किं भवतः अङ्गानाम्, मुखस्य च आकारः परिवर्तते ? एक्रोमेगाली इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवता सर्वदा धारितं वलयम् इदानीं भवतः अङ्गुले एव लसितम् अस्ति? अथवा भवतः जूतस्य परिमाणं विशेषतः विस्तारः सामान्यतः अधिकः जातः इति? एतादृशैः लघुपरिवर्तनेन भवतः मुखस्य आकारः अपि क्रमेण परिवर्तमानः इति भवतः मनसि भवति वा? एतेषु भवन्तः बहु ध्यानं न ददति। परन्तु एते एक्रोमेगाली इति दुर्लभस्य किन्तु चिन्ताजनकस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्रोमेगाली इति किम् ?

एक्रोमेगाली इति दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः यदा भवतः शरीरे अत्यधिकं वृद्धिहार्मोन (GH) भवति तदा भवति । एषः हार्मोनः सामान्यतया पिट्यूटरी ग्रन्थिना निर्मितः भवति, या मटरस्य आकारस्य ग्रन्थिः भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता भवति । परन्तु एक्रोमेगाली-रोगे पिट्यूटरीग्रन्थिषु वा शरीरे अन्यत्र वा अर्बुदस्य कारणेन अयं हार्मोनः अतिशयेन निर्मीयते ।

बालकानां लम्बतायै विकासाय च वृद्धिहार्मोनः अत्यावश्यकः । परन्तु एकदा वयं प्रौढाः भवेम तदा अस्माकं अस्थिषु वृद्धिपटलानां निमीलनस्य अनन्तरं अयं हार्मोनः अस्माकं ऊर्ध्वतां न वर्धयति । परन्तु अस्माकं प्रौढशरीरेषु अपि एतस्य हार्मोनस्य आवश्यकता वर्तते। अस्माकं अस्थि-उपास्थि-अङ्गानाम् स्वस्थसंरचनायाः निर्वाहः, चयापचयस्य सम्यक् संचालनं, रक्तशर्करायाः स्तरं समीचीनस्तरं च स्थापयितुं च अस्ति

परन्तु यदि प्रौढस्य शरीरे वृद्धिहार्मोनः अत्यधिकं वर्धते तर्हि अस्थिनां आकारे अनियमितपरिवर्तनं, अङ्गानाम् विस्तारः, रक्तशर्करायाः वृद्धिः (हाइपरग्लाइसीमिया) इत्यादीनि बहवः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति

एक्रोमेगाली तथा गिगन्टिज् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः वृद्धिहार्मोनस्य (GH) वृद्ध्या भवति । भेदः प्रभाविते आयुवर्गे एव अस्ति ।

• विशालत्वम् : एतत् बालकेषु भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि यौवनात् पूर्वं, अस्थिनां वृद्धिफलकानां निमीलनस्य पूर्वं GH हार्मोनः वर्धते तर्हि ते बालकाः असामान्यरूपेण लम्बन्ते । एषा स्थितिः एक्रोमेगाली इत्यस्मात् अपि दुर्लभा अस्ति ।
• एक्रोमेगाली : प्रौढेषु एतत् भवति । यथा पूर्वं उक्तं, वृद्धिफलकानां निमीलनस्य अनन्तरं GH वर्धते, परन्तु तस्य स्थाने हस्तपादयोः, मुखयोः अस्थिनां आकारः परिवर्तते, बृहत्तरः च भवति

एक्रोमेगाली कस्य भवति ? कियत् सामान्यम् ?

एक्रोमेगाली अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । आँकडानुसारं एकलक्षेषु जनानां मध्ये ३ तः १४ पर्यन्तं जनानां अस्य रोगस्य निदानं जातम् अस्ति । यद्यपि यौवनानन्तरं कस्मिन् अपि वयसि अस्य रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि मध्यमवयसि अर्थात् ४० तः ५० वयसः मध्ये अयं रोगः अधिकतया निदानं भवति

एषा स्थितिः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

यदा Growth Hormone (GH) वर्धते तदा अस्माकं यकृत् अन्यं हार्मोनं निर्मातुं संकेतं ददाति । इदं `इन्सुलिन-सदृशं वृद्धिकारकम् १ (IGF-1)` इति कथ्यते । IGF-1 इति एषः हार्मोनः वस्तुतः अस्माकं अस्थि-उतकयोः वृद्धिं करोति, रक्तशर्करायाः, लिपिड्-इत्यस्य च नियन्त्रणं करोति । अतः यदा GH वर्धते तदा IGF-1 अपि बहु वर्धते । फलतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

एक्रोमेगाली इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एक्रोमेगाली-रोगस्य लक्षणं अतीव मन्दं, बहुवर्षेभ्यः दृश्यते । अतः प्रारम्भिकपदे तेषां ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्वस्य पुरातनं फोटो दृष्ट्वा एव स्वस्य मुखस्य परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

अधोलिखिते सारणीयां स्पष्टतया दर्शितं यत् एते लक्षणानि के सन्ति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

एक्रोमेगाली इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं ददाति

• रक्तपरीक्षा : एषा एव महत्त्वपूर्णा । ते भवतः रक्ते GH, IGF-1 इत्येतयोः स्तरं मापयन्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि रक्तपरीक्षायां GH स्तरः अधिकः इति पुष्टिः भवति तर्हि पिट्यूटरी ट्यूमरस्य जाँचार्थं एमआरआइ स्कैन् आदेशः दत्तः भवितुम् अर्हति ।

यदि रोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रभावः अभवत् वा इति ज्ञातुं अग्रे परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं प्रतिध्वनिहृदयचित्रम् ।
• निद्रायाः अध्ययनं यत् भवन्तः सुप्तस्य समये दमघोषं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं।
• बृहदान्त्रस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कोलोनोस्कोपी ।
• अस्थिस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं एक्स-रे अथवा DEXA स्कैन् ।

एक्रोमेगाली इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एक्रोमेगाली-रोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः स्थितिः, अर्बुदस्य परिमाणं, स्थानं च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः इति निर्धारयिष्यति ।

1. शल्यक्रिया : अधिकांशजनानां कृते एषः एव मुख्यः चिकित्सा । सर्वाधिकं सामान्यं प्रक्रिया Transsphenoidal Surgery इति उच्यते | अस्मिन् नासिकाद्वारा पिट्यूटरीग्रन्थि-अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । यदि अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना वर्तते ।

2. औषधम् : यदि शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते, अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनं आवश्यकं भवति चेत् औषधानां प्रयोगः भवति । एतानि औषधानि शरीरस्य GH स्तरं नियन्त्रयन्ति । केषाञ्चन जनानां दीर्घकालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् ।

3. विकिरणचिकित्सा : यदा शल्यक्रिया औषधं च रोगं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा अर्बुदस्य अवशिष्टानि भागानि नाशयितुं अस्य चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एक्रोमेगाली कालान्तरे गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । एषः एव रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करः पक्षः अस्ति ।

• प्रकार २ मधुमेह
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• हृदयरोगः विशेषतः हृदयस्नायुविकृतिः
• गठिया
• बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् - एते पश्चात् कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।
• अङ्ग विफलता

अतः लक्षणं भवति चेत् शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं, रोगस्य निदानं चेत् निर्धारितचिकित्सायाः अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि चिकित्सायाः सह GH स्तरस्य नियन्त्रणं भवति तर्हि एतेषां जटिलतानां जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।