एडिसन रोग | कारणानि, लक्षणानि, चिकित्सा च सरलतया ज्ञास्यामः

किं भवन्तः दिने दिने अधिकाधिकं श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवन्ति? उदरवेदना-उदरेण सह कदाचित् लवण-आहारस्य विचित्र-तृष्णा भवति वा ? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते तथापि सम्भवतः अस्य पृष्ठतः एकः स्थितिः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्, परन्तु यस्याः सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः एडिसन-रोगस्य विषये वदामः ।

एडिसनरोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडिसनरोगः एकः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे अधिवृक्कग्रन्थिः पर्याप्तं द्वौ आवश्यकौ हार्मोनौ, कोर्टिसोल् , एल्डोस्टेरोन् च न उत्पादयति

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अधिवृक्कग्रन्थिः किम् इति। एतौ लघुत्रिकोणग्रन्थिद्वयं अस्माकं वृक्कस्य उपरि टोपीवत् उपविशति । ते अस्माकं शरीरस्य अन्तःस्रावीतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः सन्ति ।

• कोर्टिसोल् : अस्माकं जीवनाय अयं हार्मोनः अत्यावश्यकः अस्ति । कल्पयतु यदा भवन्तः रोगी भवन्ति, दुर्घटना भवति, शल्यक्रिया वा भवन्ति तदा भवतः शरीरे बहु तनावः भवति । एतादृशेषु समये कोर्टिसोल् हार्मोनः शरीरस्य तस्य तनावस्य सामना कर्तुं साहाय्यं करोति । न केवलं, अपितु रक्तचापं, हृदयकार्यं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं, रक्तशर्करायाः स्तरं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

• एल्डोस्टेरोन् : एषः हार्मोनः अस्माकं रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) पोटेशियमस्य च संतुलनं नियन्त्रयति । अस्माकं वृक्काः मूत्ररूपेण कियत् द्रवम् उत्सर्जयन्ति इति अपि नियन्त्रयति । एतेन अस्माकं रक्तस्य मात्रा, रक्तचापः च प्रत्यक्षतया प्रभावितः भवति ।

एडिसन-रोगः प्राथमिक-अधिवृक्क-अपर्याप्तता इति अपि ज्ञायते । गौण अधिवृक्क - अपर्याप्तता इति अन्यत् तत्सम्बद्धं स्थितिः अस्ति | अस्मिन् अवस्थायां मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिः ACTH इति हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न करोति । एषः हार्मोनः ACTH इति मूत्रपिण्डग्रन्थिं कोर्टिसोल्-उत्पादनार्थं उत्तेजयति ।

एडिसनरोगस्य कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

द्वयोः भ्रमः मा कुरुत। अतीव सरलम् अस्ति।

• एडिसन-रोगः : शरीरे अपर्याप्तः कोर्टिसोल् (एल्डोस्टेरोन् च) ।
• कुशिंग्-लक्षणम् : शरीरे कोर्टिसोल् वर्धते ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

यद्यपि एडिसन-रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ३० तः ५० वयसः मध्ये अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।जनानां मध्ये । एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति ।

अपि च, केचन स्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । स्वप्रतिरक्षारोगः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति। निम्नलिखितरोगयुक्तानां जनानां एडिसनरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः
• घातक रक्ताल्पता
• ग्रेव्स् रोगः
• पुरानी थाइरोइडशोथ
• त्वचाशोथ हर्पेटिफॉर्मिस
• विटिलिगो
• म्यास्थेनिया ग्रेविस्

एडिसनरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् रोगे अधिवृक्कग्रन्थिनां क्षतिः प्रायः शनैः शनैः, कालान्तरेण भवति । अतः क्रमेण लक्षणानि दृश्यन्ते । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि स्त्रियाः एषः रोगः भवति तर्हि अनियमितमासिकधर्मः, शरीरस्य केशक्षयः, यौनकामना न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति

आपत्कालः - एडिसोनियनसंकटः किम् ?

कदाचित् विशेषतः शरीरे महता तनावस्य समये (उदा. गम्भीरः रोगः, दुर्घटना) लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति एतत् एडिसोनियन संकटः , अथवा तीव्र अधिवृक्कविफलता इति कथ्यते |

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

एडिसनरोगस्य कारणं किम् ?

एडिसनरोगस्य मुख्यकारणं स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रम्) अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । अस्मिन् रोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अधिवृक्कग्रन्थिनां (अधिवृक्कप्रकोष्ठस्य) बाह्यभागं आक्रमयति । अत्रैव कोर्टिसोल्, एल्डोस्टेरोन् च निर्मीयते । प्रायः यावत् अस्य क्षतिस्य ९०% भागः न भवति तावत् लक्षणं न दृश्यते । एतेन मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एडिसनस्य ७५% रोगिणां कारणम् एतत् एव ।

पूर्वं यक्ष्मा अस्य प्रमुखं कारणम् आसीत्, अद्यापि विकासशीलदेशेषु एतत् प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अन्ये दुर्लभाः कारणानि सन्ति- १.

• एच.आई.वी/एड्स इत्यादीनि संक्रमणानि, कवकसंक्रमणं च ।
• अन्यतः अधिवृक्कग्रन्थिपर्यन्तं कर्करोगकोशिकानां प्रसारः ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• एमिलोइडोसिस इत्यादयः रोगाः ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यतो हि लक्षणं क्रमेण दृश्यते, अन्येषु अनेकेषु रोगेषु सामान्यं भवति, अतः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः यदा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायां रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः अथवा पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः दृश्यते तदा वैद्यः शङ्कितः भवति । त्वचायां कृष्णबिन्दवः अन्यत् प्रमुखं लक्षणं यत् एतस्य शङ्का जनयति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण एडिसन-रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि अनेकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : एते भवतः रक्ते सोडियम, पोटेशियम, कोर्टिसोल्, एसीटीएच हार्मोनस्य स्तरं मापयन्ति ।
• ACTH उत्तेजना परीक्षणम् : अस्मिन् कृत्रिम ACTH हार्मोनस्य इन्जेक्शनं कृत्वा पश्यति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः प्रतिक्रियारूपेण कोर्टिसोल् उत्पादयति वा इति। कोर्टिसोल्-स्तरस्य न्यूनता ग्रन्थिषु अल्पक्रियाशीलतां सूचयितुं शक्नोति ।
• इन्सुलिन-प्रेरितः हाइपोग्लाइसीमिया-परीक्षा : एतेन भवतः समस्या पिट्यूटरी-ग्रन्थिना सह सम्बद्धा अस्ति वा इति परीक्षते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अधिवृक्कग्रन्थिषु क्षतिः वा संक्रमणं वा जाँचितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एडिसन-रोगस्य चिकित्सा शरीरस्य गम्यमानानां हार्मोनानाम् स्थाने कृत्रिम-औषधानि स्थापयित्वा भवति ।

• कोर्टिसोल् इत्यस्य स्थाने हाइड्रोकोर्टिसोन् इति औषधं दीयते ।
• एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य स्थाने फ्लुड्रोकोर्टिसोन् इति औषधं भवति |

अस्य औषधस्य मात्रा व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति । अपि च, यदि भवतः तनावः भवति, यथा संक्रमणं, दुर्घटना, शल्यक्रिया वा, तर्हि एडिसोनियन-संकटस्य निवारणाय भवतः वैद्यः औषधस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नोति

यदि भवतः एडिसन-रोगः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य पालनं कथं भवति ?

यदि भवतः एषः रोगः अस्ति तर्हि स्वस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सदैव परिचयपत्रं वा चिकित्सासचेतनाकङ्कणं वा धारयन्तु येन चिकित्साव्यवसायिनः आपत्काले भवतः स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• रोगी भवति वा बहु तनावे वा किं कर्तव्यमिति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः एतादृशेषु समये भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• आपत्कालस्य कृतेकोर्टिसोल् इन्जेक्शनं हस्ते स्थापयितुं परिवारस्य सदस्याय कथं दातव्यम् इति शिक्षितुं च स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एडिसन-रोगः अस्ति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रा भवतः कृते योग्या इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण भवतः वैद्यं (प्रायः अन्तःस्रावीविशेषज्ञं) द्रष्टव्यम् ।

यदि भवन्तः प्रमुखं तनावकारकं अनुभवन्ति, यथा दुर्घटना, रोगः, प्रियजनस्य मृत्युः वा तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु यतः भवन्तः स्वस्य औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः

भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा भावनात्मकरूपेण दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एडिसन-रोगस्य निवारणं औषधेन सफलतया कर्तुं शक्यते । नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा, औषधस्य सम्यक् मात्रां स्वीकृत्य, स्वस्य परिचर्या च कृत्वा भवन्तः स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।