस्य दुष्प्रभावाः (श्वेतरक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता) इति कारणेन सामान्यतया न उपयुज्यन्ते यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं साप्ताहिकं द्विसाप्ताहिकं वा रक्तपरीक्षां कृत्वा भवतः निकटतया निरीक्षणं करणीयम् । जिप्रासिडोन् (Geodon) इत्यस्य सम्बन्धः दुर्लभेन, गम्भीरेण च त्वचारोगेण सह अपि ज्ञातः अस्ति । भवतः वैद्यः एतत् सर्वं जानाति अतः चिन्ता मा कुरुत। सः वा भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
किं अस्माभिः प्राचीनमनोरोगनिवारकदवानां विषये अपि ज्ञातव्यम् ?
अत्र प्राचीनानि औषधानि अपि सन्ति, यथा क्लोर्प्रोमाजिन् (Thorazine), Haloperidol (Haldol) च । परन्तु एते द्विध्रुवीविकारस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न अनुशंसिताः । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एतेषां प्राचीनौषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन tardive dyskinesia इति गम्भीरस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते
Tardive Dyskinesia इति स्थितिः यस्मिन् भवतः अनैच्छिकगतिः भवति यथा अधरस्य स्तम्भनं, जिह्वा बहिः गमनम्, मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य विस्मयः, बाहुपादयोः अनियंत्रितकम्पनम् च
परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, पूर्वं वयं येषां नूतनानां औषधानां विषये चर्चां कृतवन्तः (एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स्) कृते एतत् जोखिमं बहु न्यूनम् अस्ति।अत एव वैद्याः इदानीं तान् औषधान् प्राधान्यं ददति। यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि अधुना तस्य चिकित्सायै Deutetrabenazine (Austedo), Valbenazine (Ingrezza) इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विध्रुवीविकारे उन्मादस्य मनोरोगलक्षणस्य च नियन्त्रणार्थं मनोरोगनिवारकौषधम् अतीव महत्त्वपूर्णं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।
- एतस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं उपयोगे च दुष्प्रभावानाम् विषये विशेषतः वजनवृद्धेः मधुमेहस्य च जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कदापि निर्धारितौषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा। एवं कृत्वा भवतः लक्षणं अधिकं तीव्ररूपेण पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं (विशेषतः अनियंत्रितशरीरस्य गतिं, अतिनिद्रा, अन्यत् वा) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- एतत् औषधं भवतः मानसिककल्याणस्य पुनर्स्थापनार्थं सहायकं भवति । अतः भयं वा संशयं वा विना वैद्येन सह सर्वं चर्चां कृत्वा आत्मविश्वासेन चिकित्सां कुर्वन्तु। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु