किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् केवलं कृष्णशुक्लछायाभिः, वर्णरहितैः च जगत् द्रष्टुं कीदृशं भवति? केषाञ्चन व्यक्तिनां कृते एतत् तेषां दैनन्दिनं वास्तविकता अस्ति । अद्य वयं Achromatopsia इति नाम्ना प्रसिद्धायाः दुर्लभायाः किन्तु महत्त्वपूर्णायाः दृष्टिस्थितेः चर्चां कुर्मः । कृपया मा आतङ्किताः भवन्तु; केवलं मिलित्वा एतत् विभज्यताम्।
अक्रोमाटोप्सिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्रोमाटोप्सिया एकः जन्मजातः, आनुवंशिकः दृष्टिदोषः अस्ति । मुख्यतया भवतः वर्णानाम् बोधक्षमतां प्रभावितं करोति । स्थितिः स्थिरः अस्ति, अर्थात् सामान्यतया कालान्तरेण सा न दुर्गतिम् अनुभवति । एकप्रकारेण तत् अत्यन्तं आश्वासनात्मकं, किं न ?
कल्पयतु यत् वयं बहुधा गृह्णामः यत् स्फुरद्पुष्पाणि, गहननीलगगनं, इन्द्रधनुषस्य सप्तवर्णाः वा अनुभवितुं न शक्नुमः एतेन कस्यचित् दैनन्दिनजीवने कथं प्रभावः भवति इति द्रष्टुं सुलभम् ।
किं भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य मुख्यरूपेण द्वौ रूपौ स्तः- १.
- सम्पूर्णः एक्रोमाटोप्सिया : भवतः दृष्टिः कृष्ण-श्वेत-धूसर-छायासु सख्यं सीमितं भवति, यथा विंटेज-कृष्ण-श्वेत-चलच्चित्रस्य माध्यमेन विश्वं द्रष्टुं शक्यते
- अपूर्णः अक्रोमाटोप्सिया : अत्र, भवान् किञ्चित् वर्णं गृह्णीयात्, परन्तु सः अतीव निःशब्दः, प्रक्षालितः, विसंतृप्तः वा दृश्यते-अधः वर्णेन सह बिम्बः इव विभिन्नवर्णानां भेदः अत्यन्तं चुनौतीपूर्णः एव तिष्ठति ।
अक्रोमाटोप्सिया तथा वर्णअन्धता इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
बहवः जनाः द्वयोः भ्रमं कुर्वन्ति, परन्तु महत्त्वपूर्णः चिकित्साभेदः अस्ति ।
वर्णअन्धता प्रायः तान् व्यक्तिं निर्दिशति येषां अन्यथा उत्तमं दृष्टितीक्ष्णता भवति; ते वस्तुनि स्पष्टतया पश्यन्ति परन्तु रक्तहरिद्रादिविशिष्टवर्णभेदं कर्तुं संघर्षं कुर्वन्ति ।
परन्तु एक्रोमाटोप्सिया अधिकं जटिलं भवति । वर्णदृष्टेः अभावात् परं प्रायः प्रभावितानां दृष्टिक्षमता न्यूनीभवति, अर्थात् तेषां दृष्टिः धुन्धली भवेत् । अपि च, निस्ताग्मस् इति नाम्ना प्रसिद्धाः अनैच्छिकाः द्रुतगतिः नेत्रगतिः भवितुम् अर्हन्ति, येन दैनन्दिनकार्यं अत्यन्तं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
संक्षेपेण: यदि वर्णअन्धता दोषपूर्णवर्णछिद्रवत् भवति तर्हि Achromatopsia सम्पूर्णेन कॅमेराप्रणाल्या सह अनेकाः अन्तर्निहिताः समस्याः इव अधिकं भवति
मम एषा स्थितिः भवितुं का सम्भावना अस्ति ?
अक्रोमाटोप्सिया भवतः जीनानां माध्यमेन आनुवंशिकरूपेण भवति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्-भवतः मातुः पितुः वा पक्षे-एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं वहितुं शक्यते इति संभावना अस्ति । विशेषतः यदि मातापितरौ आनुवंशिकउत्परिवर्तनं वहतः तर्हि प्रत्येकस्य बालकस्य जन्मनः एतस्याः स्थितिः सह भवितुं ४ मध्ये १ (२५%) सम्भावना भवति । यद्यपि प्रत्येकं बालकं प्रभावितं न भवति तथापि आनुवंशिकजोखिमः वर्तते ।
अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य कारणं किम् ?
