किं भवन्तः प्रतिदिनं प्रातः जागरणानन्तरं चक्षुषः संपर्कचक्षुषः वा अन्वेषणं कुर्वन्तः श्रान्ताः सन्ति? किं भवन्तः वर्षायां चक्षुषः आर्द्रतां कृत्वा, नीहारं कृत्वा, सर्वदा शोधनं कर्तुं च श्रान्ताः सन्ति? भवतु नाम भवान् क्रीडकः अस्ति, ततः एते चक्षुः महती उपद्रवः भवति। एतावन्तः जनाः मन्यन्ते यत् एतस्य समाधानं नास्ति, भवता जीवनपर्यन्तं एवं जीवितव्यम् इति। परन्तु वस्तुतः आधुनिकाः चिकित्साविधयः सन्ति ये एतेषां चक्षुषः विदां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः दृष्टिः स्वच्छं कर्तुं शक्नुवन्ति . अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः।
Refractive Lens Exchange (RLE) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् नेत्रस्य शल्यक्रिया अपि अस्ति । परन्तु अस्मिन् भवतः नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकं लेन्सं पूर्णतया निष्कास्य स्थायिरूपेण कृत्रिमलेन्सं (Intraocular Lens - IOL ) प्रत्यारोपयितुं भवति यत् भवतः स्वस्य दृष्टिदोषस्य अनुरूपं विनिर्मितम् अस्ति
इदं चिन्तयतु यथा भवतः चक्षुषः समानशक्तियुक्तः लघुचक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः भवतः नेत्रे प्रविष्टः भवति । एकदा कृत्रिमचक्षुः प्रत्यारोपितं जातं चेत्, तत् भवतः प्राकृतिकचक्षुषः इव कार्यं करोति । भवतः नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं केन्द्रीकृत्य प्रत्यक्षतया रेटिनायां केन्द्रीक्रियते | एतेन भवन्तः अस्पष्टं विना स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः पुनः कदापि चक्षुषः धारणस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति । केषाञ्चन जनानां केवलं निकटदृश्यकार्यस्य कृते चक्षुषः आवश्यकता भवेत्, यथा पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा पठितुं ।
भवन्तः लेजर-शल्यक्रियायाः विषये श्रुतवन्तः स्यात्, यथा `(LASIK)`, `(PRK)` च । एतेषु शल्यक्रियासु दृष्टिसुधारार्थं नेत्रस्य कर्णिकाकारस्य आकारः परिवर्तते । परन्तु केचन जनाः विशेषतः येषां दृष्टिसमस्याः तीव्राः सन्ति (समीपदृष्टिः वा दूरदृष्टिः वा) एतानि लेजर-शल्यक्रियाः कर्तुं न शक्नुवन्ति । तदा एव वैद्याः `(Refractive Lens Exchange)` शल्यक्रियायाः सुझावं ददति।
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ? (कस्य च न कृते?)
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः नेत्रशल्यचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः अस्य विषये उत्तमं विचारं दास्यति ।
| अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः ? | ये जनाः अस्य शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः न भवेयुः |
|---|---|
| येषां जनानां गम्भीरः अदूरदर्शिता अथवा अतिप्रकाशः अस्ति येन लेजर-शल्यक्रिया असम्भवः भवति । | नेत्रस्य कर्णिकाम् प्रभावितं कुर्वन्ति ये जनाः। |
| ये जनाः प्रेस्बायोपिया इत्यस्य कारणेन चक्षुषः आश्रयं न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति, एषा स्थितिः वृद्धावस्थायाः सह भवति । | आयुःसम्बद्धाः रक्तक्षयरोगयुक्ताः जनाः . |
| दृष्टिवैषम्ययुक्ताः जनाः। | मधुमेह-सम्बद्धाः रेटिनोपैथी- रोगयुक्ताः जनाः . |
| ये भविष्ये मोतियाबिन्दस्य जोखिमं परिहरितुम् इच्छन्ति। | रेटिनाविरहस्य जोखिमकारकाः ये जनाः सन्ति। |
| नेत्रस्य अन्तः भवति इति शोथस्य स्थितिः यूवेटिस- रोगेण पीडिताः जनाः । |
किं वयः महत्त्वपूर्णः अस्ति ?
