किं अस्माभिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् एतत् वेदनाशामकं (Acetaminophen; Oxycodone) किम् अस्ति?

कदाचित् वयं यत् वेदनाम् अनुभवामः तत् एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् साधारणाः वेदनाशामकाः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं वा कस्यापि चिकित्सास्थितेः कारणेन वा तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्याः भवन्तं विशेषं वेदनाशामकं दास्यन्ति यस्मिन् एसिटामिनोफेन्, आक्सीकोडोन् इति औषधद्वयस्य संयोजनं भवति । यतो हि एतत् अतीव प्रबलम् अस्ति, अतः अस्य विषये अवगतः भवितुम्, तस्य सम्यक् उपयोगः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एतत् कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः वेदनाशामकयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. एसिटामिनोफेन् : एतत् वेदनाज्वरनियंत्रणौषधम् अस्ति, यत् प्रसिद्धस्य पेरासिटामोल् इत्यस्य सदृशम् अस्ति ।

2. आक्सीकोडोन् : अस्मिन् अयं सर्वाधिकं शक्तिशाली घटकः अस्ति । अयं ओपिओइड् इति शक्तिशालिनः वेदनाशामकानाम् समूहे अन्तर्भवति । एतेषां उपयोगः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनानियन्त्रणाय भवति ।

एतेषां गोल्यानां अन्यत् विशेषं विशेषता अस्ति यत् एताः "Extended-Release" (XR) इति रूपेण निर्मिताः भवन्ति । गोलीं सेवनानन्तरं तस्मिन् विद्यमानं औषधं क्रमेण घण्टाभिः शरीरे मुक्तं भवति इति भावः । अतः भवता औषधं तावत्वारं सेवनस्य आवश्यकता नास्ति।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

अस्य औषधस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् अधोलिखितानां कस्यापि अवस्थायाः उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु । भवतः सुरक्षायै एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः पूर्वं एतेषां औषधानां (Acetaminophen, Oxycodone) अन्यस्य वा औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवतः मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनं अस्ति वा अभवत् वा।
• यदि भवान् नित्यं पिबन् अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् अथवा वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः, दम्मा, श्वसनस्य कष्टं वा अस्ति।
• यदि भवतः शिरोवेदना वा आक्षेपादिकं स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः आन्तरिकसमस्याः सन्ति (उदा. कब्जः)।
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनम् ।
• यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI (उदा. Marplan, Nardil, Parnate) इति अवसादनिवारकं औषधं सेवितवान् अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

औषधं यथावत् प्रयोक्तव्यम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे एतेषु विषयेषु अतीव सावधानाः भवन्तु।

• गोलीं कथं निगलितव्यम् : अस्य विशेषः अस्ति यत् एषा विस्तारिता-विमोचन-गोली अस्ति, या कालान्तरे शरीरे अवशोषितुं निर्मितवती अस्ति। अतएवएतत् गोलीं कदापि न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु। यदि न करोति तर्हि सर्वाणि औषधानि एकदा एव भवतः शरीरे अवशोषिताः भूत्वा खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भोजनेन सह सेवनम् : यदि भवन्तः उदरस्य व्यथां अनुभवन्ति तर्हि भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा एतत् औषधं सेवन्तु । अथवा अन्नं विना ग्रहीतुं शक्नोषि।
• यथासमये सेवन्तु : सम्यक् मात्रां, यथासमये, यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु। न न्यूनीकरोतु यतोहि भवन्तः वेदना न्यूनं मन्यन्ते, अथवा अधिकं गृह्णन्तु यतोहि भवन्तः वेदना अधिका इति मन्यन्ते ।
• यदि भवान् मात्रां चूकति : यदि भवान् मात्रां ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम् । ततः, १२ घण्टेषु अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । विस्मृतमात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा एव द्वौ गोल्यौ (द्विगुणमात्रा) न सेवन्तु ।
• अतिमात्रायाः सन्दर्भे : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि आपत्कालः अस्ति । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं (दूरभाषसङ्ख्या 0112 686 143) सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
• मा भागं कुर्वन्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। भवद्भिः समानदुःखं अन्यस्य अपि कदाचन अन्यस्मै औषधमिदं न ददातु । अवैधं अतीव भयङ्करं च अस्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

सहिष्णुता व्यसनं च

यथा यथा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तथा तथा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवन्तः यत् मात्रां सेवन्ते तत् पूर्वं भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति स्म तस्य नियन्त्रणार्थं पर्याप्तं नास्ति । एतत् सहिष्णुता इति उच्यते . एतत् एतादृशेन औषधेन सह सामान्यं भवति, न तु व्यसनं भवति । यदि भवान् एवं अनुभवति तर्हि स्वस्य मात्रायाः समायोजनस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अपि च एतत् औषधं शारीरिकनिर्भरतां जनयितुं शक्नोति । एतत् व्यसनं न भवति। व्यसनं चिकित्साकारणं विना औषधस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छति इति भावः । भवन्तः तत् चिकित्साकारणात्, यथा वेदनाम्, सेवन्ते। अतः , वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्थगितव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।

अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः अन्यौषधानां प्रयोगे अतीव सावधानता भवितव्या ।

संभावित दुष्प्रभाव

कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

यतो हि एतत् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः भवद्भिः एतस्य रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति अपि चिन्तनीयम् ।

• सुरक्षितं भण्डारणम् : सुरक्षितस्थाने, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् औषधं बालेन अन्येन वा निगलितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
• निष्कासनम् : यदि भवतः किमपि अवशिष्टं वा अवधिः समाप्तं वा औषधं भवति तर्हि तेषां सम्यक् निष्कासनं कर्तव्यम् । केषुचित् औषधालयेषु पुरातनौषधानि स्वीकुर्वन्ति इति कार्यक्रमाः सन्ति । तेषां विषये वैद्येन सह पृच्छन्तु। अथवा, तेषां सुरक्षितरूपेण निष्कासनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। एतानि शक्तिशालिनः औषधानि कदापि केनचित् कारणेन कचरे न क्षिपन्तु।