यथा उक्तं, एषः आनुवंशिकविकारः अस्ति । भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिना अस्ति, या कॅमेरे चलच्चित्रस्य इव कार्यं करोति । रेटिनायां प्रकाशग्राहकाः इति विशेषाः प्रकाशसंवेदनशीलाः कोशिका: सन्ति ये मस्तिष्कं प्रति दृश्यसूचनाः प्रसारयन्ति ।
प्रकाशग्राहकानाम् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- शङ्कुः - एते भवतः "वर्णविशेषज्ञाः" सन्ति । ते भवन्तं वर्णदर्शने सहायकाः भवन्ति, उज्ज्वलेषु, दिवसप्रकाशेषु तीक्ष्णदृष्टिः च ददति ।
- दण्डाः : एते भवतः "रात्रौ रक्षकाः" इति कार्यं कुर्वन्ति, न्यूनप्रकाशवातावरणेषु भवतः द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यद्यपि ते वर्णं न गृह्णन्ति ।
अक्रोमाटोप्सिया-रोगयुक्तेषु व्यक्तिषु शङ्कुः सम्यक् कार्यं न करोति ।
- सम्पूर्णे अक्रोमाटोप्सियायां दृष्टिः सम्पूर्णतया दण्डेषु अवलम्बते, अतः एव वर्णः अनुपस्थितः भवति ।
- अपूर्णे अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्मिन् शङ्कुः दण्डानां पार्श्वे किञ्चित् अवशिष्टं कार्यं धारयन्ति, येन वर्णस्य मन्दः, निःशब्दः बोधः भवति ।
विज्ञानेन शङ्कुकार्य्ये बाधां जनयन्तः अनेकाः आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि चिह्नितानि सन्ति ।
अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति, परन्तु सामान्यतया अत्र अन्तर्भवन्ति : १.
- स्कोटोमाः - भवतः दृष्टिक्षेत्रे कृष्णबिन्दवः अथवा अन्धबिन्दवः।
- धुन्धली दृष्टिः : प्रायः दृष्टिवैषम्यस्य पार्श्वे भवति ।
- वर्णान्धता : वर्णदर्शने वा भेदं कर्तुं वा असमर्थता ।
- अत्यन्तं दूरदृष्टिः।
- प्रकाशभयम् : उज्ज्वलसूर्यप्रकाशस्य अथवा कृत्रिमप्रकाशस्य प्रति तीव्रसंवेदनशीलता।
- मायोपिया : निकटदृष्टिः।
- दृष्टिः दुर्बलः वा न्यूनः वा : सूक्ष्मविवरणं द्रष्टुं कष्टम्।
- निस्ताग्मस : नेत्रयोः अनैच्छिकं, द्रुतं, पुनरावर्तनीयं गतिः।
बालकेषु सामान्यतया लक्षणं कदा दृश्यते ?
प्रायः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु अत्यन्तं प्रकाशसंवेदनशीलता (photophobia) स्पष्टा भवति । शिशुः उज्ज्वलप्रकाशे क्षुब्धः, रोदिति, मुखं विस्मयति वा । जन्मसमये अन्ये दृष्टिविषयाः सन्ति चेदपि मातापितरः प्रायः बालस्य वृद्धावस्थायां तान् लक्षयन्ति, यतः लघुबालकस्य वर्णाः न पश्यन्ति इति व्याख्यातुं शब्दावली न स्यात्
एक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
नेत्रचिकित्सकेन निदानं क्रियते । यदा भवान् वा भवतः बालकः वा चिकित्सालयं गच्छति तदा वैद्यः सम्यक् पारिवारिक-इतिहासेन लक्षणानाम् समीक्षां च आरभेत ।
रेटिनापरीक्षायाः समये नेत्रस्य पृष्ठभागः सामान्यः दृश्यते, अतः एव भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति, यथा-
- वर्णदृष्टिपरीक्षणम् : एतेन भवतः भिन्नवर्णभेदस्य क्षमता माप्यते ।
- Fundus autofluorescence : भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितानां रेटिना ऊतकानाम् परीक्षणार्थं विशेषनीलप्रकाशस्य उपयोगः भवति ।
- नेत्रविद्युत्शरीरविज्ञानम् : एतेन भवतः नेत्राणि तत्सम्बद्धाः तंत्रिकाः च प्रकाशस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति आकलनं भवति ।
- अस्य एकः प्रमुखः भागः अस्ति Electroretinography (ERG) . एतेन शङ्कुकोशिकानां प्रकाशप्रतिक्रियायाः मापनं भवति, येन भवतः शङ्कुकोशिकाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति सटीकरूपेण मूल्याङ्कनं कर्तुं अस्मान् साहाय्यं करोति ।
- ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एतेन भवतः रेटिना इत्यस्य क्रॉस-सेक्शन् इमेज् प्रदाति, यत् विस्तृतविश्लेषणार्थं स्कैन् इव अत्यन्तं कार्यं करोति ।
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् : एतेन भवतः किमपि अन्धबिन्दवः सन्ति वा इति पहिचानं भवति तथा च यदि अस्ति तर्हि तेषां आकारः भवतः दृष्टौ प्रभावः च निर्धारितः भवति ।
यद्यपि एतानि परीक्षणानि जटिलानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति तथापि कृपया अभिभूताः मा अनुभवन्तु । अस्माकं चिकित्सादलः एतेषां मूल्याङ्कनानां उपयोगं भवतः निदानस्य समीचीनतया पुष्ट्यर्थं करोति तथा च भवतः सर्वोत्तमसंभवं परिचर्यायोजनां प्रदाति।
अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
प्रत्यक्षं भवितुं महत्त्वपूर्णम् : सम्प्रति एक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । एतस्याः स्थितिः निवारयितुं औषधं शल्यक्रिया वा न प्राप्यते ।
तथापि एतस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः पूर्णतां प्राप्य उच्चगुणवत्तायुक्तं जीवनं जीवितुं न शक्नुवन्ति । नातीव!
एतया स्थितिः अपि भवन्तः स्वस्य अवशिष्टदृष्टिः अधिकतमं कृत्वा, सामाजिकसमर्थनस्य उपयोगं कृत्वा, स्वस्य लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कृत्वा स्वतन्त्रजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः स्थितिं अवगत्य भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः जीवनशैल्याः अनुकूलनं भवति ।
चिकित्सा मुख्यतया लक्षणप्रबन्धने तथा च भवतः दैनन्दिनसुखं कार्यक्षमतां च वर्धयितुं केन्द्रीक्रियते।
विशेष चक्षुषी
एकः सामान्यः प्रबन्धन-रणनीतिः कृष्णवर्णीयचक्षुषः उपयोगः अस्ति. एते लेन्साः कठोरं वा असहजं वा प्रकाशतरङ्गदैर्घ्यं छानयन्ति, यत् प्रकाशभयस्य (प्रकाशसंवेदनशीलता) लक्षणं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णतया सहायकं भवति । केचन फ्रेमाः अधिकतमं आच्छादनं दातुं पार्श्वयोः विस्तारं कर्तुं निर्मिताः सन्ति, केषुचित् कवचः अपि भवितुं शक्नोति । यद्यपि ते सूर्यचक्षुषः इव दृश्यन्ते तथापि ते भवतः आवश्यकतानुसारं विशेषचिकित्सायन्त्राणि सन्ति ।
न्यूनदृष्टिचिकित्सा
एषः भवतः परिचर्यायाः महत्त्वपूर्णः घटकः अस्ति । न्यूनदृष्टिचिकित्सा भवन्तं शिक्षयति यत् दैनन्दिनकार्यक्रमेषु सुरक्षिततया सुलभतया च कथं मार्गदर्शनं कर्तव्यम्। उदाहरणानि सन्ति- १.
- पुस्तकानि, दस्तावेजानि, अन्यसामग्री च सहजतया पठितुं इलेक्ट्रॉनिकवर्धनयन्त्राणां उपयोगः ।
- अपरिचितवातावरणेषु गच्छन् सुरक्षितरूपेण मार्गदर्शनार्थं दीर्घस्य श्वेतवेष्टनस्य उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातुं।
- भवतः परिसरे सम्भाव्यपतनस्य खतराणां पहिचानाय परिहाराय च रणनीतयः विकसिताः।
- यदि भवान् वाहनचालनं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि सार्वजनिकयानस्य अनुकूलनं।
- उच्च-विपरीतसामग्रीणां उपयोगः; यथा, श्वेतपत्रे कृष्णवर्णीयपाठस्य उपयोगेन पठनं महत्त्वपूर्णतया सुलभं कर्तुं शक्यते ।
एतेन प्रशिक्षणेन भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनजीवने उच्चस्तरीयं स्वातन्त्र्यं निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति ।
एक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यतो हि एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अतः एतस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । भवतः आहारस्य जीवनशैल्या वा किमपि एतत् स्थितिं न निवारयितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि भवतः परिवारे एषा स्थितिः प्रचलति तथा च भवन्तः स्वसन्ततिभ्यः जीनं प्रसारयितुं चिन्तिताः सन्ति तर्हि भवन्तः आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति . परिणामाः भवतः बालकानां एतस्य स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवतः परिवारनियोजने महत्त्वपूर्णं कारकं भवितुम् अर्हति ।
अक्रोमाटोप्सिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?
यद्यपि भयङ्करं भवति तथापि एक्रोमाटोप्सिया-रोगयुक्तानां व्यक्तिनां पूर्वानुमानं सकारात्मकं भवति ।
- बालकाः : एते बालकाः सामान्यतया नियमितविद्यालयेषु गन्तुं शक्नुवन्ति। अक्रोमाटोप्सिया शिक्षणक्षमतायां प्रभावं न करोति । परन्तु दृष्टिसम्बद्धानि आव्हानानि (उदाहरणार्थं, बृहत्-मुद्रण-ग्रन्थानां उपयोगः अथवा कक्षायाः प्रकाशस्य समायोजनं वा) दूरीकर्तुं तेषां समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यावत् शिक्षकाः मातापितरः च सुविज्ञाः सन्ति तावत् बालस्य महतीं शिक्षां प्राप्तुं बाधकं नास्ति ।
- प्रौढाः : एक्रोमाटोप्सिया-रोगेण पीडिताः प्रौढाः प्रायः स्वतन्त्रतया जीवन्ति । भवतः वातावरणस्य दैनन्दिनकार्यस्य च अनुकूलतायै भवतः निरन्तरसमर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः करियरं साधयितुं समाजे सक्रियरूपेण भागं ग्रहीतुं च पूर्णतया समर्थः अस्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकं भवतः समृद्ध्यर्थं आवश्यकं समर्थनं, अवगमनं, संसाधनं च सुनिश्चितं करणीयम्।
एक्रोमाटोप्सिया इत्यनेन सह जीवनं : महत्त्वपूर्णाः युक्तयः
अत्र अनेकाः आदतयः परिवर्तनानि च सन्ति ये भवतः सुरक्षां, आरामं, स्वातन्त्र्यं च अधिकतमं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
स्वस्य गृहस्य वातावरणस्य अनुकूलनं : १.
- फर्निचरव्यवस्था : आकस्मिकं उल्टानि वा पतनं वा न भवेत् इति कृत्वा स्वस्य निवासस्थानं अव्यवस्थारहितं स्थापयन्तु।
- स्थूलपर्दाः : भवतः गृहे प्राकृतिकप्रकाशस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं भवतः खिडकीषु स्थूलपर्दानां उपयोगं कुर्वन्तु, यतः उज्ज्वलप्रकाशः असहजः भवितुम् अर्हति ।
- चकाचौंधं न्यूनीकरोतु : चकाचौंधं न्यूनीकर्तुं भित्तिषु मैट्-फिनिश-रङ्गानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
- संगठनम् : आवश्यकवस्तूनि सुसंगतेषु, सुलभतया सुलभस्थानेषु स्थापयन्तु, सम्भवतः बृहत्, स्पष्टलेबलस्य उपयोगं कृत्वा तान् चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
नित्यक्रियाः : १.
- उज्ज्वलप्रकाशं परिहरन्तु : सूर्यस्य शिखरसमये बहिः क्रियाकलापं सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः अवश्यमेव बहिः गच्छन्ति तर्हि सर्वदा स्वस्य विशेषचक्षुषः टोपीं च धारयन्तु।
- पटलपाठकाः : १.यदि सङ्गणकेषु वा दूरभाषेषु वा प्रदर्शनं पठित्वा प्रकाशस्य कारणेन असुविधा भवति तर्हि सामग्रीं उच्चैः पठति इति स्क्रीन रीडर सॉफ्टवेयरस्य उपयोगं विचारयन्तु ।
- सहायकप्रौद्योगिकी : हस्तगतस्कैनरः ये वस्तुनां वर्णं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ते भवतः दैनन्दिनजीवने अविश्वसनीयरूपेण उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति।
- धारयुक्तं टोपीं धारयन्तु : बहिः विशेषतः सूर्यप्रकाशे सति प्रत्यक्षकठोरप्रकाशात् नेत्राणि रक्षितुं धारयुक्तं टोपीं धारयन्तु ।
अन्तिमविचाराः
एक्रोमाटोप्सिया एकः दुर्लभः, वंशानुगतः स्थितिः अस्ति या वर्णबोधं समग्रदृश्यगुणवत्तां च प्रभावितं करोति । यद्यपि लक्षणं यदा कदा आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति तथापि तेषां भवतः क्षमतां सीमितं कर्तुं न प्रयोजनम् ।
स्मर्यतां, सम्यक् अवगमनेन, विशेषचक्षुषः, न्यूनदृष्टिप्रशिक्षणेन , तथा च स्वप्रियजनानाम् समर्थनेन, भवान् सर्वथा स्वतन्त्रं सार्थकं च जीवनं जीवितुं शक्नोति।
यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि व्यावसायिकमार्गदर्शनार्थं नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शः एव सर्वोत्तमः । चिन्तायां लज्जायां वा कारणं सर्वथा नास्ति । एताः परिस्थितयः यथा पूर्वं चिह्निताः भवन्ति तथा शीघ्रमेव निरोगीलङ्का इत्यनेन सह आवश्यकं परिचर्या समर्थनं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
एक्रोमाटोप्सिया, रंग दृष्टि, दृष्टि हानि, आनुवंशिक विकार, रेटिना, शंकु कोशिका, रॉड कोशिका