प्रायः ४० वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमम् अस्ति ।अस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । एकं तु यत् वृद्धानां जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः सम्भावना न्यूना भवति । अन्यत् यत् ४० वर्षाधिकानां बहवः जनानां पूर्वमेव किञ्चित् निकटदृष्टिः (presbyopia) भवति । अतः एषा शल्यक्रिया एकदा एव तस्याः समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्नोति।
मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अस्य च किं भेदः ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रान्ताः सन्ति । एतयोः शल्यक्रियायोः नेत्रस्य प्राकृतिकचक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः (IOL) स्थापयति । परन्तु शल्यक्रियायाः कारणं सर्वथा भिन्नम् अस्ति ।
- मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया : एतत् भवति यतोहि भवतः नेत्रे प्राकृतिकचक्षुः मेघयुक्तः (नीहारकाचः इव) अभवत् । एषः मेघः भवतः दृष्टिः बाधते। अतः मेघयुक्तं चक्षुः निष्कास्य स्पष्टदृष्टिः पुनः प्राप्तुं स्पष्टं कृत्रिमचक्षुः प्रविष्टं भवति । एषा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति .
- अपवर्तनचक्षुविनिमय (RLE) शल्यक्रिया: एतत् दृष्टिसमस्यानां (यथा निकटदृष्टिः वा दूरदृष्टिः वा) सम्यक् कर्तुं क्रियते यत् यदा भवतः प्राकृतिकचक्षुः स्पष्टः भवति , परन्तु प्रकाशं सम्यक् केन्द्रीक्रियितुं न शक्नोति। अत्र समस्या लेन्सस्य मेघीकरणं न, अपितु फोकस समस्या अस्ति . एतत् चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपरि भवतः निर्भरतां न्यूनीकर्तुं दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं च क्रियते । अतः एतत् चिकित्सायाः आवश्यकतायाः अपेक्षया ऐच्छिकं शल्यक्रिया अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः नेत्रशल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति तथा च भवता सह नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOLs) प्रकारस्य विषये चर्चां करिष्यति ये प्रत्यारोपिताः भवितुम् अर्हन्ति अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।
भवतः कृते योग्यं नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOL) चयनस्य विषये सुसूचिताः भवन्तु। प्रत्येकस्य प्रकारस्य लेन्सस्य लाभहानिविषये चिकित्सकं पृच्छन्तु, तस्य प्रभावः भवतः दैनन्दिनजीवने कथं भविष्यति इति च।
IOL इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- मोनोफोकल IOLs: एते लेन्साः दूरतः वा दूरतः वा स्पष्टदृष्टिं दातुं शक्नुवन्ति . ते उभयम् अपि दातुं न शक्नुवन्ति। यथा, यदि भवान् दूरदर्शनार्थं एतानि चक्षुषः धारयति तर्हि पुस्तकं पठितुं वा स्वस्य दूरभाषस्य जाँचं वा इत्यादिषु निकटकार्येषु चक्षुषः आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति ।
- बहुकेन्द्रीय IOLs (लेन्साः ये दूरदर्शनं निकटदृष्टिं च ददति): एते लेन्साः चक्षुषः विना दूरस्थं समीपस्थं च वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तथापि तेषां केचन दोषाः सन्ति एव । केचन जनाः रात्रौ वाहनचालनकाले चकाचौंधं, प्रभामण्डलं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः कालान्तरे अन्तर्धानं भवन्ति ।
- एकदृष्टिविधिः : एषा अतीव रोचकविधिः अस्ति । अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् एकस्मिन् नेत्रे दूरदर्शनार्थं ``मोनोफोकल`` लेन्सं, अपरस्मिन् नेत्रे निकटदर्शनार्थं ``मोनोफोकल`` लेन्सं च स्थापयन्ति । यद्यपि प्रथमं किञ्चित् विचित्रं भवति तथापि किञ्चित् कालानन्तरं भवतः मस्तिष्कं एतस्य अभ्यस्तं भवति तथा च भवन्तः अज्ञात्वा दूरं समीपं च द्रष्टुं आरभन्ते
एतेषु कः विकल्पः भवतः जीवनशैल्याः, कार्यस्य, आवश्यकतायाः च अनुकूलः इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः भयस्य कारणं नास्ति । प्रायः तस्य पूर्णतायै प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । शल्यक्रियायाः सोपानानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।
1. प्रथमं नेत्रबिन्दवः भवतः नेत्रे जडं कर्तुं स्थापिताः भवन्ति | अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। आवश्यके सति भवतः शान्तं स्थापयितुं शामकं दत्तं भवेत् । त्वं चेतनः भविष्यसि, परन्तु तव दृष्टिः धुन्धली भविष्यति। केवलं प्रकाशः, किञ्चित् गतिः च भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
2. तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः लेजरपुञ्जस्य अथवा अत्यन्तं सूक्ष्मस्य कटकस्य उपयोगेन अत्यल्पं चीरं करोति यत्र नेत्रस्य श्वेतवर्णः (स्क्लेरा) तथा च कार्निया च मिलति
3. ततः पेन-आकारस्य यन्त्रस्य (phacoemulsification) उपयोगेन भवतः प्राकृतिकचक्षुः लघुखण्डेषु विभज्य सावधानीपूर्वकं बहिः शोष्यते ।
४ .
5. एषः कटः एतावत् लघुः यत् तस्य सिलेन्थस्य अपि आवश्यकता नास्ति . स्वयमेव पिधास्य चिकित्सां च करिष्यति।
6. अन्ते भवन्तः लघु नेत्रकवचं संलग्नं कृत्वा वार्डं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः ३० निमेषान् यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति ततः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । अत्यावश्यकं यत् कोऽपि भवन्तं गृहं नेतुम् आगच्छति। अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमचिकित्सालयनियुक्तिस्थानं प्रति नेतुम् कोऽपि भवतः भवितुमर्हति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः पुनः कदा वाहनचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् असुविधा भवति इति सामान्यम् । एते अस्थायी भवन्ति।
- दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति
- द्विगुणदृष्टिः
- नेत्रेषु कण्डूः, तेषु वालुका इव।
- नेत्रयोः रक्तता
- नेत्रेभ्यः अश्रुप्रवाहाः
एते कालान्तरे सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यन्ति। केचन जनाः नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOL) दृश्यदुष्प्रभावाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- पार्श्वतः दृष्ट्वा छाया इव दृश्यते
- पार्श्वतः दृष्ट्वा दीप्तां प्रकाशरेखां दृष्ट्वा
- प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं वा कान्तिं वा दृष्ट्वा विशेषतः रात्रौ
एते बहुकेन्द्रीय-आइओएल-युक्तेषु जनासु अधिकाः भवन्ति, मस्तिष्कस्य समायोजनं यथा भवति तथा प्रायः कालान्तरे न्यूनाः भवन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति । एतत् शल्यक्रियाम् अनुभविना, कुशलेन नेत्रशल्यचिकित्सकेन कृत्वा जोखिमाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
| लाभाः | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| सर्वप्रकारस्य दृष्टिदोषस्य (दूरस्य, निकटस्य, निकटदृष्टेः) संशोधनं कर्तुं शक्यते । | रेटिनाविरहः : एषा एव गम्भीरा जटिलता भवति या भवितुम् अर्हति । तीव्र निकटदृष्टियुक्तेषु ५० वर्षाणाम् अधः वयसि च किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । |
| भवन्तः चक्षुषः पूर्णतया वा प्रायः पूर्णतया वा मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति (शल्यक्रिया कृता ५ जनानां मध्ये ४ जनानां चक्षुषः आवश्यकता न भविष्यति)। | दृष्टिक्षयः : अत्यन्तं दुर्लभकारणानां कारणेन, यथा रेटिनाक्षतिः, किञ्चित् दृष्टिहानिः भवितुम् अर्हति । |
| भविष्ये मोतियाबिन्दुस्य विकासस्य चिन्ता न भवति (मोतियाबिन्दुः केवलं प्राकृतिकचक्षुषः एव भवति) । | पश्च-कॅप्सूल-विच्छेदः : लेन्सं स्थाने धारयति या सुकुमारः झिल्ली शल्यक्रियायाः समये विदारयितुं शक्नोति । शल्यचिकित्सकः प्रायः तस्मिन् समये एतत् प्रबन्धयितुं शक्नोति । |
| पश्चकॅप्सुलर-अस्पष्टीकरणम् : एतत् वस्तुतः मोतियाबिन्दुः न भवति । शल्यक्रियायाः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं कृत्रिमचक्षुषः धारयति इति गुटिकायाः मेघीकरणं भवति । अतीव सरलेन लेजर-उपचारेन कतिपयेषु निमेषेषु एतत् पुनः स्वच्छं कर्तुं शक्यते । |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साकाले नेत्रे केचन परिवर्तनाः भवन्ति इति सामान्यम्, परन्तु केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये अस्माभिः विशेषतया अवगन्तव्यम्
| यदि एतेषां लक्षणानाम् उन्नतिः न भवति, दिने दिने च दुर्गता भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । | |
|---|---|
|
|
| एतानि आपत्कालानि सन्ति ! तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। | |
एते रेटिनाविरहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । शीघ्रचिकित्सा भवतः दृष्टिः रक्षितुं शक्नोति।
| |
अस्य शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये के विकल्पाः सन्ति ?
अपवर्तनचक्षुषः आदानप्रदानं सर्वेषां कृते नास्ति। अन्ये विकल्पाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः कृते योग्याः सन्ति।
- चक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः : एषः सरलतमः अ-आक्रामकः च विकल्पः अस्ति ।
- लेजर-शल्यक्रिया (LASIK, PRK): एते हल्केन मध्यमपर्यन्तं दृष्टिसमस्यायुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- Phakic Intraocular Lens (PIOL) Implantation : अस्मिन् भवतः प्राकृतिकलेन्सस्य सम्मुखं नूतनं लेन्सं विना प्रत्यारोपणं भवति । इदं भवतः नेत्रस्य अन्तः संपर्कचक्षुः स्थापयित्वा इव अस्ति। एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति, विशेषतः ४० वर्षाणाम् अधः येषां जनानां कृते तीव्रः निकटदृष्टिः अस्ति परन्तु अद्यापि निकटदृष्टिः अनुभवितुं न आरब्धा।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां प्रत्येकस्य विकल्पस्य विषये, तेषां पक्षपातानां विषये च नेत्रचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिनोतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अपवर्तनचक्षुषः विनिमयः (RLE) चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः मुक्तः भवितुं स्थायी समाधानम् अस्ति ।
- एतत् मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः भिन्नम् अस्ति । दृष्टिकेन्द्रीकरणदोषाणां सम्पादनार्थं एतत् क्रियते ।
- भवतः जीवनशैल्याः अनुकूलं समीचीनं नेत्रान्तर्गतचक्षुः (IOL) चयनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः अस्ति । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव अल्पं जोखिमं भवति । अनुभविनां शल्यचिकित्सकस्य चयनेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं (विशेषतः आकस्मिकं कृष्णबिन्दुः, विद्युत्प्रकाशः) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